2025年院感基礎知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務人員用流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.衛(wèi)生手消毒后無需洗手D.外科手消毒只需清潔雙手答案：B解析：手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。流動水洗手屬于洗手范疇，衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，外科手消毒需先洗手再消毒，且需延長消毒時間并覆蓋至前臂。2.下列哪種情況屬于“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的指征？A.為患者測量血壓前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.處理患者分泌物后D.脫手套后答案：A解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。測量血壓屬于接觸患者前的操作，需手衛(wèi)生；接觸環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征。3.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應標明時間，使用時間不超過24小時（《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367-2012規(guī)定）。4.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液、體液污染）應分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）無論是否被污染，均屬于感染性廢物；損傷性廢物特指醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）。5.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染環(huán)境），故采取接觸隔離，需戴手套、穿隔離衣，限制患者轉(zhuǎn)運。6.紫外線消毒燈的有效照射距離為：A.≤1米B.≤1.5米C.≤2米D.≤2.5米答案：C解析：紫外線燈消毒時，有效照射距離不超過2米，照射時間≥30分鐘，且需保持環(huán)境清潔干燥（溫度20-40℃，濕度≤60%）。7.下列屬于高度危險性物品的是：A.壓舌板B.體溫表C.手術器械D.呼吸機管道答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，必須滅菌（如手術器械、注射針）；中低度危險性物品（如壓舌板、體溫表、呼吸機管道）需高水平或中水平消毒。8.標準預防的核心是：A.僅保護醫(yī)務人員B.僅保護患者C.雙向防護，防止病原微生物在患者與醫(yī)務人員間傳播D.僅針對傳染病患者答案：C解析：標準預防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含有感染性因子”的假設，強調(diào)雙向防護（患者→醫(yī)務人員、醫(yī)務人員→患者）。9.佩戴醫(yī)用外科口罩時，金屬條應按壓的部位是：A.鼻梁B.顴骨C.下頜D.額頭答案：A解析：醫(yī)用外科口罩需將金屬條按壓貼合鼻梁，避免漏氣，確保密合性。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。11.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房），物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》WS/T367-2012）。12.下列哪種情況無需穿防護服？A.為HIV患者進行吸痰操作B.進入埃博拉隔離病房C.為普通肺炎患者聽診D.處理大面積燒傷患者的換藥答案：C解析：防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如新冠、埃博拉）、可能被患者血液/體液/分泌物大面積污染的操作（如吸痰、氣管插管、大面積燒傷換藥）。普通肺炎患者聽診僅需戴外科口罩和手套。13.醫(yī)療廢物暫存時間不超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清，暫存時間不超過48小時（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定）。14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2（外科手消毒）B.10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.A和B均正確D.A和B均錯誤答案：C解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。15.關于空氣消毒，錯誤的是：A.紫外線燈消毒需關閉門窗B.過氧化氫噴霧消毒適用于有人環(huán)境C.循環(huán)風紫外線空氣消毒機可在有人時使用D.層流潔凈病房依靠空氣過濾系統(tǒng)消毒答案：B解析：過氧化氫噴霧具有刺激性，需在無人環(huán)境下使用；循環(huán)風消毒機可人機共存；層流病房通過高效過濾器（HEPA）持續(xù)過濾空氣。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：“五個時刻”是手衛(wèi)生的核心指征，覆蓋診療全過程的關鍵節(jié)點。2.屬于高度水平消毒的方法有：A.含氯消毒液浸泡B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射D.戊二醛浸泡E.壓力蒸汽滅菌答案：ACD解析：高度水平消毒可殺滅一切微生物（除細菌芽孢），方法包括含氯消毒液、紫外線、過氧乙酸、戊二醛等；75%乙醇為中水平消毒；壓力蒸汽滅菌為滅菌（高于高水平消毒）。3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》明確五類：感染性（最常見）、病理性（人體組織）、損傷性（銳器）、藥物性（廢棄藥品）、化學性（廢棄化學試劑）。4.接觸隔離的措施包括：A.病室放置“接觸隔離”標識B.進入病室戴手套、穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)運時戴外科口罩D.共用診療設備后立即消毒E.限制探視，如需探視指導防護答案：ABCDE解析：接觸隔離需從環(huán)境標識、人員防護、設備管理、患者轉(zhuǎn)運、探視管理多維度落實。5.關于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包外需標注名稱、滅菌日期、失效期B.開放式儲槽的無菌物品有效期≤24小時C.一次性無菌物品需在有效期內(nèi)使用D.無菌物品與非無菌物品分開放置E.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABCDE解析：無菌物品管理需關注標識、有效期（開放式儲槽24小時，密封包裝按材質(zhì)定）、存放環(huán)境（分區(qū)）及污染處理（潮濕需重新滅菌）。6.可能導致醫(yī)院感染的因素有：A.侵入性操作（如導尿、插管）B.抗菌藥物濫用C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低D.消毒滅菌不規(guī)范E.患者基礎疾病重、免疫力低下答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染是多因素綜合作用的結(jié)果，包括患者自身因素（免疫力）、診療操作（侵入性）、醫(yī)務人員行為（手衛(wèi)生）、消毒質(zhì)量（滅菌不規(guī)范）及抗菌藥物使用（耐藥菌產(chǎn)生）。7.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的防控措施，正確的是：A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.保持床頭抬高30-45度C.定期更換呼吸機管道（≤7天）D.口腔護理每日2-3次（氯己定）E.嚴格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手答案：ABDE解析：VAP防控強調(diào)“早拔管”（每日評估）、體位（半臥位防誤吸）、口腔護理（氯己定減少定植菌）、手衛(wèi)生；呼吸機管道無需定期更換（僅污染時更換）。8.下列屬于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的是：A.被HIV患者使用過的針頭刺傷B.眼睛濺入HBV患者的血液C.接觸結(jié)核患者的痰液未戴口罩D.為新冠患者吸痰時未穿防護服E.被化療藥物污染的手套接觸皮膚答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露指醫(yī)務人員在診療過程中接觸病原體（如HIV、HBV、結(jié)核分枝桿菌、新冠病毒）或有害物質(zhì)（如化療藥物），可能導致感染或損傷的情況。9.關于體溫表的消毒，正確的是：A.患者專用體溫表用后需消毒B.可使用75%乙醇浸泡30分鐘C.多人共用時需一用一消毒D.口表與肛表應分開消毒E.消毒后用無菌巾擦干備用答案：ABCD解析：體溫表屬于中度危險性物品，需中水平消毒（75%乙醇浸泡30分鐘）；需“一人一用一消毒”，口表與肛表分開避免交叉污染；消毒后可用清潔干燥巾擦干（無需無菌巾，因非進入無菌組織）。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.多重耐藥菌監(jiān)測答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測是系統(tǒng)性工作，涵蓋病例（發(fā)生率、危險因素）、消毒效果（手、物表、空氣）、環(huán)境（病房、手術室）、抗菌藥物（使用率、耐藥性）及MDRO（分布、傳播）等。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者的非感染性傷口敷料后，只需脫手套無需洗手。（×）解析：脫手套后可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.戊二醛可用于不耐熱診療器械的滅菌，浸泡時間≥10小時。（√）解析：戊二醛是高效消毒劑，2%濃度浸泡10小時可達到滅菌效果（適用于內(nèi)鏡等不耐熱器械）。3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時需扎緊袋口，雙層包裝僅用于感染性廢物。（×）解析：雙層包裝用于病理性廢物或銳器盒滿3/4時；感染性廢物單層包裝，裝滿3/4扎口。4.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭物體表面，濃度為500mg/L。（√）解析：新生兒室物體表面消毒可用500mg/L含氯消毒液（需現(xiàn)配，作用30分鐘）。5.外科手消毒時，應先洗手再消毒，消毒范圍需覆蓋至前臂中、上1/3。（√）解析：外科手消毒流程為“洗手→消毒”，消毒范圍從指尖到肘上1/3（約10cm）。6.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，無人時可開窗通風。（×）解析：負壓病房需保持密閉，避免空氣外溢，開窗會破壞負壓狀態(tài)。7.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復使用，只要消毒徹底。（×）解析：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)定一次性使用醫(yī)療器械禁止重復使用，無論消毒是否徹底。8.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求臨床發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后24小時內(nèi)上報。9.紫外線燈使用時間超過1000小時需更換，監(jiān)測強度應≥70μW/cm2。（√）解析：紫外線燈壽命一般為1000小時，使用中強度需≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2）。10.為糖尿病足患者進行傷口換藥時，需戴無菌手套，無需穿隔離衣。（×）解析：若傷口有大量滲液，可能污染醫(yī)務人員衣物，需穿隔離衣；接觸開放性傷口需無菌手套。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦必要時清潔手腕。注意事項：流動水沖洗，時間≥20秒；使用皂液或肥皂；指尖、指縫、拇指、腕部需充分揉搓；沖洗時避免污染已清潔的手部；干手可用一次性紙巾或速干手消毒劑（非必要不使用共用毛巾）。2.醫(yī)療廢物的分類及處理要求是什么？答案：分類：①感染性廢物（被患者血液/體液/分泌物污染的物品，如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物（人體組織、器官、胎兒等）；③損傷性廢物（醫(yī)用銳器，如針頭、刀片、玻璃安瓿）；④藥物性廢物（廢棄的藥品，如過期、淘汰、變質(zhì)的藥品）；⑤化學性廢物（廢棄的化學試劑、消毒劑、造影劑等）。處理要求：①分類收集（使用不同顏色包裝袋：感染性-黃色，病理性-黃色，損傷性-硬塑銳器盒，藥物性-紅色，化學性-藍色）；②標識清晰（標注“醫(yī)療廢物”及類別）；③暫存時間≤48小時，暫存處需防滲漏、防鼠、防蚊蠅；④與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接，填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單；⑤銳器盒滿3/4時封閉，禁止重新開啟。3.標準預防的核心內(nèi)容及具體措施有哪些？答案：核心內(nèi)容：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）；③根據(jù)傳播途徑采取相應隔離措施（接觸、飛沫、空氣）。具體措施：①手衛(wèi)生（接觸前后必做）；②正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服）；③安全注射（一人一針一管）；④污染物品及環(huán)境的消毒（一用一消毒）；⑤銳器傷防護（使用安全裝置，規(guī)范處理銳器）；⑥患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇單間或集中隔離）。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括哪些？答案：①加強監(jiān)測：落實MDRO篩查（如入院/轉(zhuǎn)科時送檢標本），及時反饋結(jié)果；②隔離管理：接觸隔離（單間或同病種同室），標識明確，限制患者轉(zhuǎn)運；③手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者或環(huán)境后使用速干手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（污染時隨時消毒）；⑤診療用品管理：專用或一用一消毒（如血壓計、體溫表）；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦人員培訓：醫(yī)務人員、患者及家屬教育（如咳嗽禮儀、手衛(wèi)生）；⑧記錄與追蹤：登記MDRO患者信息，追蹤感染控制效果。5.簡述手術部位感染（SSI）的防控要點。答案：①患者準備：術前沐浴，備皮（盡量不用剃刀，用剪毛或不剃），控制基礎疾?。ㄈ缪恰⒇氀?；②術前預防用藥：切皮前0.5-1小時靜脈給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時），手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加一劑；③手術操作：嚴格無菌技術（手術衣、手套無破損），縮短手術時間（清潔手術≤3小時），減少組織損傷；④術中環(huán)境：手術室溫度22-25℃，濕度40-60%，限制人員流動；⑤術后管理：保持切口干燥（滲液及時更換敷料），盡早拔除引流管，監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液、疼痛）；⑥抗菌藥物使用：清潔手術預防用藥不超過24小時，污染手術根據(jù)情況延長至48-72小時。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸科3天內(nèi)連續(xù)收治2例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均入住同一病房（4人間），共用衛(wèi)生間及床頭柜。醫(yī)務人員為患者吸痰時僅戴一次性手套，未穿隔離衣；床頭柜每日用清水擦拭。問題：分析該案例中存在的院感隱患，并提出改進措施。答案：隱患分析：①隔離措施不到位：CRKP屬于MDRO，應采取接觸隔離（需單間或同病種隔離），但患者入住4人間，增加交叉感染風險；②防護用品使用不當：吸痰操作可能接觸患者呼吸道分泌物，需穿隔離衣（僅戴手套不足）；③環(huán)境消毒不規(guī)范：床頭柜用清水擦拭，未使用含氯消毒液（應每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭）；④共用物品管理缺失：衛(wèi)生間及床頭柜為共用設施，未做到“一患一用一消毒”；⑤手衛(wèi)生可能不達標：接觸患者后未及時手衛(wèi)生（僅戴手套不能替代手衛(wèi)生）。改進措施：①立即將2例CRKP患者轉(zhuǎn)至單間隔離，病室標識“接觸隔離”；②醫(yī)務人員進行診療操作