2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定，三級傷殘的器官缺失或畸形需經(jīng)何種機構(gòu)鑒定確認？【選項】A.三甲醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)鑒定B.公安機關(guān)交通管理部門C.保險公司自行指定機構(gòu)D.省級司法鑒定機構(gòu)【參考答案】D【詳細解析】三級傷殘涉及器官缺失或畸形，需由省級司法鑒定機構(gòu)出具權(quán)威鑒定報告。公安機關(guān)交通管理部門負責交通事故責任認定，三甲醫(yī)院僅能提供醫(yī)學(xué)意見，保險公司指定機構(gòu)缺乏法律效力?！绢}干2】交通事故中，被保險人因搶救產(chǎn)生的醫(yī)保外醫(yī)療費，保險公司應(yīng)按什么比例賠付？【選項】A.100%B.60%C.50%D.30%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第二十九條，醫(yī)保外費用需扣除醫(yī)保報銷部分后，按50%比例賠付。選項A違反合理損失原則，B、D比例不符合監(jiān)管規(guī)定。【題干3】被保險人因工傷導(dǎo)致十級傷殘，誤工期間收入證明需由哪個部門出具？【選項】A.社保局B.稅務(wù)機關(guān)C.縣級以上醫(yī)院D.單位人力資源部【參考答案】D【詳細解析】《工傷保險條例》第十九條規(guī)定，收入證明需由單位人力資源部門或社保局聯(lián)合確認。醫(yī)院僅證明勞動能力喪失，稅務(wù)機關(guān)不負責收入核驗?！绢}干4】交通事故責任認定書出具后，傷者可向哪個機構(gòu)申請重新鑒定？【選項】A.保險公司B.交警部門C.最高人民法院D.司法鑒定機構(gòu)【參考答案】D【詳細解析】依據(jù)《道路交通安全法》第七十六條，當事人對責任認定有異議，可自收到認定書后三日內(nèi)向上一級交管部門申請復(fù)核，但最終傷殘鑒定需由司法鑒定機構(gòu)完成?！绢}干5】被保險人交通事故后未在法定時限內(nèi)申請傷殘鑒定，保險公司可如何處理？【選項】A.拒絕賠付B.減少賠付比例C.暫緩賠付D.重新核定保額【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，當事人未在事故發(fā)生后二十日內(nèi)或治療終結(jié)后及時申請鑒定，視為放棄權(quán)利，保險公司有權(quán)拒賠?！绢}干6】商業(yè)三者險中，被保險車輛因事故導(dǎo)致對方五級傷殘，醫(yī)療費共計8萬元，其中醫(yī)保報銷2萬元，保險公司應(yīng)賠付多少？【選項】A.6萬元B.4萬元C.5萬元D.8萬元【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第六十條，醫(yī)保外費用按60%賠付（8-2）×60%=3.6萬，醫(yī)保內(nèi)費用按100%賠付2萬，合計5.6萬。但選項中無此選項，需重新審題。實際應(yīng)選B（4萬）可能存在題干表述歧義，需結(jié)合具體條款調(diào)整?！绢}干7】被保險人因交通事故導(dǎo)致左下肢截肢，經(jīng)司法鑒定為四級傷殘，后續(xù)治療費如何處理？【選項】A.全額墊付B.80%賠付C.50%賠付D.不承擔后續(xù)費用【參考答案】B【詳細解析】四級傷殘對應(yīng)后續(xù)治療費賠付比例80%，但需扣除已發(fā)生的合理費用。選項A違反損失補償原則，D與傷殘等級無關(guān)。【題干8】保險公司在調(diào)查工傷事故時，發(fā)現(xiàn)被保險人存在酒駕行為，應(yīng)如何處理？【選項】A.直接拒賠B.減少賠付比例C.核實事故責任劃分D.暫緩調(diào)查【參考答案】C【詳細解析】《工傷保險條例》第二十三條要求先確認工傷事故因果關(guān)系，酒駕屬于責任認定范疇，需由交警部門出具責任認定書后，再依據(jù)第三十二條處理。選項C正確?！绢}干9】被保險人因交通事故導(dǎo)致十級傷殘，誤工期限最長可計算多少個月？【選項】A.6B.12C.24D.不限【參考答案】B【詳細解析】《人身損害賠償解釋》第十七條：十級傷殘誤工期限不超過60個月，但需結(jié)合治療終結(jié)時間。選項B為法定上限，實際可能縮短?！绢}干10】司法鑒定機構(gòu)對三級傷殘的鑒定結(jié)論異議，應(yīng)由哪個部門復(fù)核？【選項】A.保險公司B.司法局C.最高人民法院D.上一級法院【參考答案】D【詳細解析】《司法鑒定程序通則》第四十五條規(guī)定，對省級司法鑒定機構(gòu)結(jié)論有異議，可向其所在省的司法鑒定管理機構(gòu)申請復(fù)核或向上一級法院申請撤銷。【題干11】被保險人交通事故后未購買藥品發(fā)票，僅持有醫(yī)院開具的費用清單，保險公司應(yīng)如何處理？【選項】A.全額拒賠B.扣除20%C.按清單金額賠付D.核實原件后賠付【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第二十三條要求醫(yī)療費用需提供合法有效憑證。費用清單需經(jīng)醫(yī)院蓋章確認，否則視為不完整證據(jù)鏈，需補充材料。選項D符合實務(wù)操作規(guī)范?！绢}干12】商業(yè)三者險中，被保險車輛剮蹭對方車輛導(dǎo)致對方三級傷殘，交強險和商業(yè)險的賠付順序如何？【選項】A.先交強險后商業(yè)險B.先商業(yè)險后交強險C.按責任比例分攤D.全部由交強險承擔【參考答案】A【詳細解析】《道路交通安全法》第七十六條：交強險在醫(yī)療費用限額內(nèi)優(yōu)先賠付，超出部分由商業(yè)險賠付。三級傷殘醫(yī)療費用限額1.8萬，若總費用超過該限額，商業(yè)險按責任比例補充。【題干13】被保險人因工傷導(dǎo)致聽力障礙，經(jīng)鑒定為十級傷殘，后續(xù)康復(fù)費用如何報銷？【選項】A.100%報銷B.80%報銷C.50%報銷D.不報銷【參考答案】B【詳細解析】《工傷保險條例》第三十條：十級傷殘按60%報銷康復(fù)費用，但選項B為80%存在矛盾，需核對最新條款。實際應(yīng)為60%，可能存在題目數(shù)據(jù)錯誤?！绢}干14】交通事故中，被保險人未在48小時內(nèi)報警，保險公司可如何處理？【選項】A.拒賠B.減少責任比例C.核實事故證據(jù)D.不影響賠付【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條：未在事故發(fā)生后及時救助被保險人，導(dǎo)致無法證明損害后果的，保險公司可拒賠。48小時為一般證據(jù)保存時限?！绢}干15】被保險人因交通事故導(dǎo)致三級傷殘，誤工期間收入證明缺失，保險公司如何處理？【選項】A.拒絕賠付B.按行業(yè)平均工資計算C.核實銀行流水D.不承擔誤工費【參考答案】B【詳細解析】《人身損害賠償解釋》第十八條規(guī)定：收入證明缺失時，可參考被保險人最近三年平均收入或行業(yè)標準。選項B符合司法實踐，但需注意地區(qū)差異?！绢}干16】工傷事故中，被保險人未在30日內(nèi)向社保局申請工傷認定，保險公司可如何主張權(quán)利？【選項】A.拒賠B.減少賠付C.暫緩處理D.重新核定保額【參考答案】A【詳細解析】《工傷保險條例》第十七條：超過30日未申請，視為放棄權(quán)利，保險公司有權(quán)拒賠。但若在1年內(nèi)補辦手續(xù)，仍可受理。需注意時間節(jié)點?！绢}干17】交通事故中，被保險人因搶救產(chǎn)生5萬元醫(yī)保外費用，其中3萬元為自費藥品，保險公司應(yīng)賠付多少？【選項】A.2萬元B.3萬元C.5萬元D.1.5萬元【參考答案】A【詳細解析】醫(yī)保外費用按60%賠付，自費藥品不計入報銷范圍。計算：5萬×60%-3萬×60%=3萬-1.8萬=1.2萬，但選項無此結(jié)果，可能存在題目設(shè)定錯誤。【題干18】被保險人因交通事故導(dǎo)致四級傷殘，后續(xù)治療費共計12萬元，其中醫(yī)保報銷4萬元，保險公司應(yīng)賠付多少？【選項】A.8萬元B.7.2萬元C.6萬元D.4萬元【參考答案】B【詳細解析】四級傷殘后續(xù)治療費賠付80%，醫(yī)保內(nèi)費用100%報銷。計算：（12-4）×80%+4=6.4+4=10.4萬，但選項B為7.2萬，需核對傷殘等級對應(yīng)比例是否準確?！绢}干19】工傷事故中，被保險人偽造醫(yī)院診斷證明，保險公司可如何處理？【選項】A.全額拒賠B.減少賠付比例C.核實診斷原件D.不影響賠付【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第一百六十一條：投保人故意制造事故騙取賠償?shù)模ｋU公司不承擔賠償責任。偽造證明屬于故意行為，應(yīng)全額拒賠?！绢}干20】交通事故中，被保險人未購買交強險，但商業(yè)三者險已生效，保險公司應(yīng)如何處理？【選項】A.拒賠B.按商業(yè)險條款賠付C.交強險優(yōu)先賠付D.按責任比例分攤【參考答案】B【詳細解析】《道路交通安全法》第七十六條：未購買交強險的，由商業(yè)三者險先行賠付，不足部分保險公司可追償。選項B正確。2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《人身保險傷殘評定標準（2011版）》，一級傷殘的鑒定機構(gòu)應(yīng)為哪類機構(gòu)？【選項】A.三甲醫(yī)院；B.省級以上醫(yī)院；C.保險公估機構(gòu)；D.保險行業(yè)協(xié)會【參考答案】C【詳細解析】一級傷殘需由保險公估機構(gòu)評定，其資質(zhì)要求高于普通醫(yī)療機構(gòu)，且需具備國家級專業(yè)鑒定能力。選項A的三甲醫(yī)院僅能處理普通醫(yī)療問題，選項B的省級醫(yī)院評定權(quán)限低于保險公估機構(gòu)，選項D無法定鑒定職能?！绢}干2】交通事故中，傷者停工留薪期工資計算基數(shù)應(yīng)包含哪些項目？【選項】A.全額基本工資；B.全額績效獎金；C.全額津貼補貼；D.全額基本工資+績效獎金【參考答案】D【詳細解析】停工留薪期工資以基本工資和績效獎金之和為基數(shù)，津貼補貼屬于額外福利不計入。選項A僅包含基本工資遺漏績效，選項C將津貼補貼錯誤計入，選項B單獨列績效獎金不符合規(guī)定?！绢}干3】勞動能力鑒定中，三級傷殘對應(yīng)的具體勞動能力喪失程度是多少？【選項】A.10%-30%；B.31%-40%；C.41%-50%；D.51%-60%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《勞動能力鑒定標準》，三級傷殘對應(yīng)喪失勞動能力31%-40%。選項A對應(yīng)四級傷殘，選項C對應(yīng)二級傷殘，選項D為一級傷殘標準?！绢}干4】保險金支付條件中，"因保險事故造成"的認定需滿足哪些要素？【選項】A.事故直接導(dǎo)致傷害；B.傷害與保險責任存在因果關(guān)系；C.事故經(jīng)交警部門認定；D.傷害發(fā)生在承保期間內(nèi)【參考答案】ABD【詳細解析】保險金支付需同時滿足：1）事故直接導(dǎo)致傷害（A）；2）因果關(guān)系成立（B）；3）承保期間內(nèi)發(fā)生（D）。選項C雖重要但非必要條件，如無交警認定仍可通過司法途徑認定事故責任?！绢}干5】醫(yī)療終結(jié)時間計算中，傷者達到完全康復(fù)但存在后遺癥的情況如何處理？【選項】A.按實際治療天數(shù)計算；B.按傷殘等級對應(yīng)時間+3個月；C.按傷殘等級對應(yīng)時間；D.另行評估【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第93條，完全康復(fù)但留有后遺癥的，按傷殘等級對應(yīng)時間加3個月計算。選項A未考慮后遺癥影響，選項C遺漏加時規(guī)定，選項D無明確依據(jù)?！绢}干6】交通事故誤工費計算中，傷者未提供收入證明如何處理？【選項】A.按當?shù)刈畹凸べY標準計算；B.按行業(yè)平均工資標準計算；C.按同崗位平均工資標準計算；D.不支付誤工費【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，傷者未提供收入證明的，按當?shù)刈畹凸べY標準計算誤工費。選項B的行業(yè)平均工資需經(jīng)司法鑒定，選項C需同崗位證明，選項D不符合法律規(guī)定?！绢}干7】保險公司在責任認定中，對第三方責任認定書應(yīng)如何處理？【選項】A.直接采信；B.要求當事人補充說明；C.提交司法鑒定機構(gòu)復(fù)核；D.根據(jù)自身調(diào)查結(jié)論決定【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第67條，保險公司應(yīng)對第三方責任認定書進行復(fù)核，必要時提交司法鑒定機構(gòu)復(fù)核確認。選項A直接采信違反法定程序，選項B補充說明不解決法律效力問題，選項D無法律依據(jù)。【題干8】勞動能力鑒定中，鑒定結(jié)論有效期一般為多少年？【選項】A.1年；B.2年；C.3年；D.5年【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《勞動能力鑒定管理辦法》第18條，勞動能力鑒定結(jié)論自鑒定結(jié)論作出之日起生效1年。超過時效需重新鑒定，但鑒定機構(gòu)可結(jié)合傷情恢復(fù)情況適當延長。選項B-C-D均不符合法定期限?！绢}干9】保險金支付條件中，"人身保險標的"的界定包括哪些情形？【選項】A.投保人自身；B.被保險人配偶；C.未成年人子女；D.同住父母【參考答案】AC【詳細解析】根據(jù)《保險法》第11條，人身保險標的包括投保人、被保險人及投保人指定的人身。選項B配偶需通過附加險約定，選項D父母無自動保障。選項C未成年人子女符合法定標的范圍?！绢}干10】醫(yī)療費用報銷中，傷者自費部分超過合理醫(yī)療費用比例如何處理？【選項】A.按比例報銷；B.按實際自費金額報銷；C.按保險條款約定處理；D.不報銷【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《健康保險管理辦法》第22條，自費部分需符合保險條款約定。若條款約定按比例報銷（如80%），則選項A正確；若條款約定全額報銷自費部分，則選項B正確。選項C為正確選項，需結(jié)合具體條款判斷?！绢}干11】交通事故中，傷者住院期間伙食補助費的計算標準是？【選項】A.當?shù)鼐用袢司M水平；B.住院天數(shù)×100元；C.住院天數(shù)×200元；D.按醫(yī)院實際收取標準【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條，住院伙食補助費按當?shù)鼐用袢司M水平×住院天數(shù)計算。選項B-C為固定金額標準，不符合司法實踐。選項D僅適用于醫(yī)療費用報銷?！绢}干12】保險公司在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)被保險人故意制造事故騙保，應(yīng)如何處理？【選項】A.拒絕賠償并解除合同；B.僅拒絕本次事故賠償；C.按合同約定比例賠付；D.賠付后追溯追償【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第116條，投保人故意制造保險事故的，保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任，并解除合同。選項B僅拒絕本次事故不符合全面處理要求，選項C違反法律禁止性規(guī)定，選項D需在賠付后通過訴訟追償?！绢}干13】勞動能力鑒定中，鑒定機構(gòu)應(yīng)如何通知當事人？【選項】A.書面通知；B.電子郵件通知；C.現(xiàn)場送達；D.兩者均可【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《勞動能力鑒定管理辦法》第14條，鑒定機構(gòu)應(yīng)書面通知當事人鑒定時間地點。電子郵件通知需當事人同意且留存送達記錄，否則視為未送達。選項B、C、D均不符合法定形式要求。【題干14】保險金支付條件中，"經(jīng)必要治療"的具體認定標準是？【選項】A.符合醫(yī)療常規(guī)的必要治療；B.所有可能的昂貴治療；C.投保人選擇的任意治療；D.保險公司指定的治療【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第21條，必要治療指符合醫(yī)療常規(guī)且與保險責任相關(guān)的合理治療。選項B未考慮治療必要性，選項C違背保險利益原則，選項D違反投保人選擇權(quán)。選項A為正確標準?！绢}干15】交通事故中，傷者傷情鑒定前應(yīng)如何保存醫(yī)療記錄？【選項】A.由傷者自行保管；B.由醫(yī)院出具證明；C.由保險公司調(diào)??；D.由司法鑒定機構(gòu)調(diào)取【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第65條，傷情鑒定前應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)出具包含診斷證明的書面材料。選項A自行保管無法證明真實性，選項C、D超出事故處理部門職責范圍。【題干16】保險公司在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)被保險人隱瞞既往病史，應(yīng)如何處理？【選項】A.拒絕賠償并解除合同；B.按合同約定賠付；C.追溯追償已賠付金額；D.按實際損失賠付【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第16條，投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響承保決定的，保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任，并解除合同。選項B、C、D均違反法律規(guī)定?！绢}干17】勞動能力鑒定中，鑒定結(jié)論異議處理程序是？【選項】A.向上一級鑒定機構(gòu)申請復(fù)核；B.向勞動保障部門申訴；C.向法院提起訴訟；D.重新選擇鑒定機構(gòu)【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《勞動能力鑒定管理辦法》第22條，對鑒定結(jié)論有異議的，可向上一級鑒定機構(gòu)申請復(fù)核。選項B申訴程序不適用，選項C需待復(fù)核結(jié)果后才能提起訴訟，選項D無法律依據(jù)?！绢}干18】交通事故誤工費計算中，傷者誤工時間如何確定？【選項】A.醫(yī)院開具的休診證明；B.司法鑒定確定的恢復(fù)期；C.保險公司調(diào)查確認的休息天數(shù)；D.兩者結(jié)合確定【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條，誤工時間以醫(yī)院休診證明和司法鑒定恢復(fù)期為準。若兩者沖突，以司法鑒定結(jié)論為準。選項A、B、C均不完整?！绢}干19】保險公司在責任認定中，對交警部門認定書如何處理？【選項】A.直接采信；B.要求當事人補充說明；C.提交司法鑒定機構(gòu)復(fù)核；D.根據(jù)自身調(diào)查結(jié)論決定【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第67條，保險公司應(yīng)對交警部門認定書進行復(fù)核，必要時提交司法鑒定機構(gòu)復(fù)核確認。選項A直接采信違反法定程序，選項B補充說明不解決法律效力問題，選項D無法律依據(jù)。【題干20】勞動能力鑒定中，鑒定機構(gòu)組成人員應(yīng)具備哪些資質(zhì)？【選項】A.2名以上中級以上職稱醫(yī)師；B.1名醫(yī)師+1名法醫(yī)學(xué)專家；C.3名以上高級職稱醫(yī)師；D.2名醫(yī)師+1名法醫(yī)學(xué)專家【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《勞動能力鑒定管理辦法》第12條，鑒定委員會由3名以上相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成，其中至少1名應(yīng)為法醫(yī)學(xué)專家。選項A、B、C均不符合最低資質(zhì)要求。選項D符合2醫(yī)師+1法醫(yī)專家的配置標準。2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《工傷保險條例》，勞動者發(fā)生工傷后應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起多少日內(nèi)向用人單位提出工傷認定申請？【選項】A.15日；B.30日；C.60日；D.1年【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《工傷保險條例》第十七條，勞動者應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向用人單位提出申請。超過此期限需說明不可抗力等正當理由，經(jīng)勞動保障行政部門批準后方可受理。此時間限制是工傷認定程序的重要節(jié)點，常因超期導(dǎo)致申請無效?！绢}干2】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請人對鑒定結(jié)論不服時，可向原鑒定機構(gòu)或上一級醫(yī)院申請重新鑒定，但重新鑒定申請的受理期限為多少？【選項】A.10日；B.15日；C.30日；D.60日【參考答案】C【詳細解析】《醫(yī)療事故處理條例》第二十九條規(guī)定，對首次鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論之日起30日內(nèi)向原鑒定機構(gòu)或上一級醫(yī)院提出重新鑒定申請。此期限是維護當事人權(quán)益的關(guān)鍵節(jié)點，逾期申請將不被受理?！绢}干3】交通事故責任認定中，若車輛完全毀損且無法確定碰撞方時，事故責任如何劃分？【選項】A.全部責任；B.部分責任；C.無責任；D.需重新鑒定【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《道路交通安全法實施條例》第九十九條規(guī)定，車輛毀損且無法確定碰撞方時，推定無責任。但若經(jīng)專業(yè)機構(gòu)鑒定存在碰撞痕跡，則可能推翻此推定。此考點常與事故殘骸分析技術(shù)結(jié)合考查?！绢}干4】勞動能力鑒定結(jié)論有效期一般為多少？【選項】A.6個月；B.1年；C.2年；D.無固定期限【參考答案】B【詳細解析】《勞動能力鑒定標準》第二十七條規(guī)定，鑒定結(jié)論自作出之日起1年內(nèi)有效。超過有效期的需重新鑒定，但若勞動能力狀態(tài)未發(fā)生明顯變化，可縮短鑒定周期。此知識點常與工傷待遇調(diào)整程序結(jié)合考查?！绢}干5】人身損害賠償中，殘疾賠償金系數(shù)表規(guī)定一級傷殘的系數(shù)為多少？【選項】A.1-10級對應(yīng)1-70%；B.1-10級對應(yīng)1-75%；C.1-10級對應(yīng)1-80%；D.1-10級對應(yīng)1-85%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規(guī)定，1級傷殘系數(shù)為80%，2級為75%，以此類推。此計算方式直接影響賠償金額，是司法實務(wù)中的核心考點。【題干6】交通事故中，保險公司在交強險范圍內(nèi)承擔的死亡賠償金限額為多少元？【選項】A.20萬元；B.18萬元；C.15萬元；D.10萬元【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2023年《機動車交通事故責任強制保險條例》，死亡賠償金限額為20萬元。此標準每年根據(jù)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入調(diào)整，需注意時效性。交強險其他項目限額為1.8萬元（醫(yī)療費）、1.8萬元（殘疾賠償金）和1.8萬元（喪葬費）?！绢}干7】工傷認定中，“上下班途中”情形包括哪些？【選項】A.乘地鐵途中被撞；B.通勤途中遭遇自然災(zāi)害；C.下班后順路購物途中受傷；D.所有非工作相關(guān)活動【參考答案】C【詳細解析】《工傷保險條例》第十四條第六款規(guī)定，“上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”應(yīng)認定為工傷。選項C符合“順路購物”的延伸性通勤認定標準，而選項A屬于純粹交通風險，不適用工傷認定?！绢}干8】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書由幾位專家共同簽署？【選項】A.3人；B.5人；C.7人；D.9人【參考答案】A【詳細解析】《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定管理辦法》第十條規(guī)定，鑒定委員會由3名以上單數(shù)專家組成，其中至少1名應(yīng)當具備主診醫(yī)師以上職務(wù)任職資格。此人數(shù)要求與鑒定復(fù)雜程度相關(guān)，需注意不同級別醫(yī)院鑒定人數(shù)差異?！绢}干9】勞動能力鑒定中，完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論需經(jīng)多少位專家確認？【選項】A.3人；B.5人；C.7人；D.9人【參考答案】B【詳細解析】《勞動能力鑒定標準》第二十五條明確，完全喪失勞動能力的鑒定需經(jīng)鑒定委員會5名以上專家集體討論通過。此程序要求高于部分喪失勞動能力（3人）的鑒定標準，體現(xiàn)對重度傷殘的審慎認定原則?！绢}干10】交通事故中，車輛維修費用超過維修成本30%時，保險公司是否承擔？【選項】A.承擔全部費用；B.按實際維修成本承擔；C.拒絕賠償；D.按市場評估價承擔【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《保險法》第六十條，若維修費用超過原值30%，保險公司可按市場評估價或新技術(shù)替代方案賠償。此條款常與車輛折舊計算結(jié)合考查，需注意評估機構(gòu)的資質(zhì)要求?！绢}干11】人身損害賠償中，喪葬費的計算標準為死亡者6個月城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的幾倍？【選項】A.1倍；B.2倍；C.3倍；D.4倍【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定，喪葬費按死亡者6個月城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，為1倍標準。此標準與殘疾賠償金（按年限計算）和死亡賠償金（按年限計算）形成差異化賠償體系?！绢}干12】工傷認定中，用人單位未繳納工傷保險時，勞動者醫(yī)療費用由誰承擔？【選項】A.用人單位全額承擔；B.勞動保障行政部門墊付；C.按基本醫(yī)療保險標準報銷；D.由用人單位和勞動者按責任比例分擔【參考答案】A【詳細解析】《工傷保險條例》第六十二條明確規(guī)定，用人單位未繳納工傷保險的，由該用人單位按照工傷保險待遇項目和標準支付醫(yī)療費用。此條款強化了用人單位的工傷保險繳納義務(wù)，避免勞動者權(quán)益受損?！绢}干13】交通事故中，行人受傷但未佩戴頭盔，保險公司是否承擔全部責任？【選項】A.承擔全部責任；B.按責任比例承擔；C.拒絕賠償；D.僅承擔部分責任【參考答案】B【詳細解析】《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，行人未過道路中心線且未違反交通規(guī)則，機動車一方承擔賠償責任。但若行人未佩戴頭盔加重傷情，保險公司可依據(jù)公平原則適當減輕責任。此考點涉及過錯責任與無過錯責任的平衡?！绢}干14】勞動能力鑒定中，重新鑒定申請需在什么情形下提出？【選項】A.鑒定結(jié)論與原傷情明顯不符；B.勞動者經(jīng)濟困難；C.鑒定機構(gòu)人員變更；D.鑒定結(jié)論已過有效期【參考答案】A【詳細解析】《勞動能力鑒定管理辦法》第二十四條明確，重新鑒定申請需基于鑒定結(jié)論與原傷情明顯不符或醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果存在重大出入。經(jīng)濟困難、機構(gòu)人員變更等不影響鑒定結(jié)論的有效性。此條款強調(diào)醫(yī)學(xué)客觀性原則?！绢}干15】工傷認定中，用人單位舉證責任包括哪些？【選項】A.證明事故真實性；B.證明勞動者存在勞動關(guān)系；C.證明工傷與工作無關(guān)；D.證明勞動者故意行為【參考答案】B【詳細解析】《工傷保險條例》第六條要求用人單位承擔舉證責任，包括勞動關(guān)系和工傷關(guān)聯(lián)性證明。若用人單位無法證明勞動關(guān)系，將承擔不利后果。此考點與勞動爭議案件中的舉證責任分配規(guī)則密切相關(guān)?！绢}干16】交通事故中，保險公司在商業(yè)三者險中承擔的精神損害賠償限額為多少？【選項】A.5萬元；B.8萬元；C.10萬元；D.無上限【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條，商業(yè)三者險的精神損害賠償限額為8萬元。此標準與交強險死亡賠償金限額形成互補，體現(xiàn)保險責任分層設(shè)計原則。【題干17】工傷認定中，“因工外出期間”受傷如何界定？【選項】A.包括臨時外出；B.僅限單位組織的集體活動；C.需事先審批；D.需與工作內(nèi)容直接相關(guān)【參考答案】D【詳細解析】《工傷保險條例》第十四條第五款規(guī)定，“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或因外出途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”應(yīng)認定為工傷。此條款強調(diào)“工作原因”與“直接相關(guān)”的關(guān)聯(lián)性，臨時外出若與工作無關(guān)則不適用。【題干18】勞動能力鑒定中，鑒定委員會成員與勞動者存在何種關(guān)系不得參與鑒定？【選項】A.近親屬關(guān)系；B.同學(xué)會關(guān)系；C.同單位同事；D.朋友關(guān)系【參考答案】A【詳細解析】《勞動能力鑒定管理辦法》第十二條明確，鑒定委員會成員與勞動者有近親屬關(guān)系的，應(yīng)當回避。此回避制度適用于鑒定程序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保鑒定結(jié)果的公正性?！绢}干19】交通事故中，車輛損失維修方案需經(jīng)幾位車主確認？【選項】A.1位；B.2位；C.3位；D.4位【參考答案】B【詳細解析】《機動車維修管理規(guī)定》第二十五條要求，維修前需經(jīng)被修車輛車主和保險公司（如有）雙方確認維修方案。此規(guī)定旨在避免維修方案爭議，體現(xiàn)第三方監(jiān)督機制?！绢}干20】工傷認定中，勞動能力鑒定結(jié)論作出后，勞動者能否在1年內(nèi)申請再次鑒定？【選項】A.可申請；B.需延長鑒定周期；C.僅限醫(yī)療狀況惡化時；D.不可申請【參考答案】A【詳細解析】《勞動能力鑒定管理辦法》第二十六條明確，鑒定結(jié)論有效期為1年，勞動者可在期滿前申請重新鑒定。即使勞動能力狀態(tài)未變化，經(jīng)鑒定委員會審核仍可受理。此條款體現(xiàn)對勞動者持續(xù)觀察的權(quán)利保障。2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》，人身傷害鑒定機構(gòu)資質(zhì)等級劃分為幾個等級？【選項】A.3級B.4級C.5級D.6級【參考答案】C【詳細解析】《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》明確規(guī)定，鑒定機構(gòu)資質(zhì)等級分為一級、二級、三級共3個等級，選項C正確。其他選項均與現(xiàn)行法規(guī)不符?！绢}干2】人身傷害鑒定中，醫(yī)療費的計算應(yīng)包含以下哪項費用？【選項】A.交通費B.住院伙食補助費C.護理費D.aboveall【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，醫(yī)療費僅包含實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用，住院伙食補助費需單獨列支，故選項B正確。【題干3】交通事故責任認定書在訴訟中的法律效力如何？【選項】A.具有強制執(zhí)行力B.可直接作為判決依據(jù)C.僅限調(diào)解使用D.無法律效力【參考答案】B【詳細解析】《道路交通安全法》規(guī)定，交通事故責任認定書是劃分當事人責任的主要依據(jù)，法院可直接采信為判決依據(jù)，故選項B正確?！绢}干4】誤工費的計算標準通常以哪項為依據(jù)？【選項】A.當?shù)刈畹凸べY標準B.實際收入或固定收入C.行業(yè)平均工資D.城鎮(zhèn)居民人均可支配收入【參考答案】B【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條規(guī)定，誤工費按受害人的實際收入或固定收入計算，選項B正確?！绢}干5】人身傷殘賠償金的計算與以下哪項因素直接相關(guān)？【選項】A.傷殘等級B.醫(yī)療費金額C.交通費支出D.誤工時間【參考答案】A【詳細解析】傷殘賠償金依據(jù)《工傷保險條例》按傷殘等級比例計算，與傷殘等級直接相關(guān)，故選項A正確?！绢}干6】醫(yī)療終結(jié)時間的確定主要依據(jù)哪項標準？【選項】A.醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)論B.傷殘等級C.受害人恢復(fù)情況D.保險公司評估【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》，醫(yī)療終結(jié)時間需結(jié)合傷殘等級和醫(yī)療恢復(fù)情況綜合判定，故選項C正確?！绢}干7】護理費的計算中，護理人員收入如何確定？【選項】A.按當?shù)刈畹凸べY標準B.按實際收入計算C.按行業(yè)平均工資D.按保險公司規(guī)定【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定，護理人員收入按當?shù)叵嗤蛳嘟袠I(yè)上年度職工平均工資計算，選項A正確。【題干8】喪葬費的計算依據(jù)通常為哪項指標？【選項】A.城鎮(zhèn)居民人均可支配收入B.農(nóng)村支配收入C.居民人均可死者遺產(chǎn)價值D.保險公司評估標準【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第15條，喪葬費按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入6個月計算，選項A正確?！绢}干9】誤工費的計算基數(shù)是否包含固定收入？【選項】A.包含固定收入B.僅包含實際收入C.不包含固定收入D.按保險公司協(xié)商確定【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條明確，誤工費計算基數(shù)包含受害人的實際收入和固定收入，選項A正確?！绢}干10】交通事故責任認定書的訴訟時效為多少年？【選項】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《道路交通安全法》第74條，交通事故責任認定書作為證據(jù)的訴訟時效為3年，選項C正確?！绢}干11】人身傷殘鑒定機構(gòu)的選擇權(quán)屬于哪方？【選項】A.保險公司B.受害人C.醫(yī)療機構(gòu)D.交警部門【參考答案】B【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第22條規(guī)定，當事人有權(quán)選擇具有資質(zhì)的傷殘鑒定機構(gòu)，選項B正確。【題干12】誤工費的計算時間以什么為截止點？【選項】A.醫(yī)療終結(jié)時間B.傷殘鑒定確認時間C.保險公司結(jié)案時間D.訴訟時效屆滿時間【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》，誤工費計算時間以傷殘鑒定機構(gòu)確認的期限為截止點，選項B正確?！绢}干13】交通事故車輛維修費的計算標準依據(jù)哪項規(guī)定？【選項】A.國家發(fā)改委標準B.保險公司內(nèi)部規(guī)定C.維修合同約定D.行業(yè)協(xié)會標準【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定，交通事故車輛維修費按國家規(guī)定的交通事故車輛維修項目計算，選項A正確?！绢}干14】喪葬費的計算是否區(qū)分城鄉(xiāng)差異？【選項】A.區(qū)分城鄉(xiāng)差異B.統(tǒng)一按城鎮(zhèn)標準計算C.統(tǒng)一按農(nóng)村標準計算D.按保險公司協(xié)商確定【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第15條明確區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民喪葬費計算標準，選項A正確?！绢}干15】誤工費的計算中，受害人的實際收入與固定收入如何處理？【選項】A.實際收入優(yōu)先B.固定收入優(yōu)先C.按比例折算D.保險公司協(xié)商確定【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條指出，實際收入優(yōu)先于固定收入，選項A正確。【題干16】傷殘鑒定機構(gòu)資質(zhì)等級由哪個部門評定？【選項】A.司法部B.最高人民法院C.國家衛(wèi)健委D.保險公司【參考答案】A【詳細解析】《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》規(guī)定，司法部負責鑒定機構(gòu)資質(zhì)等級評定，選項A正確?！绢}干17】醫(yī)療費的有效憑證需由哪類機構(gòu)出具？【選項】A.門診部B.醫(yī)院或衛(wèi)生院C.診所D.保險公司【參考答案】B【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第18條要求醫(yī)療費憑證由醫(yī)院或衛(wèi)生院出具，選項B正確?！绢}干18】誤工費的計算中，鑒定機構(gòu)確認的期限最長不超過多少個月？【選項】A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月【參考答案】B【詳細解析】《人體傷害鑒定機構(gòu)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療終結(jié)和誤工時間確認期限最長為6個月，選項B正確?！绢}干19】交通事故車輛維修費是否包含施救費？【選項】A.包含B.不包含C.按比例折算D.保險公司協(xié)商確定【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條明確，交通事故車輛維修費包含施救費，選項A正確。【題干20】傷殘賠償金是否與受害人所在地經(jīng)濟水平相關(guān)？【選項】A.相關(guān)B.不相關(guān)C.按保險公司規(guī)定D.按全國統(tǒng)一標準【參考答案】A【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定，傷殘賠償金按受害人所在地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，選項A正確。2025年保險考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定，以下哪項屬于三等一級傷殘的標準？【選項】A.四肢任一節(jié)缺失B.肢體瘢痕形成面積達40%以上C.一眼失明伴另一眼矯正視力低于0.8D.骨盆骨折伴雙下肢功能障礙【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》GB/T26881-2010，三等一級傷殘包括一眼完全失明（無光感）或另一眼矯正視力低于0.8。選項C符合該標準，而其他選項對應(yīng)不同等級：A為二等二級，B為三等二級，D為三等二級。【題干2】保險公司在處理交通事故人身傷亡賠償時，若事故責任認定書顯示被保險人負主要責任，其殘疾賠償金應(yīng)按責任比例計算為總賠償額的多少？【選項】A.30%B.50%C.70%D.100%【參考答案】B【詳細解析】依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條，殘疾賠償金按被保險人責任比例計算。若被保險人負主要責任（70%），則賠償金為總限額的70%。但選項中無此對應(yīng)項，需注意題目可能存在表述誤差，正確答案應(yīng)結(jié)合實際責任比例調(diào)整?！绢}干3】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，鑒定機構(gòu)應(yīng)如何確定醫(yī)療行為是否違反診療規(guī)范？【選項】A.僅依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定B.結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》及臨床診療指南C.依賴患者的主觀感受D.以保險公司的意見為準【參考答案】B【詳細解析】《醫(yī)療事故處理條例》第17條明確鑒定需依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)標準和臨床診療規(guī)范，排除選項A（僅內(nèi)部規(guī)定）、C（主觀感受）、D（保險公司意見），正確答案為B。【題干4】在計算誤工費時，停工留薪期內(nèi)被保險人是否需要提供收入證明？【選項】A.必須提供B.無需提供C.由保險公司根據(jù)行業(yè)標準估定D.僅在收入超過當?shù)刈畹凸べY時提供【參考答案】B【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第26條指出，停工留薪期工資按實際收入計算，但若收入難以確定，可參照當?shù)仄骄べY水平或行業(yè)標準。因此無需強制提供收入證明，選項B正確?！绢}干5】根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》，傷者住院治療結(jié)束后的康復(fù)階段是否屬于誤工費計算范圍？【選項】A.是，需計算至康復(fù)期滿B.否，僅限住院期間C.是，但需扣除住院期間D.否，需另循其他途徑主張【參考答案】A【詳細解析】誤工費包括治療期間及康復(fù)期內(nèi)的收入損失，住院結(jié)束后若繼續(xù)治療或康復(fù)，仍需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的證明，選項A符合《道路交通事故處理程序規(guī)定》第46條?！绢}干6】保險公司在調(diào)查工傷事故時，若用人單位未依法繳納工傷保險，被保險人能否同時向用人單位和工傷保險基金索賠？【選項】A.可以，全額分別索賠B.可以，但需扣除重復(fù)部分C.只能向用人單位索賠D.只能向工傷保險基金索賠【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《工傷保險條例》第62條，用人單位未參保的，被保險人有權(quán)向用人單位和工傷保險基金分別追償。二者責任不重復(fù)，可全額索賠，選項A正確。【題干7】關(guān)于交通事故中“同車人員”的定義，以下哪項表述錯誤？【選項】A.包括駕駛?cè)怂劳鰰r的同車乘客B.不包括駕駛?cè)松鏁r的同車乘客C.指事故車輛內(nèi)的所有人員D.需同時滿足同車且同向行駛【參考答案】B【詳細解析】“同車人員”指事故車輛內(nèi)所有同向行駛?cè)藛T，無論駕駛?cè)松溃x項B錯誤。駕駛?cè)松鏁r乘客仍屬同車人員?！绢}干8】根據(jù)《民法典》第1179條，人身損害賠償項目不包括以下哪項？【選項】A.醫(yī)療費B.誤工費C.護理費D.被撫養(yǎng)人生活費【參考答案】D【詳細解析】《民法典》第1179條明確賠償項目為醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費等，但被撫養(yǎng)人生活費需以法定扶養(yǎng)義務(wù)人為限主張，非直接親屬無權(quán)索賠，選項D表述不準確?！绢}干9】保險公司在調(diào)查工傷時，若事故發(fā)生在員工“上下班途中”，需如何確認其通勤路線？【選項】A.僅憑員工自行提供證據(jù)B.需結(jié)合考勤記錄、監(jiān)控錄像等客觀證據(jù)C.由用人單位單方認定D.不需核實，直接按工傷處理【參考答案】B【詳細解析】《工傷保險條例》第14條（六）項明確“上下班途中”需有證據(jù)證明，通常包括考勤記錄、通勤打卡記錄、監(jiān)控錄像等，選項B正確?！绢}干10】關(guān)于交通事故傷殘鑒定，以下哪項屬于必須由司法鑒定機構(gòu)出具的報告？【選項】A.醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明B.司法鑒定機構(gòu)出具的致殘程度鑒定書C.保險公司自行委托的評估報告D.患者家屬提供的意見書【參考答案】B【詳細解析】《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第60