2025年內(nèi)科人衛(wèi)一類模擬練習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥A.心力衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.急性心肌梗死E.呼吸衰竭答案：E解析：感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥包括心力衰竭、動(dòng)脈栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、急性心肌梗死等。呼吸衰竭并非感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，故答案為E。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C解析：COPD的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有，體重下降多見(jiàn)于晚期患者。所以答案選C。3.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙E.慢性炎癥答案：C解析：鐵丟失過(guò)多是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過(guò)多、咯血、血紅蛋白尿等。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等特殊人群；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等；鐵利用障礙多見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血；慢性炎癥可導(dǎo)致慢性病性貧血。故答案為C。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。血清總甲狀腺素（TT?）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）受甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）的影響；血清游離甲狀腺素（FT?）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）是具有生物活性的甲狀腺激素，但敏感性不如TSH。所以答案選E。5.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見(jiàn)病因之一，但多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等也可導(dǎo)致上消化道出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。故答案為A。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常，多數(shù)患者無(wú)癥狀或僅有輕微不適；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等癥狀，還可導(dǎo)致血栓形成；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀，一般不需要特殊處理。所以答案選D。7.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，其中大腸埃希菌是最常見(jiàn)的致病菌，約占80%-90%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見(jiàn)。故答案為A。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞E.關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理特征；關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)。所以答案選A。9.下列哪種藥物不屬于降壓藥A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.阿司匹林E.氫氯噻嗪答案：D解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，氫氯噻嗪屬于利尿劑，它們都可用于降壓治療。阿司匹林是一種抗血小板藥物，主要用于預(yù)防心腦血管疾病的血栓形成，不屬于降壓藥。故答案為D。10.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓病變E.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，其中周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等。自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)；腦神經(jīng)病變、脊髓病變和神經(jīng)根病變相對(duì)較少見(jiàn)。所以答案選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂，是嚴(yán)重的并發(fā)癥；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室，可導(dǎo)致心功能不全、心律失常等；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。故答案為ABCDE。2.支氣管哮喘的典型癥狀有A.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.胸悶E.喘息答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等癥狀。這些癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。故答案為ABCDE。3.引起肝性腦病的誘因有A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE解析：上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦病；大量排鉀利尿、放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀性堿中毒，促使氨透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織；高蛋白飲食可增加腸道氨的產(chǎn)生；感染可增加組織分解代謝，使氨的產(chǎn)生增多，同時(shí)還可加重肝臟負(fù)擔(dān)。故答案為ABCDE。4.下列哪些是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫和高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)，部分患者可伴有血尿。故答案為ABCD。5.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低（反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)），總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。故答案為ABCDE。6.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有A.高熱B.大汗C.心動(dòng)過(guò)速D.煩躁不安E.嘔吐、腹瀉答案：ABCDE解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，臨床表現(xiàn)為高熱（體溫超過(guò)39℃）、大汗、心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)140次/分）、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。故答案為ABCDE。7.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.硝酸酯類藥物答案：ABCDE解析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭；利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，降低死亡率；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)激活，改善預(yù)后；硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷。故答案為ABCDE。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)有A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)多樣，蝶形紅斑是其特征性表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰；盤狀紅斑為邊界清楚的紅斑，上有粘著性鱗屑；口腔潰瘍較常見(jiàn)，可無(wú)痛性；雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)為遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指或足趾變白、變紫；脫發(fā)也較為常見(jiàn)。故答案為ABCDE。9.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽囊炎等；大量飲酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌，引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻；高脂血癥可使血液黏稠度增加，影響胰腺血液循環(huán)；某些藥物如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等也可誘發(fā)急性胰腺炎。故答案為ABCDE。10.慢性腎衰竭的分期包括A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎病答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）可分為腎功能代償期（GFR50-80ml/min）、腎功能失代償期（GFR20-50ml/min）、腎衰竭期（GFR10-20ml/min）、尿毒癥期（GFR<10ml/min），終末期腎病與尿毒癥期概念相近，是腎衰竭的最嚴(yán)重階段。故答案為ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。主要危險(xiǎn)因素：-不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡（多見(jiàn)于40歲以上中老年人）、性別（男性發(fā)病率高于女性，絕經(jīng)后女性發(fā)病率增加）、遺傳因素（家族中有早發(fā)冠心病患者，其親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加）。-可改變的危險(xiǎn)因素：血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低）、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不合理膳食（高鹽、高脂、高糖飲食）、酗酒、精神緊張等。預(yù)防措施：-一級(jí)預(yù)防：針對(duì)尚未發(fā)生冠心病的人群，主要是改變不良生活方式。合理膳食，減少飽和脂肪酸、膽固醇和鹽的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入；適量運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；控制體重，使體重指數(shù)保持在正常范圍（18.5-23.9kg/m2）；控制血壓、血糖和血脂，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行干預(yù)。-二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已患有冠心病的患者，除了上述一級(jí)預(yù)防措施外，還需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用藥物，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，以預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、改善預(yù)后。同時(shí)，要定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則和常用治療藥物。治療原則：-消除病因：針對(duì)幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥等病因進(jìn)行治療，如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等。-緩解癥狀：緩解上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。-促進(jìn)潰瘍愈合：使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)。-預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥：通過(guò)維持治療、改變生活方式等預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，及時(shí)處理出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。常用治療藥物：-抑制胃酸分泌藥物：-質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)而持久，是治療消化性潰瘍的首選藥物。-H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，減少胃酸分泌。-保護(hù)胃黏膜藥物：-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍面的侵蝕，促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。-鋁碳酸鎂：可中和胃酸，吸附胃蛋白酶和膽酸，保護(hù)胃黏膜。-根除幽門螺桿菌藥物：通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程一般為10-14天。3.簡(jiǎn)述腦出血的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病前多無(wú)預(yù)感，少數(shù)患者可有頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等前驅(qū)癥狀。-全腦癥狀：頭痛、嘔吐是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，由于顱內(nèi)壓升高所致?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡、昏迷等，其程度與出血量和出血部位有關(guān)。-局灶癥狀：取決于出血的部位。-基底核區(qū)出血：最常見(jiàn)，尤其是殼核出血?？沙霈F(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，即“三偏”綜合征。-腦葉出血：可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀，根據(jù)出血部位不同，還可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等；頂葉出血可出現(xiàn)感覺(jué)障礙；顳葉出血可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)、精神癥狀等；枕葉出血可出現(xiàn)視野缺損。-腦干出血：中腦出血較少見(jiàn)，輕癥可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼球不同軸等；重癥可迅速出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓等。腦橋出血最為常見(jiàn)，大量出血可迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、四肢癱瘓、呼吸節(jié)律不規(guī)則等，預(yù)后極差。延髓出血更為少見(jiàn)，可出現(xiàn)突發(fā)呼吸、心跳驟停。-小腦出血：起病急驟，可出現(xiàn)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，出血量較大時(shí)可壓迫腦干，導(dǎo)致昏迷、呼吸循環(huán)衰竭等。治療原則：-一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力；密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)；維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。-控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和使用頻率。-調(diào)整血壓：一般不急于降