乙型病毒性肝炎治療及護理1_一、前言乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟疾病。乙肝在全球范圍內廣泛流行，嚴重威脅著人類的健康。作為一名醫(yī)護人員，在日常工作中，我接觸到了許多乙肝患者，深知這種疾病給患者及其家庭帶來的痛苦和困擾。因此，深入了解乙肝的治療及護理，對于提高患者的生活質量、延緩疾病進展具有重要意義。本文將通過對一個具體病例的分析，詳細闡述乙肝的治療及護理要點。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“反復乏力、納差5年，加重1月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1月前上述癥狀加重，伴腹脹、尿黃，遂來我院就診。門診查肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）280U/L，谷草轉氨酶（AST）220U/L，總膽紅素（TBIL）56μmol/L，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝e抗原（HBeAg）陽性，乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性，診斷為“慢性乙型病毒性肝炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、睡眠欠佳，食欲減退，體重無明顯變化，大便正常，小便色黃。既往體健，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點、治療情況等，了解患者的疾病史和用藥史。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，包括生命體征、肝臟大小、質地、有無壓痛等。觀察患者的皮膚、鞏膜有無黃染，有無蜘蛛痣、肝掌等。3.心理社會狀況：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)?；颊邔σ腋蔚膫鞑ネ緩?、治療方法等存在疑慮，擔心疾病會影響工作和生活，產(chǎn)生焦慮情緒?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況一般，家屬對疾病的重視程度較高，但缺乏相關的疾病知識。4.實驗室及輔助檢查：查看患者的肝功能、乙肝病毒標志物、肝臟超聲等檢查結果，了解患者的病情嚴重程度和肝臟形態(tài)結構。四、護理診斷1.活動無耐力：與肝功能受損、能量代謝障礙有關。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、消化吸收功能障礙有關。3.焦慮：與擔心疾病預后、影響生活質量有關。4.知識缺乏：缺乏乙肝的防治知識。5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血等。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者能夠逐漸增加活動量，活動耐力得到改善。-護理措施：-評估患者的活動耐力，制定個性化的活動計劃。在患者病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵患者適當進行床上活動，如翻身、四肢關節(jié)活動等。隨著病情的好轉，逐漸增加活動量，如床邊坐立、室內短距離行走等。-保證患者充足的休息，提供安靜、舒適的病房環(huán)境。協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕身體疲勞。-密切觀察患者活動后的反應，如有無心慌、氣短、乏力等癥狀。根據(jù)患者的反應調整活動量，避免過度勞累。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者的營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-少量多餐，根據(jù)患者的食欲和消化情況調整飲食量。鼓勵患者進食，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。-觀察患者的進食情況和營養(yǎng)指標變化，如體重、白蛋白、血紅蛋白等。及時調整飲食方案，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)。3.焦慮-護理目標：患者的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-與患者建立良好的溝通關系，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求和擔憂。給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-向患者介紹乙肝的相關知識，包括疾病的病因、傳播途徑、治療方法和預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予患者情感支持。組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流治療經(jīng)驗和心得，增強患者的歸屬感。-必要時，遵醫(yī)囑給予患者抗焦慮藥物治療，并觀察藥物的療效和不良反應。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握乙肝的防治知識。-護理措施：-采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊一對一指導等。講解乙肝的傳播途徑、預防措施、治療方法和自我護理要點等。-指導患者正確用藥，告知患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，督促患者按時服藥。-向患者及家屬強調定期復查的重要性，告知患者復查的項目、時間和注意事項。-解答患者及家屬提出的疑問，確?；颊呒凹覍賹膊≈R的理解和掌握。5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血等-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生。-護理措施：-密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、黃疸程度、腹水情況等。注意觀察患者有無性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病的先兆癥狀，以及有無嘔血、黑便等上消化道出血的癥狀。-遵醫(yī)囑給予患者保肝、降酶、退黃等治療，觀察藥物的療效和不良反應。-指導患者合理飲食，避免食用粗糙、堅硬的食物，防止損傷食管胃底靜脈曲張。保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。-做好急救準備，如備齊搶救藥品和器材，一旦發(fā)生并發(fā)癥，立即進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點：密切觀察患者的意識狀態(tài)、行為舉止、定向力、計算力等，注意有無性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等。監(jiān)測血氨、肝功能等指標，了解病情變化。-護理措施：-保持病房安靜，減少探視，避免各種誘發(fā)因素，如感染、上消化道出血、大量放腹水、高蛋白飲食等。-限制蛋白質攝入，根據(jù)患者的病情調整蛋白質的攝入量。給予患者高熱量、高維生素、易消化的食物，如米湯、面條、蔬菜湯等。-遵醫(yī)囑給予患者降氨藥物治療，如谷氨酸鈉、精氨酸等，并觀察藥物的療效和不良反應。-做好患者的安全護理，防止患者發(fā)生墜床、跌倒等意外。對于意識障礙的患者，加床欄保護，必要時使用約束帶。2.上消化道出血-觀察要點：密切觀察患者的生命體征、嘔血、黑便的顏色、量和性質，以及有無頭暈、心慌、冷汗、血壓下降等休克癥狀。監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標，了解出血情況。-護理措施：-絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。頭偏向一側，防止嘔血時誤吸。-迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。遵醫(yī)囑給予患者止血藥物治療，如垂體后葉素、生長抑素等，并觀察藥物的療效和不良反應。-密切觀察患者的病情變化，記錄嘔血、黑便的量和次數(shù)，準確測量患者的生命體征。及時報告醫(yī)生，根據(jù)病情調整治療方案。-做好患者的口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。給予患者心理支持，緩解患者的緊張情緒。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹乙肝的病因、傳播途徑、治療方法和預后等，使患者對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。強調飲食規(guī)律，少量多餐，避免暴飲暴食。3.休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的病情，指導患者適當進行活動，避免過度勞累?；顒恿繎饾u增加，以不感到疲勞為宜。4.用藥指導：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，督促患者按時服藥。告知患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)生。5.定期復查：強調定期復查的重要性，告知患者復查的項目、時間和注意事項。定期復查肝功能、乙肝病毒標志物、肝臟超聲等，以便及時了解病情變化，調整治療方案。6.預防知識教育：向患者及家屬講解乙肝的預防措施，如接種乙肝疫苗、避免不安全的性行為、不共用剃須刀和牙刷等。告知患者家屬及時進行乙肝疫苗接種，預防乙肝感染。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對乙型病毒性肝炎的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應的護理措施，取得了較好的護理效果?；颊叩母喂δ苤饾u恢復正常，焦慮情緒得到緩解，營養(yǎng)狀況得到改善，活動耐力逐漸增強。同時，我們也認識到，對于乙肝患者的護理，不僅要關注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求和健康教育。通過加強健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知程度，增強自