2025年護(hù)理急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是：A.固定骨折斷端B.使用止血帶止血C.清潔傷口D.建立靜脈通道答案：B。解析：開放性骨折伴活動性出血時，止血是首要措施，避免失血性休克。止血帶適用于四肢大血管出血且加壓包扎無法控制時。2.對心搏驟停患者實(shí)施胸外按壓時，正確的按壓部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）答案：D。解析：2020版AHA指南推薦成人胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），兒童可采用胸骨下半段。3.患者誤服敵敵畏后出現(xiàn)流涎、瞳孔縮小、肌顫，急救時應(yīng)首先：A.催吐B.立即洗胃C.靜脈注射阿托品D.保持氣道通暢答案：D。解析：有機(jī)磷中毒患者可能因分泌物增多導(dǎo)致氣道梗阻，需首先保持氣道通暢，避免窒息，再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒劑等操作。4.燒傷患者現(xiàn)場急救時，不正確的處理是：A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位（≥20分鐘）C.挑破大水皰D.覆蓋清潔無菌敷料答案：C。解析：燒傷現(xiàn)場不應(yīng)自行挑破水皰，以免增加感染風(fēng)險，小水皰可自行吸收，大水皰需在無菌條件下低位引流。5.老年患者突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首要的急救措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.持續(xù)高流量吸氧答案：B。解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需盡早抗血小板治療，嚼服阿司匹林可快速起效，同時需聯(lián)系PCI，但現(xiàn)場首要措施是抗血小板。6.氣道異物梗阻（完全梗阻）的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽B.能發(fā)出聲音C.雙手抓住頸部（V字手勢）D.面色潮紅答案：C。解析：完全性氣道梗阻患者無法說話、咳嗽或呼吸，常表現(xiàn)為雙手抓頸的V字手勢，需立即實(shí)施海姆立克法。7.對新生兒實(shí)施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：B。解析：新生兒（出生至1歲）雙人復(fù)蘇時按壓-通氣比為15:2，單人復(fù)蘇可采用30:2；嬰兒（1歲至青春期前）雙人復(fù)蘇15:2，單人30:2。8.患者因一氧化碳中毒被送入急診，首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.高流量吸氧（10L/min以上）D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C。解析：一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是快速糾正缺氧，現(xiàn)場應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，醫(yī)院內(nèi)首要措施是高流量吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管，氧流量8-10L/min），高壓氧是重度中毒的首選，但需優(yōu)先保證氧供。9.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.吸氧答案：B。解析：張力性氣胸因氣體進(jìn)行性積聚導(dǎo)致縱隔移位，需立即穿刺排氣（急救時用粗針頭，后續(xù)接單向閥或閉式引流）。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)發(fā)作≥5分鐘或2次發(fā)作間意識未恢復(fù)）首選地西泮（靜脈注射，成人10-20mg，緩慢推注）。11.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，急救人員到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)：A.立即開始胸外按壓B.檢查呼吸C.呼救并取AEDD.開放氣道答案：C。解析：單人急救流程為：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)→呼救并啟動急救系統(tǒng)（取AED）→檢查呼吸和脈搏（≤10秒）→若心搏驟停，開始CPR（按壓→開放氣道→通氣），同時盡快使用AED。12.毒蛇咬傷后，不正確的現(xiàn)場處理是：A.用清水沖洗傷口B.近心端5-10cm處綁扎（每20分鐘放松2-3分鐘）C.擠壓傷口排出毒液D.抬高患肢答案：D。解析：毒蛇咬傷后應(yīng)降低患肢，避免毒液因血液回流加速擴(kuò)散；綁扎需在近心端，松緊以能插入1指為宜，避免阻斷動脈血流。13.中暑高熱（熱射病）患者的核心體溫應(yīng)降至：A.37℃以下B.38℃左右C.39℃以下D.36℃以下答案：B。解析：熱射病降溫目標(biāo)為快速將核心體溫降至38.5℃以下（通常38℃左右），避免體溫過低導(dǎo)致并發(fā)癥。14.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全梗阻）時，應(yīng)采取的急救方法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.胸部按壓D.鼓勵咳嗽答案：B。解析：嬰兒（＜1歲）氣道異物完全梗阻時，采用5次拍背（兩肩胛骨之間）+5次胸部沖擊（兩乳頭連線下方，用中指和食指）交替進(jìn)行，避免腹部沖擊導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。15.創(chuàng)傷性休克患者早期的主要表現(xiàn)是：A.血壓下降B.意識模糊C.脈壓縮?。ǎ?0mmHg）D.少尿答案：C。解析：休克早期（代償期）因兒茶酚胺分泌，表現(xiàn)為心率增快、脈壓縮?。ㄊ湛s壓正常或稍高，舒張壓升高）、皮膚濕冷、尿量減少（但未達(dá)到少尿），血壓下降為失代償期表現(xiàn)。16.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示：A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折答案：B。解析：顱前窩骨折常累及篩板或額竇，導(dǎo)致腦脊液鼻漏、“熊貓眼征”（眶周淤血）；顱中窩骨折表現(xiàn)為腦脊液耳漏、耳后乳突區(qū)瘀斑（Battle征）；顱后窩骨折可有枕下或咽后壁瘀斑。17.對心室顫動患者進(jìn)行電除顫時，首次能量選擇（雙向波除顫儀）為：A.120JB.200JC.360JD.50J答案：A。解析：2020版指南推薦雙向波除顫儀首次能量為120-200J（具體按設(shè)備說明書），單向波為360J；后續(xù)電擊可選擇相同或更高能量。18.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液（生理鹽水）D.糾正酸中毒（補(bǔ)堿）答案：C。解析：DKA因嚴(yán)重脫水（失水量約體重的10%），補(bǔ)液是首要措施（先快后慢，前2小時補(bǔ)1000-2000ml生理鹽水），胰島素需在補(bǔ)液后使用（避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫）。19.鼻出血時，正確的止血方法是：A.頭后仰B.用冷毛巾敷前額C.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼（鼻中隔前下部）5-10分鐘D.用力擤鼻答案：C。解析：鼻出血多來自鼻中隔前下部（利特爾區(qū)），正確方法是身體前傾、捏緊鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額或后頸，避免頭后仰導(dǎo)致血液誤吸。20.患者因電擊傷出現(xiàn)心跳呼吸驟停，急救時應(yīng)：A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.先切斷電源C.檢查有無燒傷創(chuàng)面D.應(yīng)用抗心律失常藥物答案：B。解析：電擊傷現(xiàn)場急救首要措施是切斷電源（用干燥木棍等絕緣體移開電線），避免施救者觸電，確認(rèn)安全后再進(jìn)行CPR。二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的“CAB”步驟是指：______、______、______。答案：胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）2.燒傷深度的三度四分法包括：______、______、______、______。答案：Ⅰ度（紅斑性）、淺Ⅱ度（水皰性）、深Ⅱ度（水皰性）、Ⅲ度（焦痂性）3.海姆立克法（腹部沖擊法）適用于______患者，操作時施救者站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拳眼對準(zhǔn)______，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊。答案：氣道異物完全梗阻（成人及兒童）、臍上兩橫指（劍突下）4.過敏性休克的首選急救藥物是______，成人常用劑量為______。答案：腎上腺素、0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌內(nèi)注射5.創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則是指：______、______、______、______、______。答案：保持氣道通暢（Ventilation）、抗休克（Infusion）、止血（Plugging）、固定（Containment）、轉(zhuǎn)運(yùn)（Out）6.急性左心衰竭（肺水腫）患者應(yīng)取______體位，高流量吸氧（______L/min），并給予______（藥物）減輕心臟前負(fù)荷。答案：端坐位（雙腿下垂）、6-8、嗎啡（或呋塞米）7.中暑的三種類型是：______、______、______。答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射?。ㄖ惺罡邿幔?.張力性氣胸的典型體征包括：______、______、______。答案：進(jìn)行性呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、氣管向健側(cè)移位（或頸靜脈怒張、皮下氣腫）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述判斷心搏驟停的步驟及時間要求。答案：判斷步驟：①輕拍患者雙肩并呼喚：“你怎么了？”（確認(rèn)意識喪失）；②觀察胸腹部有無起伏（判斷呼吸，時間≤10秒）；③觸摸頸動脈（成人）或肱動脈（嬰兒）搏動（時間≤10秒）。注意：非專業(yè)人員可僅通過無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）來判斷心搏驟停，無需檢查脈搏。2.列出創(chuàng)傷出血的止血方法及適用場景。答案：①加壓包扎止血法：最常用，適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血；②指壓止血法：臨時止血，適用于頭部、頸部、四肢動脈出血（如顳淺動脈壓迫顳部，面動脈壓迫下頜角前約2cm處）；③止血帶止血法：適用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時，需記錄止血帶時間（每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）出血，需無菌敷料填塞后加壓包扎。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、支氣管痙攣（呼吸困難）、大小便失禁；②煙堿樣癥狀（N樣）：肌纖維顫動（面部→四肢→全身）、肌力減退、呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、意識障礙、抽搐、昏迷。急救措施：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚（敵百蟲中毒禁用，改用清水）；②保持氣道通暢，必要時氣管插管；③洗胃（口服中毒6小時內(nèi)，用2%碳酸氫鈉溶液或清水，敵百蟲禁用碳酸氫鈉）；④應(yīng)用解毒劑：阿托品（對抗M樣癥狀，直至“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）、氯解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性，需早期使用）；⑤對癥支持（維持呼吸循環(huán)，防治腦水腫、肺水腫）。4.簡述燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”及具體措施。答案：“五字原則”：沖、脫、泡、蓋、送。①沖：用流動冷水沖洗燒傷部位（≥20分鐘），終止熱力損傷；②脫：在冷水中小心脫去衣物（粘住時剪開，避免撕脫皮損）；③泡：創(chuàng)面持續(xù)浸泡于冷水中（適用于四肢中小面積燒傷，≥30分鐘）；④蓋：用清潔無菌敷料或布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染；⑤送：轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷專科的醫(yī)院（大面積燒傷、特殊部位燒傷需盡早轉(zhuǎn)運(yùn)）。5.簡述休克患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②保持氣道通暢：吸氧（4-6L/min），必要時氣管插管；③快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道，先晶體液（生理鹽水、林格液）后膠體液（血漿、右旋糖酐），根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度；④病因治療：控制出血（止血、手術(shù)）、抗感染（應(yīng)用抗生素）、抗過敏（腎上腺素）等；⑤監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測BP、P、R、CVP（中心靜脈壓）、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；⑥保暖：避免體溫過低（禁用熱水袋，防止外周血管擴(kuò)張加重休克）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，建筑工人，從2米高處墜落，左側(cè)胸腹部著地，主訴左側(cè)胸痛、腹痛，呼吸急促（30次/分），血壓85/50mmHg，心率120次/分，左側(cè)胸廓壓痛（+），可觸及骨擦感，腹部膨隆，左上腹壓痛（+），移動性濁音（+），四肢活動正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出急救處理步驟。答案：（1）診斷：多發(fā)傷（左側(cè)肋骨骨折、脾破裂、失血性休克）。依據(jù)：高處墜落史，左側(cè)胸腹部受傷；左側(cè)胸痛、骨擦感提示肋骨骨折；腹痛、左上腹壓痛、移動性濁音提示腹腔內(nèi)出血（脾破裂常見于左上腹外傷）；血壓下降、心率增快符合休克表現(xiàn)。（2）急救處理步驟：①立即建立2條靜脈通道，快速輸注生理鹽水（先補(bǔ)1000-2000ml），糾正休克；②高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③限制活動，避免加重出血；④左側(cè)胸部用多頭胸帶固定（減輕疼痛，防止反常呼吸）；⑤急查血常規(guī)、凝血功能、腹部B超（或診斷性腹腔穿刺，抽到不凝血可確診腹腔出血）；⑥聯(lián)系外科準(zhǔn)備手術(shù)（脾切除或修補(bǔ)）；⑦監(jiān)測生命體征（每15分鐘測BP、P、R、尿量）；⑧保持患者安靜，必要時給予鎮(zhèn)痛（避免掩蓋病情，需謹(jǐn)慎）。案例2：患者，女，70歲，有冠心病史10年，晨起時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、大汗，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后無緩解，持續(xù)30分鐘，急診入院時面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率55次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出急診護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心源性休克（血壓下降）。依據(jù)：冠心病史，典型胸骨后壓榨性疼痛，硝酸甘油無效，持續(xù)＞20分鐘；下壁導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段抬高；血壓降低（＜90/60mmHg），心率減慢（下壁心梗常累及右冠狀動脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動