2025年院前急救護(hù)士理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)意識(shí)喪失患者進(jìn)行氣道評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.直接使用喉鏡暴露聲門B.托頜法開放氣道C.檢查口腔內(nèi)有無異物D.立即進(jìn)行氣管插管答案：C解析：意識(shí)喪失患者氣道評(píng)估第一步是檢查口腔及咽喉部是否存在異物（如嘔吐物、義齒），避免盲目開放氣道導(dǎo)致異物誤吸。托頜法是開放氣道的方法，但需先清除可見異物。2.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首選的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.填塞止血法D.加壓包扎止血法答案：A解析：開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，首先應(yīng)嘗試直接壓迫出血點(diǎn)（如動(dòng)脈走行區(qū)），若無效再升級(jí)為加壓包扎。止血帶適用于四肢大血管出血且其他方法無效時(shí)，需嚴(yán)格記錄時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘），避免組織壞死。3.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇（無高級(jí)氣道）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。4.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)應(yīng)選擇：A.同步電除顫，能量200J（雙相波）B.非同步電除顫，能量120-200J（雙相波）C.同步電除顫，能量360J（單相波）D.非同步電除顫，能量360J（單相波）答案：B解析：室顫/無脈性室速需非同步電除顫，雙相波首次能量推薦120-200J，單相波360J。同步電除顫用于房顫、室上速等有脈搏的快速心律失常。5.過敏性休克患者急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑及劑量是：A.皮下注射0.3-0.5mg（1:1000）B.肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000）C.靜脈注射0.1-0.2mg（1:10000）D.氣管內(nèi)給藥1mg（1:1000）答案：B解析：過敏性休克首選肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg），大腿中外側(cè)（吸收快于三角?。?yán)重病例可靜脈緩慢注射1:10000腎上腺素（0.1-0.2mg），需稀釋后緩慢推注。6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為：A.pH↓，HCO3?↓，BE↑，PaCO2↓B.pH↑，HCO3?↑，BE↓，PaCO2↑C.pH↓，HCO3?↑，BE↑，PaCO2↑D.pH↑，HCO3?↓，BE↓，PaCO2↓答案：A解析：DKA為代謝性酸中毒（HCO3?↓，BE負(fù)值增大），機(jī)體代償性過度通氣（PaCO2↓），故pH↓，HCO3?↓，BE↓（負(fù)值增大），PaCO2↓。7.對(duì)疑似急性腦卒中患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“FAST”原則不包括：A.面部不對(duì)稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時(shí)間記錄（Time）答案：D解析：FAST原則包括Face（面部下垂）、Arm（單側(cè)無力）、Speech（言語障礙），Time（時(shí)間）是強(qiáng)調(diào)及時(shí)送醫(yī)，但非FAST評(píng)估內(nèi)容。8.張力性氣胸的典型體征不包括：A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.患側(cè)胸部叩診清音答案：D解析：張力性氣胸患側(cè)胸部叩診應(yīng)為鼓音（氣體積聚），清音為正常肺組織叩診音。其他選項(xiàng)（呼吸音消失、氣管偏移、頸靜脈怒張）均為張力性氣胸特征。9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，“ABCDE”原則中的“D”指：A.暴露/環(huán)境控制（Exposure）B.殘疾評(píng)估（Disability）C.循環(huán)（Circulation）D.呼吸（Breathing）答案：B解析：創(chuàng)傷評(píng)估ABCDE原則：A（Airway）氣道，B（Breathing）呼吸，C（Circulation）循環(huán)，D（Disability）神經(jīng)功能（如GCS評(píng)分），E（Exposure）暴露/環(huán)境控制。10.中暑患者核心體溫降至多少時(shí)應(yīng)停止物理降溫？A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：B解析：中暑患者降溫目標(biāo)為核心體溫降至38.5℃時(shí)停止物理降溫（避免過低溫），后續(xù)通過自身調(diào)節(jié)維持體溫。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是：A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小（針尖樣）C.單側(cè)瞳孔散大D.瞳孔對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B解析：有機(jī)磷中毒因膽堿酯酶抑制，乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗），嚴(yán)重時(shí)呈針尖樣瞳孔。12.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒濕化液B.降低肺泡表面張力C.增加氧氣濕度D.減少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。13.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行CPR時(shí)，首次使用腎上腺素的劑量及間隔時(shí)間為：A.1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)B.0.5mg靜脈推注，每1分鐘重復(fù)C.2mg靜脈推注，每5-10分鐘重復(fù)D.0.1mg/kg靜脈推注，每3分鐘重復(fù)答案：A解析：AHA指南推薦心跳驟停時(shí)腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)一次（約每2個(gè)CPR循環(huán)后）。14.現(xiàn)場(chǎng)處理頸椎損傷患者時(shí)，正確的搬運(yùn)方法是：A.一人托頭，兩人抬軀干B.四人平托法（頭、肩、腰、腿）C.滾動(dòng)法至硬質(zhì)擔(dān)架D.直接背起患者答案：B解析：頸椎損傷需保持脊柱中立位，四人平托法（或使用頸托+硬質(zhì)擔(dān)架）可避免二次損傷。滾動(dòng)法適用于胸腰椎損傷。15.休克患者的中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O時(shí)，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.肺循環(huán)阻力增高答案：A解析：CVP正常為5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，需快速補(bǔ)液；高于15提示心功能不全或容量超負(fù)荷。16.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥）后，現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是：A.立即催吐B.口服牛奶保護(hù)胃黏膜C.清除污染衣物，用肥皂水清洗皮膚D.靜脈注射阿托品答案：C解析：有機(jī)磷經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收，現(xiàn)場(chǎng)急救需立即脫離污染源（脫去污染衣物，肥皂水清洗皮膚），口服中毒者需洗胃（但需注意昏迷患者避免誤吸）。催吐可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，非首選。17.張力性氣胸緊急處理時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A解析：張力性氣胸急救穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間（胸膜腔穿刺排氣的常用位置），可快速緩解縱隔移位。18.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）推薦胸外按壓與人工呼吸比例為3:1（按壓90次/分，呼吸30次/分），深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm）。19.患者因一氧化碳中毒入院，首要的急救措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，吸入高濃度氧D.靜脈注射地塞米松答案：C解析：一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處），并吸入高濃度氧（100%純氧）以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。高壓氧是后續(xù)治療，非現(xiàn)場(chǎng)首要措施。20.創(chuàng)傷后應(yīng)激性潰瘍出血的首選藥物是：A.奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）B.生長(zhǎng)抑素C.去甲腎上腺素冰鹽水D.云南白藥答案：A解析：應(yīng)激性潰瘍預(yù)防和治療首選質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），通過抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)凝血。二、判斷題（每題1分，共10分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)無呼吸但有脈搏的患者應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（）答案：×解析：無呼吸但有脈搏（如呼吸暫停）應(yīng)給予人工呼吸（10-12次/分），無需胸外按壓。2.止血帶使用時(shí)應(yīng)注明上帶時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘，避免組織缺血壞死。（）答案：√解析：止血帶持續(xù)使用超過1小時(shí)可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血，需定時(shí)放松（記錄時(shí)間）。3.昏迷患者舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻時(shí)，應(yīng)使用仰頭抬頦法開放氣道。（）答案：√解析：無頸椎損傷的昏迷患者可用仰頭抬頦法開放氣道，有頸椎損傷時(shí)用托頜法。4.急性心肌梗死患者應(yīng)避免使用嗎啡，以免抑制呼吸。（）答案：×解析：急性心梗伴劇烈胸痛時(shí)，嗎啡（2-5mg靜推）可緩解疼痛和焦慮，減少心肌耗氧，是常規(guī)用藥（注意呼吸抑制的監(jiān)測(cè)）。5.過敏性休克患者血壓測(cè)不出時(shí)，應(yīng)立即靜脈推注腎上腺素1mg（1:1000）。（）答案：×解析：腎上腺素1:1000（1mg/ml）靜脈推注需稀釋為1:10000（0.1mg/ml），直接靜推高濃度可能導(dǎo)致心律失常。嚴(yán)重病例可緩慢靜注0.1-0.2mg（1:10000）。6.氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)放置在腋中線第6-8肋間。（）答案：×解析：氣胸引流管放置于鎖骨中線第2肋間（氣體積聚上方），血胸放置于腋中線第6-8肋間（液體積聚下方）。7.糖尿病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，無論血糖高低均應(yīng)先靜脈注射50%葡萄糖。（）答案：×解析：需先快速檢測(cè)血糖，低血糖（＜3.9mmol/L）時(shí)給予葡萄糖；高血糖（如DKA）需補(bǔ)液和胰島素，盲目補(bǔ)糖可能加重病情。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，電除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估心律。（）答案：√解析：除顫后立即恢復(fù)CPR（避免中斷按壓），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再檢查心律，提高復(fù)蘇成功率。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示顱前窩骨折。（）答案：√解析：顱前窩骨折常表現(xiàn)為眼眶周圍淤血（熊貓眼征）和腦脊液鼻漏；顱中窩骨折為耳漏；顱后窩骨折為乳突區(qū)淤血（Battle征）。10.中暑高熱患者應(yīng)快速將體溫降至正常范圍（36-37℃）以避免腦損傷。（）答案：×解析：中暑降溫目標(biāo)為核心體溫38.5℃左右，過度降溫可能導(dǎo)致低體溫和寒戰(zhàn)（增加產(chǎn)熱）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“ABCDE”原則及具體內(nèi)容。答案：創(chuàng)傷評(píng)估“ABCDE”原則是系統(tǒng)性評(píng)估患者生命體征的順序，具體內(nèi)容：A（Airway）氣道：評(píng)估氣道是否通暢，有無梗阻（如舌后墜、異物），是否需要開放氣道（如托頜法）或氣管插管。B（Breathing）呼吸：觀察呼吸頻率、深度、對(duì)稱性，聽診雙肺呼吸音，檢查有無氣胸、血胸（如患側(cè)呼吸音消失、皮下氣腫）。C（Circulation）循環(huán)：觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈），評(píng)估心率、血壓，檢查有無活動(dòng)性出血（如動(dòng)脈噴血），判斷休克（如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒）。D（Disability）神經(jīng)功能：用GCS評(píng)分（睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，檢查瞳孔大小、對(duì)光反射，有無肢體癱瘓或感覺異常。E（Exposure）暴露/環(huán)境控制：脫去患者衣物充分暴露，檢查全身有無隱匿損傷（如背部瘀斑），同時(shí)注意保暖（避免低體溫）。2.列出過敏性休克的急救流程（至少6個(gè)步驟）。答案：（1）立即終止過敏原接觸（如停藥、移除蜂刺）；（2）體位：平臥位（抬高下肢），呼吸困難者可取半臥位；（3）高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；（4）腎上腺素：首選肌肉注射1:1000腎上腺素0.3-0.5mg（大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；嚴(yán)重低血壓或心跳驟停時(shí)，靜脈緩慢注射1:10000腎上腺素0.1-0.2mg；（5）補(bǔ)液：快速靜脈輸注生理鹽水（1-2L）糾正低血容量；（6）抗組胺藥：靜脈注射苯海拉明25-50mg或西替利嗪10mg；（7）糖皮質(zhì)激素：靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；（8）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，觀察呼吸、意識(shí)變化。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及院前急救措施。答案：典型臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、大汗；（2）體征：呼吸頻率＞30次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，血壓初期升高后下降。院前急救措施：（1）體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；（2）吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，消除泡沫）；（3）嗎啡：2-5mg靜脈緩慢注射（緩解焦慮，擴(kuò)張血管）；（4）利尿劑：呋塞米20-40mg靜脈推注（快速利尿，減少血容量）；（5）血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服（降低心臟前后負(fù)荷），或靜脈泵入（起始5μg/min）；（6）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，記錄尿量；（7）轉(zhuǎn)運(yùn)：保持患者安靜，避免顛簸，途中備急救藥品（如腎上腺素、阿托品）。4.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)處理開放性骨折的步驟（需包含止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)）。答案：（1）止血：優(yōu)先用直接壓迫法（壓迫出血點(diǎn)或近心端動(dòng)脈），無效時(shí)用加壓包扎；大血管出血需用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）。（2）傷口處理：用無菌敷料覆蓋開放性傷口（避免回納外露骨片，防止污染），禁止沖洗或涂抹藥物。（3）固定：使用夾板（木板、硬紙板等）或三角巾將骨折上下關(guān)節(jié)固定（長(zhǎng)度超過骨折端上下關(guān)節(jié)），避免搬運(yùn)時(shí)二次損傷。（4）鎮(zhèn)痛：無禁忌時(shí)給予口服或肌注止痛藥（如布洛芬、哌替啶50mg）。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：保持患者平臥位，骨折肢體抬高（減輕腫脹），密切觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)（如皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)），若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或劇痛，提示固定過緊，需調(diào)整。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）可觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)（或呼吸頻率、深度改善）；（4）瞳孔由散大縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；（5）皮膚、黏膜由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（6）意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、肢體活動(dòng)）；（7）心電圖顯示自主心律（如竇性、交界性或室上性心律）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”撥打120。家屬代訴患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥?，F(xiàn)場(chǎng)查體：意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，血壓160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出院前急救措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）院前急救措施：①絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)（減少心肌耗氧）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持血氧飽和度＞95%；③快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)有無室顫等心律失常）；④止痛：給予嗎啡2-5mg靜脈緩慢注射（緩解疼痛和焦慮）；⑤抗血小板治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥硝酸甘油：0.5mg舌下含服（每5分鐘1次，最多3次），若收縮壓＞90mmHg可靜脈泵入（起