丹毒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作指南演講人：日期:目錄02護(hù)理評估規(guī)范01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03局部護(hù)理操作04全身治療配合05并發(fā)癥預(yù)防管理06健康教育重點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知病原體與感染途徑丹毒是由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚炎癥。病原體主要通過皮膚或黏膜的微小破損侵入，如鼻孔、耳垂、肛門、趾間等部位。感染途徑接觸傳播，如接觸感染者的皮膚、衣物、用具等。傳播方式典型臨床癥狀識別皮膚紅腫全身癥狀病變蔓延淋巴結(jié)腫大患處皮膚出現(xiàn)鮮紅色或略微隆起的紅斑，邊緣清晰，有灼熱感和疼痛。紅斑可迅速向周圍蔓延，形成大片水腫性紅斑，中央部分顏色變深。可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等全身癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)敗血癥。附近淋巴結(jié)可腫大，有觸痛。高風(fēng)險人群分類糖尿病患者慢性皮膚病人老年人肥胖人群由于免疫功能低下，皮膚容易受到損傷和感染。如濕疹、足癬等，皮膚屏障功能受損，易感染病菌。免疫系統(tǒng)功能下降，對病菌的抵抗力較弱。皮膚皺褶較多，不透氣，易滋生細(xì)菌。02護(hù)理評估規(guī)范皮膚體征檢查要點(diǎn)紅斑觀察皮膚是否出現(xiàn)鮮紅色或略隆起的紅斑，以及紅斑的大小、形狀和蔓延速度。01水皰檢查皮膚有無水皰、大皰或膿皰，以及皰液的顏色和清晰度。02局部淋巴結(jié)腫大觸診皮膚周圍淋巴結(jié)是否腫大，評估其大小、質(zhì)地和活動度。03全身癥狀監(jiān)測指標(biāo)定期測量體溫，記錄體溫變化，評估患者是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，以及寒戰(zhàn)的頻率和強(qiáng)度。寒戰(zhàn)詢問患者是否有頭痛、乏力等全身不適癥狀，評估其嚴(yán)重程度。頭痛與乏力患者疼痛程度分級重度疼痛患者疼痛劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠，需使用強(qiáng)效止痛藥。03患者疼痛較為明顯，影響日常生活和睡眠，需使用止痛藥。02中度疼痛輕度疼痛患者疼痛可以忍受，不影響日常生活和睡眠。0103局部護(hù)理操作患處清潔消毒流程清洗雙手清洗患處消毒處理保持干燥在接觸患處之前必須洗凈雙手，以避免細(xì)菌感染。用溫開水或生理鹽水清洗患處，去除污垢和分泌物。采用碘伏或酒精對患處進(jìn)行消毒，注意消毒范圍要大于病變區(qū)域。消毒后自然晾干或使用無菌紗布輕輕擦干，確?；继幐稍?。濕敷療法執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)濕敷材料選用無菌紗布或棉墊，浸透藥液后敷于患處。01濕敷藥液可選用雷夫諾爾、硫酸鎂等具有消炎、消腫、止痛作用的藥物。02濕敷時間每次濕敷20-30分鐘，每日2-3次，根據(jù)病情調(diào)整。03濕敷溫度濕敷溫度應(yīng)保持在人體舒適范圍內(nèi)，避免過熱或過冷刺激皮膚。04一般要求患肢抬高30度左右，具體角度根據(jù)病情調(diào)整。抬高角度在休息和睡覺時，應(yīng)持續(xù)抬高患肢，直至癥狀緩解。抬高時間01020304將患肢抬高，以減輕水腫和疼痛，促進(jìn)血液回流。抬高原則抬高時應(yīng)避免過度牽拉患肢，以免引起不適或加重?fù)p傷。注意事項(xiàng)肢體抬高角度要求04全身治療配合抗生素用藥監(jiān)護(hù)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時地使用抗生素，確保藥物劑量、用藥途徑和時間等符合規(guī)定。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。觀察藥物不良反應(yīng)遵循藥物配伍原則，避免與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效。藥物合理搭配體溫異常干預(yù)方案體溫監(jiān)測定時測量體溫，記錄體溫變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。03遵醫(yī)囑給予藥物降溫，密切觀察降溫效果及不良反應(yīng)。02藥物降溫物理降溫體溫升高者，可采用物理降溫措施，如使用冰袋、冰帽等，降低體溫。01營養(yǎng)支持指導(dǎo)原則合理安排飲食根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和飲食喜好，制定個性化飲食計(jì)劃，保證患者營養(yǎng)攝入充足。01飲食禁忌避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。02營養(yǎng)補(bǔ)充必要時可通過靜脈輸液等方式補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者身體需求。0305并發(fā)癥預(yù)防管理淋巴結(jié)炎預(yù)警信號觸摸患者淋巴結(jié)時，發(fā)現(xiàn)腫大、疼痛、有壓痛感，應(yīng)及時報告醫(yī)生。局部淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)周圍組織水腫發(fā)熱患者淋巴結(jié)周圍出現(xiàn)水腫，皮膚發(fā)紅、溫度升高，應(yīng)及時采取措施?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38℃，應(yīng)警惕淋巴結(jié)炎的可能。敗血癥風(fēng)險篩查血液檢查定期進(jìn)行血液檢查，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以及降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。臨床癥狀監(jiān)測及時處理感染觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、呼吸急促、心率加快等敗血癥相關(guān)癥狀。發(fā)現(xiàn)感染病灶應(yīng)及時處理，避免細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)。123復(fù)發(fā)性預(yù)防措施皮膚護(hù)理注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免皮膚破損，防止病原菌侵入。03合理飲食，增加營養(yǎng)，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。02增強(qiáng)免疫力徹底治療首次發(fā)病時應(yīng)徹底治療，避免病情反復(fù)。0106健康教育重點(diǎn)個人衛(wèi)生強(qiáng)化指導(dǎo)保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣，避免抓傷皮膚。強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生習(xí)慣避免擠壓、摩擦或挑刺丹毒部位，以防感染擴(kuò)散。禁止擠壓病變部位保持飲食均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保證充足的睡眠和休息。規(guī)律飲食與休息環(huán)境消毒操作示范接觸隔離接觸患者前后需進(jìn)行手部消毒，避免交叉感染。01物品消毒患者使用的物品，如毛巾、衣物、床單等需及時清洗消毒，防止病菌傳播。02環(huán)境清潔保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，減少室內(nèi)病菌滋生。03隨訪復(fù)查