骨科老年臥床患者便秘的詢證護(hù)理1.便秘相關(guān)學(xué)問2.循證問題的提出3.學(xué)問鏈接：預(yù)防便秘的循證護(hù)理相關(guān)學(xué)問。4.床旁查房：（循證明踐運(yùn)用）查房內(nèi)容：1.便秘相關(guān)學(xué)問LOREMIPSUMDOLOR便秘的定義：便秘：是指大便在腸腔內(nèi)滯留時間過長，水分被過量吸取，使糞便過于枯燥、硬結(jié)、造成排便困難。舊概念：排便時間超過3天（72小時），便條干結(jié)，排便困難，即為便秘。新觀點(diǎn)：推斷是否便秘不能再單純地以排便時間及便條干結(jié)等病癥為依據(jù)，而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：B糞便量減少D排便費(fèi)力A排便次數(shù)減少C糞便干結(jié)便秘的病癥危害一般癥狀潛在并發(fā)癥腹脹或腹痛消化不良惡心或嘔吐食欲下降頭痛、頭暈疲勞痔瘡糞便嵌塞腸梗阻腸穿孔電解質(zhì)紊亂結(jié)腸癌心腦血管意外2.循證問題的提出LOREMIPSUMDOLOR詢證護(hù)理干預(yù)有效降低骨科老年臥床患者便秘的發(fā)生。P骨科老年臥床患者I詢證護(hù)理措施C傳統(tǒng)護(hù)理措施（觀察性研究）O降低便秘的發(fā)生學(xué)問鏈接：

預(yù)防便秘的循證護(hù)理相關(guān)學(xué)問。LOREMIPSUMDOLOR緣由措施循證護(hù)理：護(hù)理人員在支配其護(hù)理活動過程中，審慎的、明確的、明智的將科研結(jié)論與其臨床閱歷以及患者意愿相結(jié)合，獲得證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。

檢索詞：骨科便秘循證護(hù)理

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1心理精神因素3認(rèn)知因素5環(huán)境因素2年齡因素4飲食不當(dāng)7長期臥床因素9藥物因素6排便方式改變8疼痛因素緣由胃腸道蠕動和吸取抑制抑制外周神經(jīng)對大腸的支配橫結(jié)腸以下腸管發(fā)生痙攣神經(jīng)調(diào)整功能混亂難過、驚惶心情1.心理、精神因素（突發(fā)外傷）2.年齡因素：消化液分泌削減口渴感覺下降年齡越大3.認(rèn)知因素衛(wèi)生休息飲食學(xué)問缺乏4.飲食不當(dāng)蔬菜攝入削減飲水量削減高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食飲食5.環(huán)境因素A原有生活規(guī)律打亂B不習(xí)慣床上排便和使用便器C擔(dān)心污染床單、影響病友D擔(dān)心用力排便增加疼痛E加重陪護(hù)人員麻煩6.排便方式變更急診入院無排便訓(xùn)練正常排便：坐位或蹲位增加腹壓利用重力排便床上排便:深呼吸增加腹壓排便7.長期臥床因素活動量削減，腸蠕動減慢長期臥床局部制動8.難過因素A傷口疼痛B使用便具疼痛D擔(dān)心骨折移位疼痛擔(dān)心傷口裂開疼痛C9、藥物因素A術(shù)中麻藥應(yīng)用可使排便中樞活動發(fā)生抑制不能形成排便反射B術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用使腸粘膜應(yīng)激性減退，腸蠕動反射功能障礙導(dǎo)致張麗減退性便秘C脫水藥物加重腸道水分的丟失1.評估病情2.心理護(hù)理3.環(huán)境護(hù)理4.認(rèn)知干預(yù)5.飲食干預(yù)6.排便干預(yù)7.藥物干預(yù)8.合理用藥循證護(hù)理措施循證護(hù)理措施評估病情011.排便次數(shù)2.糞便軟硬度3.排便困難程度心理護(hù)理021.入院即進(jìn)行宣教2.講解床上排便的必要性LOREMIPSUMDOLOR環(huán)境護(hù)理031.創(chuàng)造輕松的環(huán)境2.充足的排便時間（屏風(fēng)遮擋、關(guān)好門、開窗通風(fēng)、無關(guān)人員離開）認(rèn)知干預(yù)04耐心解說臥床患者衛(wèi)生、休息、飲食、便秘發(fā)生、對身體危害等相關(guān)知識LOREMIPSUMDOLOR飲食干預(yù)051.宣傳營養(yǎng)知識2.根據(jù)患者愛好制定食譜：主食：粗細(xì)糧合理搭配水果+蔬菜：不少于250g/天3.根據(jù)患者排便量及軟硬程度調(diào)整攝入足夠水分1.入院即起先訓(xùn)練患者床上排便：如在患者早餐后10-20分鐘起先訓(xùn)練排便，不管有無便意均堅持定時排便，建立條件反射，日久養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。2.腹部按摩法：患者取仰臥位，依據(jù)病情雙膝屈曲，放松腹部，雙手重疊，置于患者右下腹，以臍為中心，順時針環(huán)繞按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，飯后30min進(jìn)行，15-20min/次，以不感到難過為宜3.深呼吸，增加腹肌力氣4.腹部熱敷5.指壓法：每日排便前10min進(jìn)行，取穴位天樞穴（臍中旁開2指），用雙手拇指指腹按壓，由輕至重，1min/次，刺激腸蠕動。6.排便干預(yù)LOREMIPSUMDOLOR藥物干預(yù)071.合理使用止痛藥（盡量減少用量及頻率）2.緩瀉劑應(yīng)遵循最小劑量、最短療程、最合理劑型原則合理用藥081.3