常用穴位及體表標(biāo)志識(shí)別指南一、引言穴位（腧穴）是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中氣血輸注于體表的特殊部位，是針灸、推拿、艾灸等療法的核心操作點(diǎn)。準(zhǔn)確識(shí)別穴位是保證療效的關(guān)鍵——定位偏差可能導(dǎo)致療效下降甚至不良反應(yīng)。本指南以體表標(biāo)志（中醫(yī)定位的核心依據(jù)）為基礎(chǔ)，結(jié)合骨度分寸法（量化定位標(biāo)準(zhǔn)）與手指同身寸法（簡(jiǎn)便實(shí)用技巧），系統(tǒng)講解常用穴位的識(shí)別方法，兼顧專(zhuān)業(yè)性與實(shí)用性。二、穴位定位的基礎(chǔ)：體表標(biāo)志分類(lèi)體表標(biāo)志是指人體表面可觸及或觀察到的固定或活動(dòng)結(jié)構(gòu)，是穴位定位的“坐標(biāo)”。中醫(yī)將其分為固定標(biāo)志與活動(dòng)標(biāo)志兩類(lèi)：（一）固定標(biāo)志：終身不變的“靜態(tài)坐標(biāo)”固定標(biāo)志是指骨骼、肌肉、皮膚等終身不變的解剖結(jié)構(gòu)，如骨節(jié)、凹陷、毛發(fā)、瘢痕等。此類(lèi)標(biāo)志是穴位定位的核心依據(jù)，準(zhǔn)確性最高。常見(jiàn)固定標(biāo)志及對(duì)應(yīng)穴位舉例：骨節(jié)：如“外膝眼”（髕骨下緣外側(cè)凹陷）對(duì)應(yīng)足三里穴；“腕橫紋”（腕部掌側(cè)橫紋）對(duì)應(yīng)內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴。凹陷：如“鎖骨上窩”對(duì)應(yīng)天突穴；“肘窩橫紋中點(diǎn)”對(duì)應(yīng)曲池穴。毛發(fā)：如“前發(fā)際”“后發(fā)際”對(duì)應(yīng)百會(huì)、風(fēng)池穴；“眉梢”對(duì)應(yīng)太陽(yáng)穴。肌肉隆起：如“三角肌中點(diǎn)”對(duì)應(yīng)肩髃穴；“腓腸肌隆起頂端”對(duì)應(yīng)承山穴。（二）活動(dòng)標(biāo)志：隨動(dòng)作變化的“動(dòng)態(tài)坐標(biāo)”活動(dòng)標(biāo)志是指通過(guò)肢體活動(dòng)（如屈伸、旋轉(zhuǎn)）產(chǎn)生的暫時(shí)標(biāo)志，如橫紋、凹陷或肌肉隆起。此類(lèi)標(biāo)志需結(jié)合動(dòng)作操作，常用于需要“動(dòng)態(tài)定位”的穴位。常見(jiàn)活動(dòng)標(biāo)志及對(duì)應(yīng)穴位舉例：屈肘：肘橫紋（肘窩處橫紋）出現(xiàn)，對(duì)應(yīng)曲池穴（肘橫紋外側(cè)端）、尺澤穴（肘橫紋內(nèi)側(cè)端）。張口：下頜骨髁突后緣凹陷（“下關(guān)”穴）出現(xiàn)，閉口時(shí)凹陷消失。握拳：掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱（腕部掌側(cè)兩條明顯肌腱）凸起，對(duì)應(yīng)內(nèi)關(guān)穴（兩肌腱之間）。踮腳：腓腸肌收縮形成的“人字紋”頂端，對(duì)應(yīng)承山穴。三、穴位定位的量化標(biāo)準(zhǔn)：骨度分寸法骨度分寸法是中醫(yī)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化定位方法，以患者自身骨骼長(zhǎng)度為基準(zhǔn)，將人體各部位劃分為固定“寸”數(shù)（注：此處“寸”為中醫(yī)特有的“骨度寸”，非市制長(zhǎng)度單位）。無(wú)論體型胖瘦，同一部位的骨度分寸固定，是穴位定位的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（一）常用骨度分寸表（節(jié)選）部位起止點(diǎn)骨度分寸對(duì)應(yīng)穴位舉例頭部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12寸百會(huì)（前發(fā)際后5寸）、風(fēng)池（后發(fā)際上1寸）面部?jī)擅脊虚g至前發(fā)際正中3寸印堂（兩眉中間）胸部?jī)扇轭^中間8寸膻中（兩乳頭中間）腹部臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸關(guān)元（臍下3寸）、氣海（臍下1.5寸）背部大椎穴至尾椎骨21寸腎俞（第2腰椎棘突下，約大椎下10寸）上肢（臂部）腋前紋頭至肘橫紋9寸曲池（肘橫紋外側(cè)端）上肢（前臂）肘橫紋至腕橫紋12寸內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸）、外關(guān)（腕橫紋上2寸）下肢（大腿）股骨大轉(zhuǎn)子至膝中19寸環(huán)跳（股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線(xiàn)外1/3處）下肢（小腿）外膝眼至外踝尖16寸足三里（外膝眼下3寸）（二）骨度分寸法的應(yīng)用示例以足三里穴（常用保健穴）為例，其定位為“外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指”：1.第一步：找到“外膝眼”（固定標(biāo)志，髕骨下緣外側(cè)凹陷）；2.第二步：用骨度分寸法測(cè)量“外膝眼至外踝尖”為16寸，故“外膝眼下3寸”即從外膝眼向下量取“3/16”的長(zhǎng)度（約患者小腿長(zhǎng)度的1/5）；3.第三步：結(jié)合固定標(biāo)志“脛骨前嵴”（小腿前側(cè)明顯的骨骼隆起），向外側(cè)平移1橫指（患者自身食指寬度），即為足三里穴。四、簡(jiǎn)便定位技巧：手指同身寸法手指同身寸法是以患者自身手指為測(cè)量工具的簡(jiǎn)便方法，適用于不便使用骨度分寸法的場(chǎng)景（如緊急情況、家庭自我保?。?。需注意：此處“寸”為患者自身手指寬度，非醫(yī)生手指。（一）常用手指同身寸類(lèi)型1.拇指同身寸：患者拇指指間關(guān)節(jié)（近掌端）的寬度，約為1寸（圖1）。應(yīng)用：如內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸），可用拇指量取2次。2.食指中指同身寸：患者食指與中指并攏，兩指第二節(jié)（近端指節(jié)）的寬度，約為1.5寸（圖2）。應(yīng)用：如三陰交穴（內(nèi)踝尖上3寸），可用此方法量取2次。3.四指同身寸（一夫法）：患者食指、中指、無(wú)名指、小指并攏，四指第二節(jié)的寬度，約為3寸（圖3）。應(yīng)用：如足三里穴（外膝眼下3寸），可用此方法直接量取。（二）注意事項(xiàng)手指同身寸法僅作為輔助，需結(jié)合固定標(biāo)志使用（如足三里穴需先找到外膝眼，再用一夫法量取3寸）；兒童、肥胖者或肢體畸形者需調(diào)整：如兒童手指細(xì)小，可適當(dāng)增加測(cè)量次數(shù)；肥胖者皮下脂肪厚，需深按觸及骨骼后定位。五、常用穴位識(shí)別詳解（按部位分類(lèi)）以下選取20個(gè)臨床最常用穴位，結(jié)合體表標(biāo)志、骨度分寸法與手指同身寸法，詳細(xì)講解定位方法：（一）頭面部穴位1.百會(huì)穴（督脈）定位：頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的交點(diǎn)。體表標(biāo)志參考：兩耳尖：將耳郭向前折，耳尖最高點(diǎn)（非耳尖軟骨）；前發(fā)際至后發(fā)際為12寸，百會(huì)穴位于前發(fā)際后5寸、后發(fā)際前7寸（骨度分寸法驗(yàn)證）。技巧：用手指按壓頭頂，有明顯凹陷（顱骨縫）且酸麻感明顯處即為穴。2.太陽(yáng)穴（經(jīng)外奇穴）定位：眉梢與目外眥之間，向后約1橫指（患者食指）的凹陷處。體表標(biāo)志參考：眉梢：眉毛外側(cè)端；目外眥：外眼角；凹陷：按壓時(shí)有明顯酸脹痛感（“得氣”感）。3.印堂穴（經(jīng)外奇穴）定位：兩眉頭中間（眉弓內(nèi)側(cè)端連線(xiàn)的中點(diǎn)）。體表標(biāo)志參考：眉頭（眉毛起始處）；按壓時(shí)可觸及額骨凹陷。（二）胸腹部穴位1.中脘穴（任脈）定位：上腹部，臍中上4寸。體表標(biāo)志參考：臍中：肚臍中央；胸骨下端劍突至臍中為8寸（骨度分寸法），中脘穴位于劍突下4寸、臍上4寸。技巧：仰臥時(shí)，用手指從臍向上量取4橫指（患者食指），或劍突下量取4橫指，交點(diǎn)即為穴。2.關(guān)元穴（任脈）定位：下腹部，臍中下3寸。體表標(biāo)志參考：臍中至恥骨聯(lián)合上緣為5寸（骨度分寸法），關(guān)元穴位于臍下3寸（約臍至恥骨聯(lián)合的2/3處）；用四指同身寸法（一夫法），從臍向下量取3寸（患者四指并攏寬度）。3.膻中穴（任脈）定位：胸部，兩乳頭中間。體表標(biāo)志參考：兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)（女性需避開(kāi)乳頭，取乳溝中間）；胸骨中線(xiàn)（胸骨柄正中）與兩乳頭連線(xiàn)的交點(diǎn)（骨度分寸法：兩乳頭之間為8寸，膻中穴位于中點(diǎn)）。（三）腰背部穴位1.腎俞穴（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）定位：腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。體表標(biāo)志參考：第2腰椎棘突：兩側(cè)髂嵴（腰部?jī)蓚?cè)最突出的骨骼）連線(xiàn)的中點(diǎn)，對(duì)應(yīng)第4腰椎棘突，向上數(shù)2個(gè)棘突（第3、第2腰椎）；旁開(kāi)1.5寸：用食指中指同身寸法（1.5寸），從第2腰椎棘突向兩側(cè)量取。2.命門(mén)穴（督脈）定位：腰部，第2腰椎棘突下凹陷中。體表標(biāo)志參考：第2腰椎棘突：同腎俞穴定位（髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)向上2個(gè)棘突）；凹陷：按壓時(shí)可觸及棘突間的凹陷（需彎腰放松腰部肌肉）。3.大椎穴（督脈）定位：頸部，第7頸椎棘突下凹陷中。體表標(biāo)志參考：第7頸椎棘突：低頭時(shí)頸部最突出的棘突（可觸及“隆起”），向下數(shù)為胸椎棘突；凹陷：按壓時(shí)酸麻感向肩部放射。（四）四肢部穴位1.內(nèi)關(guān)穴（手厥陰心包經(jīng)）定位：前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。體表標(biāo)志參考：腕橫紋：腕部掌側(cè)的明顯橫紋（近手掌端）；掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱：握拳屈腕時(shí)，腕橫紋上方出現(xiàn)兩條明顯肌腱（掌長(zhǎng)肌腱位于中間，橈側(cè)腕屈肌腱位于外側(cè)）；2寸：用拇指同身寸法（1寸/拇指）量取2次，或骨度分寸法（肘橫紋至腕橫紋12寸，腕橫紋上2寸即1/6處）。2.足三里穴（足陽(yáng)明胃經(jīng)）定位：小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指（患者食指）。體表標(biāo)志參考：外膝眼：髕骨下緣外側(cè)的凹陷（屈膝時(shí)明顯）；脛骨前嵴：小腿前側(cè)最突出的骨骼（從膝蓋向下可觸及）；3寸：用四指同身寸法（一夫法）從外膝眼向下量取；1橫指：從脛骨前嵴向外側(cè)平移1個(gè)食指寬度（需深按至肌肉層）。3.三陰交穴（足太陰脾經(jīng)）定位：小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。體表標(biāo)志參考：內(nèi)踝尖：腳踝內(nèi)側(cè)最突出的骨骼；3寸：用四指同身寸法（一夫法）從內(nèi)踝尖向上量??；脛骨內(nèi)側(cè)緣：小腿內(nèi)側(cè)的骨骼邊緣（需用手指沿內(nèi)踝尖向上摸，至脛骨內(nèi)側(cè)緣）。4.合谷穴（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）定位：手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。體表標(biāo)志參考：第1、2掌骨：手背拇指與食指之間的骨骼（拇指對(duì)應(yīng)第1掌骨，食指對(duì)應(yīng)第2掌骨）；中點(diǎn)：用拇指指腹按壓第2掌骨橈側(cè)（外側(cè)），可觸及明顯凹陷（“虎口”處），酸麻感強(qiáng)烈。5.太沖穴（足厥陰肝經(jīng)）定位：足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中。體表標(biāo)志參考：第1、2跖骨：足背大腳趾與第二腳趾之間的骨骼；凹陷：用手指從足背向足底按壓，可觸及跖骨間的凹陷（酸麻感向腳趾放射）。六、穴位識(shí)別的注意事項(xiàng)1.“得氣”感輔助驗(yàn)證：準(zhǔn)確穴位按壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、重的“得氣”感（因人而異，敏感者更明顯），可作為定位正確的參考；2.避免“主觀臆斷”：不要僅憑“大概位置”操作，需嚴(yán)格對(duì)照體表標(biāo)志（如骨骼、肌腱）；3.特殊人群調(diào)整：孕婦需避開(kāi)腹部穴位（如關(guān)元、氣海）；兒童穴位定位需“取類(lèi)比象”（如百會(huì)穴仍為頭頂中點(diǎn)，但骨度分寸可適當(dāng)縮短）；4.清潔與安全：針灸前需用75%酒精消毒穴位及針具；推拿時(shí)力度適中，避免暴力按壓（尤其是頸部、腰部穴位）。七、總結(jié)穴位識(shí)別的核心邏輯是：以固定體表標(biāo)志為“坐標(biāo)”，用骨度分寸法“量化”，結(jié)合手指同身寸法“簡(jiǎn)化”。初學(xué)者需重點(diǎn)掌握固定標(biāo)志（如骨節(jié)、肌腱）與骨度分寸法（如腕橫紋至肘橫紋12寸），通過(guò)反復(fù)實(shí)踐（如找足三里穴時(shí)，先摸外膝眼，再量3寸，再找脛骨前嵴）提高準(zhǔn)確性。需強(qiáng)調(diào)的是，穴位定位并非“絕對(duì)點(diǎn)”，而是“區(qū)域”——只要在正確的解剖范圍內(nèi)，結(jié)合“得氣”感，即可發(fā)揮療效。建議初學(xué)者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下練習(xí)，避免因定位錯(cuò)誤導(dǎo)致不良反應(yīng)。附錄：常用穴位定位速查表（按經(jīng)絡(luò)分類(lèi)）經(jīng)絡(luò)