醫(yī)院感染防控體系構建與實施匯報人：文小庫2025-06-09目

錄CATALOGUE02組織架構與責任分工01基礎概念與政策依據(jù)03關鍵防控技術措施04監(jiān)測預警與應急處置05培訓教育與效果評價06質量改進與科研創(chuàng)新基礎概念與政策依據(jù)01醫(yī)院感染定義與分類指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義按照病原體來源可分為內源性感染和外源性感染；按照感染部位可分為呼吸道感染、手術部位感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染和血液感染等。醫(yī)院感染分類防控工作核心價值6px6px6px減少醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)療質量?；颊甙踩岣哚t(yī)院管理水平和服務質量，提升醫(yī)療水平和信譽。醫(yī)療質量提升預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)務人員身體健康。醫(yī)務人員健康010302降低醫(yī)療成本和患者負擔，提高社會對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認可度和信心。社會效益04國家法規(guī)與行業(yè)標準01法規(guī)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關法律法規(guī)。02行業(yè)標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等行業(yè)技術標準和規(guī)范。組織架構與責任分工02感染管理委員會職能制定防控策略監(jiān)督執(zhí)行情況組織培訓教育協(xié)調資源分配根據(jù)醫(yī)院感染防控的實際情況，制定科學的防控策略和措施，確保醫(yī)院感染防控工作的有效實施。監(jiān)督醫(yī)院各部門和人員對感染防控措施的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。組織醫(yī)院感染防控相關知識的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的感染防控意識和技能水平。協(xié)調各部門之間的資源分配和協(xié)作，確保感染防控工作的順利開展。臨床科室應樹立感染防控的意識，嚴格遵守感染防控的規(guī)章制度和操作規(guī)程。負責本科室病人的感染防控工作，包括病人的收治、治療、護理和隔離等，確保病人的安全。發(fā)現(xiàn)感染病例應及時報告，并配合感染管理部門進行調查和處理。負責本科室的環(huán)境清潔和消毒工作，防止醫(yī)院感染的傳播。臨床科室職責要求感染防控意識病人管理責任感染病例報告環(huán)境清潔與消毒多部門協(xié)作機制醫(yī)技科室應積極協(xié)助臨床科室的感染防控工作，提供必要的支持和配合。醫(yī)技科室協(xié)作后勤部門應做好感染防控相關的物資供應、設備維護和廢棄物處理等工作，確保感染防控工作的正常開展。信息部門應建立醫(yī)院感染防控相關的信息系統(tǒng)，提供及時、準確的數(shù)據(jù)支持和信息匯總，為感染防控決策提供科學依據(jù)。后勤保障支持感染管理部門應提供專業(yè)指導和監(jiān)督，確保各項感染防控措施得到有效落實。感染管理部門指導01020403信息系統(tǒng)支持關鍵防控技術措施03洗手時機在接觸病人前后、進行無菌操作前、接觸不同病人之間等。01洗手方法采用六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部。02消毒劑選擇選用有效的手消毒劑，如乙醇類手消毒劑等。03指甲護理定期修剪指甲，避免佩戴戒指等飾品。04手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行要點醫(yī)療器械消毒流程清洗消毒干燥包裝與儲存使用流動水徹底清洗器械表面，去除血漬、組織殘留等污染物。選擇合適的消毒劑或滅菌方法，如高溫高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等，確保消毒效果。將消毒后的器械徹底干燥，避免細菌滋生。將干燥后的器械進行包裝，并放置于無菌環(huán)境中儲存，以備使用。多重耐藥菌隔離策略患者隔離將多重耐藥菌感染患者單獨隔離，避免與其他患者接觸。醫(yī)護人員防護接觸多重耐藥菌感染患者時，醫(yī)護人員需穿戴防護用品，如口罩、手套等。環(huán)境清潔與消毒對患者周圍環(huán)境進行定期清潔和消毒，減少細菌滋生。器械專用多重耐藥菌感染患者使用的醫(yī)療器械應專用，避免交叉感染。監(jiān)測預警與應急處置04感染病例篩查病原體檢測根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等方法，對具有感染癥狀的患者進行篩查。通過采集患者標本，進行細菌、病毒等病原體分離培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗，以確定感染病原體。感染病例主動監(jiān)測方法密切接觸者追蹤對感染患者密切接觸者進行追蹤、登記和醫(yī)學觀察，及時發(fā)現(xiàn)和隔離潛在的感染者。數(shù)據(jù)分析與報告對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，定期報告感染病例的流行趨勢和病原體變化。暴發(fā)事件預警閾值設定暴發(fā)定義風險評估預警閾值預警信息發(fā)布根據(jù)感染病例的數(shù)量、種類、發(fā)生地點和病原體等因素，確定暴發(fā)的定義和范圍。根據(jù)暴發(fā)定義和實際情況，設定預警閾值，當感染病例數(shù)量或比例達到一定水平時，觸發(fā)預警機制。根據(jù)感染病例的嚴重程度、傳播速度和可控性等因素，進行風險評估，確定預警級別和應對措施。通過信息系統(tǒng)、會議、培訓等方式，及時發(fā)布預警信息，確保相關人員知曉并采取相應的防控措施。應急預案與響應流程應急預案制定應急響應流程應急物資儲備應急培訓與演練針對可能發(fā)生的感染暴發(fā)事件，制定應急預案，明確各部門職責、人員分工、物資儲備和應急措施等。建立應急響應機制，包括感染控制、醫(yī)療救治、流行病學調查、環(huán)境消毒等環(huán)節(jié)，確保應急處置工作有序進行。儲備必要的應急物資，包括防護用品、消毒劑、藥品、檢測試劑等，確保應急處置工作的順利開展。定期開展應急培訓和演練，提高醫(yī)務人員對感染防控知識和技能的掌握程度，增強應急處置能力。培訓教育與效果評價05包括醫(yī)院感染控制法律法規(guī)、管理策略、應急處理等方面。涵蓋感染防控基礎知識、標準預防措施、消毒滅菌技術、職業(yè)暴露防護等。重點培訓清潔、消毒、廢棄物處理及感染控制相關操作。宣傳感染防控知識，提高自我防護意識和能力。全員分層培訓方案管理人員培訓醫(yī)護人員培訓后勤人員培訓患者及家屬教育操作技能考核標準六步洗手法、手消毒等。手衛(wèi)生考核口罩、手套、防護服等穿戴和脫卸。防護用品使用考核消毒劑選用、消毒器械使用、消毒效果監(jiān)測等。消毒滅菌技能考核暴露后緊急處理流程、報告、隨訪等。職業(yè)暴露處理考核防控知識年度測評行為測評觀察醫(yī)護人員在實際工作中執(zhí)行感染防控措施的情況。03包括手衛(wèi)生、防護用品使用、消毒滅菌等操作技能。02技能測評知識測評涵蓋感染防控政策、法規(guī)、指南、標準預防措施等。01質量改進與科研創(chuàng)新06PDCA循環(huán)應用實踐計劃階段制定醫(yī)院感染防控計劃，確定目標，明確職責和分工。01執(zhí)行階段組織實施各項防控措施，如消毒、隔離、手衛(wèi)生等，確保計劃得到落實。02檢查階段對防控措施執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。03處理階段總結經驗教訓，持續(xù)改進防控措施，提高醫(yī)院感染防控水平。04防控難點科研攻關醫(yī)院感染傳播途徑的研究探索醫(yī)院感染傳播途徑，制定針對性防控措施。02040301防控技術的創(chuàng)新與應用研究和創(chuàng)新醫(yī)院感染防控技術，提高防控效果。耐藥菌的監(jiān)測與控制開展耐藥菌的監(jiān)測和藥敏試驗，指導臨床合理用藥。重點部門感染防控的研究對感染風險較高的部門，如手術室、ICU等，進行重點研究，制定更為嚴格的防控措施。智能化監(jiān)測系統(tǒng)建設實時監(jiān)測