口腔頜面部損傷操作規(guī)范1.口腔頜面部軟組織損傷【病史采集】工傷、交通事故、外力直接打擊、切割及火器傷等，表現(xiàn)為口腔頜面部軟組織的擦傷、裂傷、出血、疼痛、腫脹等癥狀。【體格檢查】不同病因：可分各種類型：擦傷、挫傷、挫裂傷，刺傷、切割傷、撕傷、火器傷等。要注意有無(wú)合并大血管損傷、顱腦損傷等全身的損傷，要有整體觀點(diǎn)，以免延誤病員的搶救工作?！据o助檢查】1.血常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間及血型檢查；2.X線檢查，有無(wú)合并頜面部骨折；3.CT檢查，是否合并顱腦損傷?！驹\斷】1.根據(jù)病史及體格檢查可明確診斷；2.必要的輔助檢查明確有無(wú)并發(fā)其他損傷。【治療原則】1.清創(chuàng)、止血、清除異物、縫合，盡早處理創(chuàng)面；2.注射破傷風(fēng)抗毒素；3.抗感染治療?！警熜Ъ俺鲈簶?biāo)準(zhǔn)】創(chuàng)面縫合或處理無(wú)感染，無(wú)全身其他并發(fā)癥。2.下頜骨骨折【病史采集】因受外力直接打擊、跌倒、手術(shù)、拔牙等所致，表現(xiàn)為出血疼痛、張口困難，甚至影響語(yǔ)言和呼吸?！倔w格檢查】1.面部畸形、腫脹、咬合關(guān)系紊亂，開口、咀嚼功能障礙；2.骨折段移位及骨擦音；3.開閉口運(yùn)動(dòng)髁狀突動(dòng)度減弱或消失；4.外耳道出血或腦脊液溢出?！据o助檢查】1.實(shí)驗(yàn)室檢查，大量失血可致血色素降低，白細(xì)胞總數(shù)升高；2.X線片能清晰顯示骨折部位，骨折線方向，移位情況?！局委熢瓌t】1.流質(zhì)飲食；2.肌注或靜滴抗生素；3.病情許可應(yīng)爭(zhēng)取軟組織損傷的清創(chuàng)和骨折復(fù)位一次完成。如為復(fù)雜、開放性骨折應(yīng)做內(nèi)固定后再行頜間結(jié)扎，如果錯(cuò)位雖明顯，但骨折不復(fù)雜，可做單頜或頜間結(jié)扎、彈性牽引，一般維持結(jié)扎4～5周?！警熜?biāo)準(zhǔn)】咬合關(guān)系恢復(fù)，無(wú)全身并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，在維持結(jié)扎期間可出院。上頜骨骨折【病史采集】上頜骨受直接和間接外力的作用而發(fā)生骨折、出血較多，疼痛明顯?！倔w格檢查】1.多見骨折下段向后下移位，前牙開牙合，面中份增長(zhǎng)，扁平而稍陷；2.骨折下段活動(dòng)；3.開閉口及下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)障礙；4.眶周組織腫脹，球結(jié)膜下出血，伴顱腦、耳、眼、視力的損傷?！据o助檢查】X線檢查證實(shí)骨折情況。【治療原則】1.首先處理顱腦損傷；2.如果為開放復(fù)雜骨折，在軟組織清創(chuàng)手術(shù)時(shí)手法復(fù)位并行內(nèi)固定；3.如果骨折線簡(jiǎn)單，手法復(fù)位后行顱頜固定；4.上、下