2025年輸血科三基試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪種血液成分的保存溫度為2-6℃？A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.懸浮紅細(xì)胞D.冷沉淀答案：C解析：懸浮紅細(xì)胞需在2-6℃保存，血小板需20-24℃震蕩保存，新鮮冰凍血漿和冷沉淀需-18℃以下保存。2.ABO血型系統(tǒng)中，H抗原表達量最多的血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：O型紅細(xì)胞表面僅含H抗原，未被A或B基因修飾，故H抗原表達量最多。3.交叉配血試驗中，主側(cè)試驗是指？A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)試驗檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，是交叉配血的關(guān)鍵步驟。4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血C.高鉀血癥D.血友病A答案：B解析：血小板輸注用于預(yù)防或治療因血小板減少或功能障礙引起的出血，血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血是主要指征。5.輸血后紫癜最常見的抗體是？A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa答案：A解析：輸血后紫癜多由抗HPA-1a抗體引起，常見于HPA-1a陰性受血者輸注HPA-1a陽性血小板后。6.全血保存液CPDA-1中“D”代表的成分是？A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA-1保存液成分為枸櫞酸（C）、枸櫞酸鈉（P）、葡萄糖（A）、腺嘌呤（D），其中腺嘌呤可延長紅細(xì)胞保存時間至35天。7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合是？A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.MN系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：A解析：ABO血型不合占HDN的85%以上，因母親體內(nèi)天然存在抗A/抗B抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。8.下列哪項不屬于輸血相關(guān)感染性疾??？A.乙型肝炎B.瘧疾C.過敏性休克D.艾滋病答案：C解析：過敏性休克是免疫性輸血反應(yīng)，不屬于感染性疾?。惠斞嚓P(guān)感染包括乙肝、丙肝、艾滋病、瘧疾等。9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥1倍血容量）最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D解析：大量輸血時，保存血中的枸櫞酸鈉與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥；同時，庫存血隨保存時間延長可能釋放鉀離子，但臨床更常見低鈣。10.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF答案：C解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII和纖維連接蛋白，不含因子Ⅸ（存在于新鮮冰凍血漿）。11.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測的是？A.紅細(xì)胞表面的IgG或補體B.血清中的IgM抗體C.血小板表面的抗體D.血漿中的游離血紅蛋白答案：A解析：直接抗人球蛋白試驗（DAT）檢測紅細(xì)胞表面結(jié)合的IgG或補體，間接抗人球蛋白試驗（IAT）檢測血清中游離的不完全抗體。12.輸血前檢測中，“不規(guī)則抗體篩查”主要針對的是？A.抗-A、抗-BB.抗-D、抗-CC.抗-M、抗-N等非ABO系統(tǒng)抗體D.冷凝集素答案：C解析：不規(guī)則抗體指除ABO系統(tǒng)天然抗體外的其他血型抗體（如Rh、MNS、Kell等系統(tǒng)），可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。13.血小板的正常壽命是？A.1-3天B.7-10天C.14-21天D.30天答案：B解析：血小板在體內(nèi)壽命約7-10天，保存血小板因體外環(huán)境限制，有效期通常為5天（22℃震蕩保存）。14.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？A.患者血型未明但需立即輸血B.患者為A型，血庫無A型紅細(xì)胞C.患者為AB型，需大量輸血D.患者有抗-D抗體，需輸注Rh陽性紅細(xì)胞答案：A解析：緊急情況下，若患者血型未明，可輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（女性未育者）或O型RhD陽性紅細(xì)胞（男性/已育女性），以避免ABO溶血。15.輸血反應(yīng)中，“非溶血性發(fā)熱反應(yīng)”最常見的原因是？A.紅細(xì)胞破壞B.白細(xì)胞抗體C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)答案：B解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多由受血者體內(nèi)存在抗白細(xì)胞抗體（如HLA抗體），與輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，釋放致熱原。16.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期限是？A.1個月B.6個月C.1年D.2年答案：C解析：FFP在-18℃以下保存，有效期為1年；若為冰凍血漿（FP），保存期可延長至2年，但因子Ⅴ、Ⅷ含量較低。17.Rh血型系統(tǒng)中，抗原性最強的是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C解析：Rh系統(tǒng)中D抗原免疫原性最強，90%以上的Rh血型不合溶血性輸血反應(yīng)由抗-D引起。18.自身輸血的類型不包括？A.預(yù)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.親屬互助式輸血答案：D解析：自身輸血包括預(yù)存式（術(shù)前采集）、稀釋式（術(shù)中血液稀釋）、回收式（術(shù)野血液回收）；親屬互助式屬于異體輸血。19.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開2-6℃保存環(huán)境后，紅細(xì)胞易發(fā)生代謝變化，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細(xì)菌繁殖或成分失活。20.診斷溶血性輸血反應(yīng)最直接的實驗室指標(biāo)是？A.血紅蛋白尿B.血清游離血紅蛋白升高C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.膽紅素升高答案：B解析：急性溶血性輸血反應(yīng)時，紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血清游離血紅蛋白迅速升高（正常＜50mg/L），是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。21.下列哪項不符合成分輸血原則？A.貧血患者輸注懸浮紅細(xì)胞B.血友病A患者輸注冷沉淀C.低蛋白血癥患者輸注全血D.血小板減少患者輸注單采血小板答案：C解析：成分輸血應(yīng)根據(jù)患者需求選擇對應(yīng)成分，低蛋白血癥應(yīng)輸注白蛋白，全血含血漿蛋白量少且可能引發(fā)循環(huán)超負(fù)荷。22.輸血前，醫(yī)護人員需核對的信息不包括？A.患者姓名、性別B.血液成分種類、血型C.獻血者姓名D.血袋編號、有效期答案：C解析：輸血前需核對患者信息（姓名、住院號、血型）、血液信息（種類、血型、血袋號、有效期、交叉配血結(jié)果），無需核對獻血者姓名。23.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇？A.冷藏紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.輻照紅細(xì)胞答案：B解析：冷抗體患者體內(nèi)存在冷凝集素，洗滌紅細(xì)胞可去除血漿中的補體和抗體，減少輸血反應(yīng)風(fēng)險。24.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.血緣關(guān)系輸血受者答案：C解析：TA-GVHD多見于免疫功能低下者（如造血干細(xì)胞移植受者、新生兒、先天性免疫缺陷）或血緣輸血（供者淋巴細(xì)胞易識別受者為“自體”），實體瘤患者免疫功能相對正常，風(fēng)險較低。25.下列哪種血液成分需要輻照處理？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.單采血小板D.懸浮紅細(xì)胞（供免疫缺陷患者）答案：D解析：輻照血液用于預(yù)防TA-GVHD，需輻照的成分包括紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞；血漿和冷沉淀因不含活淋巴細(xì)胞無需輻照。26.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗-A、抗-B均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：紅細(xì)胞不與抗-A、抗-B凝集（無A/B抗原），血清與A1、B細(xì)胞凝集（含抗-A、抗-B），符合O型特征。27.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時間過長B.HLA抗體或HPA抗體C.患者體溫過低D.輸血量不足答案：B解析：免疫性血小板輸注無效最常見原因為受者體內(nèi)存在HLA抗體或HPA抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞。28.下列哪項是輸血前必查項目？A.血型（ABO+RhD）B.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.梅毒螺旋體抗體答案：A解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必查項目為ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查；感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）為獻血者篩查項目，非受血者輸血前必查（但臨床通常同步檢測）。29.大量輸血時，每輸注1000ml庫存血需補充鈣劑（葡萄糖酸鈣）的量約為？A.0.5gB.1gC.2gD.5g答案：B解析：每1000ml庫存血含枸櫞酸鈉約2.5g，需補充1g葡萄糖酸鈣（或0.5g氯化鈣）中和，預(yù)防低鈣血癥。30.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時間？A.6小時B.12小時C.24小時D.7天答案：C解析：根據(jù)規(guī)范，輸血后血袋需保存24小時，以備出現(xiàn)輸血反應(yīng)時核查。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于輸血適應(yīng)癥的是？A.急性失血量＞30%血容量B.慢性貧血Hb＜60g/L伴明顯癥狀C.血小板計數(shù)＜10×10?/L無出血D.血友病A患者行手術(shù)答案：ABD解析：血小板計數(shù)＜10×10?/L即使無出血也需預(yù)防輸注，屬于適應(yīng)癥；C選項描述“無出血”時是否輸注需綜合評估，但通常仍建議輸注，故嚴(yán)格來說ABD均正確。2.ABO血型鑒定時，可能出現(xiàn)假陰性的情況有？A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.冷凝集素干擾C.患者為新生兒（抗體未完全產(chǎn)生）D.試劑效價過低答案：ACD解析：冷凝集素可導(dǎo)致紅細(xì)胞自凝，出現(xiàn)假陽性；其他選項（高濃度懸液、新生兒抗體弱、試劑效價低）可能導(dǎo)致抗原或抗體反應(yīng)弱，出現(xiàn)假陰性。3.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性免疫性反應(yīng)的有？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：ABCD解析：急性免疫性反應(yīng)指輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的免疫介導(dǎo)反應(yīng)，包括急性溶血、發(fā)熱、過敏、TRALI等；非免疫性如循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染。4.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子XIII缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII，可用于上述疾病的治療。5.交叉配血試驗的目的是？A.驗證ABO血型是否相合B.檢測不規(guī)則抗體C.確保Rh血型相合D.排除細(xì)菌污染答案：ABC解析：交叉配血通過主側(cè)、次側(cè)試驗驗證ABO、Rh及其他血型系統(tǒng)的相合性，檢測不規(guī)則抗體；細(xì)菌污染需通過其他方法（如細(xì)菌培養(yǎng)）檢測。6.自身輸血的優(yōu)點包括？A.避免輸血相關(guān)感染B.解決稀有血型供血問題C.減少同種免疫反應(yīng)D.無需血型鑒定答案：ABC解析：自身輸血仍需進行血型鑒定和交叉配血（防止標(biāo)本錯誤），故D錯誤。7.輸血前，患者血樣采集的注意事項包括？A.使用專用抗凝管（EDTA）B.避免溶血或脂血C.標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號、采集時間D.可從輸液側(cè)肢體采血答案：ABC解析：從輸液側(cè)采血可能導(dǎo)致血液稀釋或藥物干擾，應(yīng)選擇對側(cè)肢體；其他選項均正確。8.下列哪些情況需輸注洗滌紅細(xì)胞？A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）B.高鉀血癥C.IgA缺乏伴抗-IgA抗體D.新生兒溶血病換血治療答案：ABCD解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白、鉀離子、補體等，適用于PNH（避免補體激活）、高鉀血癥、IgA缺乏（避免過敏）及新生兒換血（減少抗體）。9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD解析：TRALI需符合急性起病、低氧血癥、肺部浸潤、無容量超負(fù)荷或心源性肺水腫，是輸血相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。10.血型血清學(xué)試驗中，常用的增強介質(zhì)有？A.生理鹽水B.聚凝胺（Polybrene）C.低離子強度溶液（LISS）D.抗人球蛋白試劑答案：BCD解析：生理鹽水為基礎(chǔ)介質(zhì)，用于檢測IgM抗體；聚凝胺、LISS、抗人球蛋白試劑可增強IgG抗體的反應(yīng)，提高檢測靈敏度。三、判斷題（每題1分，共10題）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×解析：O型紅細(xì)胞無A/B抗原，但血漿中含抗-A、抗-B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者發(fā)生溶血，僅在緊急情況下少量使用。2.血小板輸注后，應(yīng)在輸注后1小時和24小時檢測血小板計數(shù)評估療效。（）答案：√解析：血小板輸注后1小時計數(shù)反映輸注效果，24小時計數(shù)反映血小板存活情況，用于判斷是否存在輸注無效。3.新鮮冰凍血漿可在37℃水浴中快速解凍，解凍后需在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√解析：FFP需在37℃水浴解凍（避免蛋白質(zhì)變性），解凍后為新鮮血漿（FP），需4小時內(nèi)輸注，否則因子活性下降。4.抗人球蛋白試驗陽性即可診斷溶血性輸血反應(yīng)。（）答案：×解析：DAT陽性僅提示紅細(xì)胞表面有抗體或補體結(jié)合，需結(jié)合臨床（如輸血后血紅蛋白下降、膽紅素升高等）綜合診斷。5.輸血時，血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋。（）答案：√解析：生理鹽水為等滲溶液，可與血液混合；其他藥物（如葡萄糖、抗生素）可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，禁止加入。6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√解析：首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，患者可能產(chǎn)生抗-D抗體（約需2-6個月），再次輸注時才會發(fā)生溶血反應(yīng)。7.冷沉淀輸注前需融化，融化后可在室溫下放置超過2小時。（）答案：×解析：冷沉淀融化后需在4小時內(nèi)輸注，室溫放置超過2小時可能導(dǎo)致因子活性降低或細(xì)菌污染。8.大量輸血時，應(yīng)優(yōu)先輸注新鮮冰凍血漿，再輸注紅細(xì)胞。（）答案：×解析：大量輸血需遵循“損傷控制復(fù)蘇”原則，紅細(xì)胞、血漿、血小板按比例輸注（如1:1:1），避免僅輸注紅細(xì)胞導(dǎo)致稀釋性凝血障礙。9.自身輸血患者無需進行血型鑒定和交叉配血。（）答案：×解析：自身輸血仍需進行血型鑒定和交叉配血，以防止標(biāo)本錯誤導(dǎo)致輸注他人血液。10.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血可防止進一步損傷，更換輸液器避免剩余血液繼續(xù)輸入，保持通路用于搶救用藥。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述交叉配血試驗的步驟及意義。答案：步驟：①主側(cè)試驗：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)試驗：供血者血清+受血者紅細(xì)胞；③孵育（37℃）、離心、觀察凝集。意義：驗證受血者與供血者血液是否相容，檢測ABO血型以外的不規(guī)則抗體，防止溶血性輸血反應(yīng)。2.列出5種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米），監(jiān)測腎功能；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）；③過敏反應(yīng)：輕度（抗組胺藥），重度（腎上腺素、激素）；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：氧療，必要時機械通氣，限制液體；⑤循環(huán)超負(fù)荷：減慢輸血速度，給予利尿劑（呋塞米），取半坐位。3.簡述血小板輸注無效的原因及處理措施。答案：原因：①免疫性：HLA抗體、HPA抗體；②非免疫性：發(fā)熱、感染、脾大、DIC。處理：①免疫性：輸注HLA或HPA相合的血小板；②非免疫性：控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ缙⑶谐⒃黾虞斪┝?。4.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別是什么？答案：①保存時間：FFP在采血后6-8小時內(nèi)冰凍，保存期1年；FP為FFP過期或分離冷沉淀后的血漿，保存期2年；②成分：FFP含所有凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ），F(xiàn)P因子Ⅴ、Ⅷ含量較低；③適應(yīng)癥：FFP用于凝血因子缺乏（如DIC），F(xiàn)P用于補充血容量或穩(wěn)定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。5.簡述新生兒溶血?。℉DN）的實驗室診斷方法。答案：①母嬰血型鑒定（ABO、Rh）；②直接抗人球蛋白試驗（DAT）：新生兒紅細(xì)胞表面是否有抗體；③游離抗體試驗：檢測新生兒血清中游離的血型抗體；④抗體釋放試驗：洗脫新生兒紅細(xì)胞表面抗體并鑒定類型；⑤膽紅素檢測：評估溶血程