醫(yī)學影像學中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學概述常用影像檢查技術(shù)典型疾病影像學表現(xiàn)影像特征解析方法鑒別診斷關(guān)鍵要點治療指導與預(yù)后評估01中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學概述PART影像解剖學基礎(chǔ)大腦半球、小腦、腦干、間腦、腦室系統(tǒng)等。腦部解剖結(jié)構(gòu)脊髓實質(zhì)、脊髓膜、神經(jīng)根、脊髓節(jié)段等。脊髓解剖結(jié)構(gòu)硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜等。腦膜解剖結(jié)構(gòu)腦動脈、腦靜脈、毛細血管網(wǎng)等。腦血管解剖結(jié)構(gòu)腦血管病變腦出血、腦梗死、腦動脈瘤、腦血管畸形等。01顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等。02顱腦損傷腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫等。03脊髓病變脊髓損傷、脊髓炎、脊髓腫瘤等。04常見病變類型分類鑒別病變的性質(zhì)，如腫瘤、炎癥、血管病變等。定性診斷評估病變的大小、數(shù)目、體積等。定量診斷01020304確定病變的部位和范圍，如腦內(nèi)、腦膜、顱骨等。定位診斷通過影像學隨訪，觀察治療效果和預(yù)測疾病發(fā)展趨勢。療效觀察和預(yù)后評估影像診斷臨床意義02常用影像檢查技術(shù)PARTCT掃描原理與應(yīng)用CT掃描原理利用X射線對人體進行多角度掃描，通過重建圖像獲得被檢查部位的斷層圖像。CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用CT檢查注意事項對于腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦炎等疾病，CT具有較高的診斷價值，可快速定位病變部位及范圍。CT檢查具有輻射性，需權(quán)衡利弊后使用；對碘過敏者禁用碘造影劑；孕婦及哺乳期婦女慎用。123MRI序列選擇策略利用原子核在磁場中的共振現(xiàn)象，獲取被檢查部位的圖像信息。MRI原理MRI序列選擇MRI檢查注意事項根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的不同特點，選擇合適的MRI序列進行檢查，如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等。MRI檢查需將金屬物品移除；檢查時間較長，需保持靜止；對造影劑過敏者慎用。DSA及功能成像技術(shù)DSA技術(shù)數(shù)字減影血管造影，是一種X射線檢查技術(shù)，可清晰顯示腦血管的形態(tài)、位置及病變情況。DSA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用主要用于腦血管病的診斷，如動脈瘤、血管畸形等；同時可為手術(shù)提供準確的定位及形態(tài)學依據(jù)。功能成像技術(shù)包括PET、SPECT、fMRI等，可反映腦組織的代謝、血流及功能狀態(tài)，有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期診斷及鑒別診斷。DSA及功能成像技術(shù)注意事項DSA檢查具有創(chuàng)傷性，需嚴格掌握適應(yīng)癥；功能成像技術(shù)需與常規(guī)影像學技術(shù)結(jié)合使用，以提高診斷準確性。03典型疾病影像學表現(xiàn)PART缺血性腦卒中評估腦部CT表現(xiàn)腦部出現(xiàn)低密度影，通常位于大腦中動脈供血區(qū)，可清晰顯示梗死區(qū)域，以及周圍水腫程度。01腦部MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)LAIR序列顯示病灶更為清晰，DWI可早期發(fā)現(xiàn)缺血改變。02血管造影表現(xiàn)CTA或MRA可顯示狹窄或閉塞的血管，以及側(cè)支循環(huán)情況。03顱內(nèi)腫瘤鑒別要點腦膜瘤多位于腦外，以寬基底與腦膜相連，常呈孤立性、等或高密度影，MRI信號均勻，增強后明顯強化。膠質(zhì)瘤垂體瘤多位于腦實質(zhì)內(nèi)，形狀不規(guī)則，邊界不清，CT低密度或等密度，MRIT1低信號、T2高信號，增強后多呈不規(guī)則強化。多位于鞍區(qū)，常引起蝶鞍擴大，CT呈等密度或高密度，MRI信號與正常垂體相似，增強后明顯強化。123脫髓鞘疾病特征分析好發(fā)于腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓等部位，CT呈低密度，MRIT1低信號、T2高信號，增強后可見“環(huán)堤征”。多發(fā)性硬化急性播散性腦脊髓炎視神經(jīng)脊髓炎多累及腦白質(zhì)，CT呈低密度，MRIT1低信號、T2高信號，F(xiàn)LAIR序列呈高信號，增強后可見斑片狀強化。主要累及視神經(jīng)和脊髓，MRI顯示病灶節(jié)段性強化，視神經(jīng)增粗，脊髓腫脹，T1低信號、T2高信號。04影像特征解析方法PART病灶定位三維重建多角度觀察三維重建技術(shù)可以實現(xiàn)多角度、多方位觀察病灶，避免二維影像的局限性和盲區(qū)。03利用三維重建技術(shù)，可以精確定位病灶在腦內(nèi)的空間位置，為手術(shù)和治療提供準確依據(jù)。02精確空間定位三維可視化技術(shù)通過三維重建技術(shù)，將平面影像轉(zhuǎn)換為三維立體圖像，更直觀地顯示病灶位置、形態(tài)和大小。01病理演變動態(tài)觀察實時監(jiān)測通過連續(xù)觀察病理演變過程，可以實時監(jiān)測病灶的變化情況，為臨床診斷和治療提供重要參考。01演變規(guī)律總結(jié)對病理演變過程進行動態(tài)觀察，有助于總結(jié)病變的發(fā)展規(guī)律，提高診斷的準確性。02療效評估通過觀察病理演變過程，可以評估治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。03多模態(tài)影像融合判讀將不同模態(tài)的醫(yī)學影像進行融合，可以互補信息，提高病變的檢出率和診斷準確率。信息互補多模態(tài)影像融合可以提供更為豐富的診斷信息，有助于實現(xiàn)精準診斷，減少誤診和漏診。精準診斷根據(jù)不同模態(tài)影像的特點，綜合制定個性化的治療方案，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。治療方案制定05鑒別診斷關(guān)鍵要點PART偽影與真實病變區(qū)分由于設(shè)備或患者因素造成的影像失真或異常，如金屬偽影、運動偽影、射線硬化偽影等。偽影的產(chǎn)生病變的影像學表現(xiàn)與臨床癥狀和體征相符，形態(tài)、大小、位置等相對固定，具有可重復(fù)性。真實病變的特征炎性病變與腫瘤鑒別病變形態(tài)病變周圍水腫病變密度/信號強化特征炎性病變多呈不規(guī)則形，邊緣模糊；腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊緣清晰。炎性病變多為彌漫性密度/信號增高；腫瘤則可能呈現(xiàn)高、低或混雜密度/信號。炎性病變常伴有明顯的水腫；腫瘤周圍水腫較輕或無。炎性病變強化不明顯或呈環(huán)形強化；腫瘤則多呈明顯強化，且強化方式多樣。如腦裂畸形、無腦回、巨腦回等，病變部位形態(tài)異常，與正常腦組織不同。如腦灰質(zhì)異位、脂肪腦等，病變部位的密度/信號與正常腦組織存在差異。如腦積水、腦萎縮等，腦室及腦池的形態(tài)、大小發(fā)生改變。如顱骨發(fā)育異常、顏面部畸形等，常伴隨其他先天性畸形。先天性異常識別標準形態(tài)異常密度/信號異常腦室及腦池形態(tài)伴隨其他畸形06治療指導與預(yù)后評估PART介入治療影像引導血管內(nèi)介入技術(shù)通過影像學引導，將導管、支架等器械送入病變血管內(nèi)，進行溶栓、止血、血管成形等治療。01經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在影像引導下，通過皮膚穿刺獲取病變組織樣本，進行病理診斷，指導治療。02局部消融治療利用射頻、微波等能量，在影像引導下對病變組織進行加熱、冷卻等處理，達到破壞病變組織的目的。03療效監(jiān)測指標分析通過影像學技術(shù)，監(jiān)測病變大小、形態(tài)、密度等變化，評估治療效果。影像學指標生理學指標血液學指標監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生理指標，評估治療對患者身體狀況的影響。通過血常規(guī)、血生化等檢查，評估治療對患者血液系統(tǒng)的影響，以及是否存在感染等并發(fā)癥。人工智能輔助診斷展望智能輔助手術(shù)系統(tǒng)將人工智能技術(shù)與手