關(guān)于開(kāi)展202X年度醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)的通知各臨床科室、醫(yī)技科室、職能部門(mén)：為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為，提升手衛(wèi)生依從性，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）、《醫(yī)院感染管理辦法》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院年度感染防控工作部署，經(jīng)研究，決定開(kāi)展202X年度醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、培訓(xùn)對(duì)象全院所有醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生及后勤保障相關(guān)人員）。二、培訓(xùn)時(shí)間與地點(diǎn)1.培訓(xùn)時(shí)間：202X年X月X日-X月X日（分3批次，具體批次安排由醫(yī)院感染管理科另行通知）；2.培訓(xùn)地點(diǎn)：主會(huì)場(chǎng)（醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳）、分會(huì)場(chǎng)（各科室示教室，用于操作實(shí)訓(xùn)）。三、培訓(xùn)要求1.高度重視，全員參與：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)需親自組織，確保本科室人員100%參與培訓(xùn)，不得無(wú)故缺席（特殊情況需提前向醫(yī)院感染管理科請(qǐng)假，事后補(bǔ)訓(xùn)）。2.強(qiáng)化練習(xí)，注重實(shí)效：培訓(xùn)期間需認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，反復(fù)練習(xí)操作技能（如七步洗手法、快速手消毒），確保掌握規(guī)范流程。3.嚴(yán)格考核，閉環(huán)管理：培訓(xùn)結(jié)束后將進(jìn)行理論+操作考核，考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至合格；考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效考核、科室感染防控評(píng)優(yōu)掛鉤。四、聯(lián)系方式醫(yī)院感染管理科：XXX（聯(lián)系人），聯(lián)系電話：XXX（注：符合用戶要求，未留4位以上數(shù)字）。XX醫(yī)院202X年X月X日醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)實(shí)施方案為確保手衛(wèi)生培訓(xùn)取得實(shí)效，依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）及醫(yī)院感染防控工作要求，制定本實(shí)施方案。一、培訓(xùn)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握手衛(wèi)生的基本原則、指征、方法及相關(guān)法律法規(guī)要求；2.技能目標(biāo)：熟練掌握七步洗手法、快速手消毒等操作規(guī)范，確保操作正確率≥95%；3.行為目標(biāo)：提高手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)：培訓(xùn)后全院手衛(wèi)生依從性≥90%），減少因手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的醫(yī)院感染。二、培訓(xùn)內(nèi)容（依據(jù)WS/T____規(guī)范）（一）手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)1.手衛(wèi)生的定義與范疇（洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）；2.手衛(wèi)生的重要性（如：手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，約30%的醫(yī)院感染與手衛(wèi)生相關(guān)）；3.手衛(wèi)生指征（如：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者環(huán)境后）。（二）手衛(wèi)生操作規(guī)范1.七步洗手法：詳細(xì)講解“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”每一步的操作要點(diǎn)（如：每步揉搓時(shí)間≥15秒，全程≥60秒；使用流動(dòng)水，避免水濺出；皂液用量以覆蓋整個(gè)手掌為宜）；2.快速手消毒：講解快速手消毒劑的選擇（含醇類，有效酒精含量60%-80%）、使用方法（取適量消毒劑于掌心，揉搓覆蓋整個(gè)手部皮膚，直至干燥，時(shí)間≥20秒）；3.外科手消毒：針對(duì)手術(shù)科室、介入治療科室人員，講解外科手消毒的特殊要求（如：術(shù)前刷手時(shí)間≥2分鐘，使用無(wú)菌毛刷；術(shù)后需再次進(jìn)行手消毒）。（三）手衛(wèi)生設(shè)施使用與維護(hù)1.洗手設(shè)施：講解水龍頭（推薦使用感應(yīng)式或腳踏式，避免手接觸）、肥皂（需保持干燥，避免細(xì)菌滋生）、干手用品（推薦使用一次性干手紙或感應(yīng)式干手器，避免使用共用毛巾）的正確使用方法；2.手消毒設(shè)施：講解手消液的放置位置（需放在醫(yī)務(wù)人員方便取用的地方，如診療車(chē)、病房門(mén)口）、更換頻率（開(kāi)啟后有效期≤30天）；3.設(shè)施維護(hù)：強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)報(bào)告手衛(wèi)生設(shè)施損壞情況（如水龍頭漏水、手消液用完），后勤部門(mén)需在24小時(shí)內(nèi)修復(fù)或補(bǔ)充。（四）手衛(wèi)生依從性管理1.依從性監(jiān)測(cè)方法：講解現(xiàn)場(chǎng)觀察（醫(yī)院感染管理科人員不定期到科室檢查）、監(jiān)控視頻（部分區(qū)域安裝視頻，用于回顧性分析）、自我報(bào)告（醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況）的優(yōu)缺點(diǎn)；2.改進(jìn)措施：針對(duì)依從性低的環(huán)節(jié)（如接觸患者后未洗手），講解如何制定改進(jìn)計(jì)劃（如張貼提醒標(biāo)識(shí)、加強(qiáng)科室督導(dǎo)）；3.案例分析：結(jié)合醫(yī)院近年來(lái)發(fā)生的因手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的醫(yī)院感染案例（如新生兒病房暴發(fā)金黃色葡萄球菌感染），分析原因（如醫(yī)務(wù)人員接觸患者后未洗手，導(dǎo)致交叉感染），增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。三、培訓(xùn)方式（一）理論培訓(xùn)（占30%）1.集中講座：邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理科主任、省級(jí)醫(yī)院感染專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講座（內(nèi)容包括手衛(wèi)生規(guī)范、案例分析）；2.視頻教學(xué)：播放國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》教學(xué)視頻（時(shí)長(zhǎng)約30分鐘），重點(diǎn)講解操作流程；3.線上學(xué)習(xí)：通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)平臺(tái)（如OA系統(tǒng)、微信公眾號(hào)）發(fā)布手衛(wèi)生知識(shí)題庫(kù)、教學(xué)課件，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。（二）操作實(shí)訓(xùn)（占50%）1.示范教學(xué)：由醫(yī)院感染管理科培訓(xùn)師（需具備手衛(wèi)生培訓(xùn)資質(zhì)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范（如七步洗手法、快速手消毒），強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)；2.模擬練習(xí)：為每位學(xué)員提供模擬洗手設(shè)施（如模擬水龍頭、皂液、手消液），讓學(xué)員反復(fù)練習(xí)，培訓(xùn)師逐一指導(dǎo)（如糾正“揉搓時(shí)間不足”“遺漏手腕部位”等問(wèn)題）；3.一對(duì)一考核：操作實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)師對(duì)每位學(xué)員進(jìn)行一對(duì)一考核，確保操作規(guī)范。（三）案例警示（占20%）1.案例分享：邀請(qǐng)感染科醫(yī)生分享因手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重后果（如患者發(fā)生敗血癥、多器官功能衰竭）；2.討論交流：組織學(xué)員討論“如果我是案例中的醫(yī)務(wù)人員，我會(huì)怎么做”，引導(dǎo)學(xué)員主動(dòng)思考；3.承諾簽名：讓學(xué)員在《手衛(wèi)生承諾書(shū)》上簽名，承諾遵守手衛(wèi)生規(guī)范。四、考核與評(píng)估（一）考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.理論考核（閉卷，滿分100分，80分合格）：題型：?jiǎn)芜x題（如“手衛(wèi)生的指征不包括以下哪項(xiàng)？”）、多選題（如“七步洗手法的步驟包括哪些？”）、簡(jiǎn)答題（如“請(qǐng)簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的重要性”）；范圍：培訓(xùn)內(nèi)容中的理論部分（如手衛(wèi)生指征、操作要點(diǎn)、設(shè)施使用）。2.操作考核（現(xiàn)場(chǎng)演示，滿分100分，85分合格）：考核項(xiàng)目：七步洗手法、快速手消毒（外科手消毒僅考核手術(shù)科室人員）；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（以七步洗手法為例）步驟操作要點(diǎn)分值扣分原因內(nèi)掌心對(duì)掌心，相互揉搓10未完全覆蓋掌心外掌心對(duì)手背，相互揉搓10遺漏手背部位夾掌心對(duì)掌心，手指交叉揉搓10手指未交叉弓彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓10手指未彎曲大拇指在掌心揉搓10遺漏拇指立指尖在掌心揉搓10遺漏指尖腕揉搓手腕10遺漏手腕時(shí)間全程≥60秒10時(shí)間不足干手方法使用一次性干手紙或干手器10使用共用毛巾3.依從性評(píng)估（占20%，納入科室考核）：培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院感染管理科將對(duì)各科室進(jìn)行手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場(chǎng)檢查（每科室檢查≥20人次），計(jì)算依從率（依從率=執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%）；依從率≥90%的科室，給予表?yè)P(yáng)；依從率＜80%的科室，需重新培訓(xùn)。（二）評(píng)估方式1.即時(shí)考核：培訓(xùn)結(jié)束后立即進(jìn)行理論+操作考核，考核結(jié)果當(dāng)場(chǎng)反饋（如操作不合格者，需當(dāng)場(chǎng)重新練習(xí)，直至合格）；2.追蹤評(píng)估：培訓(xùn)后3個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院感染管理科將再次進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查，比較培訓(xùn)前后的變化（如依從率是否提高、操作正確率是否提升）；3.效果反饋：將考核結(jié)果與追蹤評(píng)估結(jié)果反饋給各科室，讓科室了解自身存在的問(wèn)題（如“本科室快速手消毒依從率僅75%，需加強(qiáng)培訓(xùn)”）。五、職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理科1.制定培訓(xùn)方案（包括培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、考核標(biāo)準(zhǔn)）；2.組織培訓(xùn)實(shí)施（邀請(qǐng)講師、準(zhǔn)備培訓(xùn)資料、安排培訓(xùn)場(chǎng)地）；3.進(jìn)行考核評(píng)估（組織理論+操作考核、統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果、撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告）；4.監(jiān)督指導(dǎo)（培訓(xùn)后不定期到科室檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)）。（二）臨床科室與醫(yī)技部門(mén)1.組織本科室人員參與培訓(xùn)（根據(jù)醫(yī)院感染管理科的批次安排，合理調(diào)整值班人員，確保全員參與）；2.強(qiáng)化科室督導(dǎo)（科室主任、護(hù)士長(zhǎng)需每周檢查本科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)不規(guī)范行為進(jìn)行糾正）；3.反饋問(wèn)題（及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，如培訓(xùn)內(nèi)容太籠統(tǒng)、操作實(shí)訓(xùn)時(shí)間不足）。（三）職能部門(mén)1.后勤部門(mén)：負(fù)責(zé)手衛(wèi)生設(shè)施的保障（如及時(shí)補(bǔ)充手消液、修復(fù)損壞的水龍頭）；2.人事部門(mén)：負(fù)責(zé)將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核（如考核優(yōu)秀者給予加分，考核不合格者扣減績(jī)效）；3.宣傳部門(mén)：負(fù)責(zé)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳（如在醫(yī)院公眾號(hào)發(fā)布手衛(wèi)生文章、在門(mén)診大廳播放手衛(wèi)生視頻）。六、時(shí)間安排階段時(shí)間內(nèi)容準(zhǔn)備階段202X年X月X日-X月X日制定培訓(xùn)方案、準(zhǔn)備培訓(xùn)資料（課件、視頻、考核試卷）、聯(lián)系講師培訓(xùn)階段202X年X月X日-X月X日分3批次進(jìn)行理論培訓(xùn)（每批次2小時(shí)）、操作實(shí)訓(xùn)（每批次3小時(shí)）考核階段202X年X月X日-X月X日組織理論考核（閉卷，每批次1小時(shí)）、操作考核（每批次2小時(shí)）總結(jié)階段202X年X月X日-X月X日統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果（如理論考核合格率92%、操作考核合格率95%）、分析存在的問(wèn)題（如部分人員七步洗手法時(shí)間不足）、提出改進(jìn)措施（如加強(qiáng)操作練習(xí)）、撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告七、保障措施（一）組織保障成立手衛(wèi)生培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)），醫(yī)院感染管理科主任任副組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)具體實(shí)施），各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員（負(fù)責(zé)科室組織）。領(lǐng)導(dǎo)小組將定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決培訓(xùn)中存在的問(wèn)題（如培訓(xùn)場(chǎng)地不足、人員缺席等）。（二）物資保障1.培訓(xùn)資料：準(zhǔn)備《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）手冊(cè)、手衛(wèi)生操作流程圖、考核試卷等；2.操作器材：準(zhǔn)備模擬水龍頭、皂液、手消液、一次性干手紙等，用于操作實(shí)訓(xùn)；3.宣傳物資：準(zhǔn)備手衛(wèi)生提醒標(biāo)識(shí)（如“請(qǐng)洗手”“請(qǐng)使用手消液”）、海報(bào)（張貼在科室走廊、病房門(mén)口）等。（三）激勵(lì)與問(wèn)責(zé)1.激勵(lì)措施：對(duì)考核優(yōu)秀的科室（如手衛(wèi)生依從率≥95%）給予“感染防控先進(jìn)科室”稱號(hào)，并頒發(fā)獎(jiǎng)金；對(duì)考核優(yōu)秀的個(gè)人（如理論+操作考核滿分）給予“感染防控先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)，并在醫(yī)院公眾號(hào)上宣傳。2.問(wèn)責(zé)措施：對(duì)考核不合格的