醫(yī)療廢物處理安全操作指南一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其處理不當(dāng)可能導(dǎo)致傳染病傳播、環(huán)境污染及公眾健康損害。為規(guī)范醫(yī)療廢物處理流程，保障醫(yī)療安全與環(huán)境安全，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，制定本指南。二、醫(yī)療廢物的定義與分類（一）定義醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研等活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有感染性、病理性、損傷性、藥物性或化學(xué)性的廢物。（二）分類及特征根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為五類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如病人分泌物、用過的注射器、污染的敷料等）。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片剩余物（如手術(shù)切除組織、病理蠟塊等）。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的尖銳物品（如針頭、刀片、玻璃試管等）。4.藥物性廢物：過期、淘汰或被污染的藥品（如過期抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物等）。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的化學(xué)物品（如廢顯影液、廢消毒劑、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑等）。三、醫(yī)療廢物處理的基本原則1.分類處理：嚴(yán)格按照廢物類型分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置，避免混放。2.全程管控：從產(chǎn)生到處置的全流程記錄，確?？勺匪?。3.無害化處置：采用焚燒、高壓滅菌、化學(xué)消毒等方式，消除廢物的感染性與毒性。4.人員防護(hù)：操作過程中嚴(yán)格佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），防止暴露。5.合規(guī)性：符合國家及地方有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)（如GB____《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》）。四、安全操作流程（一）收集環(huán)節(jié)1.容器選擇：感染性廢物：黃色塑料袋（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，厚度≥0.015mm）；病理性廢物：黃色塑料袋或?qū)Ｓ妹芊馊萜?；損傷性廢物：銳器盒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，耐穿刺、防泄漏）；藥物性廢物：棕色或黃色塑料袋（標(biāo)注“藥物性廢物”）；化學(xué)性廢物：紅色塑料袋或?qū)Ｓ媚透g容器（標(biāo)注“化學(xué)性廢物”）。2.操作規(guī)范：收集前檢查容器完整性，無破損、泄漏；廢物不超過容器容積的3/4，避免溢出；感染性廢物需雙層包裝，封口嚴(yán)密（用扎帶或熱合機(jī)密封）；銳器盒使用后立即加蓋，避免針頭外露；容器外貼清晰標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括：“醫(yī)療廢物”字樣、廢物類型（如“感染性廢物”）、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生部門。3.注意事項(xiàng)：禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾；禁止用手直接接觸醫(yī)療廢物；化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集，避免與其他廢物反應(yīng)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)1.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)車（或轉(zhuǎn)運(yùn)箱），標(biāo)識(shí)“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車”；轉(zhuǎn)運(yùn)箱需耐沖擊、防泄漏，定期清潔消毒（每日轉(zhuǎn)運(yùn)后用含氯消毒液擦拭）。2.操作規(guī)范：轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查容器封口是否嚴(yán)密，無泄漏；轉(zhuǎn)運(yùn)路線固定，避免經(jīng)過人員密集區(qū)域（如門診大廳、病房走廊）；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)輕拿輕放，避免碰撞容器；轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿PPE（帽子、口罩、防護(hù)服、手套、鞋套）；到達(dá)貯存場所后，與貯存人員交接，核對(duì)廢物類型、數(shù)量，簽字確認(rèn)。3.記錄要求：填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單》，內(nèi)容包括：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、廢物類型、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、接收人員、備注（如容器破損情況）。（三）貯存環(huán)節(jié)1.貯存場所要求：設(shè)置專用貯存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及飲用水源；貯存間需通風(fēng)、防鼠、防蚊、防蠅，地面硬化并做防滲漏處理；貯存間外貼“醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)”警示標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.操作規(guī)范：醫(yī)療廢物需分類存放，感染性廢物與化學(xué)性廢物分開；貯存時(shí)間不超過48小時(shí)（特殊情況需延長的，需經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)）；每日對(duì)貯存場所進(jìn)行清潔消毒（用含氯消毒液噴灑地面及墻面）；定期檢查容器，如有破損或泄漏，立即更換并消毒污染區(qū)域。3.注意事項(xiàng)：禁止在貯存間內(nèi)吸煙、飲食或放置無關(guān)物品；化學(xué)性廢物需存放在陰涼、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源。（四）處置環(huán)節(jié)1.處置方式：感染性廢物/病理性廢物：采用焚燒（符合GB____《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》，溫度≥850℃，停留時(shí)間≥2秒）或高壓蒸汽滅菌（溫度≥121℃，壓力103.4kPa，時(shí)間≥30分鐘）；損傷性廢物：銳器盒密封后送有資質(zhì)的焚燒廠焚燒；藥物性廢物：由具備危險(xiǎn)廢物經(jīng)營資質(zhì)的單位回收（如醫(yī)藥廢物處置企業(yè)）；化學(xué)性廢物：采用化學(xué)中和（如廢酸用堿中和）、氧化或焚燒方式處置（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)）。2.操作規(guī)范：處置單位需持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》或《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》；處置前核對(duì)廢物類型與數(shù)量，確保與轉(zhuǎn)運(yùn)記錄一致；焚燒后的殘?jiān)璋次ｋU(xiǎn)廢物處理，避免二次污染；化學(xué)性廢物處置需符合《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）。3.注意事項(xiàng)：禁止將醫(yī)療廢物交給無資質(zhì)的單位或個(gè)人處置；處置過程需全程記錄，包括處置時(shí)間、方式、數(shù)量、操作人員。五、人員防護(hù)要求（一）PPE選擇操作場景推薦PPE收集/轉(zhuǎn)運(yùn)感染性廢物帽子、醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、護(hù)目鏡、防護(hù)服、乳膠手套、鞋套處理損傷性廢物雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）、護(hù)目鏡、防護(hù)服處理化學(xué)性廢物耐化學(xué)腐蝕手套（如丁腈）、護(hù)目鏡、防化服、鞋套（二）PPE穿脫規(guī)范1.穿PPE順序：帽子→口罩→防護(hù)服→手套→護(hù)目鏡→鞋套。2.脫P(yáng)PE順序：護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服→口罩→帽子→鞋套。脫手套時(shí)避免接觸手套外表面，用手套內(nèi)側(cè)反折脫下；脫防護(hù)服時(shí)從頸部開始，緩慢向下卷起，避免污染皮膚；脫口罩時(shí)捏緊口罩系帶，避免接觸口罩正面。（三）手衛(wèi)生管理操作前、操作后、接觸廢物后、脫P(yáng)PE后立即洗手；用肥皂和流動(dòng)水沖洗（時(shí)間≥15秒），或用速干手消毒劑（含醇類≥60%）消毒；洗手范圍包括手掌、手背、指縫、指尖、手腕。六、應(yīng)急處理措施（一）醫(yī)療廢物泄漏處置1.立即響應(yīng)：停止操作，劃定隔離區(qū)域（用警示帶圍封），禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.個(gè)人防護(hù)：穿好PPE（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）。3.清理流程：用吸收材料（如紗布、紙巾）覆蓋泄漏物，避免擴(kuò)散；將泄漏物及污染的吸收材料放入新的黃色塑料袋（雙層包裝），密封；用含氯消毒液（有效氯500mg/L-1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后用清水擦拭；清理后的廢物標(biāo)注“泄漏處理廢物”，單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)與處置。4.報(bào)告與記錄：立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門及環(huán)保部門，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》（包括時(shí)間、地點(diǎn)、廢物類型、數(shù)量、處理措施）。（二）人員暴露應(yīng)急處理1.銳器刺傷：立即擠出傷口血液（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘以上；用碘伏或75%酒精消毒傷口，包扎；報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（如檢測(cè)乙肝、艾滋病抗體）。2.感染性廢物接觸：立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗接觸部位15分鐘；用碘伏消毒皮膚，如接觸黏膜（如眼睛），用生理鹽水沖洗；報(bào)告感染管理部門，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施（如注射疫苗）。七、管理要求（一）制度建設(shè)建立《醫(yī)療廢物分類收集制度》《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度》《醫(yī)療廢物貯存制度》《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處理制度》等；明確各部門職責(zé)（如臨床科室負(fù)責(zé)收集，后勤部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，感染管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督）。（二）人員培訓(xùn)每年至少開展1次醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括：分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、人員防護(hù)、應(yīng)急處理；培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗；新員工入職前需接受崗前培訓(xùn)。（三）記錄與檔案管理保留醫(yī)療廢物全流程記錄（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置），記錄內(nèi)容包括：日期、類型、數(shù)量、責(zé)任人、交接情況；記錄需真實(shí)、準(zhǔn)確、可追溯，保存期限不少于3年（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十七條）。（四）監(jiān)督檢查每月開展1次醫(yī)療廢物管理檢查，檢查內(nèi)容包括：分類準(zhǔn)確性、容器合規(guī)性、轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)性、貯存環(huán)境、人員防護(hù)；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如分類錯(cuò)誤、容器破損），下達(dá)整改通知書，限期整改；接受衛(wèi)生健康行政部門、環(huán)保部門的監(jiān)督檢查，配合提供相關(guān)記錄。八、結(jié)語醫(yī)療廢物處理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要安全工作，直接關(guān)系到公眾健康與環(huán)境安全。所有工作人員需嚴(yán)格遵守本指南，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，確保醫(yī)療廢物“分類準(zhǔn)確、收集規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)安全、處置達(dá)標(biāo)”。通過全程管控與持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)療廢物管理向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、法治化方向發(fā)