執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫（得分題）打印第一部分單選題(30題)1、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.可待因

B.乙酰半胱氨酸

C.溴己新

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題給出了一名6歲女性患者因發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰就診，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，臨床診斷為普通感冒的案例，并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有成癮性，對(duì)于兒童使用有嚴(yán)格限制，一般不用于普通感冒的咳嗽治療，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，適用于有痰的咳嗽情況，而該患者咳嗽無痰，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：溴己新：溴己新能使痰液中的黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，也是用于有痰咳嗽的治療，此患者無痰，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：右美沙芬：右美沙芬為非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或稍強(qiáng)，且無鎮(zhèn)痛作用和成癮性，適用于各種原因引起的干咳，該患者咳嗽無痰，使用右美沙芬是合適的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、苯巴比妥中毒較深，血藥濃度達(dá)到一定水平后，需采用血液凈化進(jìn)行解救，一般要求

A.濃度超過20mg／L時(shí)給予血液凈化

B.濃度超過40mg／L時(shí)給予血液凈化

C.濃度超過60mg／L時(shí)給予血液凈化

D.濃度超過80mg／L時(shí)給予血液凈化

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯巴比妥中毒較深時(shí)進(jìn)行血液凈化解救的血藥濃度要求。當(dāng)苯巴比妥中毒較深，血藥濃度達(dá)到一定水平后需要采用血液凈化進(jìn)行解救。對(duì)于各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)：血藥濃度超過20mg／L時(shí)給予血液凈化，該濃度相對(duì)較低，并不符合苯巴比妥中毒進(jìn)行血液凈化解救的標(biāo)準(zhǔn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：濃度超過40mg／L時(shí)給予血液凈化，此濃度也未達(dá)到實(shí)際所需的血藥濃度標(biāo)準(zhǔn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：濃度超過60mg／L時(shí)給予血液凈化，同樣未達(dá)到正確的解救血藥濃度要求，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：當(dāng)血藥濃度超過80mg／L時(shí)給予血液凈化，這符合苯巴比妥中毒較深時(shí)進(jìn)行血液凈化解救的血藥濃度要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、患者，女，30歲，情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余，晨重夜輕，臨床診斷為抑郁癥。

A.從最大有效劑量開始，逐步遞減劑量

B.不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

C.藥物治療至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)

D.如以上藥物治療無效，可考慮更換為同類的其他藥物

【答案】：A

【解析】本題考查抑郁癥藥物治療相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析在抑郁癥藥物治療中，通常是從小劑量開始，逐漸增加至有效治療劑量，而非從最大有效劑量開始逐步遞減劑量。因?yàn)閺拇髣┝块_始可能會(huì)使患者難以耐受藥物不良反應(yīng)，增加患者痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者依從性下降而中斷治療。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）與其他抗抑郁藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌強(qiáng)直、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，抗抑郁藥物不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析抗抑郁藥物起效往往較慢，一般藥物治療至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，在這期間患者需要堅(jiān)持服藥，醫(yī)生也會(huì)密切觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析如果一種抗抑郁藥物治療無效，可考慮更換為同類的其他藥物，或者采取聯(lián)合治療等其他策略。因?yàn)椴煌颊邔?duì)不同藥物的反應(yīng)可能存在差異，更換藥物可能會(huì)使患者獲得更好的治療效果。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題答案選A。4、下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)的是

A.中國藥學(xué)文摘

B.藥學(xué)雜志

C.藥物信息手冊(cè)

D.中國國家處方集

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二級(jí)信息源藥學(xué)文獻(xiàn)的識(shí)別。二級(jí)信息源是為數(shù)據(jù)庫中的該研究文獻(xiàn)建立的索引服務(wù)，能提供摘要、引文、索引等信息幫助使用者查找一級(jí)信息源。選項(xiàng)A：《中國藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理并編制索引等的工具，能幫助使用者快速查找相關(guān)藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于二級(jí)信息源，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥學(xué)雜志通?？窃瓌?chuàng)的研究論文、綜述等內(nèi)容，是一級(jí)信息源，即原始文獻(xiàn)，能直接提供研究成果和新知識(shí)，并非二級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物信息手冊(cè)主要是對(duì)藥物的各種信息進(jìn)行系統(tǒng)整理和匯編，為使用者提供藥物的詳細(xì)信息，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：《中國國家處方集》是規(guī)范臨床藥物治療行為、指導(dǎo)合理用藥的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的處方集，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、糖尿病急性并發(fā)癥為

A.周圍神經(jīng)病變

B.糖尿痛腎痛

C.腎動(dòng)脈硬化

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病急性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)造成損害，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀，其發(fā)展是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程，并非急性并發(fā)癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析糖尿病腎病也是糖尿病的慢性并發(fā)癥。高血糖可引起腎臟微血管病變，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能損害等，通常是在糖尿病病情長期發(fā)展后逐漸出現(xiàn)的，不是短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的急性情況，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析腎動(dòng)脈硬化主要是由于血管壁的病變引起，與糖尿病有一定關(guān)聯(lián)，但也是在長期的病理過程中逐漸形成，屬于慢性血管性病變，并非糖尿病的急性并發(fā)癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或拮抗胰島素激素過多時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，酮體在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，這符合急性并發(fā)癥起病急、病情重的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。6、糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病,阻塞性黃疸

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：C

【解析】本題考查糞外觀與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。各項(xiàng)選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：米泔水樣便常見于霍亂、副霍亂等，并非阻塞性黃疸的典型糞外觀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：暗紅果醬色便多見于阿米巴痢疾，與阻塞性黃疸不相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阻塞性黃疸時(shí)，膽汁無法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽素，會(huì)導(dǎo)致糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣便，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：柏油便且黑色有光澤通常提示上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起的出血，和阻塞性黃疸沒有關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法正確的是

A.蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍

B.奧美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+膠體次碳酸鉍

C.雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑

D.西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

【答案】：A

【解析】本題考查消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法的正確用藥組合。A選項(xiàng)：蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，阿莫西林和克拉霉素屬于抗生素，膠體次碳酸鉍屬于鉍劑。在消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法中，通常采用一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和一種鉍劑聯(lián)合使用，該選項(xiàng)的用藥組合符合四聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺桿菌，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿奇霉素并非消化性潰瘍抗Hp四聯(lián)療法中常用的抗生素，常用的抗生素一般為阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，在抗Hp治療中，目前多使用質(zhì)子泵抑制劑而不是H?受體拮抗劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西咪替丁也是H?受體拮抗劑，同樣不符合四聯(lián)療法中使用質(zhì)子泵抑制劑的要求，哌侖西平主要用于抑制胃酸分泌，但不是四聯(lián)療法的常規(guī)用藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。8、適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者預(yù)防和維護(hù)治療的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者預(yù)防和維護(hù)治療的藥物。選項(xiàng)A：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿類藥物，主要通過抑制迷走神經(jīng)反射，減少氣道內(nèi)黏液腺分泌，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張支氣管的作用。它多用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療等，并非適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的預(yù)防和維護(hù)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一類重要的炎性介質(zhì)，在哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵作用。阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者體內(nèi)白三烯的合成和釋放增多。孟魯司特鈉通過選擇性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的氣道炎癥、水腫、支氣管收縮等反應(yīng)，可用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，也適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：茶堿片茶堿片的作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，一般不用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的預(yù)防和維護(hù)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇是一種選擇性β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能迅速松弛氣道平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣。但它主要是用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的緩解治療，而不是預(yù)防和維護(hù)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨(dú)開具處方的藥物是

A.中成藥

B.化學(xué)藥品

C.生物制劑

D.中藥飲片

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師開具處方的相關(guān)規(guī)定。《處方管理辦法》規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。選項(xiàng)A，中成藥可以和西藥等一同開具處方，并非必須單獨(dú)開具，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，化學(xué)藥品屬于西藥范疇，可與中成藥等聯(lián)合開具處方，不必單獨(dú)開具，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，生物制劑也可按照規(guī)定與其他合適藥物共同開具在一張?zhí)幏街?，并非必須單?dú)開具，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，中藥飲片依據(jù)規(guī)定必須單獨(dú)開具處方，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整方法，錯(cuò)誤的是：

A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎功能不全患者給藥方案調(diào)整方法的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的給藥方案調(diào)整方法是否正確。選項(xiàng)A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。肝膽代謝和排泄的藥物，其主要代謝和排泄途徑不依賴腎臟。對(duì)于腎功能不全的患者，選擇這類藥物可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，降低藥物對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害，是一種合理的給藥方案調(diào)整方法，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者腎功能不全但肝功能正常時(shí)，選用雙通道（肝腎）消除的藥物具有優(yōu)勢(shì)。因?yàn)檫@類藥物既可以通過肝臟代謝和排泄，又可以通過腎臟代謝和排泄。在腎功能不全的情況下，肝臟可以分擔(dān)一部分藥物的代謝和排泄任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，保證藥物的正常代謝和治療效果，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腎功能不全的患者又必須使用具有明顯腎毒性的藥物時(shí)，為了減少藥物對(duì)腎臟的毒性作用，同時(shí)保證藥物能在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，可以采取延長給藥間隔或減少給藥劑量的方法。延長給藥間隔可以讓腎臟有更多的時(shí)間來恢復(fù)和代謝藥物，減少藥物在腎臟的累積；減少給藥劑量則直接降低了進(jìn)入體內(nèi)的藥物總量，從而降低了藥物對(duì)腎臟的毒性風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D雖然堿化尿液可以促進(jìn)某些藥物的排泄，但并不是所有具有明顯腎毒性的藥物都適合通過堿化尿液的方式來促進(jìn)排泄。不同的藥物其化學(xué)性質(zhì)和代謝途徑不同，有些藥物在堿性尿液中的溶解性和排泄情況可能會(huì)受到多種因素的影響，盲目堿化尿液可能不僅無法促進(jìn)藥物排泄，還可能導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以不能一概而論地認(rèn)為腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，都可以同時(shí)服用碳酸氫鈉來堿化尿液促進(jìn)藥物排泄，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。11、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動(dòng)脈栓塞

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)特定癥狀的疾病診斷。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)疾病的典型表現(xiàn)，并與題干中患者的癥狀進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一?；颊咴谛g(shù)后長期臥床，下肢活動(dòng)減少，導(dǎo)致血流緩慢，容易形成血栓。當(dāng)形成下肢深靜脈血栓時(shí)，可引起靜脈回流障礙，導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹、疼痛。而抬高患肢后，有利于促進(jìn)靜脈回流，從而使癥狀好轉(zhuǎn)。這與題干中“右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)”的描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：下肢動(dòng)脈栓塞下肢動(dòng)脈栓塞主要是由于栓子堵塞下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢急性缺血。其典型表現(xiàn)為突發(fā)的下肢劇痛、皮膚蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。一般不會(huì)出現(xiàn)單純的下肢腫脹和抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)的情況，與題干癥狀不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞通常是下肢深靜脈血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，阻塞肺動(dòng)脈或其分支。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，而不是下肢的腫脹和疼痛，與題干描述不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：病理性骨折病理性骨折是指在某些疾病基礎(chǔ)上，由于輕微外力或無明顯外力作用而發(fā)生的骨折。主要表現(xiàn)為骨折部位的疼痛、畸形、活動(dòng)受限等，一般不會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹以及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，與題干癥狀不相符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見的興奮劑類別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見的興奮劑類型之一。它可以通過快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。13、患者,男,65歲因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是（）

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)以及慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療需求來分析。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，有助于改善痰液排出情況，所以該藥物可以選用。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。這對(duì)于緩解患者咳嗽、咳大量膿痰的癥狀有積極作用，該藥物適合用于此類患者的治療。選項(xiàng)C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，進(jìn)而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。同樣對(duì)改善患者的咳痰癥狀有益，是可以選用的藥物。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，強(qiáng)力鎮(zhèn)咳可能會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液的排出，導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，可能會(huì)加重呼吸道阻塞和感染等情況。所以該患者臨床治療不應(yīng)選用右美沙芬。綜上，答案選D。14、尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來判斷尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品。選項(xiàng)A：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，對(duì)多種原因引起的咳嗽均有較好的鎮(zhèn)咳作用，但并非尤其適用于伴胸痛的干咳患者。選項(xiàng)B：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的干咳，不過對(duì)于伴胸痛的干咳，其針對(duì)性不如其他某些藥物，故不是本題的正確答案。選項(xiàng)C：可待因可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，不僅能有效緩解咳嗽癥狀，還能減輕胸痛等疼痛癥狀，所以尤其適用于伴胸痛的干咳患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，不適用于干咳患者，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是可待因，答案選C。15、硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉，適宜

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.肌內(nèi)注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時(shí)的適宜給藥方式。選項(xiàng)A：口服給藥硫酸鎂口服后，在腸道內(nèi)不易被吸收，會(huì)在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動(dòng)增加，從而起到導(dǎo)瀉作用。所以當(dāng)硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時(shí)，口服給藥是適宜的方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥主要適用于藥物需要直接作用于呼吸道等情況，如治療呼吸道疾病的氣霧劑等。而對(duì)于中毒導(dǎo)瀉，吸入給藥無法使硫酸鎂到達(dá)腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)。硫酸鎂肌內(nèi)注射主要用于抗驚厥等作用，并非用于導(dǎo)瀉。因?yàn)樗幬锝?jīng)肌內(nèi)注射后進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)直接作用于腸道以達(dá)到導(dǎo)瀉效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥一般是通過栓劑等形式將藥物經(jīng)直腸黏膜吸收。但這種給藥方式在導(dǎo)瀉方面不如口服給藥直接有效，且硫酸鎂通常也不采用直腸給藥來進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.壞血病

B.佝僂病

C.智障

D.腦癱

【答案】：B

【解析】本題可通過分析題干中患兒的癥狀表現(xiàn)、生活習(xí)慣等信息，來判斷其可能患有的疾病。題干信息分析患兒基本信息：5個(gè)月男童，體重9.0kg，人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。癥狀表現(xiàn)：近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)壞血?。簤难∈怯捎谌梭w缺乏維生素C所引起的疾病，主要癥狀有牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，關(guān)節(jié)疼痛等，與題干中患兒的癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)佝僂?。贺E病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。該患兒人工喂養(yǎng)且未添加輔食、少出門，易導(dǎo)致維生素D缺乏；多汗、夜哭、易驚等神經(jīng)精神癥狀以及顱骨有“乒乓球”感、枕禿、肋骨串珠等骨骼改變，均符合佝僂病的表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)智障：智障即智力障礙，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、語言及社會(huì)適應(yīng)能力差等，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)腦癱：腦癱是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言及精神行為異常等，題干中未體現(xiàn)這些特征，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、腹痛等，耳、腎毒性相對(duì)較小，腎功能不全患者在醫(yī)生指導(dǎo)下是可以謹(jǐn)慎使用的，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、頭痛等，一般對(duì)耳、腎的毒性不明顯，腎功能不全患者并非絕對(duì)禁忌使用，故B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類藥物具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等，腎毒性主要損害近端腎小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。對(duì)于腎功能不全患者，使用該類藥物會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者不宜使用，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)頭孢哌酮：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)多為皮疹、腹瀉等，腎毒性相對(duì)較小，一般情況下腎功能不全患者可根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量使用，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是阿米卡星，答案選C。18、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.紅霉素

B.氯化鉀

C.卡馬西平

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠用藥分級(jí)相關(guān)知識(shí)的了解及應(yīng)用。題干提到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，部分藥物有常用劑量和超常劑量兩個(gè)不同危險(xiǎn)度等級(jí)。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于B級(jí)藥物，B級(jí)藥物在動(dòng)物繁殖研究中未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏人體研究，或者動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而人體研究未能證實(shí)，總體相對(duì)安全，符合題意。-選項(xiàng)B：氯化鉀用于補(bǔ)充人體所需的鉀元素等，一般情況下并非典型考查的妊娠用藥分級(jí)有特殊意義的藥物，且通常不是此類型題目中所涉及有代表性的藥物，故不是正確答案。-選項(xiàng)C：卡馬西平是一種抗癲癇藥，它屬于D級(jí)藥物，D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用，致畸系數(shù)相對(duì)較高，不符合要求。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，它屬于C級(jí)藥物，C級(jí)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照，使用時(shí)需權(quán)衡利弊，并非正確選項(xiàng)。綜上，正確答案是A。19、水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒，即

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥時(shí)，可能會(huì)通過用藥部位被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)吸收量達(dá)到一定程度時(shí)就可能引起中毒，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程，它主要涉及藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和分布情況，而非導(dǎo)致局部用藥中毒的直接原因，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)變化，主要通過肝臟等器官的酶系統(tǒng)進(jìn)行，它與局部用藥引起中毒之間沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“藥物中毒”是題干中描述的結(jié)果，而不是引起中毒的原因本身，本題問的是局部用藥引起中毒的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。20、可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的藥物。選項(xiàng)A，阿霉素主要的不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以痤瘡樣皮疹為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C，博來霉素的主要不良反應(yīng)為肺毒性等，通常不引起痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)D，吉非替尼是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在使用過程中可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，故該題正確答案為D。21、治療痔瘡的常用內(nèi)服藥是

A.九華膏

B.地奧司明

C.聯(lián)苯芐唑乳膏

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來逐一分析判斷。選項(xiàng)A，九華膏是一種外用膏劑，具有消腫、止痛、生肌、收口的作用，主要用于治療發(fā)炎腫痛的外痔、內(nèi)痔嵌頓、直腸炎、肛竇炎及內(nèi)痔術(shù)后等，并非治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地奧司明是治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，它可以降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯，在微循環(huán)系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁滲透能力正常化并增強(qiáng)其抵抗性，對(duì)治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀有較好效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，聯(lián)苯芐唑乳膏為抗真菌藥，主要用于治療各種皮膚真菌病，如手癬、足癬、體癬、股癬等，與治療痔瘡無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，聚甲酚磺醛栓用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染（如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎）、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等婦科疾病，并非治療痔瘡的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。22、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同致畸藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形類型。選項(xiàng)A，氮芥類藥物對(duì)胎兒有一定危害，但通常并非主要導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。選項(xiàng)B，孕激素在孕期使用不當(dāng)可能有影響，但一般不會(huì)直接引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形這種特定類型的畸形。選項(xiàng)C，雄激素可能會(huì)對(duì)胎兒的性發(fā)育等產(chǎn)生一定影響，但不是造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的常見原因。選項(xiàng)D，沙利度胺是一種已知會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物，在歷史上曾因孕婦使用導(dǎo)致大量海豹肢畸形兒出生等嚴(yán)重后果。因此，可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是沙利度胺，答案選D。23、最可能引起血小板計(jì)數(shù)減少的藥物是

A.乳酸鈉

B.阿司匹林

C.氯丙嗪

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】血小板計(jì)數(shù)減少可能與藥物影響血小板生成、破壞或消耗過多等因素有關(guān)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乳酸鈉主要用于糾正代謝性酸中毒，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，一般不會(huì)對(duì)血小板計(jì)數(shù)產(chǎn)生明顯影響。-選項(xiàng)B：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它可以抑制血小板的環(huán)氧合酶，使血小板的血栓素A?合成減少，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，長期或大量使用可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：氯丙嗪是抗精神病藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)、口干、便秘等，通常不會(huì)引起血小板計(jì)數(shù)減少。-選項(xiàng)D：阿莫西林是常用的抗生素，不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、胃腸道不適等，一般對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響不大。綜上所述，最可能引起血小板計(jì)數(shù)減少的藥物是阿司匹林，答案選B。24、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經(jīng)損害

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥源性損害類型的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A“藥源性腎損害”，通常是指藥物使用過程中對(duì)腎臟功能造成的損害，比如一些具有腎毒性的藥物可能會(huì)引起蛋白尿、腎功能減退等腎臟相關(guān)的不良反應(yīng)，而題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)主要影響的并非腎臟，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“藥源性血損害”，指的是藥物引發(fā)的血液系統(tǒng)異常，例如可能導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等血液方面的問題，題干所提及的這些物質(zhì)并非主要作用于血液系統(tǒng)，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C“藥源性肝損害”，是藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損害，可能表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、黃疸等肝臟相關(guān)癥狀，題干中的物質(zhì)并沒有典型的導(dǎo)致肝損害的特征，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“藥源性神經(jīng)損害”，是由于藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響而導(dǎo)致的損害。題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)等作用，容易引起癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作屬于神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，說明這些物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了損害，所以它們屬于藥源性神經(jīng)損害，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

A.肌痛

B.心力衰竭

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖

【答案】：C

【解析】本題可先對(duì)題干中患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，再結(jié)合各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)來判斷正確答案。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-目前體檢數(shù)據(jù)：身高160cm，體重70kg；白細(xì)胞8．0×10?／L（正常范圍），紅細(xì)胞4．0×1012／L（正常范圍），總膽紅素11μmol／L（正常范圍），總膽固醇6．0mmol／L（略高于正常范圍），空腹血糖7．6mmol／L（高于正常范圍，正?？崭寡且话銥?.9-6.1mmol／L）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肌痛：題干中未給出任何與肌肉疼痛相關(guān)的癥狀或提示信息，所以無法得出患者會(huì)出現(xiàn)肌痛的結(jié)論，該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)心力衰竭：患者既往無心臟病史，且題干中并沒有關(guān)于心臟功能異常、呼吸困難、水腫等心力衰竭相關(guān)的臨床表現(xiàn)描述，因此該選項(xiàng)也不符合要求。C選項(xiàng)乳酸性酸中毒：患者空腹血糖升高，可能存在糖代謝異常。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，體內(nèi)乳酸生成增多或清除減少，就容易引發(fā)乳酸性酸中毒。這與題干中患者血糖異常的情況相符合，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)低血糖：題干明確顯示患者空腹血糖7.6mmol／L，高于正常范圍，并非低血糖狀態(tài)，該選項(xiàng)可排除。綜上，正確答案為C。26、阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制是

A.作用于不同的靶點(diǎn)

B.促進(jìn)機(jī)體的利用

C.競爭性拮抗作用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷重度中毒時(shí)的作用原理來分析其機(jī)制。選項(xiàng)A：阿托品主要作用是阻斷M膽堿受體，能迅速緩解有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等；氯解磷定則是膽堿酯酶復(fù)活劑，能夠恢復(fù)被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。二者作用于有機(jī)磷中毒病理過程中的不同靶點(diǎn)，從而發(fā)揮協(xié)同的解毒作用，所以阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制是作用于不同的靶點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷重度中毒時(shí)，并非是促進(jìn)機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的利用來發(fā)揮解毒作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：競爭性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互拮抗，而阿托品和氯解磷定在解救有機(jī)磷中毒時(shí)是相互協(xié)同的關(guān)系，并非競爭性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：題干討論的是阿托品和氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制，與延緩或降低抗藥性無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、在治療口腔潰瘍的藥品中，可能致使兒童和青年偶發(fā)口腔無痛性淺表脫屑損害的是

A.左旋咪唑

B.西地碘含片

C.甲硝唑粘貼片

D.氯己定含漱劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A左旋咪唑是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、頭痛、眩暈、乏力等，一般不會(huì)致使兒童和青年偶發(fā)口腔無痛性淺表脫屑損害，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B西地碘含片在含服時(shí)可能會(huì)有一過性刺激感，但不會(huì)導(dǎo)致口腔無痛性淺表脫屑損害，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C甲硝唑粘貼片用于治療厭氧菌感染所致的口腔潰瘍，其不良反應(yīng)主要為口干、黏膜刺激等過敏反應(yīng)，通常不會(huì)出現(xiàn)口腔無痛性淺表脫屑損害的情況，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D氯己定含漱劑使用后可能會(huì)使兒童和青年偶發(fā)口腔無痛性淺表脫屑損害，這是該藥品比較典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。28、前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)是

A.性功能障礙

B.體位性低血壓

C.加重閉角型青光眼

D.心動(dòng)過緩

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定前列腺增生癥治療藥物特拉唑嗪的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：性功能障礙性功能障礙并非特拉唑嗪常見的不良反應(yīng)。特拉唑嗪主要是通過選擇性阻斷突觸后α?受體，從而起到舒張血管等作用，通常不會(huì)直接導(dǎo)致性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：體位性低血壓特拉唑嗪屬于α?受體阻滯劑，它能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。當(dāng)患者由臥位或坐位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，由于血管擴(kuò)張，血液在下肢積聚，回心血量減少，就容易導(dǎo)致血壓突然下降，引發(fā)體位性低血壓，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：加重閉角型青光眼特拉唑嗪對(duì)眼內(nèi)壓和房水循環(huán)等方面沒有直接的明顯影響，一般不會(huì)加重閉角型青光眼。加重閉角型青光眼通常與藥物影響房水流出等因素有關(guān)，而特拉唑嗪的作用機(jī)制與之不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：心動(dòng)過緩特拉唑嗪主要影響的是血管的α?受體，對(duì)心臟的竇房結(jié)等起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)一般沒有直接作用，不會(huì)引起心動(dòng)過緩。反而在血壓下降時(shí)，可能會(huì)通過機(jī)體的反射機(jī)制引起心率反射性增快，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、下列藥品中，孕婦禁用的是

A.維生素A

B.環(huán)丙沙星

C.拉貝洛爾

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查孕婦禁用藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，對(duì)維持正常視覺、上皮組織生長和分化等生理功能有重要作用。在孕期，適量補(bǔ)充維生素A對(duì)孕婦和胎兒的健康有益。所以維生素A并非孕婦禁用藥品，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育。孕婦使用環(huán)丙沙星后，藥物可能會(huì)通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，存在導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，環(huán)丙沙星被明確列為孕婦禁用藥品，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C拉貝洛爾是一種兼具α-受體和β-受體阻滯作用的降壓藥物。在臨床上，當(dāng)孕婦患有妊娠期高血壓等疾病時(shí)，拉貝洛爾可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，以控制孕婦的血壓，減少高血壓對(duì)孕婦和胎兒的危害。所以拉貝洛爾不是孕婦禁用藥品，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D葡萄糖酸鈣是常用的鈣補(bǔ)充劑，孕婦在孕期對(duì)鈣的需求量增加，適量補(bǔ)充葡萄糖酸鈣有助于滿足孕婦自身和胎兒骨骼發(fā)育的需要，對(duì)孕婦和胎兒是安全有益的。所以葡萄糖酸鈣不是孕婦禁用藥品，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。30、振奮精神增加供氧能力的興奮劑是

A.呋塞米

B.甲睪酮

C.阿托品

D.苯丙胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型興奮劑作用的了解。首先分析選項(xiàng)A，呋塞米是一種利尿劑，它主要通過增加尿液排出，減輕體重，常用于一些需要控制體重的比賽項(xiàng)目，其作用并非振奮精神和增加供氧能力，所以選項(xiàng)A不符合要求。接著看選項(xiàng)B，甲睪酮屬于雄激素類藥物，它的主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和肌肉生長，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的力量和耐力，但并不具備振奮精神和增加供氧能力的作用，因此選項(xiàng)B也不正確。再看選項(xiàng)C，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等，在醫(yī)療上有特定的用途，但不是用于振奮精神和增加供氧能力，選項(xiàng)C也不符合題意。最后看選項(xiàng)D，苯丙胺是一種中樞神經(jīng)興奮劑，它能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人精神振奮，同時(shí)還可以增加呼吸頻率和深度，從而提高供氧能力，符合題干中振奮精神增加供氧能力的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下有關(guān)調(diào)配處方的注意事項(xiàng)中，正確的是（）

A.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配

B.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡

C.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)

D.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配是調(diào)配處方的重要注意事項(xiàng)。這樣做可以確保調(diào)配過程有條不紊，避免因混亂而出現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，保證每一種藥品都能準(zhǔn)確無誤地被調(diào)配，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：貴重藥品及麻醉藥品由于其特殊性和重要性，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)控。分別登記賬卡可以清晰地記錄這些藥品的使用情況、流向等信息，便于進(jìn)行追溯和監(jiān)管，防止出現(xiàn)濫用、丟失等問題，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑軌蚣芯ν瓿梢粡執(zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少在不同處方之間切換可能帶來的混淆和差錯(cuò)。這種方式有助于提高調(diào)配的準(zhǔn)確性和工作效率，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：有些藥品需要特殊保存條件，如冷藏、避光等。給這些藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，可以確?；颊哒_保存藥品，保證藥品的質(zhì)量和療效，避免因保存不當(dāng)導(dǎo)致藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"2、腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"3、可用于治療心力衰竭的藥物有

A.洋地黃

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.呋塞米

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于治療心力衰竭的藥物。選項(xiàng)A洋地黃類藥物是治療心力衰竭的經(jīng)典藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，從而改善心力衰竭患者的癥狀和心功能，在臨床上廣泛應(yīng)用于心力衰竭的治療，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管，降低心臟前后負(fù)荷，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，并不是治療心力衰竭的主要藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以通過抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，長期應(yīng)用可以改善心力衰竭患者的預(yù)后，延緩心肌重構(gòu)，是治療心力衰竭的重要藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉鹽的排出，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的水腫癥狀，改善心力衰竭患者的癥狀和心功能，是治療心力衰竭常用的藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"4、由于產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害的藥物是

A.阿米卡星

B.去甲腎上腺素

C.磺胺甲噁唑

D.順鉑

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。本題主要考查對(duì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害藥物的掌握。A選項(xiàng)阿米卡星，它屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性主要是藥物在腎皮質(zhì)大量蓄積，損害近曲小管上皮細(xì)胞，并非因產(chǎn)生結(jié)晶沉積引起腎損害。B選項(xiàng)去甲腎上腺素，主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，它并不會(huì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎損害。C選項(xiàng)磺胺甲噁唑，磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，尤其在酸性尿液中更易析出結(jié)晶，這些結(jié)晶可沉積在腎小管、集合管等部位，引起尿路阻塞和腎損害，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)順鉑，是一種常用的化療藥物，其腎毒性主要是通過損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管功能障礙，并非結(jié)晶沉積所致。綜上，答案是C選項(xiàng)。"5、藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會(huì)產(chǎn)生相互對(duì)抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過程，屬于藥物相互作用在藥動(dòng)學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，并非對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"6、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會(huì)引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細(xì)胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。選項(xiàng)A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會(huì)破壞紅細(xì)胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應(yīng)，所以抗瘧藥符合題意。選項(xiàng)B，磺胺藥：磺胺藥也可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對(duì)于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時(shí)期，使用磺胺藥容易導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損，進(jìn)而引起溶血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細(xì)胞的抗氧化防御機(jī)制，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會(huì)增加溶血的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氨基比林：氨基比林可以通過氧化作用干擾紅細(xì)胞的代謝，對(duì)于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會(huì)促使紅細(xì)胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"7、以下藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥。選項(xiàng)A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對(duì)癥治療，并非專門針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復(fù)性偏頭痛的主要用藥，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對(duì)反復(fù)性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強(qiáng)的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療反復(fù)性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，屬于處方藥，因此選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選CD。"8、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"9、處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核藥物的劑量、用法是用藥適宜性審核的重要環(huán)節(jié)。藥物劑量的正確使用直接關(guān)系到治療效果和患者的用藥安全，用法是否得當(dāng)也會(huì)影響藥物的吸收和作用發(fā)揮，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物的劑型和給藥途徑也需要審核。不同的劑型有不同的特點(diǎn)和適用情況，合適的給藥途徑能保證藥物有效地到達(dá)作用部位，提高治療效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，審核處方用藥與臨床診斷的相符性是確保用藥合理性的關(guān)鍵。用藥應(yīng)針對(duì)患者的具體病情和診斷結(jié)果，如果用藥與診斷不相符，可能無法達(dá)到治療目的，甚至?xí)?duì)患者造成不良影響，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象也是必要的。重復(fù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者健康，因此該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容，本題正確答案是ABCD。"10、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，身體需要充分休息來恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對(duì)膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對(duì)急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時(shí)，通過藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"11、抗癲癇藥包括（）

A.丙戊酸鈉

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗癲癇藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A丙戊酸鈉是一種常見的廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的治療效果，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等。它通過多種機(jī)制發(fā)揮抗癲癇作用，如增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而抑制神經(jīng)元的異常放電，所以丙戊酸鈉屬于抗癲癇藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B托吡酯是新型的抗癲癇藥物，具有多重抗癲癇作用機(jī)制。它可以阻斷電壓依賴的鈉離子通道，減少神經(jīng)元的反復(fù)放電；增強(qiáng)GABA的突觸傳遞功能；抑制興奮性氨基酸-紅藻氨酸/AMPA亞型的受體等。托吡酯可用于多種癲癇類型的治療，包括部分性發(fā)作和全身性發(fā)作，故托吡酯屬于抗癲癇藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡馬西平是治療癲癇部分性發(fā)作的首選藥物之一，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作都有良好的療效。它主要通過阻滯電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)元放電，減少突觸對(duì)興奮沖動(dòng)的傳遞，從而發(fā)揮抗癲癇作用，因此卡馬西平是抗癲癇藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉也是經(jīng)典的抗癲癇藥物，對(duì)癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作有效。其作用機(jī)制主要是通過穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，對(duì)神經(jīng)元的高頻放電有選擇性抑制作用，所以苯妥英鈉屬于抗癲癇藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"12、發(fā)熱時(shí)需要退熱、但是應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林的人群有

A.兒童

B.有哮喘病史者

C.妊娠與哺乳期婦女

D.病毒性感染引起發(fā)熱的兒童

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱時(shí)禁用或不宜用阿司匹林的人群。選項(xiàng)A雖然兒童在某些特定情況下使用阿司匹林需要謹(jǐn)慎，但并非所有兒童都禁用阿司匹林，所以不能簡單地說兒童是禁用或不宜用阿司匹林的人群，A選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B有哮喘病史者使用阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘。這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧合酶，使花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧合酶途徑生成的前列腺素合成受阻，而經(jīng)脂氧酶途徑生成的白三烯等物質(zhì)增多，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以有哮喘病史者應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林。在妊娠早期，阿司匹林可能影響胚胎發(fā)育；在妊娠晚期，使用阿司匹林可能導(dǎo)致孕期延長、增加出血傾向等，且阿司匹林可通過胎盤屏障，也會(huì)經(jīng)乳汁排泄，對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D病毒性感染引起發(fā)熱的兒童使用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。瑞氏綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腦病和肝臟脂肪浸潤，對(duì)兒童健康危害極大。所以病毒性感染引起發(fā)熱的兒童應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"13、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血?jiǎng)赏ㄟ^收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血?jiǎng)芸焖倬徑獗丘つこ溲?，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對(duì)緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購買和使用的處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"14、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征包括

A.消化道癥狀

B.M樣癥狀

C.N樣癥狀

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B，M樣癥狀即毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等，屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項(xiàng)C，N樣癥狀即煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣等，也是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項(xiàng)D，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等，是有機(jī)磷中毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所出現(xiàn)的癥狀，同樣屬于有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。而選項(xiàng)A，消化道癥狀只是有機(jī)磷中毒可能出現(xiàn)的部分表現(xiàn)，并非是構(gòu)成有機(jī)磷中毒三大綜合征的內(nèi)容。綜上所述，本題答案選BCD。"15、《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)是

A.《WHO示范處方集》

B.《臨床診療指南》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《國家基本藥物目錄一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)。選項(xiàng)A《WHO示范處方集》具有重要的參考價(jià)值和國際通用性。它為各國制定適合本國國情的處方集提供了國際標(biāo)準(zhǔn)和范例，《中國國家處方集》在編寫過程中借鑒《WHO示范處方集》的先進(jìn)理念、原則和規(guī)范，有助于與國際接軌，提升我國處方集的科學(xué)性和規(guī)范性，所以《WHO示范處方集》是《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B《臨床診療指南》是根據(jù)臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定的針對(duì)各類疾病診斷和治療的指導(dǎo)性文件。它明確了不同疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和用藥原則等內(nèi)容。《中國國家處方集》的核心目的是為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，緊密結(jié)合臨床診療實(shí)際情況，因此《臨床診療指南》是《中國國家處方集》編寫的重要參考依據(jù)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C《中華人民共和國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的法典，主要規(guī)定了藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法等內(nèi)容，重點(diǎn)在于藥品的質(zhì)量控制和規(guī)范。雖然《中國國家處方集》所涉及的藥物要符合《中華人民共和國藥典》的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但《中華人民共和國藥典》并非《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《國家基本藥物目錄—基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》規(guī)定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備使用的基本藥物品種和范圍，體現(xiàn)了國家對(duì)基本藥物的遴選和管理?！吨袊鴩姨幏郊沸枰紤]到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求和實(shí)際情況，以保障基本藥物的合理使用，所以《國家基本藥物目錄—基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》是《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"16、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎-基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長不超過1d

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查短暫性腦缺血發(fā)作（