保險(xiǎn)行業(yè)保險(xiǎn)理賠協(xié)議第一章總則1.1合同編號本保險(xiǎn)理賠協(xié)議編號為：____________________________。1.2合同簽訂日期本保險(xiǎn)理賠協(xié)議簽訂日期為：____________________________。1.3甲乙雙方信息甲方（投保人）：____________________________乙方（保險(xiǎn)人）：____________________________1.4本協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方投保的各類保險(xiǎn)產(chǎn)品，乙方在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，對甲方發(fā)生的保險(xiǎn)進(jìn)行理賠。1.5協(xié)議有效期本協(xié)議自簽訂之日起生效，至保險(xiǎn)合同到期日止。1.6協(xié)議解釋本協(xié)議如有未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可提交仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院解決。第二章保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍乙方在本協(xié)議約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，對甲方發(fā)生的保險(xiǎn)進(jìn)行賠償。2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除以下情況不屬于乙方賠償范圍：（1）保險(xiǎn)合同約定的免賠額或免賠率范圍內(nèi)的損失；（2）甲方故意制造保險(xiǎn)；（3）保險(xiǎn)發(fā)生后，甲方未按照乙方要求提供相關(guān)證明材料；（4）保險(xiǎn)發(fā)生后，甲方未及時(shí)通知乙方；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他不屬于乙方賠償范圍的情況。2.3保險(xiǎn)通知甲方應(yīng)在保險(xiǎn)發(fā)生后，立即通知乙方，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。2.4保險(xiǎn)調(diào)查乙方有權(quán)對保險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查，甲方應(yīng)予以配合。第三章理賠程序3.1理賠申請甲方應(yīng)在保險(xiǎn)發(fā)生后，按照乙方規(guī)定的程序提出理賠申請。3.2證明材料提供甲方應(yīng)按照乙方要求提供以下證明材料：（1）保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證；（2）證明；（3）損失清單；（4）其他乙方要求的證明材料。3.3理賠審核乙方在收到甲方提供的理賠申請及證明材料后，將對申請進(jìn)行審核。3.4理賠決定乙方在審核完畢后，將作出理賠決定，并將決定結(jié)果通知甲方。3.5理賠支付乙方將在理賠決定作出后，按照約定向甲方支付理賠款項(xiàng)。第四章爭議處理4.1協(xié)商解決甲乙雙方在發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2仲裁或訴訟如協(xié)商不成，甲乙雙方可向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。第五章違約責(zé)任5.1甲方違約責(zé)任（1）甲方未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)解除合同；（2）甲方提供虛假證明材料的，乙方有權(quán)拒絕賠償，并追究甲方法律責(zé)任。5.2乙方違約責(zé)任（1）乙方未按照約定履行賠償責(zé)任的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任；（2）乙方在理賠過程中，故意拖延或拒絕理賠的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。第六章保險(xiǎn)費(fèi)及支付6.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納6.1.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣____________________________元。6.1.2繳費(fèi)方式甲方可以選擇以下繳費(fèi)方式之一：（1）一次性支付；（2）分期支付；（3）銀行自動扣款。6.1.3繳費(fèi)期限甲方應(yīng)按照約定的繳費(fèi)方式在保險(xiǎn)合同生效后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。6.2保險(xiǎn)費(fèi)變更6.2.1保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整如因保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)金額等變更，保險(xiǎn)費(fèi)將相應(yīng)調(diào)整。6.2.2通知義務(wù)乙方應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整前通知甲方，甲方應(yīng)在接到通知后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)是否同意調(diào)整。第七章保險(xiǎn)憑證及使用7.1保險(xiǎn)憑證的頒發(fā)乙方在收到甲方繳納的保險(xiǎn)費(fèi)后，將向甲方頒發(fā)保險(xiǎn)憑證。7.2保險(xiǎn)憑證的效力保險(xiǎn)憑證是證明保險(xiǎn)合同成立及生效的文件，具有法律效力。7.3保險(xiǎn)憑證的使用甲方在使用保險(xiǎn)憑證時(shí)，應(yīng)遵守以下規(guī)定：（1）妥善保管保險(xiǎn)憑證；（2）不得偽造、變造保險(xiǎn)憑證；（3）不得轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)憑證。第八章保險(xiǎn)通知與報(bào)告8.1通知8.1.1通知義務(wù)甲方在發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)立即通知乙方。8.1.2通知方式甲方可以通過以下方式通知乙方：（1）電話；（2）傳真；（3）郵件；（4）書面通知。8.2報(bào)告8.2.1報(bào)告內(nèi)容甲方應(yīng)在接到乙方通知后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向乙方提交報(bào)告，內(nèi)容包括但不限于：（1）發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；（2）原因；（3）損失情況；（4）其他乙方要求提供的信息。8.2.2報(bào)告提交甲方應(yīng)將報(bào)告以書面形式提交給乙方。第九章保險(xiǎn)賠償9.1賠償范圍乙方將在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議的約定，對甲方遭受的損失進(jìn)行賠償。9.2賠償計(jì)算9.2.1賠償金額賠償金額根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、損失程度等因素計(jì)算。9.2.2賠償比例賠償比例按照保險(xiǎn)合同約定的比例執(zhí)行。9.3賠償方式乙方可以以下方式之一支付賠償款項(xiàng)：（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）現(xiàn)金支付；（3）其他乙方認(rèn)可的方式。第十章保險(xiǎn)合同解除10.1解除條件10.1.1甲方解除權(quán)在以下情況下，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：（1）乙方未履行保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)；（2）保險(xiǎn)合同約定的其他解除條件。10.1.2乙方解除權(quán)在以下情況下，乙方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：（1）甲方未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)；（2）保險(xiǎn)合同約定的其他解除條件。10.2解除程序10.2.1提前通知甲乙雙方在解除保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)提前通知對方。10.2.2解除合同生效保險(xiǎn)合同自解除通知到達(dá)對方之日起解除，但合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)仍適用本協(xié)議的約定。第十一章保險(xiǎn)合同終止11.1合同終止情形11.1.1自然終止保險(xiǎn)合同期限屆滿，且保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)履行完畢，合同自然終止。11.1.2提前終止在以下情況下，甲乙雙方可以提前終止保險(xiǎn)合同：（1）甲方提出解除合同，并支付乙方合理的手續(xù)費(fèi)；（2）乙方在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)，未履行保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)，甲方有權(quán)解除合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無法履行。11.2終止通知甲乙雙方在終止保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)提前通知對方，并按照規(guī)定辦理合同終止手續(xù)。11.3終止效力保險(xiǎn)合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理保險(xiǎn)單的注銷手續(xù)，并終止雙方的權(quán)利義務(wù)。第十二章保險(xiǎn)信息的保密12.1信息保密義務(wù)甲乙雙方對本協(xié)議中的商業(yè)秘密和敏感信息負(fù)有保密義務(wù)。12.2保密信息范圍保密信息包括但不限于：（1）保險(xiǎn)合同內(nèi)容；（2）保險(xiǎn)情況；（3）理賠過程及結(jié)果；（4）其他雙方約定需保密的信息。12.3保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止后五年。第十三章其他13.1本協(xié)議