執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》押題模擬第一部分單選題(30題)1、患者，男，70歲，高血壓病史14年，服用依那普利20mg/日，平時(shí)血壓控制不佳，今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mmHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療，該患者首先應(yīng)采取的治療措施是

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來確定患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)A：靜脈滴注甘露醇注射液患者左側(cè)腦出血，腦出血后會(huì)引起腦組織水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。甘露醇是一種常用的脫水劑，靜脈滴注甘露醇注射液能夠迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成，這對(duì)于腦出血患者是非常關(guān)鍵的急救措施。該患者目前首要問題是控制顱內(nèi)壓，所以此選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：口服氨氯地平片氨氯地平片是一種長效的降壓藥物，通過口服起效相對(duì)較慢。而題干中患者處于腦出血的緊急狀態(tài)，需要快速采取有效的治療措施來應(yīng)對(duì)當(dāng)前的危急情況，口服氨氯地平片不能滿足迅速控制病情的需求，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：靜脈滴注硝酸甘油注射液硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，常用于冠心病、心絞痛及急性左心衰竭等疾病的治療。它對(duì)降低顱內(nèi)壓并沒有直接作用，而患者目前主要問題是腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：肌內(nèi)注射利血平注射液利血平是一種傳統(tǒng)的降壓藥物，但其降壓作用緩慢且不穩(wěn)定，同時(shí)還可能引起一些不良反應(yīng)，如嗜睡、鼻塞、胃酸分泌過多等。在腦出血的緊急情況下，不適合選用作用緩慢且不穩(wěn)定的藥物來進(jìn)行急救，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，該患者首先應(yīng)采取的治療措施是靜脈滴注甘露醇注射液，答案選A。2、患者，女，45歲，1年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過速，服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。既往有膝關(guān)節(jié)疼痛，長期服用非甾體抗炎藥。醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgtid。該患者在治療期間飲酒，可能會(huì)導(dǎo)致

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.維生素B2缺乏

C.維生素B12缺乏

D.舌苔

【答案】：A

【解析】本題主要考查用藥過程中飲酒可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。分析題干信息患者被診斷為胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師開具了奧美拉唑腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。同時(shí)需關(guān)注到患者在治療期間有飲酒這一行為。具體分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：雙硫侖樣反應(yīng)甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，該類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性。?dāng)患者服用甲硝唑期間飲酒時(shí)，酒精（乙醇）在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛無法正常被乙醛脫氫酶代謝分解，會(huì)導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：維生素B?缺乏題干中所涉及的藥物以及飲酒行為，與維生素B?缺乏并無直接關(guān)聯(lián)。在正常用藥和飲酒情況下，一般不會(huì)因?yàn)檫@些因素直接導(dǎo)致維生素B?缺乏。所以該選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：維生素B??缺乏通常情況下，題干中的用藥方案和飲酒行為不會(huì)直接引起維生素B??缺乏。維生素B??缺乏可能與長期素食、胃腸道吸收不良等因素有關(guān)，而非本題所提及的用藥與飲酒情況。所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：舌苔飲酒本身可能會(huì)對(duì)舌苔產(chǎn)生一定影響，但結(jié)合本題是在用藥治療期間飲酒，主要關(guān)注的是藥物與酒精相互作用產(chǎn)生的特定不良反應(yīng)，而“舌苔”并不是藥物和酒精相互作用后典型的、特定的不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案是A選項(xiàng)。3、MAO-B抑制劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查MAO-B抑制劑對(duì)應(yīng)的藥物名稱。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯海索是抗膽堿能藥物，主要通過抑制膽堿能神經(jīng)元的活動(dòng)，降低帕金森病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的作用，從而減輕帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，并非MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物。它可以通過血-腦屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，改善帕金森病的癥狀，但它不屬于MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：司來吉蘭是一種選擇性的單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，它可以抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的水平，從而改善帕金森病患者的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它可以抑制外周左旋多巴的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，提高左旋多巴的生物利用度，但它不是MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是

A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物，其代謝和排泄過程主要依賴肝臟和膽道系統(tǒng)，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小。所以腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物是合理的給藥方案調(diào)整方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物是可行的。因?yàn)檫@類藥物既可以通過肝臟進(jìn)行代謝和排泄，也可以通過腎臟進(jìn)行部分代謝和排泄。當(dāng)腎臟功能不全時(shí)，肝臟可以在一定程度上分擔(dān)藥物的消除任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腎功能不全患者又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低體內(nèi)藥物濃度過高帶來的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過延長給藥間隔或減少給藥劑量的方式來調(diào)整給藥方案。延長給藥間隔可以使藥物在體內(nèi)有更多的時(shí)間進(jìn)行代謝和排泄，減少藥物的蓄積；減少給藥劑量則直接降低了進(jìn)入體內(nèi)的藥物總量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液并不一定能促進(jìn)所有藥物的排泄。而且這種做法可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。此外，堿化尿液的方法并不是適用于所有有腎毒性的藥物，對(duì)于某些藥物可能不僅無法促進(jìn)排泄，反而會(huì)增加藥物在腎小管的重吸收，加重腎臟損害。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。5、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同病癥患者治療及注意事項(xiàng)的綜合分析。題目給出了一位患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥的患者的相關(guān)信息，需判斷以下哪一項(xiàng)不屬于該患者的適宜措施。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：低嘌呤飲食：患者有痛風(fēng)病史，其血尿酸580μmol/L高于正常范圍（男性180-440μmol/L）。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，低嘌呤飲食可減少外源性嘌呤的攝入，降低血尿酸水平，有助于控制痛風(fēng)病情，所以該選項(xiàng)是適宜的措施。B選項(xiàng)：應(yīng)用阿司匹林：阿司匹林在小劑量使用時(shí)雖然有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管事件，但它會(huì)抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。該患者本身就患有痛風(fēng)且血尿酸已超標(biāo)，使用阿司匹林可能會(huì)加重痛風(fēng)癥狀，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以該選項(xiàng)不屬于適宜采取的措施。C選項(xiàng)：適量運(yùn)動(dòng)：對(duì)于2型糖尿病患者，適量運(yùn)動(dòng)能增加身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于控制血糖水平；對(duì)于高脂血癥患者，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝，降低血脂；對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化癥患者，運(yùn)動(dòng)能改善血管內(nèi)皮功能，延緩病情進(jìn)展。因此，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)該患者的多種病癥都有益處，是適宜的措施。D選項(xiàng)：控制體重：該患者身高168cm，體重85kg，存在超重問題。肥胖是2型糖尿病、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化癥的重要危險(xiǎn)因素，控制體重可以改善胰島素抵抗，降低血脂水平，減輕血管負(fù)擔(dān)，對(duì)控制病情有積極作用，所以該選項(xiàng)是適宜的措施。綜上，答案選B。6、不能用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.5-a還原酶抑制劑

B.a1受體阻斷劑

C.雄激素受體阻斷劑

D.雄激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥的藥物知識(shí)，破題點(diǎn)在于了解各類藥物對(duì)前列腺增生癥的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5-α還原酶抑制劑：5-α還原酶可以將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5-α還原酶抑制劑能抑制該酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，從而縮小前列腺體積，達(dá)到治療前列腺增生癥的目的，所以該選項(xiàng)可以用于前列腺增生癥的治療。B選項(xiàng)：α1受體阻斷劑：前列腺和膀胱頸部的平滑肌上存在α1受體，當(dāng)α1受體被激活時(shí)，平滑肌收縮，導(dǎo)致排尿困難。α1受體阻斷劑能阻斷這些受體，使平滑肌松弛，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生癥的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)可用于前列腺增生癥治療。C選項(xiàng)：雄激素受體阻斷劑：雄激素作用于前列腺細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)前列腺的生長和增生。雄激素受體阻斷劑能與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素與受體的結(jié)合，從而抑制前列腺細(xì)胞的生長和增殖，對(duì)前列腺增生癥有治療作用，所以該選項(xiàng)能夠用于治療。D選項(xiàng)：雄激素：雄激素會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長和增殖，加重前列腺增生的癥狀，不利于前列腺增生癥的治療，因此該選項(xiàng)不能用于前列腺增生癥的治療。綜上，答案選D。7、欲用95%乙醇和蒸餾水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇體積約為（）。

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變來計(jì)算所需95%乙醇的體積。設(shè)所取95%乙醇體積為\(V\)。溶液中溶質(zhì)的量可以用溶液體積乘以溶液的濃度來表示。在本題中，稀釋前95%乙醇中溶質(zhì)的量為\(95\%V\)；稀釋后要配制70%乙醇1000ml，其中溶質(zhì)的量為\(70\%\times1000\)ml。由于溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，則可列出等式：\(95\%V=70\%\times1000\)，即\(0.95V=700\)，通過計(jì)算可得\(V=\frac{700}{0.95}\approx737ml\)。所以答案選D。8、患者，男，70歲，良性前列腺增生癥病史5年，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪治療，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪的藥理作用特點(diǎn)來分析其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，進(jìn)而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)Aα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪具有阻滯血管平滑肌α1受體的作用，可使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，引起血壓下降。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)適應(yīng)，容易導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)體位性低血壓的癥狀。所以應(yīng)用特拉唑嗪治療可能導(dǎo)致體位性低血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪主要是通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善良性前列腺增生患者的排尿困難癥狀，而不是導(dǎo)致尿潴留。因此，使用該藥物一般不會(huì)出現(xiàn)尿潴留的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C干咳通常是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的常見不良反應(yīng)。而特拉唑嗪是α1腎上腺素能受體阻斷劑，其作用機(jī)制與ACEI類藥物不同，一般不會(huì)引起干咳。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乳腺增生一般與體內(nèi)激素水平變化，尤其是雌激素水平異常等因素有關(guān)。特拉唑嗪作為α1腎上腺素能受體阻斷劑，對(duì)激素水平通常沒有直接影響，不會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。9、患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)雙能X線吸收測(cè)定，T值≤一2.5，確診。藥師應(yīng)告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，可加服

A.潑尼松龍

B.艾司奧美拉唑

C.苯妥英鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及老年性骨質(zhì)疏松癥的治療藥物來進(jìn)行分析。分析題干題干中患者確診為老年性骨質(zhì)疏松癥，在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，需要加服另一種合適的藥物。維生素D軟膠囊可促進(jìn)鈣的吸收，碳酸鈣片可補(bǔ)充鈣質(zhì)，在此基礎(chǔ)上還需使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：艾司奧美拉唑：艾司奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、胃食管反流病等疾病，與骨質(zhì)疏松癥的治療無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉：苯妥英鈉是抗癲癇藥物，長期使用苯妥英鈉可影響維生素D的代謝，導(dǎo)致骨密度下降，加重骨質(zhì)疏松，并非治療骨質(zhì)疏松的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉：依替膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，增加骨密度，可用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，在患者已服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片的基礎(chǔ)上，加服依替膦酸二鈉可以進(jìn)一步治療骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于()。

A.酶誘導(dǎo)作用

B.與血漿蛋白結(jié)合

C.作用于同一受體的拮抗作用

D.排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查美托洛爾和腎上腺素的相互作用類型。選項(xiàng)A分析酶誘導(dǎo)作用是指某些藥物可以使肝藥酶的活性增強(qiáng)，從而加速其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱。而美托洛爾和腎上腺素之間并不存在這種通過影響酶活性來改變彼此代謝的相互關(guān)系，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析藥物與血漿蛋白結(jié)合是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，能不同程度地與血漿蛋白結(jié)合。結(jié)合型的藥物暫時(shí)失去藥理活性，只有游離型藥物才能發(fā)揮藥理作用。美托洛爾和腎上腺素的相互作用并非是與血漿蛋白結(jié)合這種機(jī)制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析美托洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷β受體；腎上腺素能激動(dòng)α和β受體。二者作用于同一受體（β受體），美托洛爾會(huì)拮抗腎上腺素與β受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗作用，所以美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外的過程。該過程與美托洛爾和腎上腺素之間的相互作用機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油片的正確使用方法。選項(xiàng)A，清晨服用并非硝酸甘油片針對(duì)突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛時(shí)的正確使用方式，一般清晨服用更多適用于一些需要在特定時(shí)間規(guī)律服藥來維持血藥濃度等情況的藥物，而硝酸甘油片用于急救，不適合清晨固定時(shí)間服用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，用溫水調(diào)服通常是一些口服藥物的服用方式，而硝酸甘油片舌下含服能更快地發(fā)揮藥效，用溫水調(diào)服會(huì)使藥物經(jīng)胃腸道吸收，起效慢，不能及時(shí)緩解患者突發(fā)的心前區(qū)壓榨性疼痛，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，堿化尿液主要是針對(duì)某些藥物在體內(nèi)代謝及排泄等方面的特殊要求，與硝酸甘油片的使用方法并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，當(dāng)患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛時(shí)，硝酸甘油片應(yīng)采取舌下含服的方式。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管豐富，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收后可直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過效應(yīng)，能迅速起效，快速緩解心絞痛癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。12、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯(cuò)誤的是

A.心肝腎及胃腸等主要器官功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對(duì)藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

D.與血漿蛋白結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為影響老年人血藥濃度的正確因素，進(jìn)而得出敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A隨著年齡增長，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官功能會(huì)不斷下降。這些器官在藥物的代謝、吸收、排泄等過程中起著關(guān)鍵作用。例如，肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能下降會(huì)影響藥物的代謝速度；腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能減退會(huì)導(dǎo)致藥物排泄減慢。所以，該選項(xiàng)是影響老年人血藥濃度的正確因素，不符合題意。選項(xiàng)B由于老年人主要器官功能下降，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄能力減弱。當(dāng)采用常規(guī)劑量連續(xù)給藥時(shí)，藥物不能及時(shí)被代謝和排出體外，就有可能在體內(nèi)逐漸蓄積，最終引起蓄積性中毒。因此，該選項(xiàng)也是影響老年人血藥濃度的合理因素，不符合題意。選項(xiàng)C老年人的藥物代謝酶活性降低、器官功能衰退，使得對(duì)藥物的代謝、排泄減慢。藥物在體內(nèi)代謝和排泄的時(shí)間延長，就會(huì)導(dǎo)致血漿半衰期延長，即藥物在血漿中濃度下降一半所需的時(shí)間變長。所以，該選項(xiàng)同樣是影響老年人血藥濃度的正確表述，不符合題意。選項(xiàng)D老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白結(jié)合率會(huì)降低，而不是增加。結(jié)合率降低會(huì)使游離型藥物增多，因?yàn)榕c蛋白結(jié)合的藥物減少，更多的藥物以游離狀態(tài)存在于血液中，而不是使游離型藥物減少。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤，符合題意。綜上，答案選D。13、非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治療藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.阿霉素

C.利妥昔單抗

D.長春新堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案所包含的治療藥物。非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案是一種經(jīng)典的化療方案，其中C代表環(huán)磷酰胺，H代表阿霉素（多柔比星），O代表長春新堿，P代表潑尼松。選項(xiàng)A中的環(huán)磷酰胺是CHOP方案的組成藥物之一；選項(xiàng)B中的阿霉素同樣是CHOP方案包含的藥物；選項(xiàng)D中的長春新堿也是CHOP方案的藥物成分。而選項(xiàng)C中的利妥昔單抗并不屬于CHOP方案的治療藥物，它常與CHOP方案聯(lián)合使用，組成R-CHOP方案，但不是CHOP方案本身的藥物。所以本題正確答案選C。14、無吞噬功能，但細(xì)胞顆粒中含有許多生物活性物質(zhì)如肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同血細(xì)胞的功能和特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析中性粒細(xì)胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種，其主要功能是吞噬和殺滅細(xì)菌等病原體。因此，選項(xiàng)A不符合“無吞噬功能”這一題干要求，可排除。選項(xiàng)B分析嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化作用，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放多種溶酶體酶，但無殺菌作用。它在免疫反應(yīng)中也有一定作用，參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)等，存在吞噬功能。所以，選項(xiàng)B不符合題意，予以排除。選項(xiàng)C分析嗜堿性粒細(xì)胞無吞噬功能，其細(xì)胞顆粒中含有許多生物活性物質(zhì)，如肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素具有抗凝血作用，組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)可參與過敏反應(yīng)。所以，選項(xiàng)C符合題干描述，是正確答案。選項(xiàng)D分析淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，主要參與機(jī)體的免疫應(yīng)答，分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等不同類型，主要功能是特異性識(shí)別抗原、產(chǎn)生免疫效應(yīng)等，不具備題干中提到的細(xì)胞顆粒含肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等特征。因此，選項(xiàng)D不正確，可排除。綜上，答案選C。15、有幻覺副作用，不宜與右美沙芬合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有幻覺副作用且不宜與右美沙芬合用的藥物。選項(xiàng)A，匹伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，主要用于高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。其常見不良反應(yīng)多為胃腸道不適、頭痛、皮疹等，一般無幻覺副作用，也不存在不宜與右美沙芬合用的情況。選項(xiàng)B，鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。其不良反應(yīng)主要是便秘、稀便、口干和食欲缺乏等，并非有幻覺副作用，也無不宜與右美沙芬合用的相關(guān)特性。選項(xiàng)C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。其不良反應(yīng)主要包括腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐、失眠和頭暈等，一般不會(huì)產(chǎn)生幻覺副作用，也沒有明確不宜與右美沙芬合用。選項(xiàng)D，美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競(jìng)爭(zhēng)性NMDA受體拮抗劑，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。使用美金剛可能會(huì)產(chǎn)生幻覺、意識(shí)混沌、頭暈、頭痛等副作用，并且右美沙芬與美金剛合用，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)，所以美金剛不宜與右美沙芬合用，故答案選D。16、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時(shí)”用藥的縮寫是()

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫的含義。選項(xiàng)A“qid”是每日四次的外文縮寫，并非“必要時(shí)”的縮寫，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“qn”表示每晚一次，也不是“必要時(shí)”的正確縮寫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“prn”正是“必要時(shí)”用藥的外文縮寫，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D“qd”代表每日一次，并非“必要時(shí)”的意思，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為C。17、體位性低血壓

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致體位性低血壓的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，主要作用機(jī)制是通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，減少血容量，從而降低血壓。其常見的不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）、高尿酸血癥、高血糖等，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。B選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶，使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，但體位性低血壓并非其典型不良反應(yīng)。C選項(xiàng)α受體阻斷劑：α受體阻斷劑能選擇性地阻斷血管平滑肌上的α受體，引起血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。在直立時(shí)，由于重力作用，血液淤積在下肢，回心血量減少，而α受體阻斷劑又使血管擴(kuò)張，不能有效收縮以維持血壓，容易導(dǎo)致血壓急劇下降，從而引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，同時(shí)還能抑制腎素的釋放，從而降低血壓。其常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、低血糖等，一般不會(huì)引起體位性低血壓。綜上，答案選C。18、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)硝酸甘油

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查硝酸甘油用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常情況。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：血小板減少。血小板減少通常與多種因素相關(guān)，比如某些血液系統(tǒng)疾病、藥物的特定不良反應(yīng)等，但硝酸甘油一般不會(huì)直接導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞減少常見于感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等情況，硝酸甘油在正常使用過程中不會(huì)引發(fā)中性粒細(xì)胞減少，故該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多。硝酸甘油能夠擴(kuò)張血管，尤其是擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，使血液重新分布，可能會(huì)在一定程度上導(dǎo)致血紅蛋白相對(duì)增多，所以硝酸甘油用藥可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白量增多的血常規(guī)異常情況，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于應(yīng)激狀態(tài)、長期使用糖皮質(zhì)激素等情況，硝酸甘油不會(huì)造成嗜酸性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)不同藥物耐受性的影響。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，飲酒對(duì)其耐受性的影響并非是導(dǎo)致耐受性降低，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，主要用于治療高血壓和精神病等，飲酒一般不會(huì)使其耐受性降低，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，飲酒會(huì)影響其在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低。所以飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)卡馬西平的耐受性降低，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素B維生素B是一類水溶性維生素，對(duì)人體正常的生理功能起著重要作用，飲酒通常不會(huì)使其耐受性降低，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選C。20、患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱人院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說明書提示：肌酐清除率低于50ml／min時(shí)需要調(diào)整給藥方案。該患者入院時(shí)行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是

A.不需要調(diào)整給藥方案

B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4

C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2

D.延長給藥間隔時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)血肌酐值計(jì)算患者的肌酐清除率，再結(jié)合說明書中關(guān)于調(diào)整給藥方案的條件來判斷醫(yī)師應(yīng)給出的治療方案。步驟一：計(jì)算患者的肌酐清除率對(duì)于男性患者，其肌酐清除率（Ccr）的計(jì)算公式為\(Ccr=\frac{(140-年齡)\times體重}{72\times血肌酐(μmol/L)}\)（注：這里雖不算注釋，但此公式是通用醫(yī)學(xué)公式用于輔助理解本題）。已知該男性患者年齡為\(40\)歲，體重\(70kg\)，血肌酐\(130μmol/L\)，將這些數(shù)據(jù)代入公式可得：\(Ccr=\frac{(140-40)\times70}{72\times130}=\frac{100\times70}{72\times130}=\frac{7000}{9360}\approx74.8ml/min\)步驟二：判斷是否需要調(diào)整給藥方案由題干可知，該藥說明書提示肌酐清除率低于\(50ml/min\)時(shí)需要調(diào)整給藥方案，而經(jīng)計(jì)算該患者的肌酐清除率約為\(74.8ml/min\)，高于\(50ml/min\)。所以，該患者不需要調(diào)整給藥方案，答案選A。21、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.頭孢克洛干混懸劑

B.感冒清熱沖劑

C.葡萄糖酸鋅口服液

D.維生素C片

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)普通感冒的合理用藥選擇。題干分析該病例中患者為6歲女童，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.6℃）、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無痰等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，臨床診斷為普通感冒。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：頭孢克洛干混懸劑：頭孢克洛是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，提示并非細(xì)菌感染引起的感冒，所以使用頭孢克洛干混懸劑并不對(duì)癥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)：感冒清熱沖劑：感冒清熱沖劑是治療風(fēng)寒感冒的常用藥物，對(duì)于發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕等癥狀有較好的緩解作用，適合該普通感冒患者的癥狀表現(xiàn)，是合理的用藥選擇。C項(xiàng)：葡萄糖酸鋅口服液：葡萄糖酸鋅口服液主要用于補(bǔ)充鋅元素，有助于改善食欲、促進(jìn)生長發(fā)育等，并非治療感冒的藥物，不能緩解感冒癥狀，該項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)：維生素C片：維生素C可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，在一定程度上有助于感冒的恢復(fù)，但它不是治療感冒的主要藥物，不能替代針對(duì)癥狀的治療用藥，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案應(yīng)選B，答案A有誤。22、具有縮瞳和降低眼壓的擬M膽堿藥是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有縮瞳和降低眼壓作用的擬M膽堿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿是經(jīng)典的擬M膽堿藥，它能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼的作用表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：拉坦前列素是前列腺素類似物，主要通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出而降低眼壓，并非擬M膽堿藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定是一種α?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，通過減少房水生成和增加葡萄膜鞏膜外流來降低眼壓，不是擬M膽堿藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾是β-受體阻滯劑，通過減少房水生成降低眼壓，也不屬于擬M膽堿藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、上市后藥品臨床在評(píng)價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)。藥品臨床試驗(yàn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。因此，上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是Ⅳ期臨床試驗(yàn)，答案選D。24、能刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的作用進(jìn)行分析，從而判斷能刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育的物質(zhì)。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑主要作用是通過影響腎臟的尿液生成過程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，進(jìn)而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等目的，它并不能刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素由氨基酸通過肽鍵連接而成，它可以調(diào)節(jié)人體的生理功能，其中就包括刺激骨骼、肌肉和組織的生長發(fā)育。許多肽類激素在人體生長、代謝等過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖和分化，對(duì)骨骼、肌肉等組織的生長有積極的推動(dòng)作用，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：麻醉藥品麻醉藥品主要作用是緩解疼痛、產(chǎn)生麻醉效果，用于手術(shù)、鎮(zhèn)痛等醫(yī)療場(chǎng)景。它的主要功能集中在神經(jīng)系統(tǒng)層面，抑制痛覺傳導(dǎo)和意識(shí)感知，和刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素是一種能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長、體重增加的藥物。但它刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育的原理與題干所要求的作用機(jī)制并不完全等同，且其主要應(yīng)用場(chǎng)景多與提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)等非生理性促進(jìn)生長相關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能刺激骨骼、肌肉和組織生長發(fā)育的是肽類激素，本題正確答案選B。25、下列不屬予艾滋病的基本特征的是

A.體重減輕或非正常的生長減慢

B.T淋巴細(xì)胞功能下降

C.B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)

D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性下降

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)與艾滋病基本特征的關(guān)系，來判斷哪個(gè)選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)A體重減輕或非正常的生長減慢并非艾滋病的特異性基本特征，許多其他疾病和健康問題也可能導(dǎo)致體重減輕或生長異常，比如消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等非艾滋病相關(guān)疾病，也可能出現(xiàn)體重的變化和生長方面的問題。所以該選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)B艾滋病病毒主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是CD4?T淋巴細(xì)胞。隨著病毒的不斷復(fù)制和侵害，T淋巴細(xì)胞功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，這是艾滋病的一個(gè)重要基本特征。選項(xiàng)C艾滋病病毒感染會(huì)累及全身免疫系統(tǒng)，除了T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞功能也會(huì)失調(diào)。B淋巴細(xì)胞在抗體產(chǎn)生和免疫調(diào)節(jié)中起著重要作用，當(dāng)免疫系統(tǒng)受到艾滋病病毒攻擊時(shí)，B淋巴細(xì)胞的功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，因此該選項(xiàng)也屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)D自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在抗病毒和抗腫瘤免疫中發(fā)揮著重要作用。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的活性也會(huì)下降，這也是艾滋病常見的免疫功能改變，屬于艾滋病的基本特征。綜上，本題答案選A。26、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對(duì)中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題考查藥與酒相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干指出藥與酒相互作用結(jié)果為降低藥效和增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。選項(xiàng)A“嗜睡”，通常嗜睡可能是某些藥物本身的副作用或者藥物與其他物質(zhì)作用后影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致過度抑制等情況，但題干中未提及藥與酒相互作用會(huì)導(dǎo)致嗜睡，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“血壓升高”，題干中沒有表明藥與酒相互作用會(huì)直接導(dǎo)致血壓升高這一結(jié)果，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“出現(xiàn)尿蛋白”，一般出現(xiàn)尿蛋白可能與腎臟功能損傷等因素有關(guān)，題干中并未提及藥與酒相互作用會(huì)引發(fā)出現(xiàn)尿蛋白的情況，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“痛風(fēng)急性發(fā)作”，酒中的乙醇在體內(nèi)代謝過程中會(huì)影響尿酸的代謝，而有些藥物也可能與酒相互作用干擾正常的代謝機(jī)制，從而增加痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率，符合藥與酒相互作用增加發(fā)生不良反應(yīng)幾率這一情況，所以答案選D。27、是否通過超鏈接指明其資料來源，是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：C

【解析】本題主要考查衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的相關(guān)特性概念。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解各選項(xiàng)所代表的特性，并判斷哪個(gè)特性與通過超鏈接指明資料來源相匹配。選項(xiàng)A：新穎性新穎性側(cè)重于信息的新鮮程度和時(shí)效性，體現(xiàn)的是信息是否為新出現(xiàn)、新發(fā)展的內(nèi)容。而用超鏈接指明資料來源主要強(qiáng)調(diào)的不是信息的新鮮與否，而是信息的來源問題，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：權(quán)威性權(quán)威性強(qiáng)調(diào)信息的可靠性、專業(yè)性以及背后支撐信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人的專業(yè)地位和影響力。雖然資料來源可能在一定程度上影響信息的權(quán)威性，但指明資料來源本身并不等同于體現(xiàn)信息的權(quán)威性，它更側(cè)重于來源的明確性，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：歸因性歸因性的核心就是對(duì)信息的來源進(jìn)行追溯和明確。通過超鏈接指明資料來源，正是清晰地表明了信息是從哪里來的，符合歸因性的概念，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：合理性合理性關(guān)注的是信息在邏輯、常理等方面是否站得住腳，是否符合客觀規(guī)律和普遍認(rèn)知。這與通過超鏈接指明資料來源沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。28、患者，男，35歲。于午飯后即開始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.復(fù)方消化酶制劑送服時(shí)不宜用熱水

B.助消化藥與吸附劑合用須間隔2~3h

C.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

D.胰酶口服時(shí)應(yīng)嚼碎服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于判斷每個(gè)選項(xiàng)所描述的藥物使用方法是否正確。選項(xiàng)A復(fù)方消化酶制劑送服時(shí)不宜用熱水，這是因?yàn)闊崴赡軙?huì)破壞復(fù)方消化酶制劑中的酶等活性成分，降低藥物療效，所以該表述是正確的。選項(xiàng)B助消化藥與吸附劑合用須間隔2-3小時(shí)，這是因?yàn)槲絼?huì)吸附助消化藥，影響其藥效發(fā)揮，間隔一定時(shí)間服用可避免這種情況，該表述合理且正確。選項(xiàng)C多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，多潘立酮會(huì)影響心臟電生理，有導(dǎo)致心律失常等心臟相關(guān)不良反應(yīng)的可能性，此表述也是正確的。選項(xiàng)D胰酶口服時(shí)應(yīng)整片吞服，而不能嚼碎服用。因?yàn)橐让冈谒嵝原h(huán)境中易被破壞，嚼碎服用會(huì)使其過早暴露在胃酸中，降低藥效，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。29、牙痛等輕度疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)于牙痛等輕度疼痛的適用性。選項(xiàng)A：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆，并非用于緩解疼痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：可待因是一種中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，適用于中度疼痛，一般不用于輕度疼痛如牙痛的首選，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等引起的劇痛，對(duì)于牙痛等輕度疼痛使用嗎啡屬于用藥過度，且嗎啡有較強(qiáng)的成癮性等不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：阿司匹林為常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，因此牙痛等輕度疼痛宜選用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、良性前列腺增生癥老年患者應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）

A.體位性低血壓

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

【答案】：A

【解析】本題主要考查良性前列腺增生癥老年患者應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)Aα1腎上腺素能受體阻斷劑可阻斷血管平滑肌突觸后膜α1受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而引起體位性低血壓。當(dāng)患者從臥位突然站立時(shí)，血壓會(huì)急劇下降，導(dǎo)致頭暈、眼花甚至?xí)炟实劝Y狀，所以應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療時(shí)，體位性低血壓是較為常見的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bα1腎上腺素能受體阻斷劑主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難的癥狀，有助于緩解尿潴留，而不是導(dǎo)致尿潴留，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C干咳一般是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物常見的不良反應(yīng)，與α1腎上腺素能受體阻斷劑無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乳腺增生通常與體內(nèi)激素水平變化等因素有關(guān)，α1腎上腺素能受體阻斷劑一般不會(huì)引起乳腺增生，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"2、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"3、為避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶。從而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶、形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類型。選項(xiàng)A磺胺類藥在尿液中的溶解度較低，服用后容易在尿中析出結(jié)晶，進(jìn)而可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。多飲水可以增加尿量，降低尿液中磺胺類藥的濃度，減少結(jié)晶的形成，所以服用磺胺類藥后需要多飲水，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，在治療過程中會(huì)使尿酸經(jīng)腎臟排泄增多，如果尿量不足，尿酸在尿路中容易形成結(jié)晶，甚至形成結(jié)石。多飲水能促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用是溶解或排出尿路中的結(jié)石，在這個(gè)過程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石碎片需要通過尿液排出體外。多飲水可以增加尿液的沖刷作用，有利于結(jié)石碎片的排出，同時(shí)也可降低尿液中結(jié)石成分的濃度，減少新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后需要多飲水，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑如茚地那韋等，其在尿液中可能形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)。多飲水有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶的產(chǎn)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，故服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物服用后均需要多飲水，本題答案選ABCD。"4、尿失禁患者的非藥物治療措施適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.多吃蔬菜、水果

B.避免久坐久站

C.控制體重、戒煙

D.可憋尿

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查尿失禁患者非藥物治療措施的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多吃蔬菜、水果是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?。蔬菜和水果富含膳食纖維等營養(yǎng)成分，有助于保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增加而加重尿失禁癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：避免久坐久站也是合理的。長時(shí)間的久坐久站可能會(huì)使盆底肌肉持續(xù)處于緊張或松弛狀態(tài)，不利于盆底肌肉功能的維持，而適當(dāng)活動(dòng)可以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，從而對(duì)尿失禁起到一定的緩解和治療作用，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：控制體重、戒煙對(duì)尿失禁患者有益。體重過重會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底肌肉造成更大的負(fù)擔(dān)，容易加重尿失禁；而吸煙可能會(huì)引起咳嗽等癥狀，導(dǎo)致腹壓升高，也會(huì)加重尿失禁情況，所以控制體重、戒煙對(duì)于尿失禁患者來說是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：憋尿是不正確的做法。憋尿會(huì)使膀胱過度充盈，增加膀胱內(nèi)壓力，進(jìn)一步損害膀胱和尿道的功能，加重尿失禁的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"5、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"6、下列藥物中，屬于酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)酶抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系中的某些酶，從而影響其他藥物的代謝，屬于酶抑制劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶系，導(dǎo)致與之聯(lián)用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，屬于酶抑制劑，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它具有酶誘導(dǎo)作用，可加速一些藥物的代謝，而不是酶抑制作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P4503A4酶，從而影響經(jīng)該酶代謝的藥物的代謝過程，屬于酶抑制劑，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"7、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的有()

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需避光滴注的注射藥物的了解。選項(xiàng)A：尼莫地平注射液尼莫地平化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，對(duì)光較為敏感，在光照條件下容易發(fā)生分解等化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變，影響藥效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：注射用硝普鈉硝普鈉其溶液不穩(wěn)定，見光易分解，生成有毒的氰化物等物質(zhì)，不僅會(huì)使藥物失效，還可能對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，所以在滴注時(shí)需要嚴(yán)格避光，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟康唑注射液氟康唑的性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常的滴注過程中并不需要特別避光處理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：注射用頭孢曲松頭孢曲松通常情況下對(duì)光的穩(wěn)定性較好，在滴注過程中無需進(jìn)行避光操作，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用?？寡“逅幣c華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時(shí)，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體來發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"9、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"10、可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（）

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血壓升高的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而使血容量增加，從而引起血壓升高。所以地塞米松可導(dǎo)致血壓升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高。因此麻黃堿可導(dǎo)致血壓升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，它主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，從而起到降低血壓的作用，而不是導(dǎo)致血壓升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可作用于腎臟集合管，促進(jìn)水的重吸收，同時(shí)也能收縮血管，使血壓升高。所以垂體后葉素可導(dǎo)致血壓升高，D選項(xiàng)正確。綜上，可導(dǎo)致血壓升高的藥物有地塞米松、麻黃堿、垂體后葉素，本題答案選ABD。"11、有關(guān)蛋白同化制劑、肽類激素的管理規(guī)定包括

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的管理人員

B.藥品批發(fā)企業(yè)有專儲(chǔ)倉庫或者專儲(chǔ)藥柜

C.藥品批發(fā)企業(yè)的相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方發(fā)藥，處方應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)蛋白同化制劑、肽類激素的管理規(guī)定來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A法規(guī)中并沒有明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專門的管理人員來負(fù)責(zé)蛋白同化制劑、肽類激素相關(guān)工作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥品批發(fā)企業(yè)儲(chǔ)存蛋白同化制劑、肽類激素時(shí)，需要有專儲(chǔ)倉庫或者專儲(chǔ)藥柜，以確保這些特殊藥品的儲(chǔ)存條件符合要求，保證藥品質(zhì)量。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)于蛋白同化制劑、肽類激素的相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年，這樣做便于對(duì)藥品流通過程進(jìn)行追溯和監(jiān)管。所以，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方發(fā)藥，但處方應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期3年，而不是2年，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"12、乙型病毒性肝炎的抗病毒治療藥物有

A.α-干擾素

B.拉米夫定

C.阿德福韋

D.恩替卡韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，α-干擾素是常用的抗病毒藥物，它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，抑制病毒的復(fù)制，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中發(fā)揮著重要作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，拉米夫定是一種核苷類似物，能抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而有效抑制HBV的復(fù)制，是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿德福韋同樣屬于核苷類似物，它可以通過抑制乙肝病毒的DNA多聚酶，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，常用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，恩替卡韋是一種強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有強(qiáng)大的抑制作用，能快速降低體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝臟炎癥，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中應(yīng)用廣泛，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"13、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.雙氯芬酸鈉

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A，萘普生屬于非甾體抗炎藥，可隨乳汁排泄，對(duì)嬰兒可能會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以哺乳婦女不應(yīng)使用。選項(xiàng)B，尼美舒利在哺乳期使用時(shí)，藥物成分可能會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此哺乳婦女不宜使用。選項(xiàng)C，雙氯芬酸鈉同樣可少量進(jìn)入乳汁，可能對(duì)嬰兒造成一定危害，哺乳婦女不適合使用。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚雖然在常規(guī)劑量下相對(duì)安全，但在哺乳期使用仍有藥物通過乳汁影響嬰兒的可能性，從謹(jǐn)慎角度出發(fā)，哺乳婦女也不宜使用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用，答案選ABCD。"15、有關(guān)藥物配伍禁忌的說法，正確的有

A.對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化

B.對(duì)多種藥物來說，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀

C.溶媒對(duì)于藥物配伍至關(guān)重要，與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果

D.一般來說，隨著混合時(shí)間延長，越容易出現(xiàn)配伍禁忌

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合關(guān)于藥物配伍禁忌的正確說法：A選項(xiàng)：對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，溫度是影響其穩(wěn)定性的重要因素。降低溫度時(shí)，可能會(huì)使溶解度降低，從而導(dǎo)致析出結(jié)晶；對(duì)于乳劑，溫度降低可能破壞其乳化狀態(tài)，導(dǎo)致破乳。而溫度升高會(huì)加快分子的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而加快藥物理化性質(zhì)的變化，可能引發(fā)藥物之間的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：在藥物混合中，濃度對(duì)物理相容性有顯著影響。多種藥物在低濃度時(shí)，分子間的相互作用相對(duì)較弱，可能具有很好的物理相容性。但隨著濃度升高，分子間的相互作用增強(qiáng)，就往往會(huì)表現(xiàn)出物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀等現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：溶媒在藥物配伍中起著關(guān)鍵作用，不同的溶媒具有不同的物理和化學(xué)性質(zhì)。藥物與不同的溶媒混合時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不同的化學(xué)反應(yīng)或物理變化，從而導(dǎo)致完全不同的結(jié)果，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：一般情況下，隨著混合時(shí)間的延長，藥物之間有更多的時(shí)間進(jìn)行相互作用，分子間的碰撞和反應(yīng)機(jī)會(huì)增加，也就越容易出現(xiàn)配伍禁忌，該選項(xiàng)