執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》檢測(cè)卷講解第一部分單選題(30題)1、香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑是（）

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑相關(guān)知識(shí)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。⒎窍愣顾仡悮⑹笏幹卸镜奶匦Ы舛緞?，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：乙酰胺是有機(jī)氟類滅鼠藥中毒的特效解毒劑，而不是香豆素類殺鼠藥中毒的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：納洛酮主要用于阿片類藥物等中毒的解救，對(duì)香豆素類殺鼠藥中毒沒有解毒作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，導(dǎo)致凝血障礙。而維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，糾正凝血障礙，是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】對(duì)于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的治療給藥方式，正確選項(xiàng)為動(dòng)脈注藥。這是因?yàn)閯?dòng)脈注藥能夠?qū)⑺幬镏苯虞斔椭聊[瘤局部，增加腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，提高治療效果，同時(shí)還可以減少藥物對(duì)全身其他組織器官的毒副作用，對(duì)于局限性腫瘤的針對(duì)性治療更為有效。而靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物隨血液循環(huán)分布到全身，藥物在腫瘤局部的濃度相對(duì)較低；肌內(nèi)注射藥物吸收后也是通過血液循環(huán)分布全身，難以在腫瘤局部形成高濃度；腔內(nèi)注射一般是針對(duì)體腔如胸腔、腹腔等局部給藥，適用范圍相對(duì)較窄，并不適用于所有晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤。所以在本題所給的選項(xiàng)中，動(dòng)脈注藥是治療晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的適宜給藥方式。3、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.退熱用藥可能導(dǎo)致肝、腎臟損傷

B.退熱用藥可能引起胃腸道的損傷

C.退熱用藥可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)

D.退熱屬對(duì)癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及藥物使用風(fēng)險(xiǎn)的理解，需要分析每個(gè)選項(xiàng)與題干及醫(yī)學(xué)常識(shí)的契合度來確定正確答案。題干主要說明了正常人各部位體溫情況、發(fā)熱的定義以及發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)和常見癥狀。選項(xiàng)A提到退熱用藥可能導(dǎo)致肝、腎臟損傷，這是在闡述退熱用藥在人體器官上可能產(chǎn)生的不良影響，是從藥物對(duì)特定器官損害的角度而言的。選項(xiàng)B指出退熱用藥可能引起胃腸道的損傷，同樣是在說明藥物在胃腸道方面可能出現(xiàn)的不良后果，聚焦于藥物對(duì)消化系統(tǒng)的影響。選項(xiàng)C表明退熱用藥可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)的是藥物可能引發(fā)的皮膚和呼吸系統(tǒng)的過敏反應(yīng)。而選項(xiàng)D說明退熱屬對(duì)癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。在醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的癥狀之一，當(dāng)使用退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)，體溫可能下降，發(fā)熱癥狀得到緩解，但這可能會(huì)使原本作為病情指示的發(fā)熱表現(xiàn)被掩蓋，醫(yī)生難以根據(jù)發(fā)熱這一癥狀準(zhǔn)確判斷疾病，這與題干中對(duì)發(fā)熱作為癥狀的描述相呼應(yīng)，且在疾病診斷層面具有重要意義。綜上所述，A、B、C選項(xiàng)主要圍繞退熱用藥的不良反應(yīng)，而D選項(xiàng)從疾病診斷的角度出發(fā)，更符合對(duì)退熱用藥深層次的考量，故正確答案為D。4、用藥不適宜處方

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

【答案】：D

【解析】用藥不適宜處方是指在藥物使用過程中，存在不符合合理用藥規(guī)范的情況。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“無適應(yīng)證用藥”，這屬于超常處方的范疇，指的是在沒有明確適應(yīng)證的情況下使用藥物，不符合用藥不適宜處方的定義。-B選項(xiàng)“黃連素用于細(xì)菌性腹瀉”，黃連素具有抗菌作用，對(duì)于細(xì)菌性腹瀉是有明確治療作用的，屬于合理用藥，并非用藥不適宜處方。-C選項(xiàng)“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對(duì)于符合使用指征的糖尿病患者來說，是合理的用藥選擇，不屬于用藥不適宜處方。-D選項(xiàng)“無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物”，國(guó)家基本藥物是經(jīng)過遴選的、能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，具有安全有效、價(jià)格合理等特點(diǎn)。無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物，違背了合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選D。5、藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于明確各評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)，并根據(jù)題干描述進(jìn)行對(duì)應(yīng)。選項(xiàng)A：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。此方法并不涉及對(duì)藥物產(chǎn)生的收益進(jìn)行對(duì)比，重點(diǎn)在于成本的比較，與題干中“成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比”的描述不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是分析成本與預(yù)期效果之間的關(guān)系，效果一般是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等，并非以貨幣為單位來衡量收益。而題干明確提到“以貨幣為單位”，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物的成本與產(chǎn)生的收益都以貨幣為單位進(jìn)行衡量，通過對(duì)比兩者來評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，這與題干中“藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療方案的經(jīng)濟(jì)性，以貨幣為單位”的描述完全一致，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它不僅考慮藥物治療的效果，還考慮患者對(duì)生活質(zhì)量的需求，常用的指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）等，并非以貨幣為單位來對(duì)比成本和收益，不符合題干描述，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為C。6、藥庫(kù)接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是（）。

A.西地碘片

B.乳酶生片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.硫普羅寧片

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要在冷處貯藏的藥品。冷處貯藏一般指溫度在2℃-10℃的條件。選項(xiàng)A，西地碘片通常在常溫下保存即可，不需要冷處貯藏。選項(xiàng)B，乳酶生片同樣可以在常溫環(huán)境下正常儲(chǔ)存，無需特定的冷處條件。選項(xiàng)C，雙歧三聯(lián)活菌膠囊是活菌制劑，其活性成分對(duì)溫度較為敏感，高溫會(huì)使活菌數(shù)量減少甚至失活，進(jìn)而影響藥效，所以需要在冷處貯藏以保證藥品的有效性和穩(wěn)定性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，硫普羅寧片在常溫條件下能保持其質(zhì)量和藥效，不需要在冷處貯藏。綜上，答案選C。7、同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.50%

C.38%

D.68%

【答案】：C

【解析】本題考查同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：13%并非同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：50%不符合同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為38%，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：68%與同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的實(shí)際發(fā)生率不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。8、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物副作用的知識(shí)點(diǎn)。題干指出軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著這一現(xiàn)象，需要從選項(xiàng)中找出與之對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A白消胺，其副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制、肺纖維化等，并非題干中所描述的軀干部鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B柔紅霉素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制等，和題干中的癥狀不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶，常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，也不符合題干的癥狀表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D博來霉素，其典型的不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，與題干描述相契合，所以正確答案是D。9、有過敏反應(yīng)，有磺胺類藥物過敏史的患者忌用的降糖藥是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類降糖藥的使用禁忌。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)格列吡嗪：格列吡嗪屬于磺脲類降糖藥，磺胺類藥物與磺脲類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，有磺胺類藥物過敏史的患者，使用格列吡嗪這類磺脲類降糖藥時(shí)，可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，因此有磺胺類藥物過敏史的患者忌用格列吡嗪，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其作用機(jī)制是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它的禁忌證主要是嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)等情況，并非有磺胺類藥物過敏史，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。其禁忌證主要是有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者、患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患等，與磺胺類藥物過敏史無關(guān)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)西格列?。何鞲窳型∈嵌幕拿?4（DPP-4）抑制劑，通過抑制DPP-4而減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，從而發(fā)揮降血糖作用。其禁忌證主要是對(duì)本品中任何成份過敏者，并非有磺胺類藥物過敏史，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、維生素D3用于

A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

【答案】：B

【解析】此題主要考查對(duì)維生素D3用途的了解。我們逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：防治壞血病主要依靠的是維生素C，因?yàn)榫S生素C具有抗氧化等作用，可維持膠原蛋白的合成等，缺乏它會(huì)引發(fā)壞血病，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：維生素D3對(duì)鈣、磷的代謝以及骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育起著關(guān)鍵作用，能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于骨骼的礦化，因此可用于防治佝僂病，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：防治夜盲癥主要使用的是維生素A，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致夜盲癥等視覺問題，所以C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療通常會(huì)用到維生素E，維生素E具有抗氧化、維持生殖功能等作用，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)有一定的輔助治療效果，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案選B。11、盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示

A.解釋的技巧

B.保護(hù)患者的隱私

C.及時(shí)回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A，在進(jìn)行解釋時(shí)，盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示，能夠讓解釋更加通俗易懂，避免因數(shù)字術(shù)語給對(duì)方帶來理解上的困難，這體現(xiàn)了解釋的技巧。例如向大眾解釋某項(xiàng)政策時(shí)，用直白的語言而非大量帶數(shù)字的專業(yè)術(shù)語，能更好地讓大家理解，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，保護(hù)患者的隱私主要體現(xiàn)在不隨意泄露患者的個(gè)人信息、病情等方面，與是否使用帶數(shù)字的術(shù)語并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，及時(shí)回答不拖延強(qiáng)調(diào)的是回答的時(shí)效性，即要在合適的時(shí)間內(nèi)給予回應(yīng)，和是否使用帶數(shù)字的術(shù)語沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，特別關(guān)注特殊人群是針對(duì)特殊群體給予更多的關(guān)懷、幫助和重視，這和使用帶數(shù)字的術(shù)語表示沒有必然聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹疼痛治療藥物的選擇。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，需警惕下肢深靜脈血栓形成。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肝素：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，常用于預(yù)防和治療血栓形成。在骨科手術(shù)尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可用于預(yù)防深靜脈血栓。但其使用一般需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)，且可能有出血等不良反應(yīng)。不過本題答案并非此藥。B選項(xiàng)華法林：華法林是一種口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。它常用于長(zhǎng)期抗凝治療，使用過程中需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。但本題不是該藥物。C選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的聚集來發(fā)揮作用。而對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢可能形成的深靜脈血栓，主要是由于靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致的凝血系統(tǒng)激活形成血栓，治療應(yīng)以抗凝為主，抗血小板藥物并非治療深靜脈血栓的首選藥物，所以該題選此項(xiàng)。D選項(xiàng)利伐沙班：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可直接抑制凝血因子Xa，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者的靜脈血栓形成。它使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用的抗凝藥物之一。但本題答案不是它。綜上，答案選C。13、服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是

A.潑尼松

B.硫酸亞鐵

C.格列本脲

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物與飲酒相互作用的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物在服藥期間飲酒時(shí)的具體反應(yīng)。選項(xiàng)A潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，服藥期間飲酒一般不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，飲酒可能會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如加重胃黏膜損傷等，但與低血糖并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B硫酸亞鐵是一種補(bǔ)鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。服藥期間飲酒通常不會(huì)引發(fā)低血糖反應(yīng)，其主要的不良反應(yīng)可能集中在胃腸道，如惡心、嘔吐、便秘等，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C格列本脲是磺酰脲類降糖藥，此類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。飲酒會(huì)影響藥物的代謝過程，增強(qiáng)格列本脲的降血糖作用，從而容易引起低血糖反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌。服藥期間飲酒一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，可能會(huì)影響藥物療效或加重肝臟負(fù)擔(dān)等，但與低血糖反應(yīng)關(guān)系不大，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是格列本脲，答案選C。14、當(dāng)藥品存在安全隱患，需要進(jìn)行召回時(shí)，決定召回藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、召回范圍、召回級(jí)別、主要執(zhí)行者等事宜的相關(guān)人員應(yīng)該是

A.業(yè)務(wù)院長(zhǎng)

B.藥品質(zhì)量安全管理小組成員

C.質(zhì)量部人員

D.藥劑科負(fù)責(zé)人

【答案】：B

【解析】本題主要考查當(dāng)藥品存在安全隱患需召回時(shí)，決定召回藥品相關(guān)事宜的責(zé)任主體。當(dāng)藥品存在安全隱患需要召回時(shí)，這是一個(gè)涉及藥品質(zhì)量安全等多方面的重要工作，需要全面、專業(yè)且具有權(quán)威性的決策。藥品質(zhì)量安全管理小組通常是為了保障藥品質(zhì)量安全而專門設(shè)立的組織，其成員涵蓋了與藥品質(zhì)量、管理等相關(guān)的專業(yè)人員，具備綜合的專業(yè)知識(shí)和管理能力，能夠全面評(píng)估藥品召回的各項(xiàng)事宜，包括召回藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、召回范圍、召回級(jí)別、主要執(zhí)行者等。選項(xiàng)A，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主要側(cè)重于醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的管理和規(guī)劃，雖然對(duì)藥品相關(guān)工作有一定的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，但通常不會(huì)具體決定藥品召回的詳細(xì)具體事宜。選項(xiàng)C，質(zhì)量部人員主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的檢驗(yàn)、監(jiān)督等工作，其工作重點(diǎn)在于質(zhì)量檢測(cè)環(huán)節(jié)，對(duì)于決定藥品召回的全面事宜，如召回范圍、級(jí)別等整體決策，質(zhì)量部人員的職責(zé)范圍相對(duì)較窄。選項(xiàng)D，藥劑科負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)藥劑科的日常運(yùn)營(yíng)和藥品調(diào)配等工作，在藥品召回的全面決策方面，藥劑科負(fù)責(zé)人不具備像藥品質(zhì)量安全管理小組成員那樣綜合的決策能力和職責(zé)范圍。綜上所述，決定召回藥品相關(guān)事宜的相關(guān)人員應(yīng)該是藥品質(zhì)量安全管理小組成員，答案選B。15、可引起尿肌酐減少的是

A.再生障礙性貧血

B.病毒性肝炎

C.肺結(jié)核

D.腎小球腎炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起尿肌酐減少的原因。尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的終產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。尿肌酐的含量變化可反映腎臟的功能及機(jī)體的代謝狀況。-選項(xiàng)A：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群等。其主要影響的是血液系統(tǒng)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌酐減少，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。其主要病理改變?cè)诟闻K，可導(dǎo)致肝功能損害，但通常不會(huì)直接對(duì)腎臟排泄尿肌酐的功能產(chǎn)生明顯影響，一般不會(huì)引起尿肌酐減少，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。主要病變部位在肺部，雖然嚴(yán)重的肺結(jié)核可能會(huì)導(dǎo)致全身消耗性改變，但通常不會(huì)直接影響腎臟對(duì)肌酐的排泄功能，一般不會(huì)引起尿肌酐減少，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于腎小球的濾過功能受損，導(dǎo)致肌酐等代謝產(chǎn)物不能正常通過腎小球?yàn)V過排出體外，從而會(huì)使尿肌酐的排泄量減少，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、Xa因子抑制劑

A.氯吡格雷

B.利伐沙班

C.華法林

D.肝素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物類別歸屬的掌握。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物所屬的類別，判斷哪一個(gè)屬于Xa因子抑制劑。A選項(xiàng)：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要作用機(jī)制是選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，并非Xa因子抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：利伐沙班為新型口服抗凝藥物，屬于Xa因子抑制劑，它可以高度選擇性和可競(jìng)爭(zhēng)性抑制游離和結(jié)合的Xa因子以及凝血酶原活性，以劑量-依賴方式延長(zhǎng)活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）和凝血酶原時(shí)間（PT），起到抗凝作用，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，通過抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成而發(fā)揮抗凝作用，不是Xa因子抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肝素是一種酸性黏多糖，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其作用機(jī)制并非直接抑制Xa因子，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間。雙氯芬酸片對(duì)胃腸道有一定刺激，餐后服藥可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此其適宜服用時(shí)間是餐后，答案選D。18、已知"1%(g/ml)鹽酸麻黃堿溶液的冰點(diǎn)降低值為0.16"，1g鹽酸麻黃堿氯化鈉的等滲當(dāng)量為0.28，欲配制2%(g/ml)鹽酸麻黃堿滴鼻劑500ml，需要氯化鈉的量是

A.1.7g

B.1.78g

C.1.83g

D.1.88g

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法或氯化鈉等滲當(dāng)量法來計(jì)算配制等滲溶液所需氯化鈉的量。在此我們采用氯化鈉等滲當(dāng)量法進(jìn)行計(jì)算。步驟一：明確相關(guān)概念和公式等滲溶液是指與血漿滲透壓相等的溶液。氯化鈉等滲當(dāng)量是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)。計(jì)算配制等滲溶液所需加入氯化鈉的量的公式為：\(W=0.9\%V-E×W_1\)，其中\(zhòng)(W\)為需加入氯化鈉的量（g），\(V\)為溶液的體積（ml），\(E\)為藥物的氯化鈉等滲當(dāng)量，\(W_1\)為藥物的用量（g）。步驟二：計(jì)算藥物用量\(W_1\)已知欲配制\(2\%(g/ml)\)鹽酸麻黃堿滴鼻劑\(500ml\)，根據(jù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)的定義，溶質(zhì)質(zhì)量\(=\)溶液體積\(\times\)質(zhì)量分?jǐn)?shù)，可得鹽酸麻黃堿的用量\(W_1=500ml\times2\%=10g\)。步驟三：明確其他參數(shù)溶液體積\(V=500ml\)，鹽酸麻黃堿的氯化鈉等滲當(dāng)量\(E=0.28\)。步驟四：計(jì)算需加入氯化鈉的量\(W\)將\(V=500ml\)，\(E=0.28\)，\(W_1=10g\)代入公式\(W=0.9\%V-E×W_1\)，可得：\(W=0.9\%\times500-0.28\times10\)\(=4.5-2.8\)\(=1.7g\)所以，欲配制\(2\%(g/ml)\)鹽酸麻黃堿滴鼻劑\(500ml\)，需要氯化鈉的量是\(1.7g\)，答案選A。19、患者,男,69歲,因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是（）

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗高血壓藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力、肢體冷感、支氣管痙攣、影響糖脂代謝等，一般不會(huì)引起足踝部水腫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，該類藥物常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心跳加快、踝部水腫等。本題中患者在長(zhǎng)期服用抗高血壓藥后出現(xiàn)足踝部水腫，符合鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)特點(diǎn)，非洛地平會(huì)引起此不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、皮疹、高血鉀等，通常不會(huì)導(dǎo)致足踝部水腫，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪為α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有體位性低血壓、頭暈、乏力等，一般不會(huì)引發(fā)足踝部水腫，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、降鈣素

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查降鈣素所屬藥物類型的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：激素替代劑是指采用激素來替代身體內(nèi)由于各種原因?qū)е氯狈Φ募に?，以維持身體正常生理功能。而降鈣素并不屬于激素替代劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：骨形成刺激劑主要作用是促進(jìn)骨細(xì)胞的活性和骨的形成。降鈣素的主要作用并非刺激骨形成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑通常是能促進(jìn)鈣等礦物質(zhì)在骨骼中沉積，從而增強(qiáng)骨的礦化程度。降鈣素的核心作用機(jī)制并非促進(jìn)骨礦化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣水平，起到骨吸收抑制劑的作用。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、有關(guān)汞中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是

A.可以用二巰丙磺鈉驅(qū)汞

B.可以用二巰丙醇驅(qū)汞，并應(yīng)酸化尿液以促進(jìn)排泄

C.可以用青霉胺驅(qū)汞

D.口腔出現(xiàn)炎癥時(shí)，可以用2％碳酸氫鈉或氯己定含漱

【答案】：B

【解析】本題主要考查汞中毒解救措施的相關(guān)知識(shí)，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A二巰丙磺鈉是常用的驅(qū)汞藥物，它可以與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)汞的排出，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B二巰丙醇是可以用于驅(qū)汞的藥物，但在使用二巰丙醇驅(qū)汞時(shí)，應(yīng)堿化尿液而不是酸化尿液來促進(jìn)排泄。因?yàn)閴A化尿液可以減少汞離子在腎小管的重吸收，增加汞的排出，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C青霉胺也是一種驅(qū)汞藥物，它能夠與汞結(jié)合，形成可溶的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排出體外，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D當(dāng)口腔出現(xiàn)炎癥時(shí)，使用2％碳酸氫鈉或氯己定含漱可以起到清潔口腔、殺菌消炎的作用，能夠緩解汞中毒引起的口腔炎癥癥狀，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。22、對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹作用的是

A.阿苯達(dá)唑

B.甲苯瞇唑

C.噻嘧啶

D.枸櫞酸哌嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物對(duì)腸道寄生蟲作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，阿苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，它能抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使蟲體無法生存和繁殖，并非對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用并使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲苯咪唑也是廣譜驅(qū)腸蟲藥，它能選擇性地使線蟲的體被和腸細(xì)胞中的微管消失，抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，與題目中描述的作用機(jī)制不同，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，能使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，使其不能附著在腸壁，隨糞便排出體外，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，枸櫞酸哌嗪能阻斷蛔蟲神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，使蟲體肌肉麻痹，不能附著在腸壁而隨糞便排出，但它引起的是弛緩性麻痹，并非痙攣性麻痹，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。23、藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中,會(huì)發(fā)生相互影響,不能同時(shí)服藥",但沒有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)間是（）

A.0.5小時(shí)

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查兩種相互影響吸收的藥物在未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)的通常建議間隔時(shí)長(zhǎng)。當(dāng)藥品說明書中提到兩種藥物在吸收過程中會(huì)相互影響，且未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)，為了盡量減少藥物之間的相互作用，保證藥物的療效和安全性，通常建議的服藥間隔時(shí)間為2小時(shí)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A，0.5小時(shí)的間隔時(shí)間過短，兩種藥物在體內(nèi)仍可能會(huì)相互影響吸收，不能有效避免藥物相互作用帶來的不良影響，因此A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，1小時(shí)的間隔時(shí)間也相對(duì)較短，無法充分消除藥物之間相互影響的可能性，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，3小時(shí)雖然能更大程度上避免藥物相互作用，但并非通常建議的時(shí)間，在實(shí)際情況中，2小時(shí)的間隔一般已能較好地解決藥物吸收相互影響的問題，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題正確答案是C。24、MAO-B抑制劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查MAO-B抑制劑對(duì)應(yīng)的藥物名稱。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯海索是抗膽堿能藥物，主要通過抑制膽堿能神經(jīng)元的活動(dòng)，降低帕金森病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的作用，從而減輕帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，并非MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物。它可以通過血-腦屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，改善帕金森病的癥狀，但它不屬于MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：司來吉蘭是一種選擇性的單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，它可以抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的水平，從而改善帕金森病患者的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它可以抑制外周左旋多巴的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，提高左旋多巴的生物利用度，但它不是MAO-B抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年女性心功能衰竭患者服用呋塞米及螺內(nèi)酯片的正確使用方法。選項(xiàng)A清晨服用利尿劑是科學(xué)合理的。人體在清晨時(shí)，生理節(jié)律和代謝活動(dòng)處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定且合適的狀態(tài)，此時(shí)服用利尿劑可以順應(yīng)人體的生理規(guī)律，提高藥物的療效。而且，清晨服用利尿劑可以使患者在白天排尿，避免夜間頻繁起床排尿影響睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年心功能衰竭患者來說，保證良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和心臟功能的穩(wěn)定。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呋塞米及螺內(nèi)酯片通常是口服給藥，一般用溫水送服即可，但“用溫水調(diào)服”這種說法并不準(zhǔn)確規(guī)范，且這不是該類藥物關(guān)鍵的使用要點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時(shí)并不需要同時(shí)堿化尿液，堿化尿液一般是針對(duì)特定藥物或病癥的處理方式，并非服用這兩種藥物的常規(guī)要求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舌下含服通常適用于一些需要快速起效、通過舌下黏膜吸收的藥物，而呋塞米及螺內(nèi)酯片是通過胃腸道吸收發(fā)揮作用的，不需要舌下含服，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、如發(fā)現(xiàn)“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過程連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，確認(rèn)后暫停其試驗(yàn)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品相關(guān)評(píng)估階段及管理事項(xiàng)的理解和判斷。選項(xiàng)A分析發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中出現(xiàn)的諸如含量不符、雜質(zhì)超標(biāo)等質(zhì)量方面的缺陷。而題干強(qiáng)調(diào)的是“仙牛健骨顆粒”Ⅲ期臨床試驗(yàn)過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件并暫停試驗(yàn)，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量本身的問題，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式上市之前，通過一系列臨床試驗(yàn)等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行全面評(píng)估?！跋膳＝」穷w粒”處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，此階段是藥品上市前重要的臨床研究環(huán)節(jié)，當(dāng)該階段連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，確認(rèn)后暫停試驗(yàn)，正是為了進(jìn)一步評(píng)估藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，以確保藥品在上市后能夠安全有效使用，這屬于藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在已經(jīng)上市并投入市場(chǎng)使用后，對(duì)其在廣泛人群應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，而題干描述的是藥品還處于臨床試驗(yàn)階段，尚未上市，因此不屬于藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要涉及對(duì)假藥和劣藥的識(shí)別、監(jiān)管以及采取措施防止其進(jìn)入市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)。題干中并沒有提及與假、劣藥相關(guān)的信息，重點(diǎn)是臨床試驗(yàn)中的不良事件和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以選項(xiàng)D與題干內(nèi)容無關(guān)。綜上，答案選B。27、缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是

A.食欲不振

B.乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退

C.頭暈

D.記憶力減退

【答案】：B

【解析】本題考查缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀。選項(xiàng)A，食欲不振是缺鐵性貧血可能出現(xiàn)的癥狀之一，但并非最早和最常見的癥狀。選項(xiàng)B，乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退是缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀。這是因?yàn)殍F是人體合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸不足，身體各組織器官得不到充足的氧氣供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)乏力、困倦等表現(xiàn)，且活動(dòng)耐力也會(huì)減退，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，頭暈也是缺鐵性貧血的常見癥狀，但它通常是在病情發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致腦部供血、供氧不足時(shí)才會(huì)較為明顯地表現(xiàn)出來，并非最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)D，記憶力減退同樣是缺鐵性貧血可能引發(fā)的癥狀，不過它多在貧血持續(xù)一段時(shí)間，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響后才會(huì)出現(xiàn)，并非最早和最常見的癥狀。綜上，答案選B。28、亞硝酸鹽中毒解救藥物

A.氯磷定

B.青霉胺

C.亞甲藍(lán)

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查亞硝酸鹽中毒的解救藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯磷定是有機(jī)磷中毒的解救藥物，主要用于解除有機(jī)磷中毒時(shí)的肌肉震顫、抽搐等癥狀，而不是用于亞硝酸鹽中毒解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，它可以與金屬離子形成絡(luò)合物，促進(jìn)金屬排出體外。但它并非是亞硝酸鹽中毒的解救藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的特效解救藥，小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而恢復(fù)其攜氧能力，達(dá)到解救亞硝酸鹽中毒的目的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：納洛酮主要用于解救阿片類藥物中毒，它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體，迅速解除阿片類藥物引起的呼吸抑制等中毒癥狀，對(duì)亞硝酸鹽中毒并無解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。29、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括()

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

D.每1—3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題主要考查異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)是否屬于異維A酸片的用藥注意內(nèi)容。選項(xiàng)A：異維A酸有致畸作用，會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重不良影響，因此用藥前必須排除妊娠，以確保用藥安全，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)B：異維A酸可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，為避免影響受血者健康，治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)需要避免獻(xiàn)血，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)C：使用異維A酸片可能會(huì)引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺傾向等，所以需要監(jiān)測(cè)精神癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)D：在異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)中，通常需要每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能和血脂，而不是血尿酸水平，該選項(xiàng)不屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。綜上，答案選D。30、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥的敘述中，不正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.靜脈給藥可不調(diào)整劑量

C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

D.避免或減少使用或合用對(duì)肝臟毒性大的藥物

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于肝功能不全病人用藥敘述的正確性。選項(xiàng)A：明確診斷、合理選藥是臨床用藥的基本原則，對(duì)于肝功能不全的病人更是如此。只有明確診斷，才能根據(jù)病情和患者的肝功能狀況選擇最適合的藥物，以達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)和損害。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：肝功能不全的病人肝臟代謝和解毒功能下降，藥物在體內(nèi)的代謝和清除會(huì)受到影響。靜脈給藥時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，其血藥濃度變化更為迅速。因此，需要根據(jù)患者的肝功能情況調(diào)整藥物劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積，加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)C：定期檢查肝功能能夠及時(shí)了解患者肝臟功能的變化情況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以判斷藥物治療的效果以及藥物對(duì)肝臟的影響，從而及時(shí)調(diào)整治療方案。如果肝功能惡化，可能需要更換藥物或調(diào)整藥物劑量；如果肝功能改善，可以繼續(xù)當(dāng)前治療或適當(dāng)調(diào)整治療強(qiáng)度。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：對(duì)肝臟毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步損害肝功能不全病人的肝臟，導(dǎo)致病情惡化。因此，在用藥過程中應(yīng)盡量避免或減少使用這類藥物，若必須使用，也應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和保護(hù)措施。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下年齡段人群中，可能出現(xiàn)抑郁癥的是（）

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)抑郁癥可能出現(xiàn)的年齡段相關(guān)知識(shí)來分析各個(gè)選項(xiàng)。抑郁癥是一種常見的精神障礙，不同年齡段的人群都有可能受到抑郁癥的影響。選項(xiàng)A：10-16歲這個(gè)階段的人群處于青少年時(shí)期，此時(shí)正面臨著身體迅速發(fā)育、學(xué)業(yè)壓力、社交關(guān)系變化等諸多挑戰(zhàn)。身體激素水平的變化會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)，學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來的壓力可能導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重，在社交中遭遇的挫折和困惑也可能對(duì)心理造成沖擊，這些因素都使得該年齡段人群有出現(xiàn)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：16-20歲此年齡段人群通常處于高中到大學(xué)的過渡階段，面臨著升學(xué)、專業(yè)選擇、自我認(rèn)同等重要問題。從高中緊張的學(xué)習(xí)生活進(jìn)入相對(duì)自由但競(jìng)爭(zhēng)依然激烈的大學(xué)環(huán)境，生活和學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變可能讓部分學(xué)生難以適應(yīng)。同時(shí)，開始思考未來職業(yè)發(fā)展和個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)，當(dāng)面臨困難和挫折時(shí)，心理上容易產(chǎn)生落差，從而有可能引發(fā)抑郁癥。選項(xiàng)C：16-35歲這一年齡段跨度涵蓋了青年時(shí)期，人們?cè)谶@個(gè)階段會(huì)經(jīng)歷戀愛、就業(yè)、組建家庭等重要生活事件。戀愛中的情感問題、職場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)壓力、家庭責(zé)任的逐漸增加等，都可能給心理帶來較大的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期處于這種壓力和挑戰(zhàn)下，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，若不能及時(shí)得到有效的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，就可能發(fā)展為抑郁癥。選項(xiàng)D：45-55歲該年齡段人群處于中年時(shí)期，身體機(jī)能開始逐漸下降，可能面臨各種健康問題，如慢性疾病的困擾。同時(shí)，事業(yè)上可能進(jìn)入瓶頸期，面臨職業(yè)發(fā)展的限制和壓力。家庭方面，可能要照顧年邁的父母和處于成長(zhǎng)關(guān)鍵期的子女，經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)較重。這些因素綜合起來，使該年齡段人群也存在出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲以及45-55歲這些年齡段的人群都有出現(xiàn)抑郁癥的可能，所以本題正確答案為ABCD。"2、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，也可能對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素種類繁多，其中維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、對(duì)于腦出血患者，用藥注意事項(xiàng)包括

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期，腦部血管破裂出血后，腦部處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，絕對(duì)臥床休息能夠減少身體活動(dòng)對(duì)血壓和腦部血流的影響，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期絕對(duì)臥床休息是腦出血患者重要的用藥注意事項(xiàng)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在急性期為患者翻身時(shí)，保護(hù)頭部并保證動(dòng)作輕穩(wěn)十分必要。因?yàn)轭^部的劇烈晃動(dòng)或不當(dāng)動(dòng)作可能會(huì)引起顱內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致已經(jīng)破裂的血管再次出血，或者影響腦部的血液循環(huán)，加重病情，所以該做法是合理的注意事項(xiàng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°-30°，這樣的體位有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦出血患者的病情恢復(fù)有積極作用，是用藥過程中需要注意的體位要求，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，能夠預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度，為后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于腦出血后出現(xiàn)肢體癱瘓的患者來說，這是防止并發(fā)癥、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者用藥的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"4、為預(yù)防用藥錯(cuò)誤，以下管理措施正確的是

A.取消手寫處方

B.禁止處方使用縮寫

C.淘汰和不購(gòu)入藥名讀音相似、包裝相似的藥品

D.規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的管理措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：取消手寫處方是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要措施之一。手寫處方容易因字跡潦草、模糊等導(dǎo)致藥師或護(hù)士在識(shí)別過程中出現(xiàn)偏差，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。采用電子處方等形式可以避免因書寫問題造成的信息誤讀，保證醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：禁止處方使用縮寫也有助于預(yù)防用藥錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫眾多，不同地區(qū)、不同醫(yī)生可能對(duì)同一縮寫有不同理解，容易產(chǎn)生歧義。禁止使用縮寫可以使處方內(nèi)容表達(dá)更加明確、清晰，減少因縮寫誤解而導(dǎo)致的用藥失誤，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥名讀音相似、包裝相似的藥品容易在調(diào)配、發(fā)放過程中被混淆，增加用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。淘汰和不購(gòu)入此類藥品，能夠從源頭上減少因藥品外觀和名稱相似引發(fā)的錯(cuò)誤用藥情況，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：規(guī)范操作流程并定期檢查落實(shí)是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一套科學(xué)、合理且規(guī)范的操作流程可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行用藥相關(guān)操作，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而定期檢查落實(shí)則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的問題并加以糾正，確保操作流程得到嚴(yán)格遵守，從而有效避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為預(yù)防用藥錯(cuò)誤的正確管理措施。"5、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物（）

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥患者在肌酐清除率（CrCl）為28ml/min時(shí)禁用或不推薦使用的藥物。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肌酐清除率小于35ml/min的患者，其腎臟排泄藥物的能力顯著下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該患者（CrCl：28ml/min）禁用或不推薦使用阿侖膦酸鈉，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉同樣是通過腎臟排泄，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物不能正常地從體內(nèi)排出，容易在體內(nèi)積聚，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不適合使用利塞膦酸鈉，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C唑來膦酸鈉也主要經(jīng)腎臟代謝和排泄，對(duì)于肌酐清除率較低（如本題患者CrCl為28ml/min）的患者，使用唑來膦酸鈉會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，且由于藥物排泄減慢，在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此屬于禁用或不推薦使用的藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉在腎功能不全患者中雖然使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但并沒有像阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來膦酸鈉那樣有明確規(guī)定在該肌酐清除率水平下禁用或不推薦，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"6、藥品評(píng)價(jià)包括

A.藥物劑量

B.質(zhì)量

C.有效性

D.安全性

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)A：藥物劑量藥物劑量是指用藥時(shí)對(duì)不同劑量產(chǎn)生不同效果的認(rèn)識(shí)。它是用藥過程中需要考慮和確定的一個(gè)具體參數(shù)，用于指導(dǎo)用藥的數(shù)量，而并非是對(duì)藥品本身特性進(jìn)行評(píng)價(jià)的方面。所以選項(xiàng)A不屬于藥品評(píng)價(jià)內(nèi)容。選項(xiàng)B：質(zhì)量藥品質(zhì)量是指藥品滿足規(guī)定要求和需要的特征總和。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響其治療效果和安全性，是藥品評(píng)價(jià)的重要組成部分。優(yōu)質(zhì)的藥品在純度、穩(wěn)定性、均一性等方面都符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好地發(fā)揮治療作用。因此，質(zhì)量屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)C：有效性藥品的有效性是指藥品在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的要求。這是藥品的核心屬性之一，是藥品研發(fā)、生產(chǎn)和使用過程中最為關(guān)注的方面。一種藥品若沒有有效性，就失去了其存在的意義。所以，有效性屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)D：安全性藥品安全性是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度。藥品在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，只有在確保安全性的前提下，藥品才能被合理使用。安全性是藥品評(píng)價(jià)不可或缺的重要內(nèi)容。所以，安全性屬于藥品評(píng)價(jià)的內(nèi)容。綜上，本題正確答案選BCD。"7、藥物警戒的目的包括

A.評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益

B.提高患者用藥安全性

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.減低藥品費(fèi)用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)A：評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動(dòng)。評(píng)估藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益是藥物警戒的重要工作內(nèi)容之一，通過對(duì)藥物在使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)和效益進(jìn)行全面評(píng)估，能夠?yàn)樗幬锏暮侠硎褂煤凸芾硖峁┮罁?jù)。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)B：提高患者用藥安全性藥物警戒密切監(jiān)測(cè)藥物在使用過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取相應(yīng)的措施加以防范和控制。通過這些工作可以最大程度減少藥物對(duì)患者造成的傷害，從而提高患者用藥安全性。因此該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)C：促進(jìn)臨床合理用藥藥物警戒收集、分析藥物的安全性信息，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)和建議，幫助他們了解藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。醫(yī)生依據(jù)這些信息可以做出更合理的用藥決策，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。所以該選項(xiàng)屬于藥物警戒的目的。選項(xiàng)D：減低藥品費(fèi)用藥物警戒主要關(guān)注的是藥物的安全性和有效性等方面的問題，其核心目標(biāo)是保障患者用藥安全以及合理使用藥物，并不直接涉及降低藥品費(fèi)用這一內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不屬于藥物警戒的目的。綜上，正確答案是ABC。"8、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時(shí)合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需求臨時(shí)進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項(xiàng)A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無法直接服用完整藥片，此時(shí)調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項(xiàng)B，制備臨時(shí)合劑也是調(diào)劑藥師臨時(shí)特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒有現(xiàn)成的合劑時(shí)，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項(xiàng)C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開展的工作。對(duì)于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項(xiàng)D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"9、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來說安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說明書自行購(gòu)買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"10、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有（）

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，進(jìn)一步破壞肺組織和氣道結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)慢性阻塞性肺病的發(fā)生和發(fā)展，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。目前并沒有明確的證據(jù)表明變態(tài)反應(yīng)是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，均可能產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"11、患者,男,58歲,痛風(fēng)病史10年,高血壓病史5年。2日前,痛風(fēng)急性發(fā)作就診,處方:秋水仙堿片1mgtidpo,雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo,碳酸氫鈉片1gtidpo,藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)應(yīng)包括()

A.用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應(yīng)

B.避免服用含有維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時(shí)整片吞服,以利于夜間止痛

D.應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液,維特pH值在6.5以上

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合題干中患者的用藥情況來逐一分析。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物，其常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)。在該病例中，患者使用了秋水仙堿片進(jìn)行治療，因此在用藥期間確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干中患者的用藥方案（秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、碳酸氫鈉片）與維生素A之間并無明顯的藥物相互作用禁忌，也沒有證據(jù)表明痛風(fēng)和高血壓患者在使用這些藥物時(shí)需要避免服用含有維生素A的制劑。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，常用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛。緩釋片劑型的設(shè)計(jì)是為了使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以達(dá)到持續(xù)的治療效果。晚餐時(shí)整片吞服雙氯芬酸鈉緩釋片，可以使藥物在夜間持續(xù)發(fā)揮作用，有利于緩解夜間疼痛。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D碳酸氫鈉片可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄。應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液，維持尿液pH值在6.5以上，有助于尿酸鹽結(jié)晶的溶解和排出，從而減少痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。題干中患者使用了碳酸氫鈉片，因此需要進(jìn)行尿液pH值監(jiān)測(cè)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟康唑：氟康唑是一種抗真菌藥物，在使用過程中有可能導(dǎo)致藥源性肝損害。其機(jī)制可能與藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞的直接毒性作用，以及引發(fā)的免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，所以它是可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。B選項(xiàng)辛伐他汀：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在治療劑量下可能會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。其導(dǎo)致肝損害的原因可能與藥物干擾肝臟內(nèi)的代謝過程、影響肝細(xì)胞的正常功能有關(guān)，因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害。C選項(xiàng)利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害。利福平在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，容易引起肝功能異常，是藥源性肝損害的常見致病藥物之一。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果過量使用會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害。在過量情況下，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽等結(jié)合，導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而引起肝細(xì)胞損傷和壞死，所以對(duì)乙酰氨基酚也可導(dǎo)致藥源性肝損害。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致藥源性肝損害，本題答案選ABCD。"13、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)B：維生素種類繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺、生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"14、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"15、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復(fù)方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質(zhì)量穩(wěn)定性。-選項(xiàng)B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質(zhì)。-選項(xiàng)C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生