產(chǎn)科護理操作規(guī)范匯編前言產(chǎn)科護理是保障母嬰安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，操作的規(guī)范性直接影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康。為統(tǒng)一產(chǎn)科護理操作標準，提升護理質(zhì)量，降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，特編制本匯編。本匯編涵蓋產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后及新生兒護理四大板塊，內(nèi)容以專業(yè)嚴謹、實用可操作為原則，適用于各級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科護理人員參考執(zhí)行。一、產(chǎn)前護理操作規(guī)范（一）產(chǎn)前檢查護理1.操作目的監(jiān)測孕婦及胎兒健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿?。?，指導(dǎo)孕婦孕期保健。2.適用范圍所有妊娠期孕婦（從確診妊娠至分娩前）。3.操作前準備（1）用物：血壓計、體重秤、胎心聽診器（或多普勒胎心儀）、產(chǎn)檢手冊、筆。（2）環(huán)境：安靜、私密，溫度適宜（22-24℃）。（3）護士準備：洗手，戴口罩；核對孕婦姓名、孕周、產(chǎn)檢史。（4）孕婦準備：排空膀胱，取坐位或仰臥位。4.操作步驟（1）測量生命體征：血壓（取右上臂，坐位時肱動脈與心臟同高）、脈搏、體溫；體重（空腹、穿輕便衣物），記錄體重增長情況（每周增長0.3-0.5kg為宜）。（2）產(chǎn)科檢查：宮高腹圍：用軟尺測量宮底高度（從恥骨聯(lián)合上緣至宮底最高點）、腹圍（繞臍一周），繪制妊娠圖。胎心聽診：用多普勒胎心儀在孕婦腹壁聽取胎心（孕12周后可聞及，正常____次/分），記錄胎心位置及節(jié)律。骨盆外測量（孕28-34周）：測量髂棘間徑（23-26cm）、髂嵴間徑（25-28cm）、骶恥外徑（18-20cm）、坐骨結(jié)節(jié)間徑（8.5-9.5cm）。（3）輔助檢查指導(dǎo)：告知孕婦需完成的檢查項目（如血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、糖耐量試驗），解釋檢查目的及注意事項（如糖耐量試驗需空腹8小時）。（4）孕期指導(dǎo)：根據(jù)孕周給予相應(yīng)保健建議（如孕早期避免接觸有害物質(zhì)、孕中期補充鈣劑、孕晚期計數(shù)胎動）。5.注意事項（1）操作時動作輕柔，避免壓迫腹部（尤其孕晚期）。（2）胎心聽診時，若胎心異常（<110次/分或>160次/分），需延長聽診時間或行胎心監(jiān)護。（3）指導(dǎo)孕婦每日計數(shù)胎動（孕28周后）：早、中、晚各1小時，每小時胎動≥3次為正常，若胎動減少或消失，及時就診。（二）胎膜早破護理1.操作目的預(yù)防臍帶脫垂、胎兒窘迫及感染，保障母嬰安全。2.適用范圍妊娠期（孕28周后）出現(xiàn)胎膜破裂（陰道流液）的孕婦。3.操作前準備（1）用物：會陰墊、胎心監(jiān)護儀、無菌手套、消毒棉簽。（2）環(huán)境：臥床休息，抬高臀部（用枕頭墊于臀下），避免站立。（3）護士準備：洗手，戴口罩；立即通知醫(yī)生。4.操作步驟（1）評估病情：詢問孕婦陰道流液時間、量、顏色（清亮/渾濁/血性），有無腹痛、胎動異常。（2）體位護理：協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位（減輕子宮對下腔靜脈的壓迫），抬高臀部30cm，防止臍帶脫垂。（3）胎心監(jiān)測：立即行胎心監(jiān)護，觀察胎心基線及變異，若胎心異常（如變異減速），提示臍帶受壓，需緊急處理。（4）會陰護理：用消毒棉簽擦拭會陰部，更換無菌會陰墊，保持外陰清潔；避免肛查或陰道檢查（防止感染）。（5）觀察記錄：記錄陰道流液量、顏色、氣味，監(jiān)測體溫（每日4次）、血常規(guī)（有無白細胞升高）。5.注意事項（1）胎膜早破超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染（如青霉素類）。（2）孕34周前胎膜早破，若胎兒存活、無感染征象，可給予保胎治療（如硫酸鎂抑制宮縮）；孕34周后，可終止妊娠。（3）指導(dǎo)孕婦避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作，防止羊水過多流出。二、產(chǎn)時護理操作規(guī)范（一）產(chǎn)程觀察與護理1.操作目的監(jiān)測產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常（如活躍期停滯、胎頭下降停滯），保障分娩順利。2.適用范圍進入產(chǎn)程（規(guī)律宮縮、宮口擴張≥1cm）的產(chǎn)婦。3.操作前準備（1）用物：產(chǎn)程圖、胎心監(jiān)護儀、宮縮探頭、胎心探頭、耦合劑。（2）環(huán)境：產(chǎn)房溫度24-26℃，濕度50%-60%，保持安靜。（3）護士準備：洗手，戴口罩、手套；核對產(chǎn)婦姓名、住院號、孕周。4.操作步驟（1）第一產(chǎn)程（宮口擴張期）護理：宮縮觀察：用宮縮探頭監(jiān)測宮縮頻率（每10分鐘內(nèi)宮縮次數(shù)）、持續(xù)時間（每次宮縮持續(xù)時間）、強度（宮縮壓力），記錄在產(chǎn)程圖上。宮口擴張及胎頭下降：每2-4小時行陰道檢查（或肛查），記錄宮口擴張程度（cm）、胎頭位置（以坐骨棘平面為標志，如S-1、S0、S+1）。胎心監(jiān)測：每30分鐘聽診胎心1次（或持續(xù)胎心監(jiān)護），觀察胎心基線（____次/分）、變異（6-25次/分）、加速（≥15次/分，持續(xù)≥15秒）、減速（早期減速為宮縮時胎心下降，宮縮后恢復(fù)；晚期減速為宮縮高峰后胎心下降，提示胎兒缺氧）。產(chǎn)婦護理：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食（高熱量、易消化食物，如巧克力、糖水），補充水分；指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸（宮縮時吸氣4秒、呼氣6秒），減輕疼痛；協(xié)助產(chǎn)婦更換體位（如行走、側(cè)臥位），促進產(chǎn)程進展。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）護理：指導(dǎo)用力：宮縮時產(chǎn)婦雙手抓住產(chǎn)床扶手，雙腿屈曲分開，屏氣用力（像解大便一樣），持續(xù)3-5秒，宮縮間歇期放松休息。胎心監(jiān)測：每10分鐘聽診胎心1次（或持續(xù)胎心監(jiān)護），若胎心異常（如晚期減速），立即通知醫(yī)生。會陰保護：當胎頭撥露（陰道口可見胎頭）時，用無菌紗布墊保護會陰，避免會陰撕裂；宮縮時用手輕輕壓迫胎頭，減慢胎頭娩出速度。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）護理：胎盤剝離征象觀察：子宮收縮變硬、宮底上升、陰道少量流血、臍帶自行下降。胎盤娩出：當胎盤剝離后，協(xié)助產(chǎn)婦用力，醫(yī)生輕拉臍帶，娩出胎盤；檢查胎盤完整性（如有無殘留）。出血量估計：用稱重法（會陰墊濕重-干重）或容積法（收集陰道流血量）估計出血量，正常順產(chǎn)出血量≤500ml。5.注意事項（1）產(chǎn)程圖繪制：每1小時記錄1次宮口擴張及胎頭下降情況，若宮口擴張<1cm/小時（活躍期）或胎頭下降<0.5cm/小時，提示產(chǎn)程異常，需及時處理。（2）第二產(chǎn)程超過2小時（初產(chǎn)婦）或1小時（經(jīng)產(chǎn)婦），稱為第二產(chǎn)程延長，需警惕胎兒窘迫，及時行陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)）或剖宮產(chǎn)。（二）分娩期會陰護理1.操作目的預(yù)防會陰感染，減少會陰撕裂風(fēng)險，促進產(chǎn)后恢復(fù)。2.適用范圍順產(chǎn)產(chǎn)婦（包括會陰側(cè)切或撕裂傷）。3.操作前準備（1）用物：無菌會陰消毒包（內(nèi)含碘伏、棉簽、紗布、卵圓鉗）、無菌手套、會陰沖洗壺（溫生理鹽水）。（2）環(huán)境：產(chǎn)房內(nèi)，關(guān)閉門窗，拉隔簾保護隱私。（3）護士準備：洗手，戴口罩、無菌手套。4.操作步驟（1）會陰沖洗：產(chǎn)婦取膀胱截石位，用會陰沖洗壺從尿道口→陰道口→會陰→肛門順序沖洗，去除會陰部血跡、分泌物。（2）會陰消毒：用卵圓鉗夾取無菌棉簽，蘸取碘伏消毒液，以陰道口為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（直徑約10cm），消毒范圍包括陰唇、會陰、肛門周圍；每根棉簽只用一次，避免交叉感染。（3）會陰保護：當胎頭撥露時，用無菌紗布墊覆蓋會陰，用手輕輕壓迫胎頭，減慢胎頭娩出速度；若需會陰側(cè)切，協(xié)助醫(yī)生進行局部麻醉（如利多卡因），切開后用紗布壓迫止血。（4）產(chǎn)后處理：胎兒娩出后，檢查會陰有無撕裂（Ⅰ度：會陰皮膚及黏膜撕裂；Ⅱ度：會陰肌肉撕裂；Ⅲ度：肛門括約肌撕裂），若有撕裂，協(xié)助醫(yī)生縫合；縫合后用碘伏消毒傷口，覆蓋無菌紗布。5.注意事項（1）消毒時避免消毒液流入陰道，防止陰道內(nèi)菌群失調(diào)。（2）會陰側(cè)切后，指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位（避免壓迫傷口），每次大小便后及時沖洗會陰。三、產(chǎn)后護理操作規(guī)范（一）產(chǎn)后生命體征監(jiān)測1.操作目的早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染），保障產(chǎn)婦安全。2.適用范圍產(chǎn)后24小時內(nèi)的產(chǎn)婦（尤其順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后）。3.操作前準備（1）用物：血壓計、體溫計、脈搏血氧儀、聽診器。（2）環(huán)境：病房安靜，溫度適宜（22-24℃）。（3）護士準備：洗手，戴口罩；核對產(chǎn)婦姓名、床號。4.操作步驟（1）產(chǎn)后2小時內(nèi)：每30分鐘測量1次血壓、脈搏、呼吸；觀察陰道流血量（用稱重法估計）、子宮收縮情況（宮底硬度、高度）。（2）產(chǎn)后2-24小時：每1小時測量1次血壓、脈搏；每4小時測量1次體溫。（3）記錄：將監(jiān)測結(jié)果記錄在護理記錄單上，若有異常（如血壓下降、脈搏增快、陰道流血量增多），立即通知醫(yī)生。5.注意事項（1）產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，需密切觀察（如陰道流血量>100ml/小時，提示產(chǎn)后出血）。（2）體溫超過38℃，提示可能有感染（如乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎），需進一步檢查。（二）產(chǎn)后會陰傷口護理1.操作目的預(yù)防會陰傷口感染，促進傷口愈合，減輕疼痛。2.適用范圍順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后有會陰傷口（側(cè)切或撕裂傷）的產(chǎn)婦。3.操作前準備（1）用物：碘伏消毒液、無菌棉簽、無菌紗布、會陰沖洗壺（溫生理鹽水）、墊巾。（2）環(huán)境：關(guān)閉門窗，拉隔簾保護隱私。（3）護士準備：洗手，戴口罩、手套；核對產(chǎn)婦姓名、床號。4.操作步驟（1）會陰沖洗：協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，墊巾鋪于臀下；用會陰沖洗壺從尿道口→陰道口→會陰傷口→肛門順序沖洗，去除傷口周圍分泌物。（2）傷口消毒：用無菌棉簽蘸取碘伏消毒液，以傷口為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（直徑約5-10cm），每根棉簽只用一次。（3）傷口觀察：觀察傷口有無紅腫、滲液（膿性/血性）、裂開、硬結(jié)；詢問產(chǎn)婦疼痛程度（數(shù)字評分法，0-10分）。（4）覆蓋傷口：用無菌紗布輕輕覆蓋傷口（無滲液時可不用紗布，保持干燥）；協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣物，取側(cè)臥位（避免壓迫傷口）。5.注意事項（1）每日消毒2-3次，每次大小便后及時沖洗會陰。（2）避免久坐、久站或劇烈運動，防止傷口裂開。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦使用消毒衛(wèi)生巾，勤更換（每2-4小時一次）。6.并發(fā)癥處理（1）傷口感染：表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇、膿性滲液，體溫升高。處理：加強消毒（每日3-4次），遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢類）；膿腫形成時切開引流。（2）傷口硬結(jié)：表現(xiàn)為傷口周圍硬節(jié)，觸之疼痛。處理：用50%硫酸鎂溶液濕敷（每日2次，每次15分鐘），或紅外線燈照射（距離30-50cm，每日2次，每次20分鐘）。（三）產(chǎn)后乳房護理1.操作目的促進乳汁分泌，預(yù)防乳房脹痛、乳腺炎。2.適用范圍產(chǎn)后產(chǎn)婦（尤其母乳喂養(yǎng)者）。3.操作前準備（1）用物：溫毛巾、吸奶器、乳頭保護罩（必要時）。（2）環(huán)境：溫暖、私密，避免受涼。（3）護士準備：洗手，戴口罩；核對產(chǎn)婦姓名、床號。4.操作步驟（1）乳房按摩：產(chǎn)婦取坐式，用手掌從乳房根部向乳頭方向輕輕按摩（順時針），每次10-15分鐘，每日2-3次；按摩時避開乳頭（防止乳頭皸裂）。（2）乳頭護理：用溫毛巾擦拭乳頭及乳暈（避免用肥皂），保持清潔；哺乳后擠出少許乳汁涂抹在乳頭及乳暈上，促進乳頭修復(fù)。（3）乳汁排出：按需哺乳（新生兒饑餓時或產(chǎn)婦感到乳房脹痛時），每次哺乳15-20分鐘，兩側(cè)乳房交替哺乳；若乳汁過多，用吸奶器吸出多余乳汁（避免乳房脹痛）。5.注意事項（1）避免乳房受壓（穿寬松內(nèi)衣，避免趴著睡覺）。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食（多喝湯水，如魚湯、雞湯；避免辛辣刺激性食物）。（3）保持心情舒暢（避免焦慮、抑郁，影響乳汁分泌）。6.并發(fā)癥處理（1）乳房脹痛：表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛，觸摸有硬結(jié)。處理：用吸奶器吸出多余乳汁，熱敷乳房（40-45℃，每次15分鐘），按摩乳房（從根部向乳頭方向）。（2）乳腺炎：表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱（≥38.5℃）。處理：暫停哺乳（用吸奶器吸出乳汁），遵醫(yī)囑給予抗生素（如青霉素類）；膿腫形成時切開引流。四、新生兒護理操作規(guī)范（一）新生兒Apgar評分1.操作目的評估新生兒出生后即刻的生命狀態(tài)，指導(dǎo)復(fù)蘇措施。2.適用范圍所有新生兒（出生后1分鐘、5分鐘，必要時10分鐘）。3.操作前準備（1）用物：Apgar評分表、聽診器、手電筒。（2）環(huán)境：產(chǎn)房內(nèi)，溫度26-28℃（保暖）。（3）護士準備：洗手，戴口罩；核對新生兒姓名、性別、出生時間。4.操作步驟（1）評分項目及標準（每項0-2分，總分10分）：心率：無（0分）；<100次/分（1分）；≥100次/分（2分）。呼吸：無（0分）；淺慢不規(guī)則（1分）；正?？蘼曧懥粒?分）。肌張力：松弛（0分）；四肢屈曲（1分）；四肢活動好（2分）。喉反射：無反應(yīng)（0分）；皺眉（1分）；咳嗽/打噴嚏（2分）。皮膚顏色：蒼白（0分）；軀干紅、四肢紫（1分）；全身紅（2分）。（2）評分時間：出生后1分鐘（評估出生時狀態(tài)）、5分鐘（評估復(fù)蘇效果）；若5分鐘評分≤7分，需延長至10分鐘評分。（3）記錄：將評分結(jié)果記錄在新生兒護理記錄單上，若1分鐘評分≤7分，立即行新生兒復(fù)蘇（如清理呼吸道、正壓通氣）。5.注意事項（1）評分時動作要快（每項評估時間≤10秒），避免新生兒受涼。（2）皮膚顏色評估：注意觀察口唇、四肢末端的顏色（如口唇紫紺提示缺氧）。（二）新生兒臍帶護理1.操作目的預(yù)防臍帶感染，促進臍帶脫落（通常出生后7-10天脫落）。2.適用范圍新生兒出生后臍帶未脫落前。3.操作前準備（1）用物：碘伏消毒液、無菌棉簽、無菌紗布、一次性手套。（2）環(huán)境：溫暖（26-28℃）、清潔，避免drafts。（3）護士準備：洗手，戴口罩、無菌手套；核對新生兒姓名、床號。4.操作步驟（1）暴露臍帶：協(xié)助新生兒取仰臥位，解開尿布，暴露臍部（避免尿布覆蓋臍部）。（2）臍帶消毒：用無菌棉簽蘸取碘伏消毒液，從臍根（臍帶與腹壁連接處）向周圍皮膚環(huán)形消毒（直徑約5cm）；每根棉簽只用一次，避免來回擦拭（防止感染）。（3）觀察臍部：觀察臍部有無紅腫、滲液（膿性/血性）、異味；若有滲液，用無菌紗布輕輕吸干（避免用力擦拭）。（4）覆蓋臍部：用無菌紗布輕輕覆蓋臍部（無滲液時可不用紗布，保持干燥）；穿好尿布（尿布邊緣低于臍部，避免摩擦）。5.注意事項（1）每日消毒2-3次，每次洗澡后及時消毒（避免臍部沾水）。（2）避免尿液污染臍部（尿布要勤更換，若尿布沾到臍部，及時更換并消毒）。（3）臍帶脫落前，避免游泳（防止臍部感染）。6.并發(fā)癥處理（1）臍炎：表現(xiàn)為臍部紅腫、膿性滲液、異味，體溫升高。處理：加強消毒（每日3-4次），遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢類）；若有膿腫形成，切開引流。（三）新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1.操作目的建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，促進母嬰依戀，滿足新生兒營養(yǎng)需求。2.適用范圍產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒（出生后30分鐘內(nèi)開始哺乳）。3.操作前準備（1）用物：消毒毛巾、乳頭保護罩（必要時）。（2）環(huán)境：溫暖、安靜、隱私（拉隔簾）。（3）護士準備：洗手，戴口罩；核對產(chǎn)婦及新生兒姓名。4.操作步驟（1）哺乳體位：坐式：產(chǎn)婦坐在椅子上，雙腳踩腳凳，背部靠椅背；手臂托住新生兒頭部及背部，新生兒身體貼近產(chǎn)婦身體（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳頭）。側(cè)臥式：產(chǎn)婦側(cè)臥，新生兒側(cè)臥在產(chǎn)婦旁邊，臉對著乳頭；手臂托住新生兒頭部，避免壓迫新生兒鼻部。（2）含接乳頭方法：指導(dǎo)產(chǎn)婦用乳頭刺激新生兒口唇（新生兒嘴張得大），將乳頭及