執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》自測(cè)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是()

A.對(duì)乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg

C.阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬0.4~0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚用于兒童退熱時(shí)，單次用量并非是25-50mg/kg，該用量表述錯(cuò)誤，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，其單次用量為10-15mg/kg，該選項(xiàng)表述正確，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿司匹林可引起瑞氏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在兒童退熱中一般不使用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬用于12歲以上兒童退熱時(shí)，用量一般是0.3-0.6g，而題干中表述為0.4-0.6g，表述不準(zhǔn)確，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。2、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級(jí)信息資料的最突出優(yōu)勢(shì)是

A.可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選

B.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

C.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要

D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)。A選項(xiàng)：二級(jí)信息資料可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選。一級(jí)文獻(xiàn)數(shù)量眾多、內(nèi)容繁雜，在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，通過(guò)二級(jí)信息資料能快速定位和篩選出有用的一級(jí)文獻(xiàn)信息，這是其突出優(yōu)勢(shì)之一，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的加工整理，讀者在閱讀二級(jí)信息時(shí)，本身就受到了整理者觀點(diǎn)等的影響，無(wú)法免受他人觀點(diǎn)影響，而且這也并非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要一般是三級(jí)信息資料的特點(diǎn)，而非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)更多地體現(xiàn)了三級(jí)信息資料的作用，不是二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。3、峰值一般在清晨7～8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及的生理物質(zhì)或生理現(xiàn)象的分泌規(guī)律進(jìn)行分析，從而判斷出峰值在清晨7～8時(shí)、谷值在午夜0時(shí)所對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸的分泌受多種因素影響，如飲食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。一般來(lái)說(shuō)，胃酸在進(jìn)食后會(huì)大量分泌，以幫助消化食物。其分泌并不呈現(xiàn)出題干中所描述的在清晨7～8時(shí)達(dá)到峰值、午夜0時(shí)為谷值的規(guī)律，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，以促進(jìn)血糖的利用和儲(chǔ)存，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少。因此，胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律主要與血糖水平相關(guān)，并非固定在清晨7～8時(shí)為峰值、午夜0時(shí)為谷值，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過(guò)程較為復(fù)雜，受飲食、激素等多種因素的影響。通常在夜間睡眠時(shí)，肝臟合成膽固醇的速度相對(duì)較快，因?yàn)榇藭r(shí)人體的新陳代謝相對(duì)較慢，肝臟有更多的時(shí)間和資源來(lái)進(jìn)行膽固醇的合成。這與題干中清晨7～8時(shí)為峰值、午夜0時(shí)為谷值的描述不符，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，其分泌受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。正常情況下，糖皮質(zhì)激素的分泌在清晨7～8時(shí)達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，在午夜0時(shí)左右降至最低水平。這與題干中所描述的規(guī)律一致，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑鎂腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用及不良反應(yīng)的理解與應(yīng)用。題干中患者有室上性心動(dòng)過(guò)速病史，正在服用美托洛爾片，近日又因胃潰瘍且幽門螺桿菌陽(yáng)性，醫(yī)師開(kāi)具了埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。逐一分析各選項(xiàng)：-埃索美拉唑鎂腸溶片：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍等疾病，與美托洛爾一般無(wú)明顯藥物相互作用，不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-克拉霉素片：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該類藥物可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而美托洛爾主要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝。當(dāng)克拉霉素與美托洛爾合用時(shí)，會(huì)抑制美托洛爾的代謝，使美托洛爾的血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。所以該選項(xiàng)符合題意。-甲硝唑片：是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于抗厭氧菌和抗原蟲感染，與美托洛爾之間通常不存在明顯的藥物相互作用，一般不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。-枸櫞酸鉍鉀膠囊：是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，與美托洛爾不存在顯著的相互作用，不會(huì)因合用而增加不良反應(yīng)。綜上，答案選B。5、在審核處方用藥適宜性時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列聯(lián)用藥物中有潛在不良相互作用的是

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查在審核處方用藥適宜性時(shí)，判斷聯(lián)用藥物中是否存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)A阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者聯(lián)合使用時(shí)，克拉維酸鉀可以保護(hù)阿莫西林免受細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞，從而增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，屬于有益的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是一種不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，提高其對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌活性，屬于合理的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前，大部分會(huì)在外周被多巴脫羧酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入中樞的藥量減少且副作用增加。芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，同時(shí)減少外周不良反應(yīng)，二者聯(lián)用是臨床上常用的治療方案，不存在潛在不良相互作用。選項(xiàng)D甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。氯丙嗪也是多巴胺受體阻斷劑，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。二者都能阻斷多巴胺受體，聯(lián)用后會(huì)使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，存在潛在不良相互作用。綜上，答案選D。6、禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.煙酸類

D.考來(lái)烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N常用的他汀類調(diào)脂藥物，主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，故不是禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)B：非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯水平。雖然在使用過(guò)程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但通常不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并非嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸類：煙酸類調(diào)脂藥物在降低膽固醇和甘油三酯的同時(shí)，會(huì)引起血尿酸升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用該類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：考來(lái)烯胺：考來(lái)烯胺是一種膽汁酸螯合劑，通過(guò)與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，從而促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，達(dá)到降低膽固醇的目的。其不良反應(yīng)主要是胃腸道不適等，一般不會(huì)影響血尿酸水平，不是嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。綜上，答案選C。7、氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序?yàn)?()。

A.阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

B.慶大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

C.新霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素

D.新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序知識(shí)。氨基糖苷類抗生素是一類由氨基糖與氨基環(huán)醇通過(guò)氧橋連接而成的苷類抗生素，不同的氨基糖苷類抗生素腎毒性大小有所不同。在常見(jiàn)的氨基糖苷類抗生素中，新霉素的腎毒性是最大的，其次是阿米卡星，然后是妥布霉素，鏈霉素的腎毒性相對(duì)最小。所以氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序?yàn)樾旅顾兀景⒚卓ㄐ牵就撞济顾兀炬溍顾兀鸢高xD。"8、屬于抗過(guò)敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗過(guò)敏非處方藥的了解。選項(xiàng)A，異丙嗪屬于抗過(guò)敏非處方藥，它是吩噻嗪類抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過(guò)敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評(píng)主要是對(duì)處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對(duì)處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過(guò)程。選項(xiàng)B，治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個(gè)體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點(diǎn)在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。10、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的藥物是

A.嗎啡

B.熊去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)、適用范圍及使用注意事項(xiàng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。它并非鈣通道阻滯劑，且一般不作為膽石癥非手術(shù)治療的首選藥物。同時(shí)，其使用主要關(guān)注成癮性、呼吸抑制等不良反應(yīng)，沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用要求，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片可增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，可用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉等膽石癥的治療。但它不屬于鈣通道阻滯劑，也沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的限制，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮解除胃腸道痙攣的作用。它可以用于膽石癥的非手術(shù)治療，能緩解膽絞痛等癥狀。其片劑應(yīng)整片吞服，不可掰開(kāi)嚼碎，并且為了避免藥物在食管溶解，須避免臥位服用，所以該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不是鈣通道阻滯劑，也不存在不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用說(shuō)明，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。11、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容的理解。題干指出用藥咨詢是藥師承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，且說(shuō)明了根據(jù)咨詢對(duì)象不同可分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項(xiàng)A“自我保健”，通常自我保健涵蓋的范疇較為寬泛，不僅僅局限于藥物治療和合理用藥的咨詢內(nèi)容，更多側(cè)重于個(gè)人整體的健康維護(hù)方式等，并非用藥咨詢的核心內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“新藥信息”，雖然新藥信息可能是用藥咨詢中的一部分，但它更側(cè)重于藥物研發(fā)和推廣方面的資訊，并非公眾對(duì)藥物治療和合理用藥最直接關(guān)注的核心要點(diǎn)，故B選項(xiàng)不太準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“藥品適應(yīng)證”，這直接涉及到公眾在使用藥物時(shí)最關(guān)心的問(wèn)題，即該藥品適用于何種病癥，是藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)中的關(guān)鍵信息，與用藥咨詢對(duì)臨床合理用藥的關(guān)鍵性作用相契合，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“治療藥物監(jiān)測(cè)”，這主要是專業(yè)醫(yī)療人員在臨床治療過(guò)程中對(duì)藥物使用情況進(jìn)行的監(jiān)測(cè)工作，并非公眾通常咨詢的主要內(nèi)容，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。12、多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型蕁麻疹的發(fā)病特征與對(duì)應(yīng)選項(xiàng)的匹配。題干中描述的癥狀“多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部”為熱性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A人工蕁麻疹，通常是皮膚受到搔抓、摩擦等機(jī)械刺激后出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，與題干所描述的發(fā)病特征不符。-選項(xiàng)B冷性蕁麻疹，主要是在接觸寒冷物質(zhì)后發(fā)病，例如接觸冷水、冷空氣等，常表現(xiàn)為接觸部位的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，并非題干中所描述的情況。-選項(xiàng)C幼小蕁麻疹并不是常見(jiàn)的蕁麻疹分類，屬于干擾項(xiàng)。-選項(xiàng)D熱性蕁麻疹，符合題干中所描述的多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部的發(fā)病特征。綜上，答案選D。13、對(duì)防范用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.人的行為失常

D.工作流程不規(guī)范

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)防范用藥錯(cuò)誤策略中個(gè)人觀所認(rèn)為的用藥錯(cuò)誤原因的理解。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：環(huán)境缺陷通常是從外部環(huán)境方面對(duì)用藥過(guò)程產(chǎn)生影響，比如藥品儲(chǔ)存環(huán)境不佳、工作場(chǎng)所布局不合理等，但這并非個(gè)人觀所認(rèn)為的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的主要原因，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：人員短缺屬于人員數(shù)量方面的問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致工作任務(wù)分配不均、工作壓力增大等情況，但它不是個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵原因，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)發(fā)生用藥錯(cuò)誤主要是人的行為失常。人的行為在用藥過(guò)程中起著核心作用，如醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)處方、配藥、給藥等環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作失誤、疏忽大意等行為失常情況，就極有可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：工作流程不規(guī)范是制度和流程層面的問(wèn)題，更多地體現(xiàn)為組織和管理上的不足，而非個(gè)人觀所關(guān)注的核心因素，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。14、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過(guò)程，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動(dòng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄過(guò)程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。15、屬于HIV整合酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)HIV整合酶抑制劑的了解。選項(xiàng)A，阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它主要通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒遺傳物質(zhì)的逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程，并非HIV整合酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雷特格韋是首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療HIV感染的整合酶抑制劑，它能夠特異性抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV病毒的DNA整合到宿主細(xì)胞的基因組中，從而有效抑制病毒的復(fù)制，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制是與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，抑制其活性，并非針對(duì)整合酶發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑，它通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的多聚蛋白前體不能被裂解為成熟的結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白，從而阻斷病毒的裝配與釋放，不是HIV整合酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。16、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)?；颊?，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是()

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)原則來(lái)判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)和無(wú)法評(píng)價(jià)六個(gè)等級(jí)。其中，“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題中，患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)，符合用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，滿足停藥以后反應(yīng)停止或好轉(zhuǎn)這一條件；再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。綜合以上情況，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，答案選A。17、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者用藥情況有針對(duì)性提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。本題雖未明確各選項(xiàng)中患者的具體情況，但正確答案為C，可推測(cè)患者三的用藥情況可能具有一定特殊性或者復(fù)雜性，相較于其他選項(xiàng)的患者，更需要藥師有針對(duì)性地提示用藥注意事項(xiàng)，所以藥師應(yīng)著重針對(duì)患者三進(jìn)行相關(guān)告知，以避免患者誤用藥物，減輕不必要恐慌，提高用藥依從性。18、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宜選用的藥物（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查防治腦血管痙攣早期宜選用的藥物。題干信息分析患者有高血壓病史5年，此次因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，防治腦血管痙攣是重要的治療環(huán)節(jié)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對(duì)腦血管有高度選擇性，能有效調(diào)節(jié)腦血管張力，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，在防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣方面有顯著效果，所以早期宜選用尼莫地平來(lái)防治腦血管痙攣，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平主要用于治療高血壓和心絞痛，對(duì)腦血管的選擇性不如尼莫地平，在防治腦血管痙攣方面不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氨氯地平：氨氯地平也是常用的降壓藥物，主要作用是降低血壓，對(duì)腦血管痙攣的針對(duì)性不強(qiáng)，并非防治腦血管痙攣的早期適宜用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，對(duì)腦血管痙攣沒(méi)有直接的防治作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、處方前記項(xiàng)下包括的項(xiàng)目（）

A.臨床診斷、費(fèi)別

B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方前記所包含的項(xiàng)目，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A處方前記是處方的起始部分，主要包含醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等內(nèi)容。所以臨床診斷、費(fèi)別屬于處方前記項(xiàng)下的項(xiàng)目，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)通常是輔助診斷時(shí)參考的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，并不在處方前記的規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C醫(yī)師簽名屬于處方后記的內(nèi)容，藥品金額是處方結(jié)算的信息，也不屬于處方前記的范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)一般是治療過(guò)程中的專業(yè)評(píng)估內(nèi)容，并非處方前記所涵蓋的項(xiàng)目，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.氨溴索片30mg／次tid

B.桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd

C.右美沙芬片30mgtid

D.阿奇霉素片500mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀等信息，分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)判斷正確答案。題干信息分析-患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽8天，每次咳嗽伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，肺部可聞及喘鳴音。-患者有高血壓、高脂血癥病史，分別服用賴諾普利、阿托伐他汀治療，服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體體溫37.1℃正常，心率、血壓、呼吸等指標(biāo)正常，動(dòng)脈血氧飽和度為98％正常。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氨溴索片30mg／次tid：氨溴索片是黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。該患者咳嗽伴有黃痰，使用氨溴索片可以有效稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，改善咳嗽癥狀，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd：桉檸蒎腸溶軟膠囊為黏液溶解性祛痰藥，適用于急、慢性鼻竇炎，急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。但通常其用法為成人：急性患者一次0.3g（1粒），一日3-4次；慢性患者一次0.3g（1粒），一日2次，該選項(xiàng)中qd（每日一次）用法錯(cuò)誤，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：右美沙芬片30mgtid：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。而該患者咳嗽伴有黃痰，使用鎮(zhèn)咳藥不利于痰液排出，可能會(huì)導(dǎo)致痰液在呼吸道積聚，加重感染，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：阿奇霉素片500mgqd：阿奇霉素是一種抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。題干中未提及有細(xì)菌感染的證據(jù)，如白細(xì)胞升高等，不能盲目使用抗生素，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。21、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的藥理特性來(lái)分析其可能引發(fā)的典型藥源性疾病。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：胃腸類疾病胃腸類疾病通常是由多種因素引起，如不良的飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)等。氨基糖苷類藥物雖然在使用過(guò)程中可能會(huì)有一些胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，但這并非其典型的藥源性疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病引發(fā)肝病的原因有很多，常見(jiàn)的有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不會(huì)以肝臟為主要的靶器官引起典型的肝病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有較為明顯的影響。其可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能和聽(tīng)力損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等神經(jīng)系統(tǒng)方面的問(wèn)題，這是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病通常包括貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，其病因多與造血干細(xì)胞異常、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)直接引起血液系統(tǒng)的典型病變，故D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。22、首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)。在藥物治療中，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有其重要性，但需要明確首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，藥物治療的安全性固然重要，它關(guān)乎患者在用藥過(guò)程中是否會(huì)遭受藥物不良反應(yīng)等危害，但這并非首要標(biāo)準(zhǔn)。即使藥物安全性較高，如果不能有效治療疾病，其實(shí)際意義也會(huì)大打折扣。選項(xiàng)B，藥物治療的有效性是首要標(biāo)準(zhǔn)。治療疾病是使用藥物的根本目的，只有藥物能夠?qū)Σ∏槠鸬礁纳啤⒅斡确e極效果，才具備使用的價(jià)值。無(wú)論其他方面如安全性、規(guī)范性、方便性如何，若不能有效治療疾病，藥物就失去了核心意義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物治療的規(guī)范性強(qiáng)調(diào)的是用藥過(guò)程要遵循一定的準(zhǔn)則和規(guī)范，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等方面。規(guī)范性有助于保證藥物治療的效果和安全性，但它是為實(shí)現(xiàn)有效性服務(wù)的，并非首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，藥物治療的方便性主要涉及用藥是否便捷，如藥物的劑型、服藥次數(shù)等。方便性可以提高患者的依從性，但不能作為藥物治療的首要考量，因?yàn)榧词顾幬锸褂梅奖?，如果沒(méi)有治療效果，也無(wú)法滿足治療需求。綜上，藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性，答案選B。23、白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：A

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識(shí)知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：嗜酸性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍是1％～5％，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：50％～70％是中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，并非嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：20％～40％是淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：3％～8％是單核細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。24、對(duì)于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補(bǔ)充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標(biāo)是血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)于缺乏維生素D人群補(bǔ)充維生素D時(shí)給予維持劑量的臨床指標(biāo)。對(duì)于缺乏維生素D人群，需要初始高劑量補(bǔ)充維生素D2或D3，之后要根據(jù)血清25-OH-維生素D3水平來(lái)確定是否給予維持劑量。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相對(duì)較低，該水平不符合給予維持劑量的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：10μg/L（25nmol/L）以上也未達(dá)到相應(yīng)的指標(biāo)要求，不能作為給予維持劑量的臨床指標(biāo)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：當(dāng)血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到30μg/L（75nmol/L）以上時(shí)，可繼而給予維持劑量，該選項(xiàng)符合要求，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求過(guò)高，并非給予維持劑量的指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。25、中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的癥狀進(jìn)行分析，判斷其對(duì)應(yīng)的哮喘嚴(yán)重程度，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。此描述表明患者在一定活動(dòng)量下才出現(xiàn)氣短等癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，說(shuō)明癥狀相對(duì)較輕，應(yīng)為輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，而非中度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。該選項(xiàng)描述的癥狀比輕度哮喘更嚴(yán)重，但尚未達(dá)到重度程度，符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈。這些癥狀表明患者即使在休息狀態(tài)下也有嚴(yán)重的呼吸困難，病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。此描述顯示患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況，是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對(duì)于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開(kāi)。題干強(qiáng)調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果取決于毒物劑量、作用時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確及時(shí)等。對(duì)于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準(zhǔn)確判斷并及時(shí)采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項(xiàng)相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項(xiàng)“15-30分鐘”。推測(cè)在處理急性中毒情況時(shí)，15-30分鐘這個(gè)時(shí)間段可能是作出準(zhǔn)確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時(shí)間范圍。在此時(shí)間段內(nèi)及時(shí)進(jìn)行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。27、患者，女，26歲，臨床診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶450mg／d治療，應(yīng)囑咐患者定期復(fù)查以下哪項(xiàng)指標(biāo)

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.嗜酸粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，然而，其可能會(huì)引起不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的是導(dǎo)致白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥等。這會(huì)使患者的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查白細(xì)胞指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物所致的白細(xì)胞異常變化，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，保障患者的治療安全。而紅細(xì)胞、血紅蛋白主要與貧血相關(guān)，嗜酸粒細(xì)胞與過(guò)敏、寄生蟲感染等有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶治療時(shí)重點(diǎn)復(fù)查的指標(biāo)。因此，該題正確答案是C。28、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是（）

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗（抗lgE抗體）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)及甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者的身體狀況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷氣道平滑肌上的M受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張氣道、緩解哮喘癥狀的作用。其不良反應(yīng)主要包括口干、口苦、視力模糊等，一般不會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，因此甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅為長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上的β?-受體，使氣道平滑肌松弛，有效緩解哮喘癥狀。其安全性和有效性相對(duì)較高，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者沒(méi)有明顯禁忌，不屬于慎用藥物。選項(xiàng)C：茶堿茶堿類藥物可通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，而茶堿會(huì)進(jìn)一步增加心肌耗氧量、提高交感神經(jīng)興奮性，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，加重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病情。所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用茶堿，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）奧馬珠單抗是一種人源化的抗IgE單克隆抗體，可特異性地結(jié)合游離IgE，降低IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而控制哮喘癥狀。它主要作用于IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)途徑，對(duì)甲狀腺功能基本無(wú)影響，甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。綜上，答案選C。29、依那普利的妊娠毒性分級(jí)是（）

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：B

【解析】本題考查依那普利的妊娠毒性分級(jí)知識(shí)。在藥物的妊娠毒性分級(jí)體系中，不同級(jí)別代表著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。A級(jí)表示在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極??；C級(jí)是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)胎兒有不良作用（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料；D級(jí)表示對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，在某些情況下孕婦用藥后有絕對(duì)的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效）；X級(jí)則是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。依那普利的妊娠毒性分級(jí)為D級(jí)，所以本題正確答案是B。30、（2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識(shí)。依據(jù)《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項(xiàng)2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項(xiàng)B，酞丁安對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項(xiàng)C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時(shí)并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"2、連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是

A.滴耳劑

B.滴眼劑

C.滴鼻劑

D.眼膏劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)B，滴眼劑通常在開(kāi)啟后，由于直接與眼部接觸，易被微生物污染，且隨著時(shí)間推移，藥物的穩(wěn)定性和有效性也可能發(fā)生變化。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)啟后的滴眼劑連續(xù)使用1個(gè)月后不應(yīng)再用，以確保用藥安全和有效。選項(xiàng)D，眼膏劑同樣存在類似問(wèn)題，開(kāi)啟后在使用過(guò)程中會(huì)受到外界環(huán)境影響，如微生物污染等。連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月后，眼膏劑的質(zhì)量可能無(wú)法保證，繼續(xù)使用可能會(huì)對(duì)眼睛造成不良影響，所以通常也不應(yīng)再用。選項(xiàng)A，滴耳劑一般相對(duì)較為密閉，且耳部環(huán)境與外界相對(duì)隔離，在正常保存條件下，連續(xù)使用1個(gè)月通常仍可保持較好的質(zhì)量和有效性，所以滴耳劑不是連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)C，滴鼻劑在使用過(guò)程中，雖然也可能受到一定污染，但鼻腔環(huán)境有一定的自凈能力，且滴鼻劑本身也有一定的穩(wěn)定性，一般連續(xù)使用1個(gè)月通常不會(huì)像滴眼劑和眼膏劑那樣存在明顯的質(zhì)量和安全問(wèn)題，所以滴鼻劑也不屬于連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。綜上所述，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是滴眼劑和眼膏劑，答案選BD。"3、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時(shí)合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需求臨時(shí)進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項(xiàng)A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無(wú)法直接服用完整藥片，此時(shí)調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項(xiàng)B，制備臨時(shí)合劑也是調(diào)劑藥師臨時(shí)特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)成的合劑時(shí)，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項(xiàng)C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開(kāi)展的工作。對(duì)于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項(xiàng)D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過(guò)高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"4、以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死是指藥物引起的肝臟損害與用藥劑量無(wú)關(guān)，而與個(gè)體的特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，部分患者在使用異煙肼后，可能會(huì)發(fā)生非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，這主要是由于個(gè)體對(duì)異煙肼的代謝差異以及免疫反應(yīng)等因素所致。異煙肼在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的中間產(chǎn)物，對(duì)于某些特異體質(zhì)的患者，這些中間產(chǎn)物可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。選項(xiàng)B：利尿藥部分利尿藥可能會(huì)引發(fā)非劑量依賴性的肝細(xì)胞損傷。不同種類的利尿藥其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有所差異，有些利尿藥可能會(huì)影響肝細(xì)胞的正常代謝功能，或者引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。例如某些患者在使用常規(guī)劑量的利尿藥時(shí)，可能會(huì)突然出現(xiàn)肝功能異常和肝細(xì)胞壞死的情況。選項(xiàng)C：抗真菌藥抗真菌藥在治療真菌感染的過(guò)程中，也可能會(huì)導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死?？拐婢幍姆N類較多，作用機(jī)制復(fù)雜，某些抗真菌藥可能會(huì)干擾肝細(xì)胞的正常生理功能，或者引起機(jī)體的免疫介導(dǎo)性肝損傷，使得肝細(xì)胞發(fā)生壞死。而且這種壞死情況不一定與用藥劑量成比例關(guān)系。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能會(huì)引起肝臟損害，導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。對(duì)氨基水楊酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程較為復(fù)雜，可能會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，對(duì)于特定體質(zhì)的患者，即使使用常規(guī)劑量，也可能引發(fā)肝細(xì)胞的壞死。綜上，異煙肼、利尿藥、抗真菌藥、對(duì)氨基水楊酸都有可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，本題答案選ABCD。"5、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見(jiàn)于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見(jiàn)于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎是引起血液中淀粉酶活性增高的常見(jiàn)原因之一，在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中淀粉酶活性顯著升高，因此該指標(biāo)可用于急性胰腺炎的診斷，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性腮腺炎患者，腮腺組織炎癥導(dǎo)致淀粉酶分泌增加并進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)使血液中淀粉酶活性增高；膽囊炎時(shí)，炎癥刺激也可能引起淀粉酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致血液淀粉酶活性上升，所以血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于急性腮腺炎、膽囊炎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，刺激周圍組織，可使淀粉酶吸收入血，引起血液淀粉酶活性增加；腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁淤血、水腫，導(dǎo)致腸黏膜通透性改變，淀粉酶可進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中淀粉酶活性升高，因此血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后患者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織損傷會(huì)導(dǎo)致淀粉酶釋放入血；急性酒精中毒可影響胰腺等器官功能，促使淀粉酶分泌增加，從而使血液中淀粉酶活性增高，所以血液中淀粉酶活性增高可見(jiàn)于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合血液中淀粉酶活性增高的臨床意義，本題答案為ABCD。"6、在中藥材庫(kù)房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，重要的事項(xiàng)是

A.防潮

B.防鼠

C.避光

D.防霉變

【答案】：ABD

【解析】在中藥材庫(kù)房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，防潮、防鼠和防霉變是重要事項(xiàng)。首先，中藥材大多含有糖類、淀粉、蛋白質(zhì)等成分，這些成分在潮濕環(huán)境下極易吸收水分，導(dǎo)致藥材受潮。受潮會(huì)使藥材的質(zhì)量下降，有效成分流失，甚至?xí)l(fā)霉變等問(wèn)題，嚴(yán)重影響藥材的藥效和儲(chǔ)存期限，所以防潮是中藥材庫(kù)房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)的重要任務(wù)之一。其次，老鼠會(huì)啃食中藥材，不僅造成藥材的直接損失，而且老鼠在啃咬過(guò)程中會(huì)在藥材上留下排泄物、毛發(fā)等污染物，使藥材受到污染，從而影響其藥用價(jià)值，因此防鼠對(duì)于中藥材庫(kù)房的管理至關(guān)重要。再者，霉變是中藥材變質(zhì)的主要問(wèn)題之一，霉菌的生長(zhǎng)會(huì)分解藥材中的有效成分，產(chǎn)生毒素，使藥材失去藥用價(jià)值，甚至可能對(duì)使用者的健康造成危害。所以防止中藥材霉變是庫(kù)房管理中不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而選項(xiàng)C提到的避光，雖然部分中藥材需要避光保存，但并非所有中藥材都對(duì)光照有嚴(yán)格要求，相比之下，防潮、防鼠和防霉變是更普遍、更重要的庫(kù)房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作事項(xiàng)。所以本題答案選ABD。"7、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、以下藥物中，適宜處置蛇類咬傷的藥物是

A.箭毒

B.嗎啡

C.鮮半邊蓮

D.胰蛋白酶

【答案】：CD

【解析】本題主要考查適宜處置蛇類咬傷的藥物。選項(xiàng)A箭毒是一種肌肉松弛劑，主要作用于神經(jīng)肌肉接頭處，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，使肌肉松弛。它并非用于蛇類咬傷的治療藥物，使用箭毒不僅不能緩解蛇咬傷帶來(lái)的危害，反而可能因肌肉松弛影響呼吸等功能，加重患者病情，所以選項(xiàng)A不適宜處置蛇類咬傷。選項(xiàng)B嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。但蛇咬傷患者使用嗎啡存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，一方面嗎啡可能會(huì)抑制呼吸中樞，影響患者呼吸功能；另一方面，它還可能掩蓋蛇毒導(dǎo)致的一些癥狀，不利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，因此嗎啡不是適宜處置蛇類咬傷的藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鮮半邊蓮具有清熱解毒、利尿消腫等功效，在民間和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，常被用于治療蛇蟲咬傷。其含有的多種活性成分可能對(duì)蛇毒有一定的中和、分解作用，并且可以促進(jìn)機(jī)體排出毒素，減輕蛇毒對(duì)機(jī)體的損害，所以鮮半邊蓮適宜用于處置蛇類咬傷，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D胰蛋白酶可以直接作用于蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，將蛇毒蛋白水解，從而破壞蛇毒的結(jié)構(gòu)和活性，降低蛇毒的毒性。同時(shí)，它還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于蛇毒的吸收和排出，是臨床上常用的治療蛇咬傷的藥物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，適宜處置蛇類咬傷的藥物是鮮半邊蓮和胰蛋白酶，答案選CD。"9、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項(xiàng)：日照不夠會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因?yàn)槿梭w皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來(lái)源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過(guò)程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排出時(shí)，會(huì)影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時(shí)，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時(shí)間相對(duì)不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時(shí)其生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)維生素D的需求相對(duì)較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"10、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點(diǎn)的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：重在預(yù)防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和行動(dòng)不便等問(wèn)題，治療過(guò)程也相對(duì)復(fù)雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以“重在預(yù)防”的說(shuō)法是正確的。B選項(xiàng)：早期就診。當(dāng)出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時(shí)，早期就診能夠及時(shí)明確診斷，并采取針對(duì)性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對(duì)方式。C選項(xiàng)：急性期減少運(yùn)動(dòng)。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時(shí)如果繼續(xù)進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復(fù)。因此，急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進(jìn)炎癥的消退和損傷的修復(fù)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在慢性期，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進(jìn)展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個(gè)人情況制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"11、世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有1／3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)不合理用藥相當(dāng)嚴(yán)重，占用藥患者的12％～30％，藥療事故占醫(yī)療事故的30％。因此藥物治療方案的正確制定在很大程度上可減少藥療事故。下列有關(guān)說(shuō)法正確的有

A.制定藥物治療方案時(shí)，首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證

B.治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.必要時(shí)，需按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案

D.選擇藥物治療時(shí)，可參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)體情況做出決定

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療方案制定的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A題干中未提及制定藥物治療方案時(shí)首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證相關(guān)內(nèi)容，所以無(wú)法從給定信息得出該結(jié)論，該選項(xiàng)說(shuō)法缺乏依據(jù)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥物治療中，治療藥物的選擇需兼顧安全性和有效性等多方面。而有效性能夠直接體現(xiàn)藥物對(duì)治療疾病的作用，是藥物發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵，只有藥物具備有效的治療作用，才能達(dá)到治療疾病的目的，所以有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確，故B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的反應(yīng)等個(gè)體數(shù)據(jù)存在差異。必要時(shí)，按照個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案，能夠使藥物的使用劑量、頻率等更貼合患者的具體情況，從而提高藥物治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不恰當(dāng)?shù)慕o藥方案導(dǎo)致藥療事故。所以，必要時(shí)需按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算給藥方案，該選項(xiàng)說(shuō)法正確，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究和實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，具有科學(xué)性和權(quán)威性。而臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭t(yī)生在實(shí)際治療中應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況，患者的個(gè)體情況如年齡、性別、過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾病等又各不相同。因此，在選擇藥物治療時(shí)，參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識(shí)等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)體情況做出決定，能夠制定出更合理、更有效的藥物治療方案，該選項(xiàng)說(shuō)法正確，故D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"12、動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)為

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死多于靜息時(shí)急性起病。這是因?yàn)樵陟o息狀態(tài)下，人體的血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能會(huì)有所增加，血小板更容易聚集形成血栓，從而堵塞腦血管引發(fā)腦梗死，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B該疾病病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。血栓形成后，隨著時(shí)間推移，梗死灶周圍的腦組織會(huì)因缺血缺氧經(jīng)歷一系列病理生理變化，神經(jīng)功能缺損癥狀會(huì)逐漸加重，一般在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到病情的嚴(yán)重程度頂峰，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦組織的損傷程度不同，而不同部位的腦組織具有不同的功能，梗死部位不同會(huì)導(dǎo)致不同的神經(jīng)功能障礙，例如梗死在運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙，梗死在語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能異常等，因此臨床表現(xiàn)與梗死灶的大小和部位密切相關(guān)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。這是由于腦血管堵塞后，相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死，導(dǎo)致其所支配的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，從而引發(fā)各種局灶性癥狀和體征，選項(xiàng)D正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、以下"需要做皮膚敏感試驗(yàn)"的藥品中，源自一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗(yàn)”的藥品且源自權(quán)威性文獻(xiàn)記載的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A鮭魚降鈣素注射劑在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中有記載需要做皮膚敏感試驗(yàn)。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個(gè)體差異，部分患者可能對(duì)其過(guò)敏，因此在使用前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)是有必要的，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢菌素類注射劑同樣在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中提到需要做皮膚敏感試驗(yàn)。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的抗生素，為了避免用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，保證用藥安全，通常在使用前會(huì)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)Cα-糜蛋白酶注射劑雖然也是注射劑，但在一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載中，并沒(méi)有明確規(guī)定其需要做皮膚敏感試驗(yàn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白喉抗毒素注射劑是一種抗毒素血清，其使用前做皮試是臨床常規(guī)操作，但它并非源自題干所強(qiáng)調(diào)的“一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載”中需做皮試的范疇，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"14、營(yíng)養(yǎng)不良的病因主要有

A.慢性或復(fù)發(fā)性消化不良

B.喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形所致兒童營(yíng)養(yǎng)不良

C.熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見(jiàn)于晚期腫瘤和消化道疾病

D.熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見(jiàn)于慢性疾病或長(zhǎng)期饑餓者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的內(nèi)容是否符合營(yíng)養(yǎng)不良的病因來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A慢性或復(fù)發(fā)性消化不良是一個(gè)較為寬泛的癥狀表現(xiàn)，它本身并不直接等同于營(yíng)養(yǎng)不良的病因。消化不良可能會(huì)在一定程度上影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，但不能簡(jiǎn)單地將其歸結(jié)為營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因，它可能是由多種因素引起的一個(gè)中間狀態(tài)，而不是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的根源性因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)使得兒童無(wú)法獲得足夠且均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；疾病可能影響兒童的消化、吸收功能，先天消化道畸形則直接影響食物的消化和吸收過(guò)程，這些情況都可能致使兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，所以喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C晚期腫瘤患者身體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)熱量和蛋白質(zhì)的消耗增加，同時(shí)消化道疾病會(huì)影響食物的消化和吸收，導(dǎo)致熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，所以熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見(jiàn)于晚期腫瘤和消化道疾病，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D慢性疾病會(huì)影響身體的代謝和消化功能，長(zhǎng)期饑餓則直接導(dǎo)致熱量攝入不足，在熱量攝入不足的情況下，身體會(huì)首先消耗脂肪和肌肉來(lái)提供能量，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，這是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，所以熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見(jiàn)于慢性疾病或長(zhǎng)期饑餓者，選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"15、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結(jié)核可選用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)乙胺丁醇：乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺(jué)功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺(jué)發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)異煙肼：異煙肼是治療肺結(jié)核的一線藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，且穿透力強(qiáng)，能滲入細(xì)胞內(nèi)和病變組織中，對(duì)各型結(jié)核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結(jié)核，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)利福平：利福平也是治療肺結(jié)核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥