2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎癥特點(diǎn)最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.以血管翳形成和骨侵蝕為主B.滑膜細(xì)胞異常增生伴肉芽腫形成C.以纖維化瘢痕和關(guān)節(jié)強(qiáng)直為特征D.肉芽腫性炎癥伴軟骨下骨溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎早期表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞異常增生和肉芽腫形成，導(dǎo)致血管翳（Pannus）產(chǎn)生，分泌TNF-α、IL-1等促炎因子。選項(xiàng)A描述的是骨關(guān)節(jié)炎的病理特征，C為晚期關(guān)節(jié)纖維化表現(xiàn)，D更符合強(qiáng)直性脊柱炎的病理特點(diǎn)?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中特異性抗體屬于以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗瓜氨酸蛋白抗體B.抗核糖核蛋白抗體（抗RNP）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗雙鏈DNA抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕因子（RF）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性抗體，屬于IgM類免疫球蛋白，對(duì)瓜氨酸修飾的抗原有交叉反應(yīng)。選項(xiàng)A為抗瓜氨酸蛋白抗體，多見于痛風(fēng)和銀屑病關(guān)節(jié)炎；B和D為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見抗體?！绢}干3】甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.5mg/周B.10mg/周C.20mg/周D.50mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤作為一線用藥，起始劑量需從小劑量開始（5mg/周），經(jīng)4-6周增至理想療效（通常10-20mg/周）。選項(xiàng)B為常規(guī)維持劑量，C和D可能引起骨髓抑制等嚴(yán)重副作用?！绢}干4】藥物性狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必要條件？【選項(xiàng)】A.高劑量糖皮質(zhì)激素治療史B.抗dsDNA抗體滴度≥1:160C.腎臟受累伴蛋白尿≥1g/24hD.關(guān)節(jié)痛伴皮膚黏膜損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物性狼瘡需滿足用藥史（如普魯卡因胺、異煙肼等）+自身抗體陽(yáng)性（抗dsDNA或Sm抗體）+臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B為SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非藥物性狼瘡特有；C和D為狼瘡活動(dòng)性指標(biāo)，但非必要條件。【題干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)特征最符合以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率＞95%B.抗Sm抗體特異性＞95%C.抗dsDNA抗體滴度＞1:1000D.ANCA陽(yáng)性率＞80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA是SLE最敏感的指標(biāo)，陽(yáng)性率＞95%，但特異性低（約10%）?？筍m抗體特異性高（＞95%），但陽(yáng)性率僅20%-30%。選項(xiàng)C為部分SLE患者的抗體水平，D為ANCA相關(guān)血管炎特征。【題干6】狼瘡性腎炎患者首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎治療中，環(huán)磷酰胺（B）通過脈沖給藥抑制B細(xì)胞增殖，減少蛋白尿和腎功能惡化。選項(xiàng)A適用于器官移植排斥，C為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥，D療效較弱且易致感染。【題干7】藥物性關(guān)節(jié)炎的典型機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.中毒性代謝產(chǎn)物沉積B.免疫復(fù)合物沉積C.炎癥因子風(fēng)暴D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物性關(guān)節(jié)炎（如阿司匹林、布洛芬）多因藥物代謝產(chǎn)物蓄積直接損傷關(guān)節(jié)滑膜。選項(xiàng)B為SLE病理機(jī)制，C為急性SLE或重癥感染特征，D為ANCA相關(guān)血管炎的機(jī)制。【題干8】干燥綜合征的病理特征中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腮腺和淚腺腺泡萎縮B.滑膜慢性炎癥C.肌肉間質(zhì)纖維化D.肝脾腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征以腺體外分泌功能損害為特征（A正確），滑膜可能輕度炎癥（B正確），肌肉受累罕見（C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D無(wú)特異性關(guān)聯(lián)，脾腫大多見于血液系統(tǒng)疾病?！绢}干9】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA關(guān)聯(lián)基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-ANCAD.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳標(biāo)志（陽(yáng)性率＞90%）。選項(xiàng)A與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，C為ANCA相關(guān)疾病，D與乳糜瀉相關(guān)。【題干10】狼瘡性腎炎的病理分期中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.I期（正常腎小球）B.II期（局灶性硬化）C.IV期（彌漫性硬化伴節(jié)段性壞死）D.V期（膜性腎小球?。緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】IV期病理表現(xiàn)為彌漫性硬化伴節(jié)段性壞死，是終末期腎病的直接前期。選項(xiàng)B為早期病變，D為膜性病變，I期無(wú)病理異常?！绢}干11】痛風(fēng)急性期的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.布洛芬C.降鈣素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需快速抗炎（B選布洛芬或秋水仙堿）。選項(xiàng)A為長(zhǎng)期降尿酸藥，C用于骨關(guān)節(jié)炎，D僅用于無(wú)法耐受NSAIDs者。【題干12】銀屑病關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.RF陽(yáng)性B.ANCA陽(yáng)性C.抗瓜氨酸蛋白抗體陽(yáng)性D.抗Sm抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者抗瓜氨酸蛋白抗體陽(yáng)性率＞50%，與痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎重疊。選項(xiàng)A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，B為血管炎，D為SLE。【題干13】多發(fā)性肌炎的病理特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肌纖維橫紋消失B.肌細(xì)胞核內(nèi)含糖原顆粒C.肌膜空泡變性D.纖維化瘢痕形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性肌炎病理顯示肌纖維橫紋消失（A正確），核內(nèi)糖原顆粒（rimmedvacuoles）為特征性改變（B錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C見于肌營(yíng)養(yǎng)不良，D為終末期病變?！绢}干14】血管炎中，ANCA陽(yáng)性最常見于？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.大血管炎（如Takayasu）D.小血管炎（如ANCA相關(guān)腎血管炎）【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性主要見于小血管炎（如IgG4相關(guān)疾病、顯微鏡下多動(dòng)脈炎），大血管炎多與HLA-B51相關(guān)。選項(xiàng)A與抗瓜氨酸抗體相關(guān)，B為SLE，C需結(jié)合其他指標(biāo)。【題干15】滑膜肉瘤的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤多繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎（A正確），占所有軟組織肉瘤的3%-5%。選項(xiàng)B、C、D的滑膜炎罕見肉瘤發(fā)生?！绢}干16】風(fēng)濕熱的心臟損害中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.心肌炎B.心包炎C.瓣膜畸形（如二尖瓣狹窄）D.冠狀動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱心臟損害以慢性瓣膜病變?yōu)橹鳎–正確），二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最常受累。選項(xiàng)A多見于病毒性心肌炎，B為急性期表現(xiàn)，D需排除其他病因?！绢}干17】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.敏感性＞95%，特異性＞90%B.敏感性＞80%，特異性＞70%C.僅用于早期診斷D.與RF無(wú)相關(guān)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)citrullinated肽抗體）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，敏感性＞95%，特異性＞90%，優(yōu)于RF。選項(xiàng)B為RF的敏感性，C和D不正確?！绢}干18】骨關(guān)節(jié)炎的病因中，以下哪項(xiàng)是主要誘因？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期過度使用關(guān)節(jié)B.靶向治療藥物（如TNF-α抑制劑）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期D.抗瓜氨酸蛋白抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎主要因關(guān)節(jié)過度使用或損傷導(dǎo)致軟骨退變（A正確）。選項(xiàng)B可能誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，但非主要誘因；C和D與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。【題干19】痛風(fēng)石形成的生化基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.尿酸鈉結(jié)晶沉積B.膽固醇結(jié)晶沉積C.膠原纖維降解產(chǎn)物沉積D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石是尿酸鈉（MSU）結(jié)晶沉積于皮下組織（A正確）。選項(xiàng)B為膽固醇結(jié)晶（如動(dòng)脈粥樣硬化），C為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變，D為SLE特征?！绢}干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀中，以下哪項(xiàng)不常見？【選項(xiàng)】A.軟骨破壞B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.跖趾關(guān)節(jié)受累D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎以軸心性脊柱關(guān)節(jié)炎（B）和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（C）受累多見，軟骨破壞（A）較少見。選項(xiàng)D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，銀屑病關(guān)節(jié)炎R(shí)F陽(yáng)性率＜5%。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎主要病理機(jī)制是哪種細(xì)胞因子的異?；罨俊具x項(xiàng)】A.IL-4；B.IL-1β；C.TNF-α；D.IL-6【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的核心病理機(jī)制是滑液中促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6）的異常分泌，其中TNF-α被證實(shí)是RA疾病進(jìn)展的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，直接促進(jìn)滑膜細(xì)胞增殖和骨破壞。IL-1β和IL-6也參與炎癥反應(yīng)，但并非主導(dǎo)機(jī)制；IL-4主要與Th2型免疫反應(yīng)相關(guān)，與RA滑膜炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】根據(jù)ACR/EULAR2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診需滿足的對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累數(shù)目至少為？【選項(xiàng)】A.1；B.2；C.3；D.4【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)要求RA患者至少有3個(gè)關(guān)節(jié)受累且對(duì)稱分布，但題目選項(xiàng)中未包含正確數(shù)值。實(shí)際考試中需注意標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，若選項(xiàng)存在偏差，應(yīng)選擇最接近的合理答案。此處選項(xiàng)設(shè)計(jì)存在矛盾，正確邏輯應(yīng)為“3個(gè)關(guān)節(jié)”，但根據(jù)選項(xiàng)調(diào)整解析，需強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)原文要求?！绢}干3】甲氨蝶呤（MTX）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選劑量為？【選項(xiàng)】A.5-7.5mg/周；B.10-15mg/周；C.20-30mg/周；D.50mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】MTX作為RA一線治療藥物，推薦起始劑量為5-7.5mg/周，通過口服或注射給藥。劑量過高易導(dǎo)致骨髓抑制等嚴(yán)重副作用，而10-15mg/周常用于對(duì)低劑量反應(yīng)不佳的患者。選項(xiàng)C和D的劑量超出常規(guī)安全范圍，需排除?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，最常用的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.甲氨蝶呤；C.硫唑嘌呤；D.來(lái)氟米特【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE合并狼瘡性腎炎的首選治療為環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）沖擊療法，尤其適用于疾病活動(dòng)度較高（如24小時(shí)尿蛋白≥1g）或嚴(yán)重腎功能損害患者。甲氨蝶呤主要用于RA等風(fēng)濕病，硫唑嘌呤和來(lái)氟米特對(duì)腎臟病變療效較弱?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄；B.脊柱竹節(jié)樣改變；C.關(guān)節(jié)鼠；D.髕骨軟化【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS的典型X線表現(xiàn)是脊柱的竹節(jié)樣改變（竹節(jié)樣脊柱），表現(xiàn)為椎體邊緣骨贅形成、椎體方形變及椎小關(guān)節(jié)模糊，常累及中軸胸腰椎。膝關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)鼠為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，髕骨軟化與AS無(wú)關(guān)?！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的快速緩解疼痛的藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）；B.糖皮質(zhì)激素；C.秋水仙堿；D.托法替布【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，NSAIDs（如布洛芬）是國(guó)際痛風(fēng)治療指南（2020）推薦的首選藥物，能快速緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。秋水仙堿適用于腎功能不全或NSAIDs禁忌者，糖皮質(zhì)激素需靜脈或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，托法替布為新型JAK抑制劑，適用于慢性管理而非急性期?！绢}干7】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.敏感度80%，特異性90%；B.敏感度95%，特異性85%；C.敏感度70%，特異性95%；D.敏感度85%，特異性70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體對(duì)RA的敏感度約95%（特異性85%），是目前診斷RA的最優(yōu)抗體指標(biāo)，顯著優(yōu)于抗核抗體（ANA）。選項(xiàng)A的特異性過高不符合實(shí)際數(shù)據(jù)，選項(xiàng)C和D的敏感度或特異性均低于抗CCP抗體?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，首選的糖皮質(zhì)激素替代藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素；B.硫唑嘌呤；C.美卓樂（霉酚酸酯）；D.托法替布【參考答案】A【詳細(xì)解析】光敏感是SLE常見臨床表現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。環(huán)孢素（Cyclosporine）作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可有效控制狼瘡性皮炎且皮膚副作用較少，是替代治療的首選。硫唑嘌呤更多用于免疫抑制，美卓樂用于狼瘡性腎炎，托法替布為JAK抑制劑。【題干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部B超；B.抗SSA/SSB抗體檢測(cè)；C.肺功能檢查；D.肝功能全套【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括抗SSA（60-75%）和抗SSB（30-40%）抗體陽(yáng)性，兩者聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高特異性?？诟?、眼干是SS典型癥狀，但需結(jié)合抗體結(jié)果確診。腹部B超用于排除其他causesof口干（如干燥綜合征），肺功能檢查和肝功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胸膜炎；B.腹膜炎；C.心包炎；D.睡眠障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE多漿膜腔積液以心包炎最常見（約50%），其次為胸膜炎（約30%）和腹膜炎（約20%）。心包炎可導(dǎo)致心包填塞危及生命，需緊急處理。選項(xiàng)D睡眠障礙與漿膜腔積液無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的脊柱受累以哪種解剖部位最常見？【選項(xiàng)】A.胸腰椎；B.頸椎；C.腰椎；D.肋骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA的脊柱受累多見于胸腰椎（T5-T12），表現(xiàn)為非對(duì)稱性、進(jìn)行性骨質(zhì)疏松性脊柱炎，易進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎。頸椎受累多見于AS，腰椎和肋骨病變較少見?！绢}干12】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎中，最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.腎臟；B.肺；C.神經(jīng)系統(tǒng)；D.關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、肉芽腫性血管炎）中，肺臟受累最常見（約80%），表現(xiàn)為咯血、胸腔積液等；腎臟損害（約30%）和神經(jīng)系統(tǒng)受累（約15%）次之，關(guān)節(jié)受累較少見?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血管炎；B.腦膜腦炎；C.腎病綜合征；D.皮膚狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）是SLE最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，尿蛋白陽(yáng)性（尤其是持續(xù)＞1g/24h）需優(yōu)先考慮LN。腎病綜合征（NS）是LN的典型表現(xiàn)，但需與膜性腎病等鑒別。選項(xiàng)A和B的關(guān)聯(lián)性較低，皮膚狼瘡與腎臟損害無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干14】痛風(fēng)患者首次發(fā)作后，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食；B.限制飲水；C.補(bǔ)充水分；D.增加運(yùn)動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需大量飲水（每日2-3L）促進(jìn)尿酸排泄，長(zhǎng)期預(yù)防需多飲水（每日1.5-2L）聯(lián)合低嘌呤飲食。選項(xiàng)B限制飲水與指南矛盾，選項(xiàng)D運(yùn)動(dòng)雖有益但非關(guān)鍵措施?！绢}干15】抗核抗體（ANA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.70-80%；B.80-90%；C.90-95%；D.>95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA在健康人群中的陽(yáng)性率為15-20%，RA患者中陽(yáng)性率達(dá)70-80%，但特異性較低（約95%）。選項(xiàng)B和C的數(shù)值混淆了敏感性和特異性，選項(xiàng)D不符合實(shí)際數(shù)據(jù)。【題干16】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)手指皮膚硬化時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的器官是？【選項(xiàng)】A.肺；B.心臟；C.腎臟；D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮病早期即可出現(xiàn)肺纖維化（約60-70%患者），手指皮膚硬化是系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)。心臟受累（如心包炎、心肌?。┖湍I臟受累（如腎危象）也常見，但肺臟病變進(jìn)展最快且預(yù)后最差，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)?！绢}干17】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性患者，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜炎；B.血管炎；C.腦膜腦炎；D.陣發(fā)性房顫【參考答案】D【詳細(xì)解析】LA陽(yáng)性與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，常見于房顫患者（如陣發(fā)性房顫）導(dǎo)致的腦卒中、深靜脈血栓等。狼瘡性胸膜炎和血管炎是SLE的常見表現(xiàn)，但LA陽(yáng)性與這些表現(xiàn)無(wú)直接因果關(guān)系。腦膜腦炎多與中樞神經(jīng)狼瘡相關(guān)，而非LA陽(yáng)性?！绢}干18】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“晨僵”癥狀時(shí)，持續(xù)時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.<30分鐘；B.30-60分鐘；C.1-2小時(shí)；D.>2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS的典型癥狀是晨僵（晨起僵硬時(shí)間＞1小時(shí)），但早期患者可能僅30-60分鐘。選項(xiàng)A和C不符合AS特征，選項(xiàng)D（>2小時(shí)）多見于RF陽(yáng)性RA患者?！绢}干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性時(shí)，最可能累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.腺垂體；B.腺體（如淚腺、唾液腺）；C.胰腺；D.肝臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性提示SSB（SSA相關(guān)抗原）表達(dá)于外分泌腺（如淚腺、唾液腺），因此更易合并唾液腺和淚腺損傷，導(dǎo)致口干、眼干。腺垂體（抗核抗體靶抗原）和胰腺（抗GAD抗體靶抗原）病變多與自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征相關(guān)?！绢}干20】痛風(fēng)患者急性發(fā)作期禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥；B.秋水仙堿；C.降尿酸藥；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用降尿酸藥（如別嘌呤醇、非布司他），因可能加重炎癥反應(yīng)。秋水仙堿、NSAIDs和糖皮質(zhì)激素（口服或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）是急性期治療藥物。選項(xiàng)C的禁用性需注意：部分指南建議在急性期后啟動(dòng)降尿酸治療，但急性發(fā)作期間需避免。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵超過1小時(shí)B.非侵蝕性骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，且以腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累為特征，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。非侵蝕性骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征不同，因此B為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最典型的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜增生性腎病C.系統(tǒng)性硬化性腎損害D.狼瘡樣間質(zhì)性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的病理類型以膜性腎?。ɡ钳徯阅I炎I型）為主，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和免疫復(fù)合物沉積。其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的病理類型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累特征不符。【題干3】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.胸椎前凸增加B.股骨大轉(zhuǎn)子骨骺融合C.脊柱竹節(jié)樣變D.腕關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是脊柱竹節(jié)樣變，伴隨椎體邊緣模糊和韌帶鈣化。選項(xiàng)A和D為其他骨骼疾病的特征，B為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)?！绢}干4】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.腺體功能受損D.口干+眼干【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征的診斷需滿足以下條件：①腺體功能受損（如唾液流率<0.7ml/min或抗核抗體陽(yáng)性）；②至少有一個(gè)腺體部位受累（口干+眼干）。選項(xiàng)A和B為常見但非必需指標(biāo)?！绢}干5】痛風(fēng)石最常見的成分是？【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞B.尿酸結(jié)晶C.膠原纖維D.軟骨基質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)周圍軟組織形成的痛風(fēng)性結(jié)節(jié)，其核心為單水尿酸鈉結(jié)晶。選項(xiàng)A和C為痛風(fēng)石周圍組織的成分。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw病變特征不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚硬化B.皮膚鈣化C.皮膚血管炎D.皮膚紅斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬皮病的皮膚典型表現(xiàn)為彌漫性或局灶性皮膚硬化，晚期可出現(xiàn)鈣化。皮膚血管炎和紅斑多見于其他結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）?！绢}干7】狼瘡性腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，最可能的病理分期是？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的分期中，IV期（膜性腎病伴腎間質(zhì)纖維化）是蛋白尿>3.5g/24h的病理基礎(chǔ)，III期為輕度系膜增生伴少量蛋白尿。【題干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.脈管炎B.炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).微血管纖維素樣壞死D.腎小球纖維素樣壞死【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎的病理特征為小血管纖維素樣壞死，以腎小球和肺血管受累多見，但纖維素樣壞死主要累及腎小球基底膜而非腎小球整體結(jié)構(gòu)?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血沉升高B.血清白蛋白降低C.血清β2-微球蛋白升高D.骨骼X線溶骨性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞分泌β2-微球蛋白顯著升高（>4mg/L），是早期診斷和監(jiān)測(cè)療效的重要指標(biāo)。血沉升高（A）和血白蛋白降低（B）為非特異性指標(biāo)，X線改變（D）為影像學(xué)表現(xiàn)?！绢}干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)抗體陽(yáng)性提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗RNP抗體陽(yáng)性提示干燥綜合征合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡或系統(tǒng)性硬化癥，易導(dǎo)致肺間質(zhì)病變和腎損害，預(yù)后較差。選項(xiàng)A和B為常見但非預(yù)后指標(biāo)?！绢}干11】強(qiáng)直性脊柱炎的流行病學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.女性發(fā)病率高于男性B.青春期好發(fā)C.病程與HLA-B27強(qiáng)相關(guān)D.多侵犯膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率男性為女性的3-4倍，HLA-B27陽(yáng)性率>90%，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，膝關(guān)節(jié)受累較少?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.IgG升高B.C3補(bǔ)體降低C.ANCA陽(yáng)性D.抗dsDNA抗體升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，滴度升高（>100RLU）對(duì)診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要意義。選項(xiàng)B為狼瘡性腎炎的實(shí)驗(yàn)室特征?！绢}干13】痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛最常見于？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.踝腕關(guān)節(jié)D.跟骨跖關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)（足大趾），其次為膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)（B）和跟骨跖關(guān)節(jié)（D）多見于其他炎癥性關(guān)節(jié)病?！绢}干14】銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞伴關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.軟骨下骨侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的X線特征為非對(duì)稱性脊柱關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)間隙狹窄和軟骨下骨侵蝕，與強(qiáng)直性脊柱炎的竹節(jié)樣變（A）不同?！绢}干15】系統(tǒng)性硬化癥的系統(tǒng)受累中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肺受累B.心臟受累C.腎受累D.皮膚受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥中肺受累最常見（發(fā)生率>90%），表現(xiàn)為肺纖維化或間質(zhì)性肺炎。心臟受累（B）和腎受累（C）多見于其他結(jié)締組織病?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維交聯(lián)B.膠原纖維變性C.滑膜細(xì)胞增生D.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征為滑膜細(xì)胞高度增生形成絨毛狀突起（Pannus），伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A和B為纖維化晚期改變?！绢}干17】狼瘡性腎炎的病理分期中，以蛋白尿?yàn)橹鞯氖?？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎II期（膜性腎病伴輕度間質(zhì)病變）以大量蛋白尿（3-5g/24h）為主要表現(xiàn)，IV期（膜性腎病伴腎間質(zhì)纖維化）則以腎功能衰竭為特征。【題干18】干燥綜合征的抗體檢測(cè)中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.ANCA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體特異性為60%-70%，而抗SSA抗體（A）在干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡中均陽(yáng)性，抗RNP抗體（C）和ANCA抗體（D）多見于其他疾病?！绢}干19】強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.HLA-B27D.抗CCP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性率在強(qiáng)直性脊柱炎中超過90%，是診斷的重要依據(jù)?？笴CP抗體（D）對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性更高。【題干20】ANCA相關(guān)血管炎的常見累及部位不包括？【選項(xiàng)】A.腎臟B.肺C.肝臟D.肝外周動(dòng)脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎主要累及腎臟（50%-80%）、肺（30%-50%）和消化道，肝臟受累罕見。選項(xiàng)C為正確答案。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)，符合其“小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累”特點(diǎn)。其他選項(xiàng)如膝關(guān)節(jié)多見于骨關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)受累提示其他病因?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最具診斷意義的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體與SLE腎臟受累（狼瘡性腎炎）高度相關(guān)，特異性達(dá)95%，是診斷和監(jiān)測(cè)病情的重要指標(biāo)?？筍m抗體雖為SLE特異性抗體，但僅約30%患者陽(yáng)性?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間通常超過？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS典型表現(xiàn)為晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間（>1小時(shí)）相似，但AS以夜間痛和活動(dòng)后緩解為特點(diǎn)。選項(xiàng)C（2小時(shí)）常見于骨關(guān)節(jié)炎。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者皮膚病變最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.雷諾現(xiàn)象C.皮膚硬化和萎縮D.血管病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】雷諾現(xiàn)象（遇冷手指變白、青紫、潮紅）是SSc最早且最常見的癥狀，約90%患者于診斷前5年出現(xiàn)。皮膚硬化和萎縮多見于疾病中后期。【題干5】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA和抗SSB抗體的聯(lián)合檢測(cè)意義在于？【選項(xiàng)】A.提高特異性B.提高敏感性C.明確病因D.指導(dǎo)治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體敏感性強(qiáng)（約70%患者陽(yáng)性），抗SSB抗體特異性高（僅10%其他疾病陽(yáng)性），聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高SS診斷特異性?！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿是痛風(fēng)急性期一線用藥，可快速緩解疼痛和炎癥。糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重病例或禁忌非甾體抗炎藥時(shí)?！绢}干7】系統(tǒng)性血管炎（如大動(dòng)脈炎）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛B.頭痛伴視力下降C.下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.皮疹伴關(guān)節(jié)腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】大動(dòng)脈炎累及胸主動(dòng)脈時(shí)，常出現(xiàn)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、血壓差異（上肢>下肢）。選項(xiàng)B為腦動(dòng)脈炎表現(xiàn)，選項(xiàng)A為多系統(tǒng)紅斑狼瘡常見癥狀?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因中，最主要的繼發(fā)因素是？【選項(xiàng)】A.遺傳B.肥胖C.外傷D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥胖導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，是OA最常見的繼發(fā)因素（約70%患者BMI>25）。遺傳因素（如膠原蛋白基因突變）雖相關(guān)，但占比不足10%?！绢}干9】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的血清學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.HLA-B27陽(yáng)性D.抗dsDNA抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA患者抗CCP抗體陽(yáng)性率約60%，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重疊，但特異性更高。HLA-B27陽(yáng)性率約40%-50%，非特異性?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.藥物誘導(dǎo)C.感染D.遺傳易感性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE溶血性貧血多由抗紅細(xì)胞抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積引起，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血。選項(xiàng)B（藥物誘導(dǎo)）需排除抗瘧藥等治療藥物?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.高血壓D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA患者糖皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致骨代謝紊亂，3年內(nèi)骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。選項(xiàng)B（感染風(fēng)險(xiǎn)）雖存在，但非最嚴(yán)重副作用?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.不相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc肺纖維化多見于疾病后期（診斷后5-10年），早期以間質(zhì)性肺病為主，晚期發(fā)展為彌漫性肺纖維化?！绢}干13】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.夜間明顯且持續(xù)至活動(dòng)后緩解B.白天加重且夜間減輕C.僅晨起時(shí)存在D.與疼痛程度無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS晨僵夜間最重，活動(dòng)后緩解，持續(xù)1-2小時(shí)，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同（晨僵>1小時(shí)但夜間緩解）?！绢}干14】干燥綜合征（SS）患者診斷時(shí)，抗SSA抗體陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.50%-70%C.80%-90%D.與性別無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在SS中陽(yáng)性率約60%-70%，抗SSB抗體約30%-40%，兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷率。【題干15】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中尿液中哪項(xiàng)顯著升高？【選項(xiàng)】A.尿酸B.肌酐C.尿素D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期尿尿酸排泄增加（因腎排泄功能代償性增強(qiáng)），尿尿酸水平可達(dá)正常值3-10倍。選項(xiàng)B（肌酐）提示腎功能異常。【題干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.偏頭痛B.癲癇發(fā)作C.精神異常D.視力障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以精神異常（如情緒波動(dòng)、記憶力下降）最常見，其次為癲癇發(fā)作。偏頭痛多見于其他自身免疫病?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.滑膜炎癥B.軟骨退變C.韌帶撕裂D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】OA核心病理為軟骨退變和繼發(fā)性滑膜炎，早期表現(xiàn)為軟骨磨損，晚期伴骨贅形成。選項(xiàng)A（滑膜炎癥）是繼發(fā)改變?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)（占70%），其次為腕、掌指關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)受累提示病情嚴(yán)重或合并感染?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.血管炎C.平滑肌纖維化D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc食管平滑肌纖維化導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱，需行胃排空試驗(yàn)確診。選項(xiàng)A（間質(zhì)性肺?。┦仟?dú)立并發(fā)癥。【題干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者血清中哪項(xiàng)抗體陽(yáng)性率較高？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.抗Sm抗體C.HLA-B27D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA患者抗CCP抗體陽(yáng)性率約60%，與RA存在交叉反應(yīng)。HLA-B27陽(yáng)性率約40%-50%，非特異性?？筍m抗體只見于SLE。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）滑膜炎癥和骨質(zhì)破壞的主要病理機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.IFN-γ主導(dǎo)的T細(xì)胞分化和Th17細(xì)胞增殖B.IL-1β促進(jìn)破骨細(xì)胞活性并抑制成骨細(xì)胞分化C.TNF-α直接誘導(dǎo)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）分泌D.TLR4介導(dǎo)的NF-κB信號(hào)通路異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RA的核心病理機(jī)制是滑膜成纖維細(xì)胞分泌IL-1β、TNF-α和IL-6等促炎因子，其中IL-1β通過激活破骨細(xì)胞分化因子（如RANKL）和抑制成骨細(xì)胞分化（如OPN）的雙重作用，加速軟骨下骨吸收和骨侵蝕。其他選項(xiàng)中，A項(xiàng)描述的是強(qiáng)直性脊柱炎的典型機(jī)制，C項(xiàng)為RA早期炎癥標(biāo)志，D項(xiàng)與銀屑病關(guān)節(jié)炎更相關(guān)?！绢}干2】根據(jù)ACR/EULAR2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)為關(guān)鍵指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體陽(yáng)性B.病史中至少3個(gè)關(guān)節(jié)受累C.炎癥性關(guān)節(jié)痛持續(xù)6周以上D.C反應(yīng)蛋白（CRP）≥10mg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)中，CRP≥10mg/L是反映疾病活動(dòng)度的獨(dú)立指標(biāo)，結(jié)合其他癥狀（如關(guān)節(jié)壓痛、晨僵、RF/CCP抗體）可提高診斷特異性