醫(yī)院感染暴發(fā)與控制指南演講人：日期:目錄CONTENTS01感染暴發(fā)概述02監(jiān)測(cè)與識(shí)別機(jī)制03預(yù)防控制措施04暴發(fā)應(yīng)急處置流程05后續(xù)處理與改進(jìn)06培訓(xùn)與體系建設(shè)01感染暴發(fā)概述定義與判定標(biāo)準(zhǔn)感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上相同感染癥狀病例的現(xiàn)象。01判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、病例定義和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人群和病原體特征等因素進(jìn)行綜合判定。02危害與影響評(píng)估患者危害醫(yī)院感染暴發(fā)可能導(dǎo)致患者病情加重、治療效果降低、住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響感染暴發(fā)會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和形象，可能導(dǎo)致患者信任度下降，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和法律風(fēng)險(xiǎn)。02社會(huì)影響感染暴發(fā)還可能引起社會(huì)恐慌和不安，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成威脅。03常見(jiàn)感染類型分類呼吸系統(tǒng)感染血液系統(tǒng)感染手術(shù)部位感染胃腸道感染如流感、SARS、新冠肺炎等，主要通過(guò)空氣飛沫傳播。如敗血癥、菌血癥等，主要通過(guò)血液或血液制品傳播。如手術(shù)切口感染、器官移植后感染等，與手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。如食物中毒、腸道傳染病等，主要通過(guò)口-糞途徑傳播。02監(jiān)測(cè)與識(shí)別機(jī)制對(duì)所有住院患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，包括體溫、癥狀、體征等，以便早期發(fā)現(xiàn)感染。對(duì)易發(fā)生感染的部位如手術(shù)切口、導(dǎo)尿管插入部位、氣管插管部位等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌分布和耐藥性。利用信息系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)效率和準(zhǔn)確性。感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)體系常規(guī)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)部位監(jiān)測(cè)微生物監(jiān)測(cè)信息化監(jiān)測(cè)暴發(fā)預(yù)警觸發(fā)指標(biāo)感染病例數(shù)異常增加感染癥狀異常嚴(yán)重病原體異常分布醫(yī)護(hù)人員感染同一時(shí)間、同一病區(qū)或同一醫(yī)療操作相關(guān)感染病例數(shù)異常增加。出現(xiàn)新的、罕見(jiàn)的或耐藥病原體，或病原體在特定人群中的分布異常。感染癥狀比常規(guī)更嚴(yán)重，或出現(xiàn)了非預(yù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)大量感染病例，特別是與接觸患者相關(guān)的感染?？焖俅_認(rèn)診斷流程臨床診斷醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷。多學(xué)科會(huì)診組織感染科、臨床科室、微生物室、醫(yī)院感染控制部門等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，共同確認(rèn)診斷并制定治療方案。微生物學(xué)診斷通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、PCR等微生物學(xué)檢測(cè)方法，明確感染的病原體。流行病學(xué)調(diào)查對(duì)感染病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括接觸史、可疑暴露因素等，以確定感染來(lái)源和傳播途徑。03預(yù)防控制措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作規(guī)范在接觸患者前后，進(jìn)行手部衛(wèi)生，包括洗手或手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、面罩等。使用個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行手術(shù)或其他侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)程。遵循無(wú)菌操作技術(shù)接觸患者血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，立即進(jìn)行清潔和消毒。接觸患者后及時(shí)處理污染物手衛(wèi)生與消毒要求洗手設(shè)施提供方便、可及、有效的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01洗手時(shí)機(jī)在接觸患者前后、脫手套后、接觸污染環(huán)境后等時(shí)機(jī)進(jìn)行洗手。02洗手方法按照六步洗手法進(jìn)行徹底清洗，確保手部各個(gè)部位清潔。03手消毒在無(wú)法進(jìn)行洗手的情況下，使用手消毒劑進(jìn)行手部消毒。04高危人群隔離技術(shù)識(shí)別高危人群隔離區(qū)域管理隔離措施患者轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)識(shí)別并隔離具有傳染性的患者，如呼吸道傳染病、消化道傳染病等。根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離等。設(shè)立專門的隔離區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和隔離設(shè)施，嚴(yán)格限制人員出入。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，采取必要的防護(hù)措施，避免病原體傳播。04暴發(fā)應(yīng)急處置流程應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)劃分初級(jí)響應(yīng)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即采取初步措施，如加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒、隔離病人等，并向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。中級(jí)響應(yīng)高級(jí)響應(yīng)當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)明顯或疑似病例增多時(shí)，啟動(dòng)醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查與控制措施，組織專家進(jìn)行會(huì)診，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)嚴(yán)重影響醫(yī)療安全或造成較大社會(huì)影響時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急救援預(yù)案，關(guān)閉相關(guān)病房或科室，疏散病人，開(kāi)展全面消毒與隔離措施，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。123重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境消殺加強(qiáng)通風(fēng)換氣，使用高效空氣消毒劑進(jìn)行噴霧或紫外線照射消毒，確?？諝鉂崈??？諝庀疚矬w表面消毒地面與墻面消毒對(duì)疑似或確診病例接觸過(guò)的物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等，采用含氯消毒劑擦拭或噴霧消毒，確保物體表面無(wú)污染。使用含氯消毒劑對(duì)地面和墻面進(jìn)行濕式拖地或擦拭，必要時(shí)可采用噴霧消毒，確保地面和墻面清潔無(wú)污染。醫(yī)療廢物閉環(huán)管理將疑似或確診病例產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，放入專用包裝袋或容器中，并標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)。廢物分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用暫存間，并設(shè)專人管理，防止流失、泄漏和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用專用車輛，密閉運(yùn)輸，避免污染環(huán)境和人員。廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒處置，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效處理。廢物處理與處置05后續(xù)處理與改進(jìn)感染病例追蹤管理感染病例登記追蹤效果評(píng)估密切接觸者追蹤信息化追蹤對(duì)所有感染病例進(jìn)行詳細(xì)登記，包括基本信息、感染部位、感染病原體等。對(duì)感染病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤，并實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施。評(píng)估追蹤管理的效果，及時(shí)調(diào)整追蹤策略，確保所有感染病例得到妥善處理。利用信息系統(tǒng)提高追蹤效率，確保追蹤的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。感染率評(píng)估定期評(píng)估醫(yī)院感染率，分析感染趨勢(shì)和原因，提出改進(jìn)措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)感染病例的發(fā)生情況，評(píng)估醫(yī)院各科室和環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，確定防控重點(diǎn)。量化指標(biāo)建立建立科學(xué)的量化評(píng)估指標(biāo)，如感染例數(shù)、感染率、死亡率等，用于評(píng)估防控效果。反饋機(jī)制建立建立感染控制效果的反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整防控策略?？刂菩Ч炕u(píng)估防控方案持續(xù)優(yōu)化感染防控培訓(xùn)防控策略調(diào)整新技術(shù)應(yīng)用多部門協(xié)作定期組織醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和能力。根據(jù)感染防控的實(shí)際需要，及時(shí)調(diào)整防控策略，提高防控效果。積極引進(jìn)和應(yīng)用新的感染防控技術(shù)和設(shè)備，提高防控水平。加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的溝通與協(xié)作，共同做好感染防控工作。06培訓(xùn)與體系建設(shè)專職人員技能培訓(xùn)感染控制知識(shí)包括感染源、傳播途徑、易感人群等基礎(chǔ)知識(shí)，以及感染控制的具體措施和操作方法。01防護(hù)用品使用培訓(xùn)專職人員正確使用和穿戴防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，確保自身安全。02消毒與隔離技術(shù)掌握消毒劑的種類、使用方法和注意事項(xiàng)，以及正確的隔離措施，防止病原體傳播。03多部門協(xié)作機(jī)制跨部門協(xié)作建立醫(yī)院內(nèi)感染控制多部門協(xié)作機(jī)制，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感、后勤等部門，明確各部門職責(zé)，共同參與感染控制工作。01信息共享與溝通加強(qiáng)各部門之間的信息共享和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病