2025年醫(yī)療感染防控知識考試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，下列哪項表述錯誤？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：D解析：手衛(wèi)生的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸周圍環(huán)境前無需手衛(wèi)生，接觸后需執(zhí)行。2.下列哪種情況無需使用護目鏡或防護面罩？A.為咯血患者進行吸痰操作B.給發(fā)熱門診患者測量體溫C.為開放性傷口患者進行換藥D.氣管插管時可能有血液噴濺答案：B解析：護目鏡/防護面罩用于可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時（如吸痰、氣管插管、開放性傷口處理）；普通測量體溫?zé)o噴濺風(fēng)險，佩戴醫(yī)用外科口罩即可。3.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）。4.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離要求，錯誤的是：A.應(yīng)安置于負(fù)壓病房B.患者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)護人員進入病房需佩戴N95口罩D.病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），減少病原微生物擴散；醫(yī)用外科口罩防護級別不足。5.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需標(biāo)注時間，有效使用時間不超過24小時；高濃度（如1000mg/L以上）用于污染嚴(yán)重環(huán)境時，建議4小時內(nèi)使用。6.下列哪項不屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.植入式心臟起搏器答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜（如手術(shù)器械、腹腔鏡、植入物）；體溫表（口表）接觸完整黏膜，屬于中度危險性物品，需高水平消毒。7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：乙肝暴露后，HBIG應(yīng)在24小時內(nèi)注射（最好12小時內(nèi)），同時接種乙肝疫苗；超過48小時效果顯著下降。8.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：B解析：MDRO患者環(huán)境消毒需使用500mg/L含氯消毒液（污染嚴(yán)重時可增至1000mg/L），每日2次，重點部位（如床欄、床頭柜）增加擦拭頻率。9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后需終末消毒C.連續(xù)使用超過7天需更換并消毒D.消毒后需干燥備用答案：A解析：新生兒暖箱屬于兒童高敏感環(huán)境，應(yīng)使用75%乙醇或低濃度含氯消毒液（250mg/L）擦拭，避免刺激患兒皮膚黏膜。10.下列哪種情況可使用重復(fù)使用的診療器械？A.為HIV陽性患者進行注射B.為氣性壞疽患者實施手術(shù)C.為多重耐藥菌患者更換引流袋D.為開放性肺結(jié)核患者吸痰答案：A解析：HIV病毒對消毒劑敏感，使用后器械經(jīng)規(guī)范清洗消毒滅菌可重復(fù)使用；氣性壞疽、開放性肺結(jié)核（分枝桿菌）需使用一次性器械或嚴(yán)格滅菌后復(fù)用。11.關(guān)于隔離病室的標(biāo)識，接觸傳播隔離應(yīng)使用：A.藍色標(biāo)識B.粉色標(biāo)識C.黃色標(biāo)識D.紅色標(biāo)識答案：A解析：隔離標(biāo)識顏色：接觸傳播（藍色）、飛沫傳播（粉色）、空氣傳播（黃色）；紅色為血液/體液隔離（已整合至接觸傳播）。12.手術(shù)器械包滅菌后，在干燥、清潔環(huán)境下的有效期為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：棉布包裝的無菌包有效期為7天（環(huán)境濕度≤70%）；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布包裝的有效期為14天；置于無菌物品存放架（溫度≤24℃，濕度≤70%）時，可延長至14天。13.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.接觸阮病毒患者后使用含氯消毒液洗手B.接觸MRSA患者后使用醇類手消毒劑C.接觸輪狀病毒患者后使用含氯手消毒劑D.接觸諾如病毒患者后使用醇類手消毒劑答案：D解析：諾如病毒對醇類不敏感（乙醇無法滅活），需使用含氯手消毒劑；輪狀病毒同理。阮病毒需用1mol/L氫氧化鈉或含氯消毒液（≥2000mg/L）處理。14.下列哪項不符合醫(yī)療廢物暫存點管理要求？A.暫存時間不超過48小時B.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒C.與生活垃圾存放點間距≥3米D.配備紫外線燈每日照射1小時答案：D解析：醫(yī)療廢物暫存點需通風(fēng)良好，禁止使用紫外線燈（無法有效消毒醫(yī)療廢物表面），應(yīng)定期噴灑含氯消毒液；紫外線主要用于空氣消毒。15.關(guān)于新生兒臍部護理的感染防控，錯誤的是：A.操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無菌棉簽蘸取75%乙醇消毒C.臍部有滲液時覆蓋無菌紗布D.接觸不同新生兒前無需更換手套答案：D解析：接觸不同新生兒前必須更換手套并執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染；臍部滲液需保持干燥，覆蓋無菌紗布可能增加潮濕環(huán)境，建議暴露或使用透氣敷料。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的防護措施，包括手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射、環(huán)境消毒及合理安置患者（如可能污染環(huán)境的患者單獨放置）。2.需進行空氣培養(yǎng)的重點部門包括：A.新生兒室B.血液透析室C.手術(shù)室D.消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)E.急診搶救室答案：ABCD解析：空氣培養(yǎng)重點部門為無菌或高度潔凈區(qū)域（手術(shù)室、新生兒室、血透室、消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)）；急診搶救室屬于普通診療區(qū)，無需常規(guī)空氣培養(yǎng)（僅在感染暴發(fā)時采樣）。3.關(guān)于口罩的使用，正確的有：A.接觸疑似新冠患者時佩戴N95口罩B.進行氣管插管時佩戴醫(yī)用外科口罩C.普通門診診療時佩戴醫(yī)用外科口罩D.口罩潮濕后及時更換E.摘口罩時避免觸碰外表面答案：ACDE解析：氣管插管屬于高風(fēng)險操作（噴濺可能），需佩戴N95口罩；醫(yī)用外科口罩防護級別不足。其他選項均符合規(guī)范。4.醫(yī)療銳器傷的處理流程包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科E.根據(jù)暴露源評估結(jié)果采取預(yù)防用藥答案：ABCE解析：銳器傷需立即處理（近心端擠壓、沖洗、消毒），并在2小時內(nèi)上報院感科（而非48小時），以便及時評估暴露風(fēng)險并用藥。5.下列哪些情況需穿防護服？A.進入新冠確診患者病房B.為霍亂患者進行糞便處理C.為埃博拉患者進行護理D.進入MRSA患者病房E.為肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查答案：ABCE解析：防護服用于接觸甲類傳染?。ɑ魜y、埃博拉）、空氣傳播疾?。ǚ谓Y(jié)核）或可能大面積污染的操作（如新冠患者護理）；MRSA屬于接觸傳播，穿隔離衣即可。6.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，正確的有：A.物理監(jiān)測每鍋進行B.化學(xué)監(jiān)測每包進行C.生物監(jiān)測每周進行D.緊急情況滅菌時需增加5類化學(xué)指示物E.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABCDE解析：壓力蒸汽滅菌需物理（溫度、時間）、化學(xué)（包外3類、包內(nèi)4類或5類）、生物（嗜熱脂肪桿菌芽孢，每周1次）三重監(jiān)測；緊急滅菌（如植入物）需使用5類化學(xué)指示物（綜合指示物）。7.新生兒暖箱感染防控要點包括：A.每日更換暖箱內(nèi)水（蒸餾水）B.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）C.接觸暖箱前后手衛(wèi)生D.多人共用同一臺暖箱時需間隔消毒E.暖箱內(nèi)溫濕度記錄每日2次答案：ACDE解析：暖箱內(nèi)水需每日更換（避免細菌滋生），但終末消毒禁止使用紫外線（可能損傷暖箱材質(zhì)），應(yīng)使用75%乙醇或低濃度含氯消毒液擦拭；多人共用需間隔消毒。8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有：A.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的胰島素筆屬于損傷性廢物D.過期的抗生素屬于藥物性廢物E.實驗室廢棄的培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：BDE解析：汞血壓計含重金屬，屬于化學(xué)性廢物（正確）；胰島素筆外殼為塑料，屬于感染性廢物（損傷性廢物指針頭、刀片等銳器）；廢棄培養(yǎng)基含大量病原微生物，屬于感染性廢物（正確）。9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤時間點包括：A.暴露當(dāng)時（0周）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6個月答案：ABCDE解析：乙肝、丙肝、HIV暴露后需追蹤0、4、8、12周及6個月；梅毒需追蹤0、4、12周及6個月。10.關(guān)于隔離病房的管理，正確的有：A.空氣傳播隔離病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘B.接觸傳播隔離患者的物品需專用，如血壓計、聽診器C.飛沫傳播隔離患者與其他患者間距≥1米D.隔離病房門口放置速干手消毒劑E.隔離患者的生活垃圾按感染性廢物處理答案：ABCDE解析：所有選項均符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，其中飛沫傳播患者需保持1米以上距離以減少飛沫擴散。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（）答案：√解析：被血液污染的織物雖可回收清洗，但需按感染性廢物雙層包裝，標(biāo)識后送洗衣房處理。3.紫外線燈消毒時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘。（）答案：√解析：紫外線穿透力弱，有效距離1-2米，需確保照射時間（≥30分鐘）和強度（≥70μW/cm2）。4.為昏迷患者吸痰時，只需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×解析：吸痰可能引發(fā)飛沫噴濺，需佩戴護目鏡+N95口罩或醫(yī)用防護口罩。5.手術(shù)器械滅菌后潮濕，可自然晾干后使用。（）答案：×解析：潮濕的無菌包視為污染，需重新清洗滅菌。6.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量選擇單間隔離，無條件時可與其他MDRO患者同室。（）答案：√解析：MDRO患者可同室隔離（同種病原體），減少資源浪費。7.新生兒沐浴池應(yīng)一嬰一用一消毒。（）答案：√解析：避免交叉感染，每個嬰兒使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭。8.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日用1000mg/L含氯消毒液消毒。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運車可能污染，需每日消毒，污染后立即消毒。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。（）答案：√解析：外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒為≤10cfu/cm2。10.為HIV患者進行靜脈穿刺時，需佩戴雙層手套。（）答案：×解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，單層手套足夠；僅在高風(fēng)險操作（如手術(shù)）時考慮雙層。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的五個時刻為：（1）接觸患者前：防止將醫(yī)護人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免污染患者無菌部位（如注射、導(dǎo)尿）；（3）接觸患者體液暴露后：去除可能污染的病原微生物，防止傳播；（4）接觸患者后：防止患者攜帶的微生物傳遞給其他患者或醫(yī)護人員；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被污染，避免間接傳播。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷“手-患者-手-環(huán)境-患者”的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。2.簡述空氣傳播疾病患者的隔離措施（以肺結(jié)核為例）。答案：（1）病房要求：負(fù)壓隔離病房（壓力差-5Pa至-10Pa），每日通風(fēng)≥12次/h（自然通風(fēng)≥3次/日，每次≥30分鐘）；（2）患者管理：佩戴N95口罩，限制活動范圍，外出檢查時需佩戴口罩并告知接收科室；（3）醫(yī)護防護：進入病房前穿戴防護服、N95口罩、護目鏡/防護面屏、手套；（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒可選用紫外線（≥1小時/次）或空氣消毒機；（5）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，病房需關(guān)閉2小時（負(fù)壓持續(xù)），然后進行徹底清潔消毒。3.列舉醫(yī)療廢物的分類及典型物品（至少5類）。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品（如輸液器）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、胎盤、病理切片后廢棄的人體標(biāo)本；（3）損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿、縫合針；（4）藥物性廢物：過期/廢棄的藥品（如抗生素、化療藥）；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、汞血壓計）、消毒劑（如戊二醛）。4.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程及暴露源評估內(nèi)容。答案：處理流程：（1）立即處理傷口：從近心端向遠心端輕柔擠壓，排出污血；用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。（2）報告與記錄：2小時內(nèi)報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）暴露源評估：明確患者感染狀態(tài)（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體等）。（4）預(yù)防用藥：根據(jù)評估結(jié)果，如暴露源為HIV陽性，4小時內(nèi)（最遲24小時）啟動抗病毒阻斷治療；乙肝暴露者注射HBIG+乙肝疫苗；丙肝暴露者定期監(jiān)測抗-HCV。5.簡述手術(shù)室感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（至少5項）。答案：（1）人員管理：嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，進入前更換專用洗手衣、鞋，戴圓帽（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（覆蓋口鼻）；（2）環(huán)境消毒：每日手術(shù)前后用含氯消毒液擦拭物體表面，連臺手術(shù)之間進行空氣消毒（如紫外線照射30分鐘）；（3）器械管理：所有手術(shù)器械需經(jīng)過規(guī)范清洗-消毒-滅菌流程，植入物需雙人核對滅菌標(biāo)識；（4）無菌操作：手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行外科手消毒（時間≥5分鐘），穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套；鋪無菌單時避免污染；（5）患者管理：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剪毛而非剃毛），術(shù)區(qū)用碘伏或氯己定消毒（≥2遍），消毒范圍≥手術(shù)切口周圍15cm；（6）感染控制：有明顯感染灶的患者安排在最后一臺手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格終末消毒。五、案例分析題（共20分）案例：某三級醫(yī)院急診科接診一名發(fā)熱患者（體溫39.2℃），主訴咳嗽、乏力3天，否認(rèn)流行病學(xué)史。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。護士為