2025年臨床護(hù)理三基模擬試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)2.成人正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm3.靜脈輸液時(shí)，嬰幼兒輸液速度一般控制在（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層組織感染C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.全層皮膚破壞5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可6.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml7.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml8.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重9.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低10.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙腎上腺素11.下列不屬于瀕死期表現(xiàn)的是（）A.呼吸微弱B.心跳減弱C.反射消失D.意識(shí)模糊12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml13.高熱患者降溫后復(fù)測體溫的時(shí)間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)14.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到鼻尖再到劍突C.從眉心到劍突D.從發(fā)際到劍突15.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C16.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:117.下列屬于護(hù)理程序中"評(píng)估"階段的內(nèi)容是（）A.制定護(hù)理計(jì)劃B.確定護(hù)理診斷C.收集患者資料D.評(píng)價(jià)護(hù)理效果18.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位19.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部20.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.中凹臥位B.快速大量補(bǔ)液C.觀察尿量D.保暖E.記錄24小時(shí)出入量3.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則是（）A.低糖B.高蛋白C.高纖維D.定時(shí)定量E.低脂4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.腳踝部C.耳廓D.髖部E.枕部5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品可用無菌持物鉗E.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)6.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg7.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測體溫1次B.冰袋冷敷頭部C.鼓勵(lì)多飲水D.保持皮膚清潔E.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分8.下列需避光保存的藥物有（）A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.氨茶堿E.胰島素9.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施包括（）A.每日清潔尿道口B.定期更換導(dǎo)尿管C.鼓勵(lì)多飲水D.觀察尿液性質(zhì)E.訓(xùn)練膀胱反射功能10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。2.青霉素過敏試驗(yàn)前應(yīng)詢問患者的______、______和______史。3.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有______、______、______和______。4.測量體溫時(shí)，口腔溫度的正常范圍是______℃，直腸溫度比口腔溫度高_(dá)_____℃。5.氧氣吸入的濃度計(jì)算公式為：氧濃度（%）=______。6.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為______，按壓深度成人為______cm，按壓頻率為______次/分。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。2.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？3.簡述青霉素過敏性休克的急救步驟。4.簡述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因"突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)"急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）列出主要的護(hù)理措施。（12分）案例2（15分）：患者女性，55歲，糖尿病病史10年，皮下注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、意識(shí)模糊。測血糖2.8mmol/L。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）（2）應(yīng)如何緊急處理？（12分）案例3（10分）：患者男性，35歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口活動(dòng)性出血，BP80/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題：（1）患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2分）（2）針對該問題應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（無菌包打開后24小時(shí)內(nèi)可使用）2.C（正常瞳孔3-4mm）3.A（嬰幼兒10-20滴/分）4.C（淤血紅潤期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛）5.C（昏迷患者開口器從臼齒放入）6.C（成人灌腸液量500-1000ml）7.D（青霉素皮試液濃度500U/ml）8.C（溶血反應(yīng)需立即停止輸血）9.B（袖帶過緊測壓偏低）10.B（腎上腺素為首選搶救藥）11.C（反射消失為臨床死亡期表現(xiàn)）12.C（首次放尿不超過1000ml防虛脫）13.B（降溫后30分鐘復(fù)測）14.D（胃管插入長度為發(fā)際到劍突，約45-55cm）15.B（胰島素需冷藏）16.B（30:2為最新CPR比例）17.C（評(píng)估階段核心是收集資料）18.C（急性左心衰取端坐位）19.D（胰島素多注腹部、上臂、大腿，臀部吸收慢）20.C（Apgar評(píng)分無體溫）二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE（過敏反應(yīng)屬藥物反應(yīng)，非輸液反應(yīng)）2.ACDE（休克補(bǔ)液需根據(jù)病情，避免過量）3.ACDE（糖尿病飲食低糖、低脂、高纖維、定時(shí)定量）4.ABCDE（均為骨隆突處，易受壓）5.ABCDE（均符合無菌原則）6.ABCDE（均為CPR有效指標(biāo)）7.ABCDE（高熱護(hù)理需監(jiān)測、降溫、補(bǔ)液等）8.ACD（硝普鈉、腎上腺素、氨茶堿需避光）9.ABCDE（均為留置導(dǎo)尿護(hù)理要點(diǎn)）10.ABCDE（庫布勒-羅斯五階段）三、填空題1.1000-2000；400；1002.用藥史；過敏史；家族過敏3.針頭滑出血管外；針頭斜面緊貼血管壁；壓力過低；靜脈痙攣4.36.3-37.2；0.3-0.55.21+4×氧流量（L/min）6.胸骨中下1/3交界處（或兩乳頭連線中點(diǎn)）；5-6；100-120四、簡答題1.靜脈輸液的目的：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；②補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量；③輸入藥物，治療疾病；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。2.壓瘡的預(yù)防措施：①避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、軟枕等；②避免摩擦力和剪切力：保持床單平整，協(xié)助翻身時(shí)避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，每日溫水擦浴；④促進(jìn)局部血液循環(huán)：對受壓部位進(jìn)行按摩（皮膚破損時(shí)禁用）；⑤改善營養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)；⑥評(píng)估高危人群：對昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良等患者重點(diǎn)觀察。3.青霉素過敏性休克急救步驟：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；呼吸受抑制時(shí)，立即行口對口人工呼吸，肌內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑；喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，配合氣管插管或氣管切開；④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤擴(kuò)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液；如血壓仍不回升，可給予多巴胺等升壓藥；⑥密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，記錄搶救過程。4.高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察：每4小時(shí)測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀及治療效果；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ⒁鈩┝浚苊馓撁摚?；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）；④保持清潔：及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，溫水擦浴，口腔護(hù)理（每日2-3次）；⑤安全護(hù)理：躁動(dòng)者加床欄，防墜床；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。五、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），減輕焦慮并擴(kuò)張血管；④利尿：靜脈注射呋塞米20-40mg，快速利尿；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉（需避光）或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙（西地蘭）0.4mg稀釋后緩慢靜脈注射（注意心率＜60次/分禁用）；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸、心率、血壓、尿量及咳泡沫痰情況；⑧心理護(hù)理：安慰患者，減輕緊張情緒。案例2（1）并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)。（2）緊急處理：①立即取血確認(rèn)血糖（已測2.8mmol/L可確診）；②意識(shí)清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁）；15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)；③意識(shí)模糊或昏迷者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；④監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測血糖，直至血糖穩(wěn)定在4mmol/L以上；⑤查找誘因：評(píng)估胰島素劑量、進(jìn)食情況及活動(dòng)量，調(diào)整治療方案；⑥健康教育：指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，外出攜帶糖果，學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖癥狀。案例3（1）主要護(hù)理問題：體液不足（與外傷后大量失血有關(guān)）。（2）急救護(hù)理措施