2025年醫(yī)院感染考試試題附參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.不同區(qū)域使用同一套清潔工具D.清潔工具使用后應(yīng)徹底清洗消毒3.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說法錯誤的是？A.接觸患者血液后應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下進(jìn)行D.手消毒劑的取液量應(yīng)足夠覆蓋雙手4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物6.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法不包括？A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例8.進(jìn)入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械、器具應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌9.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是？A.接觸多個同類傳染病患者時可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后無需更換C.隔離衣的污染面向外懸掛D.穿隔離衣后可進(jìn)入清潔區(qū)10.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米11.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量體溫前C.處理藥物或配餐前D.脫手套后12.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.蟲媒傳播D.飛沫傳播13.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的顏色是？A.紅色B.黃色C.黑色D.藍(lán)色14.外科手消毒的時間應(yīng)不少于？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘15.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是？A.存放于清潔、干燥的環(huán)境B.距地面≥20cm，距墻≥5cmC.過期未使用的無菌物品可重新滅菌后使用D.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放16.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染的時間范圍是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后7天內(nèi)17.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒劑B.醇類復(fù)合消毒劑C.季銨鹽類消毒劑D.葡萄糖酸氯己定消毒劑18.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%19.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是？A.裝滿2/3時應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.可重復(fù)使用C.放置于操作區(qū)域的遠(yuǎn)處D.打開后無需及時關(guān)閉20.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的常用濃度是？A.50100mg/LB.250500mg/LC.10002000mg/LD.500010000mg/L二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素包括感染源、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）和（化學(xué)性廢物）五類。4.壓力蒸汽滅菌的參數(shù)為溫度（121℃）或（132℃），壓力（0.105MPa）或（0.203MPa），時間（1520分鐘）或（46分鐘）。5.多重耐藥菌患者的床單元應(yīng)（每日清潔消毒），使用后的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)（一用一消毒）。6.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程為：臨床科室→（醫(yī)院感染管理部門）→（分管院長）→（衛(wèi)生行政部門）。7.空氣消毒的方法包括（紫外線消毒）、（循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器）、（靜電吸附式空氣消毒器）和（化學(xué)消毒法）。8.無菌物品的有效期在環(huán)境符合要求時，棉布包裝為（14天），一次性包裝為（6個月）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（√）2.接觸患者黏膜后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具。（√）4.紫外線消毒時，人員無需離開房間。（×）5.隔離衣的衣領(lǐng)視為清潔區(qū)域。（√）6.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）7.醫(yī)院感染監(jiān)測包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。（√）8.新生兒臍帶分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌即可診斷為醫(yī)院感染。（×）9.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時。（√）10.進(jìn)入人體消化道的內(nèi)鏡應(yīng)達(dá)到中水平消毒。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。參考答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出常見的多重耐藥菌（至少5種）。參考答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。參考答案：①感染性廢物置于黃色醫(yī)療廢物袋；②病理性廢物置于專用病理性廢物袋（或冷藏保存）；③損傷性廢物置于防刺銳器盒；④藥物性廢物置于專用藥物廢物容器；⑤化學(xué)性廢物置于專用化學(xué)廢物容器；⑥廢棄的疫苗、血液制品屬于藥物性廢物；⑦病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本屬于感染性廢物（需先高壓滅菌）。4.簡述手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。參考答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，正確備皮（不剃毛或剪毛），控制血糖，合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.51小時給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度2225℃，濕度4060%，限制人員流動，規(guī)范使用手術(shù)器械；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。參考答案：①確認(rèn)暴發(fā)：收集病例信息，核實(shí)診斷，確定同源性；②控制措施：隔離患者，切斷傳播途徑（加強(qiáng)消毒、手衛(wèi)生、隔離措施），保護(hù)易感人群（免疫接種、預(yù)防性用藥）；③2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；④調(diào)查：分析感染源、傳播途徑，明確原因；⑤總結(jié)：制定改進(jìn)措施，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，跟蹤效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔褂眠^機(jī)械通氣，共用過同一臺呼吸機(jī)。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些控制措施？參考答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（3天）同一科室（ICU）發(fā)生4例同種同源（CRKP）感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（≥3例）。2.控制措施：①隔離患者：將CRKP感染者或定植者單間隔離，或集中隔離，掛接觸隔離標(biāo)識；②切斷傳播途徑：立即停用共用呼吸機(jī)，進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液5000mg/L擦拭，部件送消毒供應(yīng)中心滅菌）；加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（落實(shí)“五個時刻”，使用含醇類手消毒劑）；環(huán)境表面每日2次消毒（含氯消毒液1000mg/L），終末消毒加倍；③保護(hù)易感人群：對ICU其他患者進(jìn)行CRKP篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)），重點(diǎn)監(jiān)測機(jī)械通氣患者；④抗菌藥物管理：限制碳青霉烯類藥物使用，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案；⑤培訓(xùn)與監(jiān)督：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRKP防控培訓(xùn)，督導(dǎo)隔離措施落實(shí)；⑥2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告，經(jīng)核實(shí)后向衛(wèi)生行政部門報告；⑦追蹤：每日監(jiān)測新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新病例。案例2：某新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)5例臍炎患兒，表現(xiàn)為臍部紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士為患兒臍部護(hù)理時未戴手套，共用消毒棉簽，臍部消毒順序?yàn)閺哪氈芟蚰毑恐行牟潦?。問題：1.分析可能的感染原因。2.提出改進(jìn)措施。參考答案：1.感染原因：①手衛(wèi)生不到位：護(hù)士未戴手套接觸患兒臍部，可能通過手傳播金黃色葡萄球菌；②消毒用品污染：共用消毒棉簽導(dǎo)致交叉污染；③消毒方法錯誤：正確順序應(yīng)為從臍部中心向臍周擦拭，反向操作可能將臍周污染物帶入臍部；④環(huán)境因素：新生兒臍部為開放性傷口，免疫力低下，易感染。2.改進(jìn)措施：①規(guī)范手衛(wèi)生：護(hù)理前嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒，接觸臍部時戴無菌手套；②一人一用：消毒棉簽、棉球等物品必須一人一用一丟棄，禁止共用