剝脫性皮炎診療常規(guī)【病史采集】發(fā)病時間：病程長短、發(fā)病年齡、此次發(fā)病緩急程度。可能的病因或誘因：發(fā)病前有無內服藥物史及外用藥物史。有無銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、皮炎、濕疹、魚鱗病、天皰瘡及網狀內皮系統(tǒng)腫瘤等。皮損形態(tài)：紅斑、腫脹、脫屑，發(fā)疹的先后部位及其演變過程。注意毛發(fā)、指（趾）甲變化。自覺癥狀：有無皮膚瘙癢，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療經過、療效及不良反應。既往有無其他皮膚病，如銀屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹，有無藥物過敏史。有無家族史。【體格檢查】系統(tǒng)檢查同內科。皮膚科情況：全身皮膚可見該病的特征性皮損，即彌漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，注意紅斑顏色、鱗屑大小、有無其他皮損。病程長者可見毛發(fā)脫落，指、趾甲營養(yǎng)不良，淋巴結及肝、脾腫大等。【實驗室檢查】血紅蛋白偏低，部分病人白細胞增加，嗜酸粒細胞增加。骨髓檢查，少數可呈白血病改變。血清總蛋白，白蛋白減少，r-球蛋白相對增高。組織病理檢查：一般為非特異性的，但對不同原因的紅皮病選擇性取材，病理上可能有一些特殊性改變。惡性網狀內皮系統(tǒng)腫瘤引起的紅皮病，皮膚病理組織像對診斷很有幫助。銀屑病和毛發(fā)紅糠疹，仍可能部分地保留了原有病變的特異性組織像?！驹\斷】根據全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑為特征即可診斷?！捐b別診斷】應與脫屑性紅皮病相鑒別?！局委熢瓌t】一般治療：嚴格觀察體溫、脈搏變化，預防感染，維持水、電解質平衡。病因治療：藥物所致，應禁用致敏藥物，并預防新的過敏。腫瘤所致，應力爭切除內臟腫瘤。淋巴瘤或白血病者可采用化療、放療。銀屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹所致，應避免使用有刺激性的藥物。全身治療：（1）皮質類固醇激素：病情急劇者，可靜脈輸氫化可的松200mg／日左右，癥狀控制后用，采用強的松口服40～60mg／日，根據臨床情況，一般在2～4周內緩慢減量。應注意皮質激素的副作用。（2）抗組胺類藥物：患者常因瘙癢明顯需用抗組胺H1受體及抗組胺H2受體藥物。（3）維A酸類藥物及細胞毒類藥物：多用于原發(fā)病是銀屑病和毛發(fā)紅糠疹的剝脫性皮炎，使用時應注意其副作用及禁忌癥。（4）抗生素類藥物：如有繼發(fā)感染則應給予足量有效的抗生素盡快控制感染。抗生素的選擇，一般根據感染的程度，培養(yǎng)的菌株及藥敏而定。如并發(fā)真菌感染可使用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。局部治療：（1）藥?。好刻爝M行溫熱淀粉浴或藥浴。（2）滋潤劑：于藥浴后使用溫和無刺激的皮膚滋潤劑，如消毒花生油、5%硼酸軟膏，如潮紅、滲液部位可用3%硼酸液濕敷，無滲液可給單純撲粉保護。（3）皮質類固醇激素：可選用低濃度低效的激素制劑，如1%氫化可的松霜和0.025%曲安西龍霜。（4）口腔糜爛可使用生理鹽水清潔或朵貝氏液漱口，眼結膜炎可滴可的松眼藥水或涂四環(huán)素可的松眼膏。【療效及出院標準】臨床治愈：皮損消退90%以上，無其他全身癥