4404CommunicationguidelinesforadvancedI 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1預(yù)立醫(yī)療照護計劃（ACP）溝通指南本文件規(guī)定了預(yù)立醫(yī)療照護計劃（AdvanceCare溝通內(nèi)容、溝通環(huán)境、人員要求、組織管理、應(yīng)急措施及記錄本文件適用于珠海市開展預(yù)立醫(yī)療照護計劃的試點單位，其他開展預(yù)立醫(yī)療照護計劃的機構(gòu)可參3.13.2預(yù)立醫(yī)療指示指個人在意識清醒并具備決策能力的情況下，預(yù)先以文件形式陳述其將來失去決策3.3凡是患者信任的具有完全民事行為能力的自然人均可以成為醫(yī)4基本原則進行ACP溝通前，應(yīng)向患者說明目的及意義，了解患者及家屬的想法和需求以及希望通過談話所達4.2不傷害原則進行ACP溝通時，避免使患者的身心受到損傷。堅決杜絕有意傷害、防范無意但可知的傷害，把可4.3有利原則24,4公正原則應(yīng)遵循公平公正對待每一位患者的原則，醫(yī)務(wù)人員宜實現(xiàn)患者各方面的每個條目采用Likert5級評分法，詳5.2.1社會人口學(xué)因素：包括患者年齡、性別、文化水平、宗教信仰及經(jīng)濟情況等。5.2.2健康因素：患者的認知評估、疾病嚴重程度、日常生活活動能力等。5.2.3認知因素：患者知曉病情及預(yù)后、5.2.4死亡態(tài)度：指個體對死亡概念的認知及6.2時機6.3時長6.4形式——那是誰告訴您疾病診斷、病情的呢家屬：那您對醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先告知家屬有什么？）——您能告訴我目前您所接受的治療措施有哪些嗎？3——誰參與了您治療措施的決策，扮演了什么樣的角色？與照護，確立患者表達的意愿，形成個性化的ACP內(nèi)容。經(jīng)過與患者溝通后，記錄下患者的最終臨床決——如果您出院，您有什么想法與安排嗎？——如果您因為病情變化再一次入院，您覺得有必要和醫(yī)生商量一下需要什么樣的治療嗎，如延——如果您因為病情惡化再一次入院，面臨無效搶救的危局時，您愿意搶救嗎，如——您有想過后事的安排嗎，如有，那是什么？8.3培訓(xùn)內(nèi)容至少應(yīng)包括基礎(chǔ)知識——設(shè)置結(jié)構(gòu)化且靈活的交流程序、簡化交流內(nèi)容且避免繁雜多余的話；8.5評價指標考核包括：基礎(chǔ)知識、?？浦R、溝通49組織管理——隨后應(yīng)及時與患方取得反饋，了解患方對溝通過程的評價，獲悉溝通過程中存在的問題；——再次評估患者個人情況，并反思自己語言是否過于專業(yè)化，不夠通俗易懂，取得患者再次同——選擇一個安靜且私密的溝通環(huán)境，為患者營造一個安全、不吵鬧的環(huán)境，保持其注意力的集10.3溝通時，患者病情突發(fā)變化時，應(yīng)立即停止溝通并采取相應(yīng)的措施。11.2保留時間5序號非常同意道意如果您身患重病/發(fā)生意外事故/面臨死亡您認意識到自己可能會因為生重病或受傷而失去做一旦表達了自己的意愿將意味著我的治療沒有不了解“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”會考慮在未來討論“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”這樣的文件需要合法化感謝您花時間完成這份問卷。這份問卷是調(diào)查您對“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”的態(tài)度和接受“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”是指在您失去或無法作出自己的醫(yī)療決定之前，提前討論你的