2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》測試卷第一部分單選題(30題)1、以下解救中毒措施中，正確的藥物拮抗是

A.二巰丙醇拮抗青霉胺

B.依地酸鈣鈉可"驅(qū)鉛"

C.阿托品拮抗顛茄堿類中毒

D.口服氯化銨促使苯丙胺排泄

【答案】：B

【解析】逐一分析各選項：-A項：二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等中毒，并非拮抗青霉胺，該項錯誤。-B項：依地酸鈣鈉可與鉛形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而隨尿液排出，起到“驅(qū)鉛”作用，該選項正確。-C項：阿托品本身就屬于顛茄生物堿類藥物，不能拮抗顛茄堿類中毒，應(yīng)該用毛果蕓香堿等拮抗，該項錯誤。-D項：口服氯化銨酸化尿液可促使苯丙胺離子化，減少其在腎小管的重吸收而加速排泄，但這屬于排泄促進措施，并非藥物拮抗，該項錯誤。綜上，正確答案是B。2、1型糖尿病患者首選的藥物是

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.格列苯脲

【答案】：A

【解析】該題主要考查1型糖尿病患者首選藥物的知識。1型糖尿病是由于胰島β細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。選項A胰島素，對于1型糖尿病患者，因其自身胰島素分泌絕對不足，補充外源性胰島素是主要的治療措施，故胰島素是1型糖尿病患者的首選藥物，A選項正確。選項B格列喹酮，它屬于磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，適用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者胰島β細胞功能已嚴(yán)重受損，使用此類藥物效果不佳，所以B選項錯誤。選項C二甲雙胍，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原輸出等發(fā)揮降糖作用，也是2型糖尿病的常用藥物，并非1型糖尿病的首選，C選項錯誤。選項D格列苯脲同樣為磺脲類降糖藥，和格列喹酮類似，是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，不適合1型糖尿病患者，D選項錯誤。綜上，本題正確答案為A。3、過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

C.骨質(zhì)疏松癥或骨折

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項中臨床表現(xiàn)與過量服用維生素D中毒的關(guān)聯(lián)性進行分析，從而得出正確答案。選項A骨骼發(fā)育不良或骨軟化主要是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，影響骨骼的正常生長和礦化所致，并非過量服用維生素D中毒的典型表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B過量服用維生素D可引起機體鈣吸收增加，血鈣濃度升高，鈣鹽在腎臟等軟組織沉積，進而導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，這是過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項B正確。選項C骨質(zhì)疏松癥或骨折通常與多種因素有關(guān)，如年齡增長、雌激素水平下降、鈣攝入不足、缺乏運動等，與過量服用維生素D并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D橫紋肌溶解或肌痛常見于劇烈運動、藥物不良反應(yīng)、外傷、感染等情況，與過量服用維生素D中毒關(guān)系不大，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。4、患者，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，每日需補充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片)，該患者適宜的用法用量是()

A.1片tid

B.2片tid

C.4片qd

D.6片qd

【答案】：A

【解析】本題可先計算出碳酸鈣中鈣元素的含量，再結(jié)合每日需補充元素鈣的量來確定患者適宜的用法用量。步驟一：計算碳酸鈣中鈣元素的含量碳酸鈣（\(CaCO_3\)）的相對分子質(zhì)量為\(40+12+16\times3=100\)，其中鈣元素的相對原子質(zhì)量為\(40\)，則碳酸鈣中鈣元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為\(\frac{40}{100}\times100\%=40\%\)。步驟二：計算每片碳酸鈣中鈣元素的含量已知碳酸鈣每片\(0.5g\)，因為\(1g=1000mg\)，所以\(0.5g=0.5\times1000=500mg\)。每片碳酸鈣中鈣元素的含量為\(500\times40\%=200mg\)。步驟三：計算每日所需碳酸鈣的片數(shù)已知患者每日需補充元素鈣\(600mg\)，每片碳酸鈣中鈣元素含量為\(200mg\)，則每日所需碳酸鈣的片數(shù)為\(600\div200=3\)片。步驟四：分析各選項A選項：“\(1\)片\(tid\)”表示每日三次，每次\(1\)片，每日服用的片數(shù)為\(1\times3=3\)片，該選項符合要求。B選項：“\(2\)片\(tid\)”表示每日三次，每次\(2\)片，每日服用的片數(shù)為\(2\times3=6\)片，超過了每日所需的\(3\)片，該選項不符合要求。C選項：“\(4\)片\(qd\)”表示每日一次，每次\(4\)片，每日服用的片數(shù)為\(4\)片，超過了每日所需的\(3\)片，該選項不符合要求。D選項：“\(6\)片\(qd\)”表示每日一次，每次\(6\)片，每日服用的片數(shù)為\(6\)片，超過了每日所需的\(3\)片，該選項不符合要求。綜上，答案選A。5、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。

A.青霉素

B.門冬胰島素

C.維生素C

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物妊娠用藥危險度等級的了解。題干中提到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，且A～X級致畸系數(shù)遞增，有些藥物有常用劑量和超常劑量兩個不同的危險度等級。選項A青霉素，它在妊娠用藥中通常屬于相對安全的藥物，其致畸風(fēng)險較低，一般不在高危險度等級范圍內(nèi)。選項B門冬胰島素，胰島素類藥物在孕期使用相對較為安全，是常用于妊娠期糖尿病患者控制血糖的藥物，通常也不屬于高危險度等級。選項C維生素C，是人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，適量補充一般對胎兒無明顯危害，屬于安全性較高的藥物。選項D非那雄胺，它是一種X級藥物。X級藥物意味著對胎兒有極高的致畸風(fēng)險，禁用于妊娠期婦女。所以答案選D。6、靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免出現(xiàn)渾濁的藥品是

A.瑞替普酶

B.依托泊苷

C.阿昔洛韋

D.多烯磷脂酰膽堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的性質(zhì)及與氯化鈉注射液的相互作用來分析。選項A：瑞替普酶瑞替普酶是一種溶栓藥物，其在靜脈滴注給藥時，一般有其適宜的溶劑及使用方法，但它并不存在不宜用氯化鈉注射液溶解或稀釋以免出現(xiàn)渾濁的情況。選項B：依托泊苷依托泊苷為細胞周期特異性抗腫瘤藥物，它的不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面有其特點，但不是因與氯化鈉注射液溶解或稀釋會出現(xiàn)渾濁而不宜選用該注射液。選項C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，它靜脈滴注時可能會有一些特殊要求，比如滴注時間等，但并非是因為與氯化鈉注射液作用會產(chǎn)生渾濁而不選用。選項D：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿在靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，因為它與氯化鈉注射液配伍可能會出現(xiàn)渾濁，影響藥物質(zhì)量和安全性，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。7、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時，機體處于高代謝狀態(tài)，對氮的需求增加，此時應(yīng)適當(dāng)降低熱氮比，以滿足機體對蛋白質(zhì)合成的需求。選項A“NPC7：3”和選項B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標(biāo)準(zhǔn)表達形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來表示，所以A、B選項錯誤。選項C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時的要求，所以C選項錯誤。選項D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時機體對蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項正確。綜上，答案選D。8、具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)特點的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.低劑量的多塞平

C.阿戈美拉汀

D.小劑量米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療失眠癥藥物的特點。解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的特性，判斷哪個具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)的特點。選項A艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，但長期使用可能會產(chǎn)生耐受性、依賴性，停藥后可能出現(xiàn)戒斷效應(yīng)，所以艾司唑侖不符合“無戒斷效應(yīng)”這一特點，該選項錯誤。選項B低劑量的多塞平具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)的特點，可用于治療失眠癥。它通過阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，對睡眠有改善效果，且不良反應(yīng)相對較少，能夠較好地滿足題干要求，該選項正確。選項C阿戈美拉汀主要是通過調(diào)節(jié)褪黑素受體和5-羥色胺受體起作用，它主要用于治療成人抑郁癥，并非專門針對失眠癥且其特點并非題干所描述的那樣，該選項錯誤。選項D小劑量米氮平主要用于治療伴有睡眠障礙的抑郁癥患者，雖然有一定的助眠作用，但它并非以“臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)”為典型特征的治療失眠癥藥物，該選項錯誤。綜上，答案選B。9、可引起尿液堿度降低的疾病是

A.腎小管性酸中毒

B.痛風(fēng)

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.呼吸性堿中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病或情況對尿液堿度的影響來逐一分析。選項A：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管酸化功能障礙所致，其特點是尿液不能被酸化，會導(dǎo)致尿液堿度升高，而不是降低，所以該選項不符合題意。選項B：痛風(fēng)痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病?；颊唧w內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織等部位。為了排出過多的尿酸，體內(nèi)會發(fā)生一系列代謝變化，使得尿液呈酸性，即尿液堿度降低，該選項符合題意。選項C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是堿性藥物，服用后經(jīng)代謝會使體內(nèi)堿性物質(zhì)增多，進而使尿液中堿性成分增加，尿液堿度升高，并非降低，所以該選項不符合題意。選項D：呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿碳酸濃度或二氧化碳分壓原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高。此時腎臟會進行代償調(diào)節(jié)，加強對碳酸氫根的排出，使尿液呈堿性，尿液堿度升高，不符合尿液堿度降低的情況，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。10、屬于公眾用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對公眾用藥咨詢內(nèi)容的理解和區(qū)分。公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常是與公眾日常生活中的健康需求、自我保健、營養(yǎng)補充等方面相關(guān)的咨詢。選項A，抗菌藥物的合理應(yīng)用，這更多地涉及專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域中對抗菌藥物使用的規(guī)范和指導(dǎo)，一般是醫(yī)護人員在臨床治療中需要重點關(guān)注和掌握的內(nèi)容，并非普通公眾日常常見的用藥咨詢范疇。選項B，減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素，這與公眾的日常生活健康密切相關(guān)，是普通民眾在自我保健過程中經(jīng)常會遇到并需要咨詢的問題，屬于公眾用藥咨詢的范疇。選項C，栓劑、氣霧劑的正確使用方法，這主要是針對特定劑型藥物的使用指導(dǎo)，更多是在患者拿到具體這類藥物時，由醫(yī)護人員對其進行的用藥指導(dǎo)，并非公眾普遍會主動咨詢的內(nèi)容。選項D，注射劑溶媒的正確選擇，這是在醫(yī)療專業(yè)操作過程中關(guān)于注射劑使用的專業(yè)問題，是醫(yī)護人員在調(diào)配和使用注射劑時需要考慮的，不屬于公眾用藥咨詢的范圍。綜上，答案選B。11、根據(jù)體重計算嬰幼兒的劑量時注

A.可適當(dāng)調(diào)整

B.選用劑量的上限

C.應(yīng)減少用量

D.不可調(diào)整

【答案】：B

【解析】在根據(jù)體重計算嬰幼兒的劑量時，一般選用劑量的上限。因為嬰幼兒的生理發(fā)育尚未成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，選用劑量上限有助于確保藥物能達到有效治療濃度。而適當(dāng)調(diào)整表述過于寬泛，沒有明確調(diào)整方向；減少用量可能導(dǎo)致藥物達不到治療效果；不可調(diào)整則不符合臨床實際情況，因為不同嬰幼兒個體存在差異，需要根據(jù)具體情況進行合理用藥。所以本題答案是B。12、給予(透析患者)非甾體類抗炎藥的依據(jù)是

A.有助于機體合成紅細胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D

【答案】：C

【解析】本題主要考查給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)。選項A分析有助于機體合成紅細胞并不是使用非甾體類抗炎藥的依據(jù)。一般促進機體合成紅細胞可能會涉及到促紅細胞生成素等藥物，非甾體類抗炎藥主要作用并非促進紅細胞合成，所以選項A錯誤。選項B分析腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對這一情況，通常是進行相應(yīng)維生素的補充，而不是使用非甾體類抗炎藥，所以選項B錯誤。選項C分析透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能夠緩解透析患者出現(xiàn)的骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛等癥狀，所以給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)是透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，選項C正確。選項D分析腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D，針對這種情況，往往是補充活性維生素D等藥物，并非使用非甾體類抗炎藥，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選C。13、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物的選擇。選項A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，它并不具備針對抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐作用，所以選項A不符合要求。選項B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關(guān)性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對治療抗腫瘤藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)沒有特效，因此選項B不正確。選項C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于此類情況的治療，所以選項C正確。選項D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過程，也有一定的止吐作用，但對于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其效果相對較弱，并非首選藥物，所以選項D不合適。綜上，正確答案是C選項。14、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑藥物的了解。選項A，氯米帕明是三環(huán)類抗抑郁藥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，故A選項不符合。選項B，嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以B選項不正確。選項C，氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁作用，因此C選項正確。選項D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。15、“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”是針對

A.半衰期大于30小時的藥品

B.半衰期大于24小時的藥品

C.半衰期8～24小時的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方式特點。首先分析選項A，半衰期大于30小時的藥品，一般給藥頻率較低，不需要依據(jù)題干中“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”這樣的方式給藥，故A項錯誤。接著看選項B，半衰期大于24小時的藥品，通常每日給藥1次即可，也不符合題干所描述的給藥特點，所以B項錯誤。再看選項C，半衰期8-24小時的藥品，通常每日給藥1-2次，并非題干所述的給藥方式，因此C項錯誤。最后看選項D，半衰期小于30分鐘的藥品，因其消除迅速，為保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，對于治療指數(shù)低的藥品采用靜脈滴注給藥，可使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效范圍內(nèi)；對于治療指數(shù)高的藥品可分次給藥，以確保血藥濃度始終高于最低有效濃度，所以D項正確。綜上，答案選D。16、通過重整患者的醫(yī)囑或藥療方案，評估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性，核查患者的用藥依從性，屬于

A.藥物治療管理

B.處方審核

C.藥物利用研究和評價

D.藥學(xué)干預(yù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥學(xué)相關(guān)概念的理解和區(qū)分。選項A，藥物治療管理是指通過重整患者的醫(yī)囑或藥療方案，評估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性，核查患者的用藥依從性等一系列活動，旨在優(yōu)化患者的藥物治療效果，保障用藥安全，與題干描述相符，所以A選項正確。選項B，處方審核主要是對處方的規(guī)范性、適宜性等進行審查，重點在于檢查處方書寫是否規(guī)范、藥物選擇是否合理、用法用量是否正確等，并不涉及對藥物治療方案的全面重整以及對用藥依從性的核查等內(nèi)容，故B選項錯誤。選項C，藥物利用研究和評價主要是對社會藥物資源的利用狀況進行研究和評估，包括藥物的使用情況、療效、不良反應(yīng)等方面的綜合分析，以促進合理用藥和提高藥物資源的利用效率，并非針對單個患者的醫(yī)囑重整和用藥依從性核查，因此C選項錯誤。選項D，藥學(xué)干預(yù)是指藥師對醫(yī)師用藥醫(yī)囑的安全性、合理性等進行審核并提出調(diào)整建議，以促進藥物治療的安全、有效和經(jīng)濟，它側(cè)重于對不合理用藥的干預(yù)，而題干強調(diào)的是對患者藥物治療全面管理的過程，所以D選項錯誤。綜上，答案是A。17、以下毒物中，誤服中毒、須用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.瘦肉精

B.苯丙胺

C.苯二氮

D.有機磷殺蟲藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物誤服中毒時適用的洗胃溶液。選項A：瘦肉精瘦肉精即克侖特羅等β-受體激動劑，誤服瘦肉精中毒時，一般不選用碳酸氫鈉溶液洗胃。其救治措施通常包括催吐、洗胃等一般處理，使用β-受體阻滯劑等藥物治療等，但并非用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項錯誤。選項B：苯丙胺苯丙胺中毒時，常用的處理方法有催吐、洗胃（可選用1∶5000高錳酸鉀溶液等）、導(dǎo)瀉等。碳酸氫鈉溶液不是其洗胃的適宜選擇，故該選項錯誤。選項C：苯二氮?類藥物苯二氮?類藥物過量中毒時，可采用催吐、洗胃（如用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液）、活性炭吸附、利尿等方法治療。通常不會用碳酸氫鈉溶液洗胃，因此該選項錯誤。選項D：有機磷殺蟲藥有機磷殺蟲藥在堿性環(huán)境中易分解失效。當(dāng)發(fā)生有機磷殺蟲藥誤服中毒時，用碳酸氫鈉溶液洗胃可以使有機磷殺蟲藥分解，從而降低其毒性，起到較好的解毒作用。所以誤服有機磷殺蟲藥中毒須用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項正確。綜上，答案選D。18、不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥是

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來吉蘭

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥的相關(guān)知識。選項A苯海索，它是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)等，通常與5-羥色胺再攝取抑制劑不存在明顯的合用禁忌。選項B金剛烷胺，能促進多巴胺釋放，增強多巴胺的效應(yīng)，多用于帕金森病、帕金森綜合征等的治療，一般也不會有與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的明顯禁忌情況。選項C復(fù)方左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，能補充腦內(nèi)多巴胺，在臨床上使用廣泛，也沒有明確表明不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。選項D司來吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，與5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征等，所以不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。因此，答案選D。19、具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.甲氨蝶呤

D.利妥昔單抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥的相關(guān)知識。選項A布洛芬屬于非甾體抗炎藥，其主要作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但并不具備抗腫瘤作用，所以選項A不符合要求。選項B塞來昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，為選擇性COX-2抑制劑，通過抑制COX-2來減少前列腺素的產(chǎn)生，進而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的功效，臨床上主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，但沒有抗腫瘤的作用，因此選項B不正確。選項C甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，同時也是常用的抗風(fēng)濕藥。它通過抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用；在抗風(fēng)濕方面，它可以抑制細胞內(nèi)嘌呤核苷酸的合成，干擾淋巴細胞的增殖，發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用，所以甲氨蝶呤是具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥，選項C正確。選項D利妥昔單抗是一種單克隆抗體，主要用于治療某些類型的淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，以及一些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，但它并不屬于傳統(tǒng)意義上的抗風(fēng)濕藥范疇，所以選項D不合適。綜上，答案選C。20、屬于胃黏膜保護劑的是()。

A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.替普瑞酮

D.哌侖西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對胃黏膜保護劑的識別。選項A：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，這類藥物主要作用是抑制胃酸分泌，通過阻斷胃壁細胞上的\(H_2\)受體，減少胃酸的生成，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，并非胃黏膜保護劑，所以選項A錯誤。選項B：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的\(H^+-K^+-ATP\)酶的活性，從而抑制胃酸分泌，是臨床上常用的抑酸藥物，而非胃黏膜保護劑，因此選項B錯誤。選項C：替普瑞酮替普瑞酮為胃黏膜保護劑，它可以增加胃黏液的分泌，提高胃黏膜中前列腺素的含量，維持胃黏膜的血液流量，從而起到保護胃黏膜的作用，故選項C正確。選項D：哌侖西平哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它能選擇性地阻斷胃壁細胞上的\(M_1\)膽堿受體，抑制胃酸分泌，同時也可減少胃蛋白酶的分泌，但它不是胃黏膜保護劑，所以選項D錯誤。綜上，屬于胃黏膜保護劑的是替普瑞酮，答案選C。21、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗和腎功能檢測（肌酐清除率45ml/min）,診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應(yīng)首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)2型糖尿病且腎功能不全患者的用藥特點，對各選項藥物進行分析來確定正確答案。題干信息分析題干中給出患者為65歲男性，身高170cm，體重60kg，經(jīng)相關(guān)檢測診斷為2型糖尿病、腎功能不全，肌酐清除率45ml/min，需要選擇該患者應(yīng)首選的藥物。選項分析A選項格列本脲：格列本脲作用強而持久，主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且部分由腎臟排泄。對于腎功能不全患者，藥物及代謝產(chǎn)物排泄可能受阻，易蓄積導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，所以不適合該患者。B選項格列齊特：格列齊特主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時，藥物排泄可能會受到影響，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險，不利于患者安全用藥，故不是首選藥物。C選項格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄，僅5%經(jīng)腎臟排泄。這使得它在腎功能不全患者中使用時，受腎功能影響較小，不易因腎臟排泄障礙而導(dǎo)致藥物蓄積，安全性相對較高，是2型糖尿病合并腎功能不全患者的首選藥物，所以該選項正確。D選項格列吡嗪：格列吡嗪主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者使用時，可能會因腎臟排泄功能下降而使藥物在體內(nèi)停留時間延長，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，不適合作為首選。綜上，答案選C。22、可顯著升高HDL-ch的是

A.螺內(nèi)酯

B.依曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與煙酸聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷哪種藥物可顯著升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）。選項A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用是競爭性抑制醛固酮受體，主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，它并沒有顯著升高HDL-ch的作用，所以選項A不符合題意。選項B：依曲康唑依曲康唑是一種廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成發(fā)揮抗真菌作用，主要用于治療各種真菌感染性疾病，與升高HDL-ch無關(guān)，所以選項B不符合題意。選項C：依折麥布依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它通過抑制小腸對膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇的水平，主要作用是降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）等，對HDL-ch的升高作用不顯著，所以選項C不符合題意。選項D：他汀類與煙酸聯(lián)用他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平；煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時具有調(diào)節(jié)血脂的作用，可升高HDL-ch水平。二者聯(lián)用，不僅可以進一步降低膽固醇，而且能更顯著地升高HDL-ch，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。23、嗎啡的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：C

【解析】本題主要考查嗎啡禁用范圍的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：新生兒雖然身體機能尚未發(fā)育完全，但題干問的是明確規(guī)定的禁用范圍，新生兒并非本題準(zhǔn)確的禁用表述，所以A選項不符合。-選項B：嬰幼兒是一個較為寬泛的概念，沒有明確指出具體的年齡界限，相比之下不是規(guī)范準(zhǔn)確的禁用范圍，所以B選項錯誤。-選項C：醫(yī)學(xué)上明確規(guī)定，1歲以下嬰兒禁用嗎啡，該選項準(zhǔn)確符合嗎啡的禁用范圍，所以C選項正確。-選項D：3歲以下幼兒的表述同樣不夠精準(zhǔn)，不是規(guī)范的嗎啡禁用范圍界定，所以D選項不正確。綜上，答案選C。24、速效胰島素的作用峰時為()。

A.0.6～1.5小時

B.1.5～4小時

C.0.25～0.5小時

D.6～12小時

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)速效胰島素的作用特點來判斷其作用峰時。胰島素根據(jù)作用時間的長短可分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等不同類型。其中，速效胰島素的起效速度較快，能迅速發(fā)揮作用以降低血糖。其作用峰時通常在0.6-1.5小時，在這個時間段內(nèi)胰島素的作用效果達到峰值，之后其作用會逐漸減弱。選項B“1.5-4小時”一般不是速效胰島素的作用峰時；選項C“0.25-0.5小時”是速效胰島素起效的時間；選項D“6-12小時”遠遠超出了速效胰島素的作用峰時范圍。所以，本題正確答案是A。25、患者,男,64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；灲Y(jié)果:血尿酸581m0/L.診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病,目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林腸溶片10m9gqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的合理用藥選擇。題干信息分析患者為64歲男性，因右足腫痛就診，查體發(fā)現(xiàn)右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯，血尿酸581μmol/L，診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。同時患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各選項分析A選項別嘌醇片：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病等，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，一般不首選別嘌醇，因為在急性期使用可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，故A選項不符合急性發(fā)作期的用藥需求。B選項阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量時（75-150mg）可抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，但在大劑量（300mg）時，會抑制腎小管對尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，不利于痛風(fēng)的治療，且患者本身已在服用小劑量阿司匹林腸溶片，因此該選項不合適。C選項貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，同樣可能會影響尿酸的排泄，并且在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中并非首選用藥，故C選項也不正確。D選項雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛的作用，能夠迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的常用藥物，所以D選項正確。綜上，答案選D。26、高血壓首選的利尿劑是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓首選利尿劑的相關(guān)知識。選項A：呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強大而迅速，但由于其作用過強，容易引起水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，一般不作為高血壓的首選利尿劑。選項B：氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少Na?的重吸收，同時抑制K?的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。但其利尿作用較弱，通常不單獨用于高血壓治療，多與其他利尿劑合用。選項C：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用。但該藥物利尿作用相對較弱，且長期使用可導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，并非高血壓的首選利尿劑。選項D：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠曲小管近端，通過抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，減少NaCl的重吸收，增加尿量。它可降低血管阻力、減少血容量，從而起到降壓作用，而且降壓作用溫和、持久，不良反應(yīng)相對較少，是高血壓治療中常用的首選利尿劑。綜上，本題正確答案為D。27、長期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)以及藥物相互作用相關(guān)知識。選項A：匹伐他汀匹伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，其不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、肌痛、橫紋肌溶解等，與加重消化道潰瘍風(fēng)險關(guān)系不大，也不存在不宜與非甾體抗炎藥合用會加重特定不良反應(yīng)的情況，所以選項A不符合題意。選項B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長一段時間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷；增強胃黏膜保護因子作用。它可以治療消化道潰瘍等疾病，起到保護胃黏膜的作用，而不是加重消化道潰瘍風(fēng)險，所以選項B不符合題意。選項C：多奈哌齊多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長期服用有可能加重消化道潰瘍風(fēng)險。非甾體抗炎藥本身也有較強的胃腸道刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、潰瘍等不良反應(yīng)。當(dāng)多奈哌齊與非甾體抗炎藥合用時，會進一步增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，加重消化道潰瘍的可能性，所以多奈哌齊不宜與非甾體抗炎藥合用，選項C符合題意。選項D：美金剛美金剛也是用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，其不良反應(yīng)主要為幻覺、意識混沌、頭暈、頭痛和疲倦等，一般不會加重消化道潰瘍風(fēng)險，與非甾體抗炎藥合用也沒有明顯增加特定不良反應(yīng)的情況，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。28、主要降低TG兼降低TC的藥物首選

A.氯貝丁酯

B.阿昔莫司

C.氟伐他汀

D.考來烯胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機制來分析各選項，從而確定主要降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）的藥物首選。選項A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低血漿甘油三酯，也能在一定程度上降低總膽固醇，適用于治療以甘油三酯升高為主的高脂血癥，所以它是主要降低TG兼降低TC的藥物首選，該選項正確。選項B：阿昔莫司阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝臟的合成，也可降低總膽固醇水平，但并非主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項錯誤。選項C：氟伐他汀氟伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，主要降低總膽固醇，對甘油三酯也有一定的降低作用，但不是主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項錯誤。選項D：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸螯合劑，通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，促進肝臟將更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，主要降低總膽固醇，對甘油三酯影響較小，該選項錯誤。綜上，本題正確答案為A。29、藥品質(zhì)量缺陷，包括

A.藥品名稱形似

B.片劑藥品受潮裂片

C.須冷藏藥品

D.藥品名稱音似

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品質(zhì)量缺陷概念的理解。選項A，藥品名稱形似，這僅僅是在名稱外在表現(xiàn)形式上具有相似性，它并不直接涉及藥品本身質(zhì)量的問題，不是藥品質(zhì)量存在的缺陷。選項B，片劑藥品受潮裂片，這表明藥品的物理狀態(tài)發(fā)生了改變，其正常的形態(tài)和結(jié)構(gòu)遭到破壞，這種情況會影響藥品的穩(wěn)定性、有效性和安全性，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷。選項C，須冷藏藥品只是對藥品儲存條件有特定要求，本身并不意味著藥品質(zhì)量存在缺陷，只要按照規(guī)定的冷藏條件儲存，藥品就能保持其應(yīng)有的質(zhì)量。選項D，藥品名稱音似，和藥品名稱形似一樣，只是名稱在讀音方面存在相似情況，與藥品本身的質(zhì)量沒有直接關(guān)聯(lián)，并非藥品質(zhì)量缺陷。綜上，本題答案選B。30、發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施

A.處方審核

B.處方點評

C.靜脈藥物配置

D.治療藥物監(jiān)測

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同醫(yī)療相關(guān)概念的理解與區(qū)分。選項A：處方審核處方審核主要是對處方的規(guī)范性、適宜性等進行初步檢查，重點在于判斷處方書寫是否符合規(guī)定、用藥是否合理等基本層面，目的是在處方開具后盡快發(fā)現(xiàn)明顯的錯誤，防止錯誤處方進入調(diào)配等后續(xù)環(huán)節(jié)，但它并不側(cè)重于對處方存在或潛在問題進行系統(tǒng)性的分析，并制定和實施干預(yù)與改進措施。選項B：處方點評處方點評是對處方的質(zhì)量和合理性進行全面、深入的評價與分析。通過對一段時間內(nèi)大量處方的統(tǒng)計和研究，能夠發(fā)現(xiàn)處方中存在的或潛在的問題，例如用藥劑量不合理、聯(lián)合用藥不恰當(dāng)、用藥療程過長或過短等。在發(fā)現(xiàn)這些問題之后，會依據(jù)相關(guān)的臨床指南、規(guī)范和實際情況，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，如對醫(yī)生進行用藥知識培訓(xùn)、調(diào)整用藥方案等，并且持續(xù)實施和改進這些措施，以提高處方質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。所以“發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施”描述的是處方點評工作，該選項正確。選項C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合一定條件的環(huán)境下，由專業(yè)人員將各種藥物進行混合、調(diào)配，制成靜脈輸液制劑的過程。其主要關(guān)注的是藥物的配置操作規(guī)范、無菌技術(shù)和藥物相容性等方面，以確保靜脈用藥的質(zhì)量和安全性，與發(fā)現(xiàn)處方問題及制定改進措施并無直接關(guān)聯(lián)。選項D：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的生理、病理狀態(tài)等因素，運用藥代動力學(xué)原理和計算方法，制定個體化的給藥方案，以實現(xiàn)藥物治療的安全、有效和合理。它側(cè)重于藥物在體內(nèi)的濃度監(jiān)測和劑量調(diào)整，并非針對處方本身存在的問題進行分析和改進。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

A.新霉素

B.利福平

C.阿米卡星

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題考查能引起藥源性腎病且具有直接腎毒性的藥物。逐一分析各選項：選項A：新霉素：新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有直接腎毒性，新霉素可對腎臟產(chǎn)生毒性作用，引起藥源性腎病，所以選項A正確。選項B：利福平：利福平主要是通過免疫反應(yīng)損害腎臟，并非具有直接腎毒性，所以選項B錯誤。選項C：阿米卡星：阿米卡星同樣是氨基糖苷類抗生素，具有明顯的直接腎毒性，可導(dǎo)致藥源性腎病，所以選項C正確。選項D：慶大霉素：慶大霉素也屬于氨基糖苷類，其直接腎毒性是導(dǎo)致藥源性腎病的一個重要因素，所以選項D正確。綜上，具有直接腎毒性、能引起藥源性腎病的藥物是新霉素、阿米卡星、慶大霉素，答案選ACD。"2、下列藥品中，應(yīng)該避光制備、貯存的是

A.異丙嗪

B.左旋多巴

C.水楊酸鈉

D.頭孢菌素

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥品的性質(zhì)來判斷是否應(yīng)避光制備、貯存。選項A異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，這類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有吩噻嗪母核，其環(huán)上硫原子和氮原子都具有孤對電子，易被氧化，且對光敏感，在光的作用下會發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，所以異丙嗪應(yīng)該避光制備、貯存，選項A正確。選項B左旋多巴是一種氨基酸類藥物，分子中含有酚羥基，酚羥基具有較強的還原性，容易被空氣中的氧以及光等因素氧化，氧化后會生成有色的醌類物質(zhì)，從而影響藥物的質(zhì)量和藥效，因此左旋多巴需要避光制備、貯存，選項B正確。選項C水楊酸鈉是水楊酸的鈉鹽，水楊酸分子中含有酚羥基，同樣具有還原性，在光照等條件下易被氧化變色，進而影響藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以水楊酸鈉應(yīng)該避光制備、貯存，選項C正確。選項D頭孢菌素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對比較穩(wěn)定，一般情況下不需要特別強調(diào)避光制備和貯存，雖然在某些特殊條件下可能也會受到一定影響，但相較于上述幾種藥物，它不是必須嚴(yán)格避光的，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"3、藥物信息的處理需經(jīng)歷5個循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段。藥物信息的處理過程包含多個特定階段，正確答案為BCD。首先分析選項B，信息收集是藥物信息處理的起始環(huán)節(jié)。在進行藥物相關(guān)信息處理時，需要先廣泛地收集各類與藥物有關(guān)的信息，比如藥物的成分、功效、不良反應(yīng)、臨床研究數(shù)據(jù)等。只有通過全面且有效的信息收集，才能為后續(xù)的處理工作奠定基礎(chǔ)，所以信息收集是必不可少的階段。選項C，信息整理緊隨信息收集之后。收集到的原始藥物信息往往是雜亂無章的，需要對其進行系統(tǒng)的整理。這包括對信息進行分類、篩選、排序等操作，將分散的信息轉(zhuǎn)化為有條理、易于分析和使用的形式。例如，將不同來源的藥物療效信息按照疾病種類或藥物類型進行分類整理，以便后續(xù)能夠更清晰地對藥物信息進行深入研究和分析。因此，信息整理在藥物信息處理過程中起著關(guān)鍵的銜接作用。選項D，信息再生是藥物信息處理的重要升華階段。在經(jīng)過信息收集和整理之后，依據(jù)已有的信息，結(jié)合專業(yè)知識和研究成果，通過分析、推理和綜合等方法，生成新的藥物信息或知識。比如根據(jù)已有的藥物臨床試驗數(shù)據(jù)和藥物作用機制研究，預(yù)測藥物在新的治療領(lǐng)域的應(yīng)用可能性，或者開發(fā)新的藥物劑型等。信息再生能夠為藥物的研發(fā)、臨床應(yīng)用和管理提供新的思路和方向。而選項A信息傳遞，它側(cè)重于將已經(jīng)處理好的藥物信息傳播給相關(guān)的對象，如醫(yī)護人員、患者、藥品監(jiān)管部門等，其重點在于信息的傳播和共享，并非藥物信息處理過程中直接的處理階段，所以不選A。綜上，藥物信息的處理需經(jīng)歷的階段為信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"4、處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形為不合理用藥的是

A.無適應(yīng)癥用藥

B.無正當(dāng)理由開高價藥

C.無正當(dāng)理由超說明用藥

D.使用藥品通用開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對不合理用藥情形的判斷。選項A無適應(yīng)癥用藥指的是在沒有相應(yīng)病癥的情況下使用藥物。藥物的使用應(yīng)當(dāng)是針對特定的病癥，若沒有對應(yīng)的適應(yīng)癥就用藥，不僅無法達到治療效果，還可能給患者帶來不必要的藥物不良反應(yīng)，增加患者的身體負擔(dān)和經(jīng)濟成本，所以這屬于不合理用藥的情形。選項B無正當(dāng)理由開高價藥，在有多種療效相近的藥物可供選擇時，若沒有合理依據(jù)就開具高價藥物，可能會加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)，違背了合理用藥中經(jīng)濟、適宜的原則，因此屬于不合理用藥。選項C無正當(dāng)理由超說明用藥是指超出藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量等進行用藥。藥品說明書是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗和研究確定的，超說明用藥缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)和安全性保障，可能會對患者的健康造成潛在風(fēng)險，所以這也是不合理用藥的一種表現(xiàn)。選項D使用藥品通用名開具處方是符合相關(guān)規(guī)定和用藥規(guī)范的做法。藥品通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，使用通用名開具處方可以避免因商品名不同而導(dǎo)致的用藥混淆，保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性，不屬于不合理用藥的情形。綜上，答案選ABC。"5、控制飲食是非藥物治療高脂血癥的主要方面，要求包括

A.戒煙

B.控制攝鹽

C.減少飲酒或戒烈性酒

D.選擇植物甾醇、可溶性纖維食物

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查控制飲食作為非藥物治療高脂血癥的要求。選項A戒煙主要是對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方面健康有益，但并非屬于控制飲食的范疇，所以戒煙不屬于控制飲食來治療高脂血癥的要求，A選項錯誤。選項B控制攝鹽是控制飲食的重要內(nèi)容。過多的鹽攝入可能會影響血壓等健康指標(biāo)，與高脂血癥也可能存在一定關(guān)聯(lián)。減少鹽的攝入有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對于高脂血癥的非藥物治療有積極意義，所以控制攝鹽屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，B選項正確。選項C減少飲酒或戒烈性酒屬于控制飲食方面的要求。酒精會影響肝臟等器官的代謝功能，過量飲酒可能導(dǎo)致血脂升高。減少飲酒或戒烈性酒可以減輕肝臟負擔(dān)，有利于脂質(zhì)代謝，從而對高脂血癥的控制有幫助，C選項正確。選項D選擇植物甾醇、可溶性纖維食物是控制飲食治療高脂血癥的有效措施。植物甾醇可以抑制膽固醇的吸收，可溶性纖維可以促進腸道蠕動，減少膽固醇等脂質(zhì)的吸收，有助于降低血脂水平，所以選擇植物甾醇、可溶性纖維食物屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，D選項正確。綜上，答案選BCD。"6、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項錯誤。選項B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激鐵劑對胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，該選項正確。選項C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動，其減少后會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，進而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，該選項正確。選項D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項正確。綜上，答案選BCD。"7、我國CAP的主要病原體包括

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球茵

D.流感嗜血桿菌

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查我國社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的主要病原體相關(guān)知識。選項A，銅綠假單胞菌一般不是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，它更多地與醫(yī)院獲得性感染相關(guān)，常發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等特定人群的醫(yī)院環(huán)境中感染，所以選項A不符合。選項B，肺炎支原體是常見的可引起社區(qū)獲得性肺炎的病原體之一，它可通過飛沫傳播，在人群中較為常見，尤其是在兒童和青少年群體中，所以選項B符合。選項C，肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最為常見的病原體，廣泛存在于自然界中，在人體免疫力下降等情況下容易引發(fā)肺炎，所以選項C符合。選項D，流感嗜血桿菌也是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體之一，它可以寄居于人的上呼吸道，當(dāng)機體抵抗力降低時可引起多種感染，包括肺炎，所以選項D符合。綜上，本題答案選BCD。"8、對視疲勞患者的宣教內(nèi)容包括

A.佩戴眼鏡

B.保持眼部濕潤

C.睡眠充足、合理食療

D.工作光線適中、坐姿端正

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對視疲勞患者宣教內(nèi)容的相關(guān)知識。選項B保持眼部濕潤有助于緩解眼睛的干澀、疲勞等癥狀。眼睛長時間處于干燥環(huán)境中容易引發(fā)不適，通過適當(dāng)使用人工淚液、增加空氣濕度等方式保持眼部濕潤，能有效減輕視疲勞，所以選項B是對視疲勞患者宣教內(nèi)容的一部分。選項C充足的睡眠對于眼睛的恢復(fù)和休息至關(guān)重要，在睡眠過程中，眼睛可以得到充分的放松。合理食療則可以為眼睛提供所需的營養(yǎng)物質(zhì)，如富含維生素A、C、E以及葉黃素等的食物，有助于維持眼睛的正常功能，緩解視疲勞，因此選項C是正確的宣教內(nèi)容。選項D工作光線適中可以避免過強或過弱的光線對眼睛造成刺激，過強光線會損傷眼睛，過弱光線則會使眼睛過度調(diào)節(jié)而產(chǎn)生疲勞。坐姿端正能保證眼睛與工作物之間保持合適的距離和角度，減少眼睛的負擔(dān)，所以選項D也屬于對視疲勞患者的宣教內(nèi)容。選項A佩戴眼鏡本身并不是針對視疲勞患者普遍適用的宣教內(nèi)容。佩戴眼鏡主要是為了矯正視力，只有在患者存在屈光不正等需要佩戴眼鏡矯正視力的情況下才會涉及，并非視疲勞患者都需要佩戴眼鏡來緩解視疲勞，所以選項A不符合要求。綜上，正確答案是BCD。"9、COPD的分期包括

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.穩(wěn)定期

D.急性加重期

【答案】：CD

【解析】本題主要考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑姆制谙嚓P(guān)知識。選項A“急性發(fā)作期”并非COPD規(guī)范的分期表述，在醫(yī)學(xué)上對于COPD的標(biāo)準(zhǔn)分期中不存在這一階段，所以選項A錯誤。選項B“慢性持續(xù)期”同樣不是COPD的分期內(nèi)容，不符合COPD關(guān)于分期的醫(yī)學(xué)定義，因此選項B錯誤。選項C“穩(wěn)定期”是COPD分期中的一個重要階段。在穩(wěn)定期，患者的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀相對穩(wěn)定，病情沒有明顯的急性惡化表現(xiàn)，肺功能處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，所以選項C正確。選項D“急性加重期”也是COPD分期的一部分。在急性加重期，患者的癥狀會出現(xiàn)急性的惡化，如咳嗽加劇、咳痰量增多、呼吸困難加重等，往往需要加強治療措施，所以選項D正確。綜上，本題正確答案選CD。"10、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.奧曲肽

C.抗精神病藥

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物。選項A利尿劑是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。某些利尿劑如噻嗪類利尿劑，長期應(yīng)用可能會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。其機制可能與抑制胰島素分泌、降低胰島素敏感性等有關(guān)。所以選項A正確。選項B奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長抑素的類似物。奧曲肽能夠抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，它一般起到降低血糖的作用，而非致使血糖異常升高。所以選項B錯誤。選項C抗精神病藥是用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物。部分抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、利培酮等，可能會對糖代謝產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號傳導(dǎo)通路、影響脂肪代謝等因素有關(guān)。所以選項C正確。選項D糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。糖皮質(zhì)激素可以促進糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。長期大量使用糖皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致血糖異常升高。所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"11、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的服用特點，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因為食物可減少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項A錯誤。選項B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點，故選項B正確。選項C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項C正確。選項D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會加重，但抗過敏藥的服用時間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項D錯誤。綜上，答案選BC。"12、1型糖尿病可選用的降血糖藥包括

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類降血糖藥的適用情況，對各選項逐一分析。選項A：胰島素胰島素是治療1型糖尿病的最主要藥物。1型糖尿病患者的胰島β細胞遭到破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，而胰島素可以補充體內(nèi)缺乏的胰島素，降低血糖水平，因此胰島素適用于1型糖尿病，該選項正確。選項B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它可以與胰島素聯(lián)合使用，用于控制1型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，所以阿卡波糖可作為1型糖尿病可選用的降血糖藥，該選項正確。選項C：雙胍類雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖。在1型糖尿病的治療中，雙胍類藥物可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素的用量，因此雙胍類是1型糖尿病可選用的降血糖藥之一，該選項正確。選項D：噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類藥物主要作用是增加靶組織對胰島素作用的敏感性，即改善胰島素抵抗。但這類藥物可能會增加體重、水鈉潴留等不良反應(yīng)，且1型糖尿病主要是胰島素絕對缺乏，使用噻唑烷二酮類藥物無法從根本上解決胰島素缺乏問題，所以通常不用于1型糖尿病的治療，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"13、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時藥盒和用藥記錄

D.針對患者生理及心理特點選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項：簡化治療方案有助于減少患者用藥的復(fù)雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計劃，從而提高用藥依從性，該選項正確。B選項：讓患者了解藥物的重要性，能增強患者對治療的重視程度，使他們更愿意主動按時、按量服用藥物，進而提高用藥依從性，該選項正確。C選項：使用分時藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計劃，提高用藥依從性，該選項正確。D選項：針對患者生理及心理特點選藥，能使藥物治療更貼合患者的實際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"14、腎功能檢查項目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識，下面對各選項進行分析：A選項：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項表述正確。B選項：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項表述無誤。C選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項說法正確。D選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項表述錯誤。綜上，正確答案為ABC。"15、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項正確。選項B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項錯誤。選項C二巰丁二鈉含有兩個巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項正確。選項D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是