靈X縣仁康醫(yī)院

信息化建設方案

（初稿）

山西省聯(lián)通靈X縣分公司

2019年10月

目

1.1滑景................................................................4

1.2國內(nèi)醫(yī)院信息化建設狀況及發(fā)展趨勢...................................4

1.2.1建設現(xiàn)狀...........4

1.2.2建設過程中存在的問題...................................................5

1.2.3醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢.....................................................5

1.3需求分析...........................................................6

1.3.1總體應用需求...........................................................6

1.3.2電子病歷需求...........................................................8

1.3.3全新就診流程需求.......................................................8

1.3.4內(nèi)部辦公全面白動化能求.................................................9

1.3.5遠程醫(yī)療服務需求......................................................9

1.3.6系統(tǒng)性能指標需求.......................................................9

1.3.7嚴格遵循國內(nèi)國際標準...................................................9

1.4斷醫(yī)改環(huán)境卜對醫(yī)院信息化的要求.....................................II

1.4.1“二級綜合醫(yī)院評審”對信息化建設的要求...................................II

1.4.2”電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價”對信息化的要求..........................14

2iff?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????17

2.1建設宗旨..........................................................17

2.1.1全面解決方案..........................................................17

2.1.2以病人、醫(yī)院管理和電子病歷為中心......................................17

2.1.3計劃、控制.............................................................17

2.1.4最大限度滿足未來發(fā)展需要..............................................18

2.1.5數(shù)據(jù)分析和利用.........................................................18

2.1.6支持區(qū)域醫(yī)療協(xié)作......................................................18

2.2建設目標..........................................................18

2.3建設原則..........................................................19

2.4整體架構規(guī)劃.......................................................20

2.5總體技術設計......................................................21

2.5.1B/架構和C/S架構.....................................................22

2.5.2SOA架構..........23

2.5.3云計切技術及應用......................................................24

2.5.4XML與WcbScrvicc......................................................................................................24

2.5.5數(shù)據(jù)集成交換引擎......................................................25

2.SSAAS模式,..........................................................31

2.6.1部署模式...............................................................31

2.6.2軟件即服務(SaaS)模式................................................31

2.6.3SaaS模式的優(yōu)勢.......................................................31

2.7重點,遵您的標準和規(guī)范................................................32

3.1標準規(guī)范體系建立的原則................................................................................................34

3.2信息標準規(guī)范體系框架結構..........................................34

3.3信息標準規(guī)范體系設計可容..........................................36

3.4參考標準和規(guī)范.....................................................36

3.5標準規(guī)范的制定與實施..............................................41

第4營球設內(nèi)容44

4.1數(shù)據(jù)中心..........................................................44

4.1.1科室/人員，病人等唯一性設計..............................................44

4.1.2醫(yī)院信息數(shù)據(jù)資源庫....................................................44

4.1.3數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)........................................................48

4.2數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)功能要求............................................49

4.2.1患者粽合服務...........................................................49

4.2.2門急診診療服務........................................................51

4.2.3住院診療服務..........................................................56

4.2.4電子病歷...........61

4.2.5醫(yī)院臨床管理..........................................................64

4.2.6臨床醫(yī)技管理..........................................................72

4.2.7醫(yī)院資源管理..........................................................83

4.2.8醫(yī)院運苜管理..........................................................89

4.2.9系統(tǒng)綜合管理..........................................................98

4.2.10系統(tǒng)接U....................99

4.3醫(yī)院信息集成.....................................................................................................................99

4.4移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用................................................101

4.4.1院前服務..............................................................I0I

4.4.2院中服務..............................................................102

4.4.3院后服務..............................................................102

彳甘,包彳七目?與…104

5.1項目管理.........................................................104

5.2項目實施進度計劃..................................................104

5.3項目運行維護.....................................................104

5.4項目風險分析.....................................................105

5.5人員培訓.........................................................105

6.1醫(yī)院基本業(yè)務全部數(shù)字化...........................................107

6.2醫(yī)院臨床業(yè)務數(shù)字化................................................109

6.3結構化電子崩歷及病歷質(zhì)控.........................................109

6.4供應鏈管理消崛明了................................................110

6.5全面完善醫(yī)院管理..................................................Ill

第1章背景及需求分析

1.1背景

黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生工作，把深化醫(yī)改、實現(xiàn)人人享有基本

醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，作為落實科學發(fā)展觀的一項重大民生工程。

中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“建立

實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)"，要求''以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推

進醫(yī)院信息化建設；利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機

構的合作”。

衛(wèi)生部等五部委《關于公S醫(yī)院改革試點的指導意見》進?步要求“以

醫(yī)院管理和電了?病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，充分利用現(xiàn)有資源，

逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間、醫(yī)院和公共

衛(wèi)生機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構之可的互聯(lián)互通機制，構建便捷、高效的醫(yī)院信

息系統(tǒng)”。

為切實做好公立醫(yī)院試點改革工作，衛(wèi)生部制定了《2010年公立醫(yī)院

改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設項目管理方案》和《2010年

公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設項目技術方案》，從

技術方面指導醫(yī)院切實做好蟲院信息化建設。

國家衛(wèi)生計生委2015年《關于進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》要求用3

年時間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，

醫(yī)療服務水平明顯提升，要求利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等相關信息技術提供技

術支撐。

1.2國內(nèi)醫(yī)院信息化建設狀況及發(fā)展趨勢

1.2.1建設現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識密集型行業(yè)。醫(yī)療過程專業(yè)性強，是一種知識型

勞動，對信息和處理工具的需求具有專業(yè)化、知識化和智能化的特點。醫(yī)

學科學的復雜性和多變性決定了醫(yī)療信息化的實施難度比其他行業(yè)更加困

難，無論是技術、管理、信息標準等問題都非常棘手，同時醫(yī)療和社保的

互聯(lián)互通涉及多個部門，是個系統(tǒng)問題，需要多方協(xié)調(diào)。

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，為了應對日益激烈的市場競爭，醫(yī)院開始從管

理為中心逐步轉向以病人為中心。越來越多的醫(yī)院開始專注于改善醫(yī)院的

醫(yī)療服務質(zhì)量、提高醫(yī)護質(zhì)量:、提高醫(yī)學治療的效率和水平，方便病人就

診，同時加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，降低成本，以提高醫(yī)院競爭力。

在這樣背景下我國掀起了的數(shù)字化醫(yī)院建設熱潮。醫(yī)院數(shù)字化是目前

國家人口健康信息化的重點之一,也是國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)代化建設新興的熱點。

數(shù)字化醫(yī)院依靠現(xiàn)代化的醫(yī)療技術和信息技術改進醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)

院管理水平、業(yè)務運作效率的面向目標的遠景。實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的驅動力

源于醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)院的運營績效的業(yè)務需求和管理

需求，以達到提高服務質(zhì)效、改進管理、增加市場份額、降低醫(yī)院運行成

本、醫(yī)療服務成本和增加現(xiàn)金節(jié)余的目標。

1.2.2建設過程中存在的問題

在信息化建設中，由于受經(jīng)驗不足，技術更新，醫(yī)療政策調(diào)整，經(jīng)營

環(huán)境變化等因素的影響，容易出現(xiàn)一下問題：

?缺少總體規(guī)劃和統(tǒng)一標準，各子系統(tǒng)采用了不同廠商的產(chǎn)品，容易

出現(xiàn)“信息孤島”問題。

?醫(yī)院決策者、科室和患者對醫(yī)院管理、業(yè)務和服務提出了更新更高

的需求，對原系統(tǒng)的擴展能力提出r新的挑戰(zhàn)，針對原系統(tǒng)的更新

改造，可能會帶來原系統(tǒng)資源無法再利用等問題。

?外部環(huán)境的改變，如醫(yī)院與醫(yī)保管理部門、衛(wèi)生主管部門之間的協(xié)

同及數(shù)據(jù)交換越來越頻繁，對原系統(tǒng)的適應性也提出了挑戰(zhàn)。

1.2.3醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢

醫(yī)療界目前正面臨著一個前所未有的變革時期，能否適應和對正在發(fā)

生的變革做出主動和快速的反應，對每個醫(yī)院將來的生存和發(fā)展至關重要。

目前，建立以電子病歷為核心，基于信息集成平臺，覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和

管理的完整?體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，已成為醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。因此，

把先進的信息技術應用到醫(yī)院的營運和管理已成為國際醫(yī)療餐的?個必然

發(fā)展趨勢，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

?信息化重心開始轉向臨床為核心，以病人為中心。

?更多醫(yī)院開始嘗試醫(yī)院管理和電子病歷的應用。

?醫(yī)院信息集成平臺更多應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。醫(yī)院信息化向集

成化發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)各子系統(tǒng)間的信息集成、共享，同時與

疫病上報、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實現(xiàn)病人信息的快速

傳輸和共享。

?無線醫(yī)療開始在醫(yī)院中應用。

?醫(yī)院信息化開始更關注信息安全問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、

高穩(wěn)定性和安全性是頭等大事，需要做好防病毒，容災備份工作。

?醫(yī)院信息化開始向區(qū)域化發(fā)展。醫(yī)院信息化發(fā)展趨向于標準化，比

如《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《健康檔案基本架構

與數(shù)據(jù)標準（試行）》、HL7,DIC0M3,TCDTO等。

1.3需求分析

1.3.1總體應用需求

建立以電子病歷為核心，基于信息集成平臺，覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和管

理的完整?體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達到電子病歷評級5級以上水平（其中二

級醫(yī)院至少達到4級以匕三級醫(yī)院達到5級以上）：并與屬地區(qū)域衛(wèi)生信

息平臺接軌，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享、區(qū)域協(xié)作和交流。主要包括

醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息集成系統(tǒng)和基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用三個部分。

I.醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要實現(xiàn)醫(yī)院臨床業(yè)務、醫(yī)療質(zhì)量和

醫(yī)院管理的數(shù)字化運作，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有序化使用，最大化利用績效考

核管理資源：支持醫(yī)保和新農(nóng)合政策；建立醫(yī)院全成本核算，完善醫(yī)院的

補償機制。醫(yī)院信息系統(tǒng)分為臨床服務、醫(yī)療管理、運營管理三部分。它

們即相對獨立.，乂是有機的整體。

（1）臨床服務。臨床朋務是指以病人為中心，實現(xiàn)患者臨床診療活動

全過程的數(shù)字化運作。主要包括門急診掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、醫(yī)學

影像系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、分診管理系統(tǒng)、住院病人入出轉系統(tǒng)、住院醫(yī)

生工作站、住院護士工作站、電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)、合理用藥管理

系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、超聲/內(nèi)鏡/病理管理系統(tǒng)、手術麻

醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、心電管

理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)。

（2）醫(yī)療管理。醫(yī)療管理是指對醫(yī)院醫(yī)療活動和醫(yī)療費用進行全過程

監(jiān)控，保障醫(yī)院醫(yī)療活動的質(zhì)量和安全，合理控制醫(yī)療費用。主要包括門

急診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)、醫(yī)務管理系統(tǒng)、院感、傳

染病管理系統(tǒng)、科研教學管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險/新農(nóng)合接口、

職業(yè)病管理系統(tǒng)接I」、食源性疾病上報系統(tǒng)接口。

（3）運營管理。運營管理系統(tǒng)是指醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)

務流”的統(tǒng)一管理。運營管理主要包括：人力資源管理系統(tǒng)、財務管理系

統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設備材料管理系統(tǒng)、物資供應管理系統(tǒng)、績效考核系

統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。

2.醫(yī)院信息集成系統(tǒng)。X院信息系統(tǒng)是實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同和醫(yī)療監(jiān)管的基

礎，對內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合，

對外基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)跨機構醫(yī)療信息安全共享、醫(yī)療業(yè)務協(xié)同

和醫(yī)療業(yè)務監(jiān)管等功能擴展。

3.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務系統(tǒng)。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務系

統(tǒng)是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)初步構建醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構之間的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)，在醫(yī)療業(yè)務區(qū)域信息共享的基礎上,提供區(qū)域醫(yī)療

一卡通、預約服務、數(shù)字化關院服務、數(shù)字化社區(qū)服務、雙向轉診、遠程

醫(yī)療、區(qū)域檢驗中心、區(qū)域彩像診斷中心、區(qū)域心電診斷中心、區(qū)域病理

診斷中心、遠程人才培養(yǎng)、健康檔案等業(yè)務協(xié)作功能。

1.3.2電子病歷需求

電子病歷與電子病歷系統(tǒng)是近年來國內(nèi)外醫(yī)療信息化最熱門的話題,

電子病歷系統(tǒng)取代傳統(tǒng)的紙張病歷，不僅僅是時代潮流，也符合醫(yī)療信息

系統(tǒng)全面整合的趨勢，只有具有完整的病人電子病歷，才能進一步滿足臨

床醫(yī)師的需求，為病人提供更好的服務。

1.3.3全新就診流程需求

傳統(tǒng)的醫(yī)院門診看病流程是所有病人最頭疼的問題，“三長一短”來回

奔波排隊的苦惱讓病人苦不堪言，醫(yī)院可利用良好的硬件環(huán)境，依托身份

證建立全新的“一卡通”就診服務流程。利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)建立醫(yī)生站、

護士站、各輔助科室的計算機系統(tǒng)，病人辦理“一卡通”的同時可預存一

定金額，可在家里通過電話或網(wǎng)絡預約后直接到門診護士站史接待就診，

需要做任何檢驗檢查時可在各科室直接刷卡消費支付或移動支付。

結算中心：醫(yī)院建成后將傳統(tǒng)醫(yī)院的掛號收費窗口變成集自助辦卡、

掛號、收費（銀行軟POS支付）為一?體的結算中心服務窗口。

預約服務：支持網(wǎng)上預約、電話預約（醫(yī)院預約電話、聲訊臺電話及

其他合作預約電話）、現(xiàn)場預約、醫(yī)院自助終端預約、診間預約，支持專家

門診預約、住院預約、體檢預約、檢驗檢杳預約及各科室與麻醉科、手術

室預約，支持預約取消和預約現(xiàn)場報到。

自助服務終端：查詢醫(yī)院各科室特色、服務內(nèi)容和優(yōu)惠信息，查詢專

家資歷、特長、出診安排并可直接自助掛號和繳費，查詢消費記錄、消費

金額并可自助繳費和打印清單，查詢檢驗檢查報告并自助打印報告單，查

詢預約記錄、就診記錄、歷次就診情況、電子健康檔案。

排隊叫號：運用排隊叫號系統(tǒng)負資候診隊伍的調(diào)整和呼叫：呼叫可以

用計算機接大屏幕顯示器和語音呼叫器，進行自動的候診提示和呼叫?？?/p>

利用自助掛號機完成自助掛號和繳費。

自助發(fā)票打印機或發(fā)票打印窗口：患者出院時若需要發(fā)票，則在該機

器上或人工窗口刷卡根據(jù)未汀發(fā)票列表，選擇后打印發(fā)票。

1.3.4內(nèi)部辦公全面自動化需求

醫(yī)院內(nèi)部辦公需要改變傳統(tǒng)醫(yī)院以紙介質(zhì)方式傳遞信息的辦公模式，

采用現(xiàn)代化的自動化辦公模式，無論是會議通知、文件簽收、車輛安排、

公文流轉、各種審批等都采用電子的形式，以網(wǎng)絡、短信等方式進行傳遞,

提高行政辦公的效率。

1.3.5遠程醫(yī)療服務需求

為了方便病人和市民，也為了擴大服務的輻射面和影響力，醫(yī)院信息

化建設必須支持各項遠程服務，如遠程會診、遠程掛號、遠程教學、遠程

咨詢、遠程護理等等。

1.3.6系統(tǒng)性能指標需求

1.穩(wěn)定性：系統(tǒng)考慮在大量并發(fā)用戶的情況下，能7X24小時連續(xù)運

行。

2.安全性：全面的安全設計，確保數(shù)據(jù)的完整性、保密性、不可抵賴

性，如權限分級管理、系統(tǒng)操作日志、修改留痕管理、電子簽名等。

3.高效性：提供高性能大密度計算、存儲、網(wǎng)絡吞吐等能力。

4.可維護性和管理性：便于維護和管理。

5.靈活性和可擴展性：系統(tǒng)具有良好的可裁減性、可擴充性和可移植

性，既能滿足目前各種醫(yī)院業(yè)務的實際需求，也能充分適應未來發(fā)展的需

要。

6.響應時間：系統(tǒng)響應時間合理，能完全滿足業(yè)務需要。數(shù)據(jù)杳詢分

析和業(yè)務處理要求速度快、反應及時，業(yè)務操作響應時間小于3秒，實時

查詢時間小于10秒，單個統(tǒng)計指標計算時間小于30秒，復雜統(tǒng)計報表計

算時間小于2分鐘。

「帶格式的兩I符端號

L^ai.3.7嚴格遵循國內(nèi)國際標準

國家相關部委、國家衛(wèi)生計生委若干信息化建設綱領性文件和標準:

2010年《公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設項目

技術方案》

2010年《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》

2010年《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系系列規(guī)范》

2010年《電子病歷基本規(guī)范（試行）》

2010年《關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》

2010年《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》

2009年《北生系統(tǒng)電子認證服務管理辦法（試行）》

2009年《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》

2009年《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準》。

2009年《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》

2009年《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生平臺信息技術解決方案》。

2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

2009年《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》

2006年《中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》

2004年《中國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能規(guī)范》

2004年《中華人民共和國電子簽名法》

2003年《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》

2002年《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

國際相關醫(yī)學信息學標準：

ICD9-CM、ICD10、SNOMED.LOINO、CPT4、DRG、NDC、X12N、E31.11E1238-94、

E31.15,DIC0M3,HL7-V3.CCD、UMLS、HIPAA等等。

1.4新醫(yī)改環(huán)境下對醫(yī)院信息化的要求

近幾年，國家新醫(yī)改環(huán)境下，對于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)院綜合能

力的考核出臺了多項指導性文件，要建設數(shù)字化的現(xiàn)代醫(yī)院就必須遵循這

些規(guī)范和要求。如衛(wèi)生計生委《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標

（2011年版）》、《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》、《二級綜合醫(yī)院評審標準

（2012年版）》《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》、

《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設技術解決方案（1.0版）》、優(yōu)質(zhì)護理服

務示范工程、《臨床路徑管理指導原則（試行）》、《抗生素管理辦法》、《醫(yī)

院感染管理辦法》等等，仔劑研究分析各項標準和規(guī)范，幾乎都離不開的

信息系統(tǒng)的支持，共至必須基于信息系統(tǒng)的部署才能進行相關的工作。

4v4v2-1.4.1“二級綜合醫(yī)院評審”對信息化建設的要求?:帶格式的：項目符號和編號

為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院

評審評價體系，促進醫(yī)療機構加強自身建設和管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，

保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職貴和義務，提高醫(yī)療行

業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求，在總

結我國第一周期醫(yī)院評審和關院管理年活動等工作經(jīng)驗基礎匕衛(wèi)生部印

發(fā)了《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2012）2號）?！抖?/p>

級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》適用于公立二級綜合醫(yī)院，

其余各級各類二級醫(yī)院可參照使用。本細則共設置7章69節(jié)357條標準與

監(jiān)測指標。

評審標準的出臺，進一步明確了各醫(yī)院開展二級醫(yī)院評審的工作內(nèi)容和

方向，是各醫(yī)院開展二級醫(yī)院評審工作的主要依據(jù)，尤其在醫(yī)院信息化建

設方面評審標準中對應該建設目標、建設內(nèi)容和建設效果進行了較好的詮

釋。

通過參照三級綜合醫(yī)院評審對信息化建設分析，《二級綜合醫(yī)院評審標

準（2012年版）》也有諸多章節(jié)對信息化提出了具體明確的要求，見下表：

核核

序心序心

系統(tǒng)名稱條款號等級系統(tǒng)名稱條款號等級

號條號條

款款

12.31A4.M.2.2A

臨床路徑

14-1.31C4.14.2.3C

及單病種13藥品管理

44.62C4.14.2.0C

B4.14.2.：0C

傳染病管13.21

2A合理用藥4.14.2..0B

理14

49.41C管理4.14.3.2

門診應急

314.21c4.5.2.3A

管理

B4.19.5.2C

區(qū)域醫(yī)療16.11抗菌藥管

4A4.19.6.1A

協(xié)同15理與處方

21.41A點評系統(tǒng)4.5.2.3A

21.11C4.14.2..0A

5預約診療

21.21B4.14.5.1A★

門診管

實驗室管

6理、自助22.11BC

理系統(tǒng)4.15.6.7

服務16

(LIS)

23.21AB

急診留觀

7醫(yī)學影像

管理23.32C174.17.1.1A

系統(tǒng)

C輸血管理4.18.2.2C

主索引、18

3.1.11B系統(tǒng)4.18.5.1C★

診療卡管

8A4.19.3.1A

理、腕帶

管理3.1.31C院內(nèi)感染4.19.3.2A★

19

3.1.41c管理C

4.19.8.2

c★B

危急值管血透管理

93.6.2.1B204.20.2.1A

理★系統(tǒng)

A★4.23.1.1C

3.9.1.1A★4.23.5.1C★

病案管理

不良事件C★21c

10系統(tǒng)4.23.5.2

上報管理3.9.2.1B★B

A★4.5,6.3B

4.2.4.1AC

電子病歷

4.14.6.1A224.23.7.1B

系統(tǒng)

CA

手術麻醉

11醫(yī)院信息

管理B236.1.4.:B

發(fā)布

護理管理

C245.4.2.：B

系統(tǒng)

醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療設備

4.2.7.1B25B

12與管理統(tǒng)管理6.9.3.1

計分析高值耗材

A26C

管理6.9.7.1

第七章

除此之外，第六章第五部分《信息與圖竹管理》則作為二線醫(yī)院信息化

建設從醫(yī)院信息管理、信息系統(tǒng)、信息安全、經(jīng)費保障、技術人員儲備各

方面提出了專項要求。

如：

1、有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及

相關子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務、自助服務等）為醫(yī)院管理

提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求。

2、有臨床信息系統(tǒng)（CIS）,建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學知漢，并提供

臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室

系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。

規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達，支持臨床文檔架構（CDA）o

3、有門診預約掛號和臨床路徑管理系統(tǒng)。

4、信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設技術解決方案》

有關要求，符合國家醫(yī)療管理相關管理規(guī)范和技術規(guī)范。

54*1.4.2"電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價”對信息化?:帶格式的：項目符川岬;

的要s求一

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《日子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的定義：電子

病歷系統(tǒng)（EMRS）：是指醫(yī)療機構內(nèi)部支持電子病歷信息的采臭、存儲、訪

問和在線幫助，并圍繞提高蕓療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提

供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統(tǒng)，既包括應用于門（急）

診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等

醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關工作要求，衛(wèi)生部于201C年啟動了以

電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設試點工作（以卜簡稱試點工作）。為保障試

點工作順利開展，客觀、科學評價各醫(yī)療機構以電子病歷為核心的醫(yī)院信

息系統(tǒng)功能狀態(tài)、應用水平，有效引導醫(yī)療機構合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)，

衛(wèi)生部組織有關專家，在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎上，結合我國電子病歷

發(fā)展實際，起草了《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試

行）》（以下簡稱電子病歷應用水平分級評價）。

衛(wèi)生部將按照《電了?病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試

行）》要求，組織和開展對衛(wèi)生部電子病歷試點醫(yī)院進行電子病歷系統(tǒng)應用

水平分級評價工作。

1.4.3.1評價標準帶格式的：項II符和編號

級別■條件功能要求

。級未形成電子病歷系統(tǒng)

?數(shù)據(jù)共亨過程需要手「.參與處理（如傳盤，手工更制文

1級初步數(shù)據(jù)采集

件等）

?信息通過網(wǎng)絡在部門內(nèi)部自動處理共享

2級部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換?部門之間的沒有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，或數(shù)據(jù)的交換需要經(jīng)

過人工的干預處理。

?醫(yī)療相關信息可供整個醫(yī)療機構共享（界面集成、調(diào)用

部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)

3級外系統(tǒng)、接口等）

療決策支持

?醫(yī)院內(nèi)有至少1個知識庫或規(guī)則檢杳機制

全院信息連通，中級醫(yī)療?通過數(shù)據(jù)接「|方式實現(xiàn)與所有相關系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換

4級

決策支持?提供至少1項具有知少持或流程控制服務

統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫?提供全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

5級

智能化?門診、住院信息可一體化共享

?藥物治療實現(xiàn)閉環(huán)信息記錄與管理,檢查與檢驗實現(xiàn)全

全程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級

6級面（包括過程、標本等）數(shù)據(jù)跟蹤

醫(yī)療決策支持

?具備全院跨部門信息構成的知識庫

?能夠按照標準勺其他醫(yī)療機構交換信息

完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域

7級?形成完整的電子病歷，實現(xiàn)醫(yī)療與個人健康狀況的連續(xù)

醫(yī)療信息共享

記錄

工4321.4.2.2電子病歷評價對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求帶格支的：項H符號和編號

依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》衛(wèi)辦

醫(yī)政發(fā)（20H）I37號文件，參照評價方法和262條評價項目列出各等級對

信息系統(tǒng)的耍求，如下表所述：

序號系統(tǒng)3級4級5級6級

1HIS★★★★

2EMR★★★★

3LIS■★★★★

4PACS/RIS★★★★

5臨床路徑★★

6手麻系統(tǒng)★★★★

7監(jiān)護系統(tǒng)★★★★

8心電系統(tǒng)★★★★

9合理用藥★★★★

10處方點評★★★

11移動醫(yī)療★★★

12信息平臺★★

13CDR★★

14電子簽名★★

15第三方可信時間戳★

16★★★★

17礴提券直峨11★★

第2章建設方案要求

2.1建設宗旨

以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，提高醫(yī)院管

理水平和經(jīng)營效益為目標，不造現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院。

2.1.1全面解決方案

包括應用軟件和硬件的系統(tǒng)集成在內(nèi)的完整的全數(shù)字化醫(yī)療解決方

案，幫助醫(yī)院實現(xiàn)高效的業(yè)務處理，全面的數(shù)據(jù)采集、集成和利用。全面

解決方案包括了完整一體化美院信息管理系統(tǒng)以及支撐醫(yī)院信息系統(tǒng)運行

所需的所有硬件系統(tǒng)的總集成，如對服務器系統(tǒng).網(wǎng)絡系統(tǒng).無俄網(wǎng)絡系

統(tǒng)、UC系統(tǒng)等的總集成。

2.1.2以病人、醫(yī)院管理和電子病歷為中心

以給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務為目標建立醫(yī)院的臨床業(yè)務過程和管理過

程，突出服務和以病人為中心的理念是當代各級醫(yī)療服務機構的運作理念

和方針。

以管理為中心是加強醫(yī)院內(nèi)部管理，促進醫(yī)院管理更加科學化、精細

化、專業(yè)化，改善醫(yī)院服務質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平。

以電子病歷（EMR）為中心，醫(yī)院的信息系統(tǒng)要能為臨床醫(yī)護人員提供

前所未有的、功能強大的計算機軟件工具產(chǎn)品以使他們利用這些軟件工具

為病人提供更好的臨床和非臨床的服務，這是對以病人為中心的理念的最

好詮釋。

2.1.3計劃、控制

醫(yī)院信息系統(tǒng)強調(diào)“?劃和拴制，對資源進行“?劃和整合，提高資源的

使用效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)還需對臨床服務中所有質(zhì)量要素進行事中和事后

控制，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，通過跟蹤，監(jiān)控當前活動，自均驅動下一任

務的執(zhí)行，將傳統(tǒng)方案中線性的被動任務變成動態(tài)、可管理的過程。

2.1.4最大限度滿足未來發(fā)展需要

醫(yī)院信息化建設應采用當今世界先進成熟的IT技術：先進的SOA架構技

術、工作流管理器、規(guī)則管理器和界面編輯器等，滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)

務需求、政策需求及個性化服務的需求。

2.1.5數(shù)據(jù)分析和利用

信息容納了知識，知識產(chǎn)生明智的行為，因此數(shù)據(jù)是醫(yī)院的寶貴財富。

系統(tǒng)應能對醫(yī)院業(yè)務過程和管理過程產(chǎn)生的所有的數(shù)據(jù)進行管理，并提供

數(shù)據(jù)分析和鉆取工具，為醫(yī)療服務提供者和各級管理者提供數(shù)據(jù)支持，為

醫(yī)院臨床、科研、管理和決策層呈現(xiàn)最有價值的數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析服務。

2.1.6支持區(qū)域醫(yī)療協(xié)作

基于EMPI和內(nèi)建的集成能力，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

對接，實現(xiàn)病人醫(yī)療信息的共享，并在此基礎上實現(xiàn)醫(yī)療服務協(xié)作。

2.2建設目標

推進醫(yī)院的信息化建設，建立和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡基礎設施，

以服務于患者、服務于臨床為出發(fā)點，建設以電子病歷為核心的醫(yī)院信息

系統(tǒng),充分整合醫(yī)院現(xiàn)有信之資源,以院內(nèi)信息集成平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構內(nèi)

信息資源的互聯(lián)互通，逐步消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，夯實基礎，改善醫(yī)院

就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，提高服務和管理水平。推進醫(yī)

院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,為實現(xiàn)醫(yī)療信息區(qū)域共享打下基礎，建

設完善人口健康信息服務體系，通過該體系引導全民健康信息服務向精準

化、集約化、智能化方向發(fā)展。建立全民健康信息共享機制，支撐全民移

動健康服務及全民健康信息的動態(tài)管理，提高全民健康服務及管理信息化

水平。

在做好基礎信息系統(tǒng)建設的基礎匕積極開展臨床路徑管理、合理用

藥知識庫開發(fā)，以及移動查房和護理等試點工作，突出重點。

在做好醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的基礎上，重點推進醫(yī)院之間醫(yī)療服務信息

的安全共享，逐步實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與居民電子健康檔案的銜接，完善全

民連續(xù)邏輯完整的健康信息整體。

探索與區(qū)域內(nèi)其他大型去院（橫向到邊）、基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)（縱

向到底）的對接，促進系統(tǒng)內(nèi)人口健康信息的安全共享、雙向轉診和遠程會

診。

可通過建設醫(yī)院信息云平臺，采用高效、統(tǒng)一、標準化的云部署模式

完成醫(yī)院信息化建設和改造，醫(yī)院可通過相當帶寬的光纖專線，直接使用

云平臺布署的醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院可根據(jù)自己的不同功能要求，使用平臺

提供的功能模塊，實現(xiàn)醫(yī)院共享硬件和網(wǎng)絡資源、共享數(shù)據(jù)資源、共享系

統(tǒng)軟件和應用軟件資源、共享應用系統(tǒng)更新升級、共享系統(tǒng)運行維護專業(yè)

技術服務等，減少醫(yī)院信息建設的投資，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務能力。

2.3建設原則

（1）整體規(guī)劃：任何一個信息系統(tǒng)的建設都不可能是一蹴而就，醫(yī)院

信息化建設是一個龐大的、復雜的、長期的系統(tǒng)工程，更需要先做一個整

體的規(guī)劃，無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術上，從硬件上或從軟件上都必須先進行

整體的調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設指明道路和打下基礎。

（2）全面集成：醫(yī)院信息化的建設是醫(yī)院各種應用系統(tǒng)的建設，事實

證明它不可能由一家公司提供所有的產(chǎn)品，它必須是對多家廠商的產(chǎn)品進

行充分的集成，讓其充分發(fā)揮各自的效益，才能構建成一個完整而豐富的

醫(yī)院信息化體系，因此在建設的過程中應注意標準化的建設，進而集成在

醫(yī)院的管理平臺下。

（3）分步實施：醫(yī)院信息化的建設過程是一個長期的過程，必須分成

多個階段來完成，以保證系統(tǒng)建設的可行性和可控性，因此我們必須在總

體規(guī)劃的指導下，對整個過程進行科學地劃分多個實施階段，逐步完成醫(yī)

院信息化各項工程的建設。

（4）前瞻性：醫(yī)院信息化建設應具有一定的前I蟒性.充分考慮醫(yī)院不

斷發(fā)展的業(yè)務需求、政策需求及個性化服務的需求，考慮今后技術的發(fā)展

水平和成熟程度。

（5）實用性：醫(yī)院的信息化建設在考慮先進領先的同時，也應考慮到

本地實際情況和醫(yī)院的實際布求，各子系統(tǒng)的選擇和建設應考慮到實用性。

（6）管理與革新方案先行：醫(yī)院信息化建設可以博采眾長采用先進的

管理體制，進行信息化的建設同時，必須先組建信息化建設領導小組，以

保證數(shù)字化建設按照管理和革新的理念順利進行。

2.4整體架構規(guī)劃

二級醫(yī)院以上數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)遵循國家北生計生委相關標準和規(guī)

范構建以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、基于

電子病歷的醫(yī)院信息平臺、基于醫(yī)院信息平臺的應用及相關的硬件網(wǎng)絡基

礎設施、信息安全體系和標準體系，系統(tǒng)架構如下圖。

mu平臺輛

Msa￥'t/MibincaTHtefftnaaaIn?TT好級

圻電M歷的蹊RM"

務電HI時球務

信

息

標

安準

（體

系

系

皿務Kfffl

硬件網(wǎng)絡基刪設施

圖6-1醫(yī)院信息平臺系統(tǒng)架構圖

醫(yī)院信息系統(tǒng)架構包括四個層面：圖的核心部分是醫(yī)院信息平臺及基

于醫(yī)院信息平臺的應用；醫(yī)院信息平臺接入臨床服務、醫(yī)療管理和運營管

理各業(yè)務應用系統(tǒng)；醫(yī)院信息平臺對外接入?yún)^(qū)域丑生信息平臺。醫(yī)院信息

平臺內(nèi)部又可細分為醫(yī)院信息交換層和醫(yī)院信息平臺服務層。

2.5總體技術設計

在醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心構建一個先進、互聯(lián)、高效、可靠的基礎硬件、

基礎軟件與應用支掾的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提供豐富的基礎軟件服務和統(tǒng)一的

上層應用支撐服務，為建設業(yè)務應用、資源共享、數(shù)據(jù)交換、持續(xù)發(fā)展莫

定基礎。上層綜合業(yè)務系統(tǒng)通過應用支撐系統(tǒng)提供的接口和標準，訪問內(nèi)

部應用和外部應用，從而實現(xiàn)應用整合，業(yè)務與業(yè)務之間可以通過應用支

撐系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的交換和功能及業(yè)務的共享。因此醫(yī)院信息系統(tǒng)建設應滿

足以卜要求：

（1）統(tǒng)一架構：醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件架構，須遵循國家衛(wèi)生計生委的

相關標準，按照統(tǒng)一的架構完成統(tǒng)一開發(fā)、部署；信息平臺硬件架構和設

備選型必須統(tǒng)?協(xié)調(diào)和規(guī)范，確保互聯(lián)互通。

（2）統(tǒng)一規(guī)劃：實現(xiàn)各個業(yè)務與技術的聯(lián)動，體現(xiàn)技術的隨需而動：

（3）應用集成：利用平臺提供的集成功能，進行界而、沆程、數(shù)據(jù)各

個層次的集成，實現(xiàn)統(tǒng)一權限、單點登陸、統(tǒng)一管理等功能：

（4）架構開放：兼容多種技術標準及協(xié)議，保護現(xiàn)有系統(tǒng)投資：

（5）按需共享：實現(xiàn)“熱插拔”應用，滿足不同時期的數(shù)據(jù)共享；

為了實現(xiàn)上述的要求，建立一個穩(wěn)定核心適用醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅要

滿足衛(wèi)生信息化的基本需要，同時還要滿足醫(yī)院信息化持續(xù)性發(fā)展的需求。

醫(yī)院信息集成平臺以SOA架構作為基礎，通過對醫(yī)院的業(yè)務系統(tǒng)以及

衛(wèi)生服務業(yè)務系統(tǒng)的整合。通過對數(shù)據(jù)進行抽取和轉換，它可以將各種獨

立的醫(yī)療信息系統(tǒng)互連在一起。通過對醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務流程、應用系統(tǒng)和

相關數(shù)據(jù)的集成，提供統(tǒng)一的訪問總線，以實現(xiàn)：不同系統(tǒng)的接入、不同

協(xié)議的支持：不同數(shù)據(jù)格式的轉換，例如HL7消息和其他消息的轉換：服

務的動態(tài)路由和組合、以及釜療事件處理：安全網(wǎng)關，實現(xiàn)基于標準的信

息傳輸通道以及用戶認證服務，以及基于策略的授權模型，保護數(shù)據(jù)安全

和病人隱私：基于行業(yè)標準的臨床和醫(yī)療健康信息的共享：文檔的注冊庫

和文檔存儲庫，并支持多種部署模式：中心、聯(lián)邦式或混合式。

基于SOA的數(shù)據(jù)集成共享平臺是實