執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺試卷第一部分單選題(30題)1、應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，INR安全有效范圍為血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療，應(yīng)該控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的安全有效范圍。在對(duì)血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療時(shí)，為保證治療的安全性和有效性，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在一個(gè)合適的區(qū)間。選項(xiàng)A中INR＜2.0，該數(shù)值過低，可能無法達(dá)到有效的抗凝效果，不能很好地預(yù)防血栓形成，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B中INR＞3.0，此數(shù)值過高，會(huì)增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的安全，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)D的2.0～2.5只是安全有效范圍中的一部分，不夠全面。而選項(xiàng)C的2.0～3.0是應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)INR的安全有效范圍，既能有效抗凝，又能較好地控制出血風(fēng)險(xiǎn)。綜上，正確答案是C。2、處方中開具"黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石"，應(yīng)評(píng)判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”這一情況來分析判斷。選項(xiàng)A：無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥品所適用的病癥范圍。黃體酮是一種孕激素類藥物，其主要適應(yīng)證一般為用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)等與孕激素缺乏相關(guān)的疾病。而題干中是將其用于排除輸尿管結(jié)石，明顯超出了該藥物正常的適應(yīng)證范圍，且題干未提及有正當(dāng)理由，所以應(yīng)評(píng)判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜主要是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。題干中僅提及使用了黃體酮一種藥物，并非聯(lián)合用藥，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥禁忌證是指藥物在某些情況下禁止使用的情況。題干中并沒有體現(xiàn)出患者存在使用黃體酮的禁忌情況，只是用藥超出了適應(yīng)證，并非有禁忌證用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：過度治療用藥過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量或療程等情況。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物使用超出了適應(yīng)證，而非過度使用藥物進(jìn)行治療，所以不屬于過度治療用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、妊娠期婦女不宜選用藥物是

A.維生素A

B.氯化鉀

C.青霉素

D.華法林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷其是否適合妊娠期婦女使用。A選項(xiàng)：維生素A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，在維持正常視覺、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持上皮組織正常形態(tài)與功能等方面發(fā)揮重要作用。在妊娠期，孕婦對(duì)維生素A的需要量會(huì)有所增加，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A對(duì)孕婦和胎兒健康有益。因此，妊娠期婦女可以選用維生素A，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：氯化鉀氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于治療和預(yù)防各種原因引起的低鉀血癥。在妊娠期，如果孕婦出現(xiàn)低鉀情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，保障孕婦和胎兒的健康。所以，妊娠期婦女在必要時(shí)可以選用氯化鉀，該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：青霉素青霉素是一種經(jīng)典的抗生素，具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等特點(diǎn)。在妊娠期，若孕婦發(fā)生敏感菌感染，青霉素通常是可以安全使用的抗生素之一，它對(duì)胎兒的影響較小。因此，妊娠期婦女可以選用青霉素，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒華法林綜合征，表現(xiàn)為胎兒鼻骨發(fā)育不良、骨骺分離、視神經(jīng)萎縮、智力遲鈍等，還可能引起胎兒出血，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果。所以，妊娠期婦女不宜選用華法林，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、藥源性疾病一旦確診，首要的治療措施是

A.對(duì)癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：B

【解析】藥源性疾病是指藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用引起的機(jī)體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的各種臨床癥狀。當(dāng)藥源性疾病一旦確診，首要且關(guān)鍵的治療措施是停用致病藥物。因?yàn)橹挥型Ｖ估^續(xù)使用導(dǎo)致疾病的藥物，才能從根源上切斷致病因素，防止病情進(jìn)一步惡化。而對(duì)癥治療是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行緩解，并非首要措施；拮抗致病藥物是在某些特定情況下使用的治療手段，也不是最首要的；調(diào)整治療方案則是在停用致病藥物之后，根據(jù)患者具體情況做出的后續(xù)決策。所以本題正確答案是停用致病藥物，選B。5、關(guān)于藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)，敘述正確的是

A.治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行

B.試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例，試驗(yàn)對(duì)象為健康志愿者

C.治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行

D.試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例，考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)。此期不限定單一用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)的相關(guān)定義和特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用的初步評(píng)價(jià)階段，此階段的主要目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。其試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，對(duì)于多發(fā)病而言樣本數(shù)不少于300例，其中主要病種不少于100例，并且要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以保證試驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性。所以選項(xiàng)A的敘述正確。選項(xiàng)B試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例，試驗(yàn)對(duì)象為健康志愿者，這描述的是藥物Ⅰ期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，而不是Ⅱ期臨床試驗(yàn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)主要是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)中“要求在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行”的表述有誤。藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)為了保證結(jié)果的科學(xué)性和普遍性，要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行，而不是在同一個(gè)醫(yī)院，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例，考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，此期不限定單一用藥，這描述的是藥物Ⅳ期臨床試驗(yàn)的特征，并非Ⅱ期臨床試驗(yàn)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。6、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.嗎啡

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查容易水解的藥物相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)胃蛋白酶，它主要是一種蛋白質(zhì)類的酶，其穩(wěn)定性主要受溫度、酸堿度等因素影響，通常不是易水解的典型藥物。B選項(xiàng)牛痘菌苗，它是一種生物制品，主要涉及到微生物的活性保存等問題，水解并非其主要的不穩(wěn)定因素。C選項(xiàng)嗎啡，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)較為穩(wěn)定，水解不是其主要的變質(zhì)途徑。D選項(xiàng)青霉素類藥物，其分子結(jié)構(gòu)中含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，在水溶液中易水解開環(huán)，從而失去抗菌活性，所以青霉素類是容易水解的藥物。因此，答案選D。7、患者,男,64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸581m0/L.診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病,目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林腸溶片10m9gqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的合理用藥選擇。題干信息分析患者為64歲男性，因右足腫痛就診，查體發(fā)現(xiàn)右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯，血尿酸581μmol/L，診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)別嘌醇片：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病等，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，一般不首選別嘌醇，因?yàn)樵诩毙云谑褂每赡軙?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，故A選項(xiàng)不符合急性發(fā)作期的用藥需求。B選項(xiàng)阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量時(shí)（75-150mg）可抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，但在大劑量（300mg）時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，不利于痛風(fēng)的治療，且患者本身已在服用小劑量阿司匹林腸溶片，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，同樣可能會(huì)影響尿酸的排泄，并且在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中并非首選用藥，故C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛的作用，能夠迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、藥品不良事件簡(jiǎn)寫為

A.ADR

B.AE

C.ADE

D.DUI

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良事件的英文簡(jiǎn)寫。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：ADR是藥品不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction）的英文簡(jiǎn)寫，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：AE一般指不良事件（AdverseEvent），是指在藥物治療期間出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)療事件，但該事件未必與用藥有因果關(guān)系，不是藥品不良事件的特定簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：ADE是藥品不良事件（AdverseDrugEvent）的英文簡(jiǎn)寫，是指藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關(guān)系，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：DUI是藥物利用指數(shù)（DrugUtilizationIndex）的英文簡(jiǎn)寫，用于評(píng)價(jià)藥物使用的合理性，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。9、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)的說法,錯(cuò)誤的是()

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)口服阿侖膦酸鈉的使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這是正確的使用注意事項(xiàng)。因?yàn)楸３至⑽换蜃豢杀苊馑幬餃羰彻?，減少對(duì)食管的刺激和損傷，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽。同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體造成更大的損害，所以臨床上通常避免這種情況，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白水送服，且服藥后至少30分鐘內(nèi)避免躺臥，不可隨餐服用。隨餐服用會(huì)使藥物與食物中的鈣等物質(zhì)結(jié)合，影響藥物吸收，同時(shí)也無法有效減少胃腸道刺激，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)之一，由于藥物可能會(huì)刺激食管黏膜，從而引發(fā)食管炎等問題，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。10、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服Gt一葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖情況及各類降糖治療方式的適用條件來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，但通常適用于血糖輕度升高、病情較輕的患者。該患者空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％，各項(xiàng)指標(biāo)顯示血糖升高較為明顯，單純依靠飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療可能無法有效控制血糖，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：口服二甲雙胍二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。它可以改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟葡萄糖輸出，從而降低血糖。此患者未明確提及糖尿病類型，但結(jié)合年齡及血糖情況考慮2型糖尿病可能性大，口服二甲雙胍是合適的治療選擇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：口服磺酰脲類降糖藥磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但這類藥物可能會(huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。一般不作為首選藥物，通常在其他降糖藥物效果不佳時(shí)才會(huì)考慮使用，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：口服α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。其主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。而該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖和糖化血紅蛋白也明顯升高，單純使用α-葡萄糖苷酶抑制劑不能全面控制血糖，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。11、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑鎂腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的相互作用來分析答案。題干中患者因室上性心動(dòng)過速正在服用美托洛爾片，現(xiàn)又因胃潰瘍、幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師處方了埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊。美托洛爾主要經(jīng)CYP2D6代謝，而克拉霉素是CYP3A4強(qiáng)抑制劑，同時(shí)克拉霉素也可抑制CYP2D6的活性，與美托洛爾聯(lián)用時(shí)，會(huì)使美托洛爾的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者在聯(lián)用藥物時(shí)最可能出現(xiàn)藥物相互作用的是克拉霉素片，答案選B。埃索美拉唑鎂腸溶片主要用于抑制胃酸分泌，與美托洛爾一般無明顯的相互作用；甲硝唑片主要用于抗厭氧菌等感染，與美托洛爾之間通常不存在顯著的相互作用；枸櫞酸鉍鉀膠囊主要用于保護(hù)胃黏膜，和美托洛爾也無明顯相互作用。12、高血壓病的治療原則低?；颊撸ǎ?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓病治療原則中低?；颊叩奶幚矸绞健＿x項(xiàng)A，立即進(jìn)行搶救治療一般是針對(duì)病情危急、嚴(yán)重威脅生命的情況，低?；颊卟∏橄鄬?duì)較為穩(wěn)定，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，立即使用抗高血壓藥物通常適用于中高危或血壓明顯升高、存在靶器官損害等情況，而低?；颊咔闆r并非如此緊急，不需要馬上使用抗高血壓藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，對(duì)于低?；颊?，由于其病情相對(duì)緩和，通常需要觀察相當(dāng)一段時(shí)間，綜合考量血壓變化以及相關(guān)危險(xiǎn)因素等多方面情況，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)符合低?；颊叩闹委熢瓌t，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式時(shí)間限制相對(duì)較窄，對(duì)于低危患者的評(píng)估觀察往往需要更長(zhǎng)更綜合的時(shí)間，并非僅僅數(shù)周，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。13、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的適宜藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于非瓣膜性房顫患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物。-選項(xiàng)B：氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可用于治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦部血液循環(huán)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性ST段抬高型心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，一般用于急性發(fā)作早期，并非常規(guī)治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的藥物。-選項(xiàng)D：依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成等，在非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療中并非主要用藥。綜上，答案選B。14、下列藥物中，適用于壓力性尿失禁的藥物為

A.米多君

B.哌唑嗪

C.索利那新

D.非那雄胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來判斷其是否適用于壓力性尿失禁。選項(xiàng)A：米多君米多君是一種α-腎上腺素能激動(dòng)劑，它可以通過增加尿道閉合壓來改善壓力性尿失禁的癥狀，所以米多君適用于壓力性尿失禁，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是α?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其作用是擴(kuò)張血管、降低血壓以及改善前列腺增生引起的排尿困難等，并不用于壓力性尿失禁的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，通過抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮來緩解尿頻、尿急等癥狀，并非用于壓力性尿失禁，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，還可降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性，對(duì)壓力性尿失禁沒有治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、上市后藥品臨床在評(píng)價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)。藥品臨床試驗(yàn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。因此，上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是Ⅳ期臨床試驗(yàn)，答案選D。16、下列具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物中，所抑制的酶系類型最多的是

A.利福平

B.卡馬西平

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物中抑制酶系類型最多的藥物。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)中利福平、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥均為具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物。利福平是一種廣譜的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠誘導(dǎo)多種肝藥酶，其抑制的酶系類型相對(duì)較多。而卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥雖然也有肝藥酶誘導(dǎo)作用，但相比之下，它們所抑制的酶系類型不如利福平多。綜上所述，在所給的具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物中，抑制酶系類型最多的是利福平，本題答案選A。17、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.嗎啡控釋片

B.雙氯芬酸鈉緩釋片

C.顛茄片

D.加巴噴丁膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者癥狀選擇合適止痛藥的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來做出正確選擇。題干中患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷未緩解，需要選擇合適的“止痛藥”。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱瓤蒯屍簡(jiǎn)岱葘儆趶?qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解其他鎮(zhèn)痛藥無效的劇痛，如晚期癌癥疼痛等。該患者僅為骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛，并非劇痛且未達(dá)到使用強(qiáng)效阿片類藥物的程度，故A選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B：雙氯芬酸鈉緩釋片：它是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，常用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛有較好的治療效果。該患者因骨性關(guān)節(jié)炎爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，符合雙氯芬酸鈉緩釋片的適用癥狀，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：顛茄片：顛茄片主要作用為解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，常用于緩解胃腸道絞痛等癥狀，與該患者膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀不相關(guān)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：加巴噴丁膠囊：主要用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療以及成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療等，并非針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、患者男,70歲,典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”表現(xiàn),臨床診斷為帕金森病患者同時(shí)患有前列腺增生不宜選用的藥物是()

A.普拉克索

B.苯海索

C.卡比多巴

D.甲基多巴

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。題干描述的是一位70歲帕金森病患者，同時(shí)患有前列腺增生，需要選出不宜選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A項(xiàng)普拉克索：是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病，通常不會(huì)對(duì)前列腺造成不良影響，所以適用于該患者，A項(xiàng)不符合要求。-B項(xiàng)苯海索：為抗膽堿能藥，它會(huì)抑制膀胱逼尿肌和尿道括約肌的收縮，導(dǎo)致排尿困難。對(duì)于患有前列腺增生的患者而言，本身就存在排尿不暢的問題，使用苯海索會(huì)進(jìn)一步加重排尿困難的癥狀，因此該患者不宜選用苯海索，B項(xiàng)符合題意。-C項(xiàng)卡比多巴：是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，一般不影響前列腺功能，可用于該患者，C項(xiàng)不符合要求。-D項(xiàng)甲基多巴：主要用于治療高血壓，并非治療帕金森病的常用藥物，且與題干中不宜選用藥物的關(guān)聯(lián)性不大，D項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。19、吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作給予

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：B

【解析】本題考查吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，一般不用于吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，可用于控制多種原因引起的癲癇發(fā)作，在吩噻嗪類抗精神病藥中毒導(dǎo)致癲癇發(fā)作時(shí)，給予苯妥英鈉可以起到控制癲癇發(fā)作的作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)硫類并不是用于治療吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：去甲腎上腺素主要用于升高血壓、抗休克等，與控制癲癇發(fā)作無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。"20、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射,tid

B.甘精胰島素睡前30min,皮下注射,qd

C.普通胰島素餐前30min,皮下注射,qd

D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖尿病患者的胰島素治療方案選擇。題干中患者為71歲女性，有10年2型糖尿病史，糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，目前正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊。這表明患者當(dāng)前的血糖控制不佳，需要調(diào)整治療方案，增加胰島素治療。接下來分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)門冬胰島素是速效胰島素類似物，一般在餐前即刻皮下注射，并非餐前30-60min注射，且通常是根據(jù)進(jìn)餐情況調(diào)整劑量，一般為一日多次皮下注射，但題干情況使用該方案并非最佳選擇，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素類似物，作用時(shí)間可維持24小時(shí)左右，能較好地模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌，提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)血糖控制。睡前30min皮下注射，每日一次（qd），適合控制空腹血糖，對(duì)于控制患者空腹血糖較高的情況較為合適，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)普通胰島素是短效胰島素，一般在餐前30min皮下注射，但每日一次（qd）的用法不能有效控制患者餐后血糖和全天血糖波動(dòng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，一般在餐前30min皮下注射，但它的作用持續(xù)時(shí)間和血糖控制特點(diǎn)對(duì)于該患者控制空腹血糖和整體血糖情況不如甘精胰島素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。21、患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱（體溫38.5℃）并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀應(yīng)推薦的藥品。該患者因感冒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）并伴有頭痛、全身酸痛的癥狀，需選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)A：酚麻美敏片：其為復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。雖然也可治療發(fā)熱、頭痛等，但該患者僅因感冒導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，從精準(zhǔn)治療和避免不必要用藥角度，并非最佳選擇。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液：這是一種鼻用減充血?jiǎng)?，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻充血癥狀，緩解鼻塞，不能解決患者發(fā)熱、頭痛、全身酸痛的問題，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：氯苯那敏片：即馬來酸氯苯那敏，它是抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、皮膚過敏癥等，可減輕流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，對(duì)于發(fā)熱、全身酸痛并無直接治療作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片：它是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，可有效緩解輕至中度疼痛，也能用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。針對(duì)該患者感冒所致的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛癥狀，對(duì)乙酰氨基酚片是較為合適的選擇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物是

A.慶大霉素

B.山莨菪堿

C.泛昔洛韋

D.雙歧桿菌

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來逐一分析，從而確定治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。雖然它對(duì)某些腸道細(xì)菌感染可能有一定療效，但它并非針對(duì)腹痛和嘔吐性腹瀉的典型癥狀進(jìn)行治療的首選藥物，主要側(cè)重于抗菌，而非緩解疼痛和嘔吐腹瀉癥狀。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠解除平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并能抑制其蠕動(dòng)。腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉通常是由于胃腸道平滑肌痙攣、蠕動(dòng)增強(qiáng)等引起的，使用山莨菪堿可以緩解胃腸道平滑肌的痙攣，減輕腹痛癥狀，同時(shí)也有助于減少嘔吐和腹瀉的發(fā)作。因此，它是治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉較為適宜的藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等由病毒引起的疾病。它的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制，而腹痛和嘔吐性腹瀉一般不是由病毒感染導(dǎo)致的典型疾病表現(xiàn)，且該藥物對(duì)胃腸道癥狀并無直接的治療作用。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸道屏障功能，改善消化功能。對(duì)于一些因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉等有一定的輔助治療作用，但它對(duì)于腹痛較重以及反復(fù)嘔吐的癥狀緩解效果并不明顯，不能快速有效地緩解當(dāng)下的腹痛和嘔吐癥狀。所以選項(xiàng)D不合適。綜上，治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物是山莨菪堿，答案選B。23、可提示肝細(xì)胞性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示肝細(xì)胞性黃疸的血清總膽紅素（STB）值范圍。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中直接膽紅素和間接膽紅素均升高，血清總膽紅素也隨之升高。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：STB17.1μmol／L～34.2μmol／L，此范圍屬于隱性黃疸，一般不能提示肝細(xì)胞性黃疸。-選項(xiàng)B：STB34.2μmol／L～171μmol／L，該范圍涵蓋了部分肝細(xì)胞性黃疸可能出現(xiàn)的值，但不全面。-選項(xiàng)C：STB17.1μmol／L～171μmol／L，這個(gè)范圍符合肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血清總膽紅素升高的常見區(qū)間，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：STB＞342μmol／L，這種情況通常提示的是高度黃疸，多為梗阻性黃疸等較嚴(yán)重的情況，而非典型的肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)。綜上，答案選C。24、結(jié)核病化學(xué)治療的基本原則是（）

A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

B.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程

C.早期、單一、足量、規(guī)律、全程

D.早期、單一、適量、規(guī)律、全程

【答案】：A

【解析】本題主要考查結(jié)核病化學(xué)治療的基本原則。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程是結(jié)核病化學(xué)治療的正確基本原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合用藥能提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，又能使藥物不良反應(yīng)降到最低限度；規(guī)律用藥可避免因不規(guī)則治療導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，確保治療成功；全程治療是保證徹底治愈、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：足量表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是適量，足量可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是最適宜的治療劑量概念，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：?jiǎn)我挥盟幉环现委熢瓌t，單一使用抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性，不能有效治療結(jié)核病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同樣，單一用藥不符合結(jié)核病化學(xué)治療的要求，會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳和耐藥問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。25、藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。

A.沒有臨床癥狀，無需治療

B.指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療

C.指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D.指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

【答案】：B

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)按程度分級(jí)中輕度不良反應(yīng)的定義。題干表明藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)，需要從選項(xiàng)中選出輕度不良反應(yīng)的描述。選項(xiàng)A“沒有臨床癥狀，無需治療”，沒有體現(xiàn)出不良反應(yīng)的特征，不能作為輕度不良反應(yīng)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療”，符合輕度不良反應(yīng)癥狀較輕、通常無需特殊治療的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害”，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害，說明情況相對(duì)較為嚴(yán)重，不屬于輕度不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害”，從“癥狀明顯”和“中度損害”可知，這描述的是中度不良反應(yīng)，并非輕度不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、過敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.胨狀便

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同腸道疾病所對(duì)應(yīng)的糞便性狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A稀糊狀或水樣糞便常見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，如急性腸炎、服用瀉藥后等，并非過敏性腸炎、慢性菌痢的典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米泔水樣便多見于霍亂、副霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起腸液大量分泌，導(dǎo)致糞便呈米泔水樣，與過敏性腸炎、慢性菌痢無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C黏液便正常糞便中的少量黏液因與糞便均勻混合不易察覺，若有肉眼可見的黏液說明其量增多。小腸炎癥時(shí)黏液混于糞便中；大腸病變時(shí)黏液多附著于糞便表面。但黏液便不是過敏性腸炎、慢性菌痢的特征性糞便表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胨狀便多見于過敏性腸炎、慢性菌痢等，這是由于腸道受到過敏原刺激或細(xì)菌感染后，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量黏液，與糞便混合形成胨狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、屬于妊娠C級(jí)毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠C級(jí)毒性藥品的判斷。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：水溶性維生素通常對(duì)孕婦和胎兒較為安全，不屬于妊娠C級(jí)毒性藥品。在孕期，適量補(bǔ)充水溶性維生素有助于維持孕婦和胎兒的正常生理功能。-選項(xiàng)B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，這類藥物在妊娠期應(yīng)用相對(duì)安全，一般不屬于妊娠C級(jí)毒性藥品，常用于孕婦感染性疾病的治療。-選項(xiàng)C：氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，在妊娠期使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠C級(jí)毒性藥品，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：辛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，它可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，一般屬于妊娠X級(jí)藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級(jí)毒性藥品。綜上，答案選C。28、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出一位28歲妊娠27周且頭暈3天的女性患者，入院查體血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓，需要從選項(xiàng)中選擇適宜的治療藥物。選項(xiàng)A福辛普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可能會(huì)引起胎兒發(fā)育異常，如胎兒腎功能損害、羊水過少等，因此禁用于妊娠期高血壓患者。選項(xiàng)B卡托普利，同樣是ACEI類藥物，也存在對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不能用于妊娠期高血壓的治療。選項(xiàng)C纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如胎兒生長(zhǎng)受限、肺發(fā)育不良等，妊娠期禁用。選項(xiàng)D拉貝洛爾，是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響子宮胎盤循環(huán)，對(duì)胎兒相對(duì)安全，是妊娠期高血壓常用的治療藥物之一。綜上，答案選D。29、有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，普拉格雷主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用普拉格雷會(huì)顯著增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，所以是禁用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項(xiàng)D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。30、屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的識(shí)別。A選項(xiàng)扎西他濱，它是一種核苷類抗病毒藥物，并非非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)恩夫韋替是一種HIV融合抑制劑，通過抑制HIV病毒與宿主細(xì)胞的融合來發(fā)揮抗病毒作用，不屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)奈韋拉平屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該類藥物可與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性中心以外的位點(diǎn)結(jié)合，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，干擾HIV的復(fù)制，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)沙奎那韋是一種蛋白酶抑制劑，作用機(jī)制是抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，進(jìn)而抑制HIV的復(fù)制，并非非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用?？寡“逅幣c華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時(shí)，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體來發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"2、可用于治療心房顫動(dòng)的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動(dòng)：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動(dòng)的治療中，其主要作用是預(yù)防心房?jī)?nèi)血栓形成，減少因心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動(dòng)的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動(dòng)的治療中，對(duì)于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動(dòng)。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無需頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動(dòng)的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動(dòng)。在心房顫動(dòng)的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動(dòng)的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動(dòng)，本題正確答案為ABCD。"3、對(duì)于藥源性疾病的治療敘述正確的是

A.首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)

B.可以使用拮抗致病藥物，因?yàn)榧皶r(shí)應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀

C.如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等

D.對(duì)于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：停用致病藥物是治療藥源性疾病的重要措施，但并非停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)。有些藥源性疾病可能已造成較為嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷，或引發(fā)了一系列復(fù)雜的病理生理變化，僅停藥不能使疾病自行痊愈，還需要采取其他治療措施。所以A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用拮抗致病藥物是治療藥源性疾病的有效方法之一。及時(shí)應(yīng)用拮抗劑，能夠與致病藥物發(fā)生相互作用，中和或?qū)蛊溆泻ψ饔?，從而有效治療或緩解癥狀。因此B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：在某些情況下，由于病情需要，可能必須繼續(xù)使用致病藥物。此時(shí)，應(yīng)全面權(quán)衡利弊，通過調(diào)整治療方案來減少藥物的不良反應(yīng)。例如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等，以降低藥物對(duì)機(jī)體的損害程度，同時(shí)保證治療效果。所以C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：當(dāng)藥源性疾病導(dǎo)致器質(zhì)性損傷時(shí)，按照相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理是合理的。因?yàn)樗幵葱约膊∷碌钠髻|(zhì)性損傷在病理生理和臨床表現(xiàn)上與其他原因引起的同類疾病具有相似性，采用常規(guī)治療方法可以針對(duì)性地進(jìn)行治療和康復(fù)。故D選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題正確答案為BCD。"4、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"5、腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"6、作為重要的文獻(xiàn)資料，一級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.提供的信息新

C.提供的信息全面

D.讀者自己可評(píng)價(jià)信息，以免受他人觀點(diǎn)影響

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于一級(jí)信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A查閱方便并非一級(jí)信息源的突出優(yōu)點(diǎn)。一般來說，經(jīng)過整理和歸納的二級(jí)信息源等可能在查閱便捷性上更具優(yōu)勢(shì)，例如各類文獻(xiàn)綜述、數(shù)據(jù)庫索引等，能讓讀者更快地找到所需信息。而一級(jí)信息源通常是原始的研究文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，需要讀者花費(fèi)更多時(shí)間和精力去查找和獲取，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B一級(jí)信息源指的是原始文獻(xiàn)和資料，是對(duì)研究成果、新發(fā)現(xiàn)等最早的記錄。它能夠及時(shí)反映最新的研究動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，提供的信息是最新鮮的，相較于經(jīng)過多次加工和轉(zhuǎn)述的其他信息源，能讓讀者第一時(shí)間了解到最前沿的研究?jī)?nèi)容，因此選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C一級(jí)信息源往往聚焦于特定的研究領(lǐng)域或問題，圍繞特定的研究目的展開，其內(nèi)容具有一定的專業(yè)性和針對(duì)性，但難以涵蓋各個(gè)方面的信息，提供的信息并不全面。而綜合性的文獻(xiàn)綜述、百科全書等二級(jí)或三級(jí)信息源可能會(huì)對(duì)某一領(lǐng)域的信息進(jìn)行更全面的整合和總結(jié)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D一級(jí)信息源是原始的研究資料，讀者可以直接接觸到研究的過程、方法、數(shù)據(jù)等原始內(nèi)容，能夠根據(jù)自己的知識(shí)和判斷對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，而不會(huì)受到他人觀點(diǎn)的過多干擾，從而更客觀地形成自己的看法，所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選BD。"7、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項(xiàng)A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來的不適，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無需憑借醫(yī)師處方即可自行購買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對(duì)于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購買的非處方藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對(duì)口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"8、葉酸缺乏原因包括

A.偏食

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.小腸切除術(shù)后

D.氨苯蝶啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為葉酸缺乏的原因。選項(xiàng)A偏食可能導(dǎo)致人體攝入的食物種類不均衡，若長(zhǎng)期不攝入富含葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類等，就容易造成葉酸攝入不足，進(jìn)而引起葉酸缺乏。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者機(jī)體代謝亢進(jìn)，物質(zhì)的消耗增加，對(duì)葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的需求也相應(yīng)增加。如果補(bǔ)充不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)葉酸相對(duì)缺乏。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C小腸是人體吸收營(yíng)養(yǎng)素的重要場(chǎng)所，葉酸主要在小腸被吸收。小腸切除術(shù)后，小腸的吸收面積減少，葉酸的吸收能力下降，從而可能引發(fā)葉酸缺乏。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨苯蝶啶是一種利尿劑，它可能會(huì)影響葉酸在體內(nèi)的代謝過程，干擾葉酸的正常吸收、利用等，從而導(dǎo)致葉酸缺乏。所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是葉酸缺乏的原因，本題答案選ABCD。"9、下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的

A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后停藥

B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素

C.克雷伯桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失即可停藥

D.療程肺炎的抗菌藥物療程至少5d

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查不同類型肺炎抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素G是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。一般在體溫正常3天后停藥，該治療原則符合臨床實(shí)際情況，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。青霉素及Ⅰ代頭孢霉素對(duì)金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，可作為治療金黃色葡萄球菌肺炎的選用藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，治療克雷伯桿菌肺炎首選的抗生素是氨基糖苷類加半合成廣譜青霉素，而不是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。并且其抗感染治療療程通常較長(zhǎng)，不能僅依據(jù)體溫正常、咳痰基本消失就停藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于肺炎的治療，抗菌藥物療程至少5天，這是為了確保徹底清除肺部感染病原體，防止病情反復(fù)，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"10、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.視網(wǎng)膜病變

C.腎病

D.周圍神經(jīng)炎

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。糖尿病慢性并發(fā)癥是由于糖尿病長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致多個(gè)組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。選項(xiàng)A：動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身大、中動(dòng)脈，引發(fā)心腦血管疾病等嚴(yán)重后果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：視網(wǎng)膜病變也是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：糖尿病腎病同樣是常見的慢性并發(fā)癥。高血糖可導(dǎo)致腎小球微血管濾過壓異常升高，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿、腎衰竭等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：周圍神經(jīng)炎在糖尿病患者中較為多見。由于長(zhǎng)期高血糖影響神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，本題答案選ABCD。"11、影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物有

A.避孕藥

B.阿司匹林

C.普伐他汀

D.環(huán)孢素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物的了解。選項(xiàng)A：避孕藥某些避孕藥中含有的激素成分可能會(huì)影響體內(nèi)的脂代謝過程，干擾脂質(zhì)的正常合成、轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝，從而導(dǎo)致總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林在使用過程中，雖然它主要的作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等，但也有研究表明其在一定程度上可能會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)的代謝平衡，進(jìn)而致使總膽固醇異常升高，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，其主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，起到降低總膽固醇的作用，而不是使總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)它會(huì)對(duì)體內(nèi)的代謝系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，其中就包括影響脂代謝，可導(dǎo)致總膽固醇等血脂指標(biāo)異常升高，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"12、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"13、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同時(shí)期適用的避孕措施及相關(guān)藥物對(duì)妊娠的影響等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：新婚期性生活較頻繁，且無生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠、使用方便，不影響性生活質(zhì)量，還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，是新婚期適宜的避孕選擇，所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為了確保胎兒的健康，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮避孕措施對(duì)乳汁分泌和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)，而單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，更適合哺乳期女性，所以哺乳期選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針比雌、孕激素復(fù)合避孕針安全，D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"14、陰道炎依據(jù)病原體種類不同，可以分為()

A.細(xì)菌性陰道病

B.滴蟲性陰道炎

C.外陰陰道假絲酵母菌病

D.病毒性陰道病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查陰道炎依據(jù)病原體種類的分類情況。選項(xiàng)A，細(xì)菌性陰道病是由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，屬于陰道炎依據(jù)病原體種類不同的分類之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，也是陰道炎依據(jù)病原體分類的常見類型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，同樣屬于陰道炎依據(jù)病原體種類不同的分類范疇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，病毒性陰道病并不是陰道炎依據(jù)病原體種類分類的常見類型，常見的陰道炎分類主要為細(xì)菌性、滴蟲性、外陰陰道假絲酵母菌病等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"15、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說法有

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)者要及時(shí)就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，這是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可通過接觸傳播，不共用個(gè)人衛(wèi)生用品能有效減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：沙眼患者的眼部處于感染和炎癥狀態(tài)，佩戴隱形眼鏡會(huì)進(jìn)一步刺激眼部，阻礙眼部氧氣供應(yīng)，增加感染的嚴(yán)重程度，還可能影響治療效果，因此沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者存在其他復(fù)雜的病情。此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免病情延誤，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前，這是因?yàn)樗咂陂g眼部活動(dòng)減少，眼膏能夠在眼內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)發(fā)揮藥效，有利于提高治療效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"16、帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施包括

A.避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B.防止腦動(dòng)脈硬化

C.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D.保持臥床休息

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)帕金森病一級(jí)預(yù)防措施的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A殺蟲劑、錳、一氧化碳等物質(zhì)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，避免接觸這些物質(zhì)屬于帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腦動(dòng)脈硬化會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，進(jìn)而可能引發(fā)帕金森病。所以，防止腦動(dòng)脈硬化能夠降低帕金森病的發(fā)病幾率，屬于一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C奮乃靜、利血平、氯丙嗪等