婦產(chǎn)科院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)房空氣消毒后，靜態(tài)環(huán)境下空氣菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)（）A.4CFU/皿（5分鐘）B.8CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（5分鐘）2.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，使用碘伏棉球消毒的順序是（）A.由內(nèi)向外、由上到下B.由外向內(nèi)、由上到下C.由內(nèi)向外、由下到上D.由外向內(nèi)、由下到上3.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)（）A.每日換水并擦拭箱體，每周徹底消毒1次B.每2日換水并擦拭箱體，每周徹底消毒2次C.每日換水不擦拭，每月徹底消毒1次D.每3日換水并擦拭，每2周徹底消毒1次4.醫(yī)療廢物中，產(chǎn)婦分娩后廢棄的胎盤應(yīng)分類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物5.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，無(wú)菌器械臺(tái)鋪好后有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm27.母嬰同室病房物體表面（如床頭柜）的清潔消毒應(yīng)（）A.每日用清水擦拭1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次C.每周用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次D.接觸血液、體液污染后立即用清水擦拭8.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱（體溫＞38℃），懷疑產(chǎn)褥感染時(shí)，首先應(yīng)（）A.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素B.采集血培養(yǎng)及感染部位分泌物培養(yǎng)C.物理降溫并觀察D.通知家屬并轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院9.新生兒沐浴池的消毒應(yīng)（）A.每浴1名新生兒后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每日沐浴結(jié)束后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.每浴5名新生兒后更換清水并消毒D.僅在污染時(shí)用酒精擦拭10.產(chǎn)房使用的一次性產(chǎn)包，若包裝破損或潮濕，應(yīng)（）A.立即使用，縮短操作時(shí)間B.重新滅菌后使用C.放置在干燥處備用D.作為醫(yī)療廢物處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.產(chǎn)房環(huán)境清潔消毒的原則包括（）A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)）B.每日分娩結(jié)束后進(jìn)行終末消毒C.地面用500mg/L含氯消毒液濕式清掃D.感染產(chǎn)婦分娩后立即用1000mg/L含氯消毒液消毒2.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）B.侵入性操作（如氣管插管、臍靜脈置管）C.母嬰同室中與感染患兒接觸D.出生體重＞4000g3.剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非刮毛C.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少組織損傷D.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲縫合4.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸產(chǎn)婦皮膚前B.進(jìn)行會(huì)陰檢查后C.接觸新生兒血液、體液后D.接觸產(chǎn)床圍欄后5.醫(yī)療廢物管理中，下列屬于感染性廢物的是（）A.使用后的一次性產(chǎn)墊B.廢棄的胎盤組織C.被血液污染的紗布D.一次性使用的陰道擴(kuò)張器三、判斷題（每題2分，共10分）1.產(chǎn)婦分娩時(shí)，無(wú)菌手套破損后可繼續(xù)完成操作，結(jié)束后更換。（）2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)使用滅菌注射用水，每日更換。（）3.母嬰同室中，母親患有呼吸道感染時(shí)，應(yīng)佩戴口罩繼續(xù)哺乳。（）4.產(chǎn)房空氣消毒可選擇紫外線燈照射，照射時(shí)間≥30分鐘。（）5.醫(yī)療廢物收集袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染的定義及主要預(yù)防措施。2.列舉產(chǎn)房日常清潔消毒的具體流程（包括地面、物體表面、器械）。3.新生兒臍部護(hù)理的院感控制要點(diǎn)有哪些？4.母嬰同室的環(huán)境管理要求包括哪些內(nèi)容？5.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（15分）某產(chǎn)婦，28歲，G1P0，因“孕39+2周，瘢痕子宮”行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），切口局部紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；切口分泌物培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.分析可能的感染來(lái)源（至少3點(diǎn)）。3.提出具體的處理措施（包括感染控制和治療）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√四、簡(jiǎn)答題1.產(chǎn)褥感染定義：指分娩及產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周內(nèi)）生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。主要預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作（分娩、手術(shù)、會(huì)陰檢查等）；②加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理（每日2次碘伏消毒，大便后清潔）；③避免產(chǎn)程延長(zhǎng)及多次陰道檢查；④合理使用抗生素（高?；颊咝g(shù)前預(yù)防用藥）；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。?；⑥產(chǎn)后及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持局部干燥。2.產(chǎn)房日常清潔消毒流程：①地面：每日用500mg/L含氯消毒液濕式清掃2次（晨間、分娩后），污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；②物體表面（操作臺(tái)、產(chǎn)床、儀器）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，接觸血液/體液后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③器械：可重復(fù)使用器械（如產(chǎn)鉗）使用后立即用酶清潔劑清洗，壓力蒸汽滅菌；④空氣：每日紫外線消毒2次（每次≥30分鐘），或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒；⑤終末消毒：分娩后清空產(chǎn)房，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清掃。3.新生兒臍部護(hù)理院感控制要點(diǎn)：①操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生（外科手消毒或快速手消毒劑）；②使用無(wú)菌棉簽蘸取75%酒精或碘伏，由臍根向外環(huán)形消毒，直徑≥5cm；③保持臍部干燥，避免被尿液、糞便污染（及時(shí)更換尿布）；④臍部滲液、紅腫時(shí)，增加消毒頻次（每日3-4次），并觀察分泌物性質(zhì)；⑤接觸臍部前后更換手套，避免交叉感染；⑥共用的臍部護(hù)理包（如消毒液）應(yīng)一人一用，禁止共用。4.母嬰同室環(huán)境管理要求：①室溫22-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘）；②物體表面（床頭柜、座椅）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，污染時(shí)立即消毒；③地面每日用500mg/L含氯消毒液濕式清掃2次；④每床間距≥1m，避免過(guò)多探視（限制2人/次）；⑤感染性疾病產(chǎn)婦（如乙肝活動(dòng)期、肺結(jié)核）應(yīng)隔離，使用專用物品（體溫計(jì)、血壓計(jì)）；⑥新生兒物品（毛巾、衣物）一人一用一消毒，禁止共用；⑦醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用利器盒），日產(chǎn)日清。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染臨床表現(xiàn)：①術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）；②切口局部紅腫、壓痛、皮溫升高；③切口滲液（漿液性、膿性），嚴(yán)重時(shí)裂開；④實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，分泌物培養(yǎng)可見致病菌。處理原則：①留取切口分泌物及血培養(yǎng)，明確病原體；②根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素（如金黃色葡萄球菌首選苯唑西林）；③切口處理：拆除部分縫線，充分引流，生理鹽水或呋喃西林沖洗，每日換藥；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及感染指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）；⑥感染控制措施：接觸患者前后手衛(wèi)生，污染敷料按感染性廢物處理，床單元用1000mg/L含氯消毒液擦拭。五、案例分析題1.診斷：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染（手術(shù)部位感染，表淺切口感染）。2.可能的感染來(lái)源：①術(shù)中污染：手術(shù)器械滅菌不徹底、術(shù)者手套破損、手術(shù)野消毒不規(guī)范（如范圍不足、時(shí)間不夠）；②術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：切口換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作、敷料被汗液/滲液污染未及時(shí)更換；③患者自身因素：術(shù)前存在生殖道感染（如細(xì)菌性陰道?。?、合并糖尿病或貧血導(dǎo)致免疫力低下；④環(huán)境因素：產(chǎn)房空氣消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)中人員流動(dòng)過(guò)多增加污染風(fēng)險(xiǎn)。3.處理措施：（1）感染控制：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后用快速手消毒劑；②切口換藥時(shí)戴無(wú)菌手套，使用一次性換藥包；③污染敷料放入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后交接；④床單元用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；⑤限制探視，避免交叉感染。（2）治療措施：①病原學(xué)檢