手術(shù)后硬腦膜外出血的護(hù)理課件一、前言硬腦膜外出血是顱腦手術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其病情變化迅速，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理，可能會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生極其不利的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行精心護(hù)理的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)手術(shù)后硬腦膜外出血患者的護(hù)理進(jìn)行全面深入的探討，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因頭部外傷后意識(shí)障礙入院。行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后返回病房。術(shù)后第1天，患者意識(shí)狀態(tài)較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，但仍未完全清醒。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)頭痛加劇，伴有嘔吐，意識(shí)逐漸模糊。復(fù)查頭顱CT提示硬腦膜外血腫形成，遂緊急行二次手術(shù)清除血腫。三、護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)狀態(tài)：密切觀(guān)察患者的意識(shí)水平，采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后患者意識(shí)逐漸模糊，GCS評(píng)分從術(shù)前的12分降至8分，提示病情惡化。2.生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。術(shù)后患者血壓波動(dòng)較大，收縮壓最高可達(dá)160mmHg，最低降至90mmHg，心率也出現(xiàn)相應(yīng)變化，提示顱內(nèi)壓不穩(wěn)定。3.瞳孔變化：觀(guān)察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀及對(duì)光反射?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，考慮為顱內(nèi)血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致。4.肢體活動(dòng)：檢查患者四肢的肌力、肌張力及活動(dòng)情況?；颊咝g(shù)后一側(cè)肢體肌力減弱，活動(dòng)受限，提示可能存在神經(jīng)功能損傷。5.傷口情況：查看手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥?；颊呤中g(shù)切口愈合良好，無(wú)明顯紅腫及滲液。四、護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高：與硬腦膜外血腫形成有關(guān)。2.意識(shí)障礙：與顱內(nèi)血腫壓迫腦組織有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與患者意識(shí)障礙、食欲減退有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-維持患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定，防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。-促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，提高神經(jīng)功能。-保持患者皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生。-保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，維持機(jī)體正常代謝。2.護(hù)理措施-病情觀(guān)察：-密切觀(guān)察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，每15-30分鐘記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，保持出入量平衡，避免液體過(guò)多加重腦水腫。-體位護(hù)理：-患者取頭高足低位，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，保持肢體功能位，防止壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-呼吸道護(hù)理：-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。-必要時(shí)給予吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。-引流管護(hù)理：-若患者術(shù)后留置引流管，妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓及堵塞。-密切觀(guān)察引流液的顏色、量及性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。若引流液顏色鮮紅且量逐漸增多，提示有再出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，以降低顱內(nèi)壓。注意觀(guān)察藥物的療效及不良反應(yīng)，如甘露醇快速靜脈滴注時(shí)可能會(huì)引起局部疼痛，應(yīng)選擇較粗的血管進(jìn)行穿刺，并注意觀(guān)察有無(wú)外滲。-給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，觀(guān)察藥物的療效及有無(wú)不良反應(yīng)。-營(yíng)養(yǎng)支持：-患者意識(shí)障礙期間，給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。鼻飼液的溫度要適宜，一般為38℃-40℃，防止?fàn)C傷患者。-定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者情況調(diào)整鼻飼飲食的種類(lèi)及量。必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者水電解質(zhì)平衡。-心理護(hù)理：-患者術(shù)后病情較重，家屬往往會(huì)感到焦慮和恐懼。我們要主動(dòng)與家屬溝通，介紹患者的病情及治療護(hù)理措施，增強(qiáng)家屬的信心。-鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持，促進(jìn)患者康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高-觀(guān)察要點(diǎn)：密切觀(guān)察患者的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，以及意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。若患者頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等，提示顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓。-保持患者安靜，避免劇烈咳嗽、躁動(dòng)等，防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。-若患者出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如快速靜脈滴注脫水劑、做好術(shù)前準(zhǔn)備等。2.肺部感染-觀(guān)察要點(diǎn)：觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽(tīng)診肺部有無(wú)啰音。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，了解感染情況。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-必要時(shí)給予抗生素治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。3.壓瘡-觀(guān)察要點(diǎn)：觀(guān)察患者皮膚受壓部位有無(wú)紅腫、硬結(jié)、水皰等情況，特別是骶尾部、足跟部、肘部等骨隆突處。-護(hù)理措施：-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單及衣物。-對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-在骨隆突處放置減壓墊，如氣墊床、水墊等，減輕局部壓力。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹硬腦膜外出血的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。2.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬合理飲食的重要性，指導(dǎo)他們制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)身體康復(fù)。4.休息與活動(dòng)：囑咐患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.定期復(fù)查：告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)他們按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)查頭顱CT等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)手術(shù)后硬腦膜外出血患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，我們也要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護(hù)理能力，幫助患者更好地回歸社會(huì)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理這類(lèi)患者時(shí)