2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》每日一練試卷第一部分單選題(30題)1、欲調(diào)配10%葡萄糖注射液1000ml，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量是（可用十字交叉法計(jì)算）

A.885ml,115ml

B.888ml,112ml

C.890ml,110ml

D.895ml,105ml

【答案】：C

【解析】本題可使用十字交叉法來(lái)計(jì)算分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計(jì)算的一種簡(jiǎn)便方法，對(duì)于本題，可根據(jù)兩種不同濃度溶液混合后得到目標(biāo)濃度溶液的原理來(lái)計(jì)算。設(shè)需要5%葡萄糖注射液的體積為\(V_1\)，50%葡萄糖注射液的體積為\(V_2\)。已知要調(diào)配的目標(biāo)溶液為10%葡萄糖注射液1000ml，根據(jù)十字交叉法，5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的濃度與目標(biāo)濃度10%的差值之比等于它們的體積之比。即：\((50\%-10\%):(10\%-5\%)=V_1:V_2\)\(40\%:5\%=V_1:V_2\)\(40:5=V_1:V_2\)\(V_1:V_2=8:1\)又因?yàn)閈(V_1+V_2=1000ml\)，所以\(V_1=1000\times\frac{8}{8+1}\approx890ml\)，\(V_2=1000\times\frac{1}{8+1}\approx110ml\)。綜上，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液890ml與50%葡萄糖注射液110ml，答案選C。2、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的因素，結(jié)合藥物游離濃度達(dá)高峰的原理來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：妊娠期藥物分布容積明顯增加，會(huì)使藥物在體內(nèi)的分布更加分散，導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)降低，而不是使游離藥物濃度達(dá)高峰，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃腸活動(dòng)程度減弱使吸收減慢，主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，與妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰這一現(xiàn)象并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多，雖然可能對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊懀⒎鞘菍?dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在該時(shí)間段游離藥物濃度達(dá)高峰的主要原因，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在妊娠過(guò)程中，血容量會(huì)增加，這會(huì)使血漿清蛋白濃度降低。而藥物在血漿中常與血漿清蛋白結(jié)合，結(jié)合型藥物暫時(shí)失去藥理活性，游離型藥物具有藥理活性。當(dāng)血漿清蛋白濃度降低時(shí)，藥物與血漿清蛋白的結(jié)合減少，游離藥物濃度就會(huì)相應(yīng)增加。因此，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低可以解釋苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、Ⅴ級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論屬于

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)不同級(jí)別研究結(jié)論對(duì)應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定答案。在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)論分級(jí)體系中，Ⅴ級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論是被劃定為D級(jí)的。所以本題正確答案是B。4、患者，男，70歲，2周以來(lái)出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。

A.非那雄胺

B.米多君

C.坦索羅辛

D.索利那新

【答案】：A

【解析】該患者為70歲男性，出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)增多，尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力，排尿后滴瀝、尿不盡等排尿困難現(xiàn)象，考慮為良性前列腺增生。非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀，適用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，所以選項(xiàng)A符合該患者的治療需求。米多君是一種血管活性藥物，主要用于治療體位性低血壓等，與該患者癥狀不相關(guān)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。坦索羅辛為α1受體阻滯劑，主要是通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌來(lái)改善排尿癥狀，但它主要改善排尿動(dòng)力問(wèn)題，對(duì)于縮小前列腺體積作用不明顯，此患者情況更適合非那雄胺縮小前列腺體積從根本上改善癥狀，故選項(xiàng)C不太合適。索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，以尿急、尿頻和緊迫性尿失禁為主要臨床表現(xiàn)，該患者主要是前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，并非膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，故選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選A。5、主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，為交感神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的前體，它主要作用于心臟、血管等部位。其主要作用機(jī)制是激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，也不會(huì)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要作用于心肌細(xì)胞，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。它并非主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流來(lái)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流。竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的0相除極和4相緩慢自動(dòng)除極化均由鈣離子內(nèi)流所引起，維拉帕米抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，可減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還具有擴(kuò)張血管的作用。它并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，對(duì)竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)沒(méi)有直接的抑制作用，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是維拉帕米，答案選C。6、口服補(bǔ)液鹽(氯化鈉3．5g、碳酸氫鈉2．5g和葡萄糖20g，加水至1000ml)用于中度脫水腹瀉病人，成人給予3400ml。問(wèn)給予體重10kg的患兒口服補(bǔ)液鹽多少克，應(yīng)配制成多少毫升

A.20.89，800ml

B.22.19，850ml

C.12.69，485ml

D.24.79，950ml

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)患兒與成人的體重關(guān)系計(jì)算出患兒應(yīng)給予的口服補(bǔ)液鹽的量，再根據(jù)口服補(bǔ)液鹽的配方計(jì)算出其應(yīng)配制成的體積。步驟一：計(jì)算患兒應(yīng)給予的口服補(bǔ)液鹽的量已知成人給予口服補(bǔ)液鹽\(3400ml\)，一般來(lái)說(shuō)，兒童用藥量可根據(jù)體重進(jìn)行計(jì)算。通常情況下可按照每千克體重給予一定量的補(bǔ)液鹽來(lái)計(jì)算患兒的用量。成人按\(70kg\)體重估算，每千克體重給予口服補(bǔ)液鹽的量為\(3400\div70\approx48.57ml/kg\)。對(duì)于體重\(10kg\)的患兒，應(yīng)給予的口服補(bǔ)液鹽的量為\(48.57\times10=485.7ml\approx485ml\)。步驟二：計(jì)算患兒應(yīng)給予的口服補(bǔ)液鹽的克數(shù)已知口服補(bǔ)液鹽的配方為氯化鈉\(3.5g\)、碳酸氫鈉\(2.5g\)和葡萄糖\(20g\)，加水至\(1000ml\)，那么\(1000ml\)口服補(bǔ)液鹽中溶質(zhì)的總質(zhì)量為\(3.5+2.5+20=26g\)。設(shè)\(485ml\)口服補(bǔ)液鹽中溶質(zhì)的質(zhì)量為\(x\)克，根據(jù)比例關(guān)系可得\(\frac{26}{1000}=\frac{x}{485}\)，解得\(x=\frac{26\times485}{1000}=12.61g\approx12.69g\)。綜上，給予體重\(10kg\)的患兒口服補(bǔ)液鹽\(12.69\)克，應(yīng)配制成\(485\)毫升，答案選C。7、患者,男,52歲支氣管哮喘病史10年。因間斷喘息發(fā)作,長(zhǎng)期自行服用潑尼松片20mgq

A.該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,不包括的是（）

B.低血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.消化性潰瘍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)潑尼松片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括哪一項(xiàng)。潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在臨床上應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)期使用也會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：低血壓糖皮質(zhì)激素具有一定的水鈉潴留作用，能使血容量增加，還可增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，通常會(huì)引起血壓升高，而不是低血壓，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，減少骨基質(zhì)合成，增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)形成障礙，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松，這是潑尼松片較常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：消化性潰瘍糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同時(shí)抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，從而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，這也是其不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。"8、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類(lèi)與貝特類(lèi)聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普羅布考通過(guò)降低膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，同時(shí)也能使高密度脂蛋白降低，不符合既能有效降低LDL-C和TG水平，又能升高HDL-C水平的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，并非血脂調(diào)節(jié)藥，與本題所問(wèn)的血脂調(diào)節(jié)藥的作用不相關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，能選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血膽固醇水平，但它對(duì)TG水平的影響較小，也不能很好地滿足升高HDL-C水平的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶，減少膽固醇合成，降低LDL-C水平；貝特類(lèi)藥物主要降低TG水平，同時(shí)可在一定程度上升高HDL-C水平。他汀類(lèi)與貝特類(lèi)聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平，符合題意，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。9、高脂飲食可促進(jìn)其吸收的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的吸收特點(diǎn)與飲食的關(guān)系。選項(xiàng)A維A酸片，屬于脂溶性藥物，高脂飲食能夠促進(jìn)脂溶性藥物的吸收，所以高脂飲食可促進(jìn)維A酸片的吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B左旋多巴片，高脂飲食通常不利于其吸收，反而可能會(huì)影響其在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，使藥效受到一定影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C地衣芽孢桿菌活菌膠囊，它是一種益生菌制劑，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，其發(fā)揮作用主要依賴于腸道內(nèi)的環(huán)境和活菌的活性，與高脂飲食促進(jìn)吸收并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非洛地平片，雖然是一種藥物，但它并非是典型的受高脂飲食促進(jìn)吸收的藥物，高脂飲食對(duì)其吸收的影響并非促進(jìn)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、可用于治療沙眼的處方藥是

A.磺胺醋酰鈉

B.硫酸鋅

C.酞丁安滴眼劑

D.紅霉素眼膏

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于治療沙眼的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，磺胺醋酰鈉屬于磺胺類(lèi)抗菌藥，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，是可用于治療沙眼的處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，硫酸鋅滴眼液主要用于治療慢性結(jié)膜炎、眥部瞼緣炎等，并非治療沙眼的主要處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，酞丁安滴眼劑是一種非處方藥，對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，但不符合題干中“處方藥”的要求，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，紅霉素眼膏是一種非處方藥，雖然也可用于眼部感染包括沙眼的治療，但不符合題干關(guān)于“處方藥”的限定，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩纳罘绞礁深A(yù)措施。題干分析患者被診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，對(duì)于此類(lèi)患者，通常需要采取一系列生活方式干預(yù)措施來(lái)控制病情進(jìn)展。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重：超重或肥胖是導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。控制體重有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，降低血壓、血脂水平，改善胰島素抵抗，對(duì)于高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者而言，是重要的干預(yù)措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：不必限鹽：鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者，限制鹽的攝入是重要的非藥物治療措施之一。因此，高血壓病患者需要限鹽，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平，有助于降低體重、血壓、血脂，改善胰島素敏感性，對(duì)高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者的病情控制有益，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入：患者存在高脂血癥，減少脂肪攝入可以降低血液中脂質(zhì)成分，有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見(jiàn)少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：D

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A描述多為輕咳或干咳，偶見(jiàn)少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，這并非典型的肺結(jié)核臨床表現(xiàn)，此表現(xiàn)更符合一些普通上呼吸道感染等情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B提到多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2-3個(gè)月，這是百日咳的典型癥狀，而非肺結(jié)核，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C描述有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中可有低熱或高熱，消瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰，低熱、消瘦、盜汗等是肺結(jié)核較為典型的全身癥狀，輕咳及有黃綠色痰也符合肺結(jié)核可能出現(xiàn)的呼吸道表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)正確。綜上所述，本題正確答案是D。13、貧血患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)的含義及與貧血的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，由于紅細(xì)胞的主要功能是通過(guò)血紅蛋白來(lái)運(yùn)輸氧氣，所以在臨床上常以血紅蛋白的濃度來(lái)診斷貧血。當(dāng)人體出現(xiàn)貧血時(shí)，血紅蛋白含量通常會(huì)減少，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而不是貧血，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染、皮膚病、血液系統(tǒng)疾病等，與貧血并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但它不是貧血患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、下列劑型中，嚴(yán)禁直接服用或口含的是

A.腸溶片

B.緩釋片

C.泡騰片

D.舌下片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及劑型的特點(diǎn)，逐一分析判斷能否直接服用或口含。選項(xiàng)A：腸溶片腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣。其設(shè)計(jì)目的是避免藥物在胃中被胃酸破壞或?qū)ξ葛つぎa(chǎn)生刺激，一般需要整片吞服，但它本身是可以直接吞服的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：緩釋片緩釋片是通過(guò)特殊的制劑技術(shù)，使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、減少服藥次數(shù)。為了保證藥物的緩釋效果，通常要求整片吞服，但它也是可以直接服用的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：泡騰片泡騰片含有泡騰崩解劑，一般是有機(jī)酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當(dāng)泡騰片放入水中后，泡騰崩解劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果直接服用或口含泡騰片，在口腔和胃腸道內(nèi)會(huì)迅速產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致腹脹、腹痛，甚至引起窒息等嚴(yán)重后果，因此泡騰片嚴(yán)禁直接服用或口含，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：舌下片舌下片是一種通過(guò)舌下黏膜吸收而發(fā)揮全身作用的片劑。藥物經(jīng)舌下黏膜吸收后，可直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效，如硝酸甘油舌下片用于緩解心絞痛急性發(fā)作。它就是通過(guò)舌下含服的方式給藥的，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。15、效用指標(biāo)是患者主觀滿意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），著重與分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)分析方法的定義，逐一分析選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析是在成本相同的情況下，選擇效果最大的方案，主要關(guān)注的是效果的最大化，并未著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，選擇成本最小的方案，重點(diǎn)在于成本的降低，而不是分析成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將成本和效益都用貨幣來(lái)衡量，通過(guò)比較成本和效益的大小來(lái)選擇方案，它主要側(cè)重于成本和效益的貨幣化比較，并非著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析的效用指標(biāo)是患者主觀滿意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），該分析方法著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、新生兒應(yīng)用氯霉素可引起

A.核黃疸

B.灰嬰綜合征

C.新生兒溶血

D.高膽紅素血癥

【答案】：B

【解析】本題考查新生兒應(yīng)用氯霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A核黃疸，又稱(chēng)膽紅素腦病，是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，并非是新生兒應(yīng)用氯霉素引起的，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B灰嬰綜合征，是指新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，應(yīng)用氯霉素后，氯霉素不能與葡萄糖醛酸結(jié)合，導(dǎo)致血中游離氯霉素濃度升高，抑制細(xì)胞線粒體中氧化磷酸化過(guò)程，造成組織缺氧、心血管功能衰竭等，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺、皮膚蒼白等癥狀，即灰嬰綜合征，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C新生兒溶血，是指因母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，而不是應(yīng)用氯霉素導(dǎo)致的，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高膽紅素血癥，是指血清膽紅素濃度高于正常范圍，可由多種原因引起，如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等，并非應(yīng)用氯霉素所引起，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、最有可能確認(rèn)患者傷害事件的是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)最有可能確認(rèn)患者傷害事件。選項(xiàng)A：直接觀察直接觀察雖能在一定程度上獲取患者情況，但存在局限性。它往往只能觀察到當(dāng)下的、表面的現(xiàn)象，難以全面了解整個(gè)診療過(guò)程以及患者病情的發(fā)展變化，可能會(huì)遺漏一些隱藏的傷害事件，所以不能成為最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式。選項(xiàng)B：病歷審查病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療過(guò)程等情況的詳細(xì)記錄。它涵蓋了患者從入院到出院的各項(xiàng)檢查結(jié)果、診斷、治療措施以及病情變化等信息，是一個(gè)全面且系統(tǒng)的資料。通過(guò)對(duì)病歷進(jìn)行審查，可以清晰地了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，發(fā)現(xiàn)可能存在的診斷失誤、治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致患者傷害的情況，因此病歷審查是最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：崗位工作問(wèn)責(zé)崗位工作問(wèn)責(zé)主要側(cè)重于對(duì)工作人員責(zé)任的追究，其目的更多地在于明確責(zé)任歸屬和進(jìn)行相關(guān)處理，而不是直接用于確認(rèn)患者傷害事件。它通常是在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者傷害事件之后進(jìn)行的后續(xù)行動(dòng)，并非確認(rèn)傷害事件的主要手段。選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法可利用數(shù)據(jù)分析等技術(shù)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，但它依賴于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和預(yù)設(shè)的算法模型。在實(shí)際情況中，醫(yī)療過(guò)程復(fù)雜多樣，很多情況無(wú)法單純通過(guò)計(jì)算機(jī)檢測(cè)全面準(zhǔn)確地呈現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)漏檢或誤檢的情況，所以也不是最有可能確認(rèn)患者傷害事件的方式。綜上，最有可能確認(rèn)患者傷害事件的是病歷審查，答案選B。18、治療藥源性疾病的方法如下，最先采用的是

A.對(duì)癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：B

【解析】治療藥源性疾病時(shí)，最先采用的措施應(yīng)當(dāng)是停用致病藥物。因?yàn)橹虏∷幬锸且l(fā)藥源性疾病的直接原因，只有及時(shí)停用致病藥物，才能從根源上阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，避免藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體造成損害。而對(duì)癥治療主要是緩解患者出現(xiàn)的癥狀，并非首要措施；拮抗致病藥物雖然可以對(duì)抗藥物的有害作用，但前提往往也是先停用致病藥物；調(diào)整治療方案通常是在停用致病藥物后，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行的后續(xù)處理。所以答案選B。19、患者，女性，46歲。半年來(lái)食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.食欲下降

B.惡心.嘔吐

C.脫發(fā)

D.骨髓抑制

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡性淋巴瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)與題干中疾病及治療情況的關(guān)聯(lián)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：食欲下降：題干中確實(shí)提到患者本身有“食欲減退”的癥狀，但這是患者患病時(shí)的自身表現(xiàn)，并非主要因治療引發(fā)的不良反應(yīng)特征。所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：惡心、嘔吐：題干中沒(méi)有任何信息表明惡心、嘔吐是該患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，缺乏依據(jù)。所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：脫發(fā)：同樣，題干里未提及患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)脫發(fā)這一不良反應(yīng)，沒(méi)有對(duì)應(yīng)信息支持。所以該選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)：骨髓抑制：對(duì)于惡性淋巴瘤，常見(jiàn)的治療手段如放療、化療等，容易導(dǎo)致骨髓抑制這一不良反應(yīng)。骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，會(huì)影響造血功能，這在惡性淋巴瘤治療中是比較典型的情況。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、流行性出血性結(jié)膜炎宜選用

A.酞丁安

B.雙氯芬酸

C.益康唑

D.羥芐唑

【答案】：D

【解析】流行性出血性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的眼部疾病，需要選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)A酞丁安，主要用于治療沙眼、單純皰疹病毒及帶狀皰疹病毒引起的感染等，并非針對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎的首選藥物；選項(xiàng)B雙氯芬酸為非甾體類(lèi)抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，一般用于緩解眼部炎癥疼痛等癥狀，而非專(zhuān)門(mén)針對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎的治療藥物；選項(xiàng)C益康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎并無(wú)治療效果。而選項(xiàng)D羥芐唑，能選擇性抑制被感染細(xì)胞的微小RNA病毒聚合酶，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎。所以流行性出血性結(jié)膜炎宜選用羥芐唑，答案選D。21、屬于B級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬(wàn)古霉素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定屬于B級(jí)的藥物。A選項(xiàng)：阿莫西林在藥物的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，阿莫西林屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒有危害，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。故而該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葡萄糖葡萄糖是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，一般用于補(bǔ)充能量和體液等，它通常不按照A、B、C、D、X這樣的藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分，它不屬于題干所要求的B級(jí)藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種抗生素，它屬于C級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類(lèi)研究中缺乏足夠的對(duì)照資料。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：沙利度胺沙利度胺曾因?qū)е麓罅亢１翁撼錾劽?，它屬于X級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對(duì)動(dòng)物和人類(lèi)的藥物研究或人類(lèi)的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類(lèi)藥物無(wú)益，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。22、提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所代表的衡量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”這一內(nèi)容，來(lái)判斷其屬于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息的哪種衡量。選項(xiàng)A：新穎性新穎性通常側(cè)重于信息是否具有新鮮、獨(dú)特、前所未有的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)信息在時(shí)間上的新近性和內(nèi)容上的創(chuàng)新性。題干中“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”與信息的新穎程度并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：權(quán)威性權(quán)威性主要指信息來(lái)源的可靠性、專(zhuān)業(yè)性和可信度，一般與發(fā)布信息的主體（如權(quán)威機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家等）以及信息所依據(jù)的資料和研究成果的科學(xué)性有關(guān)。題干中僅提及是否涉及廠家或品牌藥品，這并不能直接體現(xiàn)信息的權(quán)威性。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：歸因性歸因性強(qiáng)調(diào)的是對(duì)事件、現(xiàn)象等原因的追溯和說(shuō)明，即找出導(dǎo)致某種結(jié)果的原因。而題干所描述的內(nèi)容并非關(guān)于對(duì)信息原因的探尋。所以，選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：合理性合理性是指信息在邏輯、事實(shí)、常識(shí)等方面的合理程度。在互聯(lián)網(wǎng)信息中，是否提及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，會(huì)影響信息的合理性。比如在一些醫(yī)療科普信息中，如果過(guò)多強(qiáng)調(diào)特定廠家或品牌的藥品，可能存在商業(yè)利益導(dǎo)向，從而影響信息的客觀和合理性；如果不涉及特定廠家或品牌藥品，信息可能更側(cè)重于知識(shí)的客觀傳遞，具有更高的合理性。所以，“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息合理性的一個(gè)方面，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。23、不宜咽或吞下所用藥品；用藥后不宜馬上吃食或飲水的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用后可以正常吃食或飲水，不存在不宜咽或吞下以及用藥后不宜馬上吃食或飲水的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，藥物通過(guò)舌下黏膜吸收入血，用藥時(shí)需將藥片放于舌下，含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右以保證藥物充分吸收，含服后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，但它本身就是要含服吸收藥物，并非“不宜咽或吞下所用藥品”，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗消毒、防腐收斂和除臭的液體制劑，使用時(shí)一般是含漱后吐出，不宜咽或吞下所用藥品，且用藥后不宜馬上吃食或飲水，以免影響藥效，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：陰道栓劑是一種置于陰道內(nèi)的固體制劑，主要用于治療陰道疾病，與題干中“咽或吞下”以及“用藥后吃食或飲水”的情況無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。24、主要侵犯生殖器、肛門(mén)等部位及新生兒的是（單純皰疹病毒的分型）

A.HSV-Ⅰ型

B.HSV-Ⅱ型

C.HSV-Ⅲ型

D.HSV-Ⅳ型

【答案】：B

【解析】本題主要考查單純皰疹病毒的分型及其侵犯部位相關(guān)知識(shí)。單純皰疹病毒可分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型等不同類(lèi)型。HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；而HSV-Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門(mén)等部位及新生兒。目前并不存在HSV-Ⅲ型和HSV-Ⅳ型這類(lèi)單純皰疹病毒的分型說(shuō)法。所以題干中提到主要侵犯生殖器、肛門(mén)等部位及新生兒的單純皰疹病毒分型是HSV-Ⅱ型，答案選B。25、以下所列腹瀉類(lèi)別中，最適宜應(yīng)用酶制劑的是()。

A.消化性腹瀉

B.病毒性腹瀉

C.激惹性腹瀉

D.腸道菌群失調(diào)所致的腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同腹瀉類(lèi)別中適宜應(yīng)用酶制劑的情況。選項(xiàng)A，消化性腹瀉通常是由于消化功能不良引起的，酶制劑可以補(bǔ)充消化過(guò)程中所需的酶，促進(jìn)食物的消化和吸收，從而緩解消化性腹瀉的癥狀，所以消化性腹瀉最適宜應(yīng)用酶制劑。選項(xiàng)B，病毒性腹瀉是由病毒感染腸道引起的，治療主要以抗病毒、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等對(duì)癥支持治療為主，應(yīng)用酶制劑并不能針對(duì)病毒感染這一病因進(jìn)行治療，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，激惹性腹瀉多是由外界刺激導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快而引起，治療一般是去除誘因、調(diào)節(jié)腸道功能等，酶制劑對(duì)激惹性腹瀉并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，腸道菌群失調(diào)所致的腹瀉，主要應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充益生菌等調(diào)節(jié)腸道菌群的方法來(lái)治療，酶制劑無(wú)法解決腸道菌群失調(diào)的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，最適宜應(yīng)用酶制劑的腹瀉類(lèi)別是消化性腹瀉，答案選A。26、屬于C級(jí)高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)C級(jí)高危藥品的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血液透析液屬于C級(jí)高危藥品，C級(jí)高危藥品是使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤可能造成患者傷害，但傷害程度一般的藥品，血液透析液在使用過(guò)程中如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能會(huì)對(duì)患者身體造成一定傷害，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液不屬于C級(jí)高危藥品范疇，它是為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的一種方式，雖使用需謹(jǐn)慎，但不在C級(jí)高危藥品定義范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：5%葡萄糖注射液是臨床上常用的基礎(chǔ)溶液，相對(duì)較為安全，不屬于C級(jí)高危藥品，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：50%葡萄糖注射液通常歸類(lèi)于其他類(lèi)型藥品，并非C級(jí)高危藥品，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。27、口服避孕藥所致的心肌梗死，在吸煙婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性加大，說(shuō)明藥源性疾病的患者因素是

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.不良生活方式

【答案】：D

【解析】本題聚焦于判斷藥源性疾病的患者因素，解題關(guān)鍵在于分析題干中所描述情況與各選項(xiàng)的適配度。A選項(xiàng)“藥物的使用”強(qiáng)調(diào)的是藥物本身的使用方式、劑量等對(duì)藥源性疾病的影響。但題干中并非單純討論藥物使用本身導(dǎo)致疾病，而是在吸煙這一背景下，口服避孕藥引發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“生理因素”主要涉及患者自身的生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳等因素對(duì)藥源性疾病的作用。題干中未提及與生理特征相關(guān)的內(nèi)容，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)“藥物制劑因素”側(cè)重于藥物制劑的質(zhì)量、穩(wěn)定性等方面對(duì)疾病的影響。而題干重點(diǎn)在于吸煙這種行為與口服避孕藥相結(jié)合導(dǎo)致的后果，并非藥物制劑的問(wèn)題，所以C選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)“不良生活方式”，題干明確指出“在吸煙婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性加大”，吸煙屬于不良生活方式，它與口服避孕藥共同作用，使心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，這體現(xiàn)了不良生活方式作為患者因素對(duì)藥源性疾病的影響，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.碳青霉烯類(lèi)

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)妊娠不同時(shí)期胎兒的影響。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器處于分化時(shí)期，易受外來(lái)藥物影響致胎兒畸形；胎兒形成期器官大體形成后繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可致胎兒發(fā)育異常。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素，其抗菌作用強(qiáng)、毒性低、對(duì)母體和胎兒相對(duì)較為安全，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌譜廣、療效高、毒性低，對(duì)孕婦和胎兒通常較為安全，通常不會(huì)引起胎兒的不良發(fā)育情況，所以B選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：碳青霉烯類(lèi)抗生素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，在臨床上使用時(shí)，對(duì)于孕婦和胎兒的安全性相對(duì)有一定保障，一般不會(huì)造成胎兒發(fā)育異常，所以C選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：氯霉素可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力較低，致使胎兒血中游離氯霉素濃度過(guò)高，可能會(huì)引起“灰嬰綜合征”等胎兒發(fā)育異常情況，所以氯霉素屬于會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、以下中毒病例中，臨床應(yīng)用特殊試劑能夠明確診斷的是

A.硝西泮

B.丙咪嗪

C.奮乃靜

D.苯巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查哪種中毒病例臨床應(yīng)用特殊試劑能夠明確診斷。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝西泮中毒時(shí)，通過(guò)臨床應(yīng)用特殊試劑能夠明確診斷，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：丙咪嗪一般是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，目前沒(méi)有特殊試劑可像針對(duì)硝西泮那樣能明確診斷其中毒情況，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：奮乃靜主要是抗精神病藥物，通常也不存在專(zhuān)門(mén)用于明確診斷其中毒的特殊試劑，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：苯巴比妥中毒也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)特殊試劑可明確診斷，該選項(xiàng)也不符合。綜上，本題正確答案是A。30、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢：端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.硝苯地平

B.西地蘭

C.多索茶堿

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和病史，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)分析選擇正確答案。題干分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢顯示端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。綜合考慮患者可能是高血壓并發(fā)急性左心衰竭。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，起到降血壓的作用。但對(duì)于急性左心衰竭的治療，單純降壓并不能有效緩解心力衰竭癥狀，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭即去乙酰毛花苷，是一種快速?gòu)?qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率與傳導(dǎo)，可有效改善心力衰竭患者的心臟功能。該患者有高血壓病史及活動(dòng)后心悸、氣短等心力衰竭表現(xiàn)，突發(fā)喘憋、端坐呼吸、雙肺濕啰音等為急性左心衰竭的典型癥狀，使用西地蘭可增強(qiáng)心肌收縮力，緩解心力衰竭，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多索茶堿：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，常用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎等疾病。而該患者主要問(wèn)題是急性左心衰竭，并非支氣管痙攣導(dǎo)致的通氣障礙，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭時(shí)的血管擴(kuò)張治療。但該患者當(dāng)前最關(guān)鍵的是增強(qiáng)心肌收縮力以緩解心力衰竭，硝普鈉不能直接增強(qiáng)心肌收縮力，故D選項(xiàng)不是首選。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"過(guò)度治療用藥"的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)“過(guò)度治療用藥”這一概念的理解以及對(duì)各選項(xiàng)事例的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但如果濫用，即不合理地大量或長(zhǎng)期使用，往往會(huì)超出疾病治療實(shí)際所需的程度，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥，屬于過(guò)度治療用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣意味著在沒(méi)有實(shí)際需要補(bǔ)鈣的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，這顯然是過(guò)度進(jìn)行了本不必要的治療行為，屬于過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是用于調(diào)節(jié)血脂等的藥物，將其用于補(bǔ)鈣屬于用藥錯(cuò)誤，把藥物用在了不恰當(dāng)?shù)闹委熌康纳?，并非過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉，這里涉及到重復(fù)用藥的問(wèn)題，多種藥物聯(lián)合使用可能存在不合理之處，但不是過(guò)度治療用藥，選項(xiàng)D不正確。綜上，應(yīng)評(píng)判為“過(guò)度治療用藥”的事例是濫用糖皮質(zhì)激素和無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，答案選AB。"2、有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.解磷定

C.氯磷定

D.雙復(fù)磷

【答案】：BCD

【解析】本題考查有機(jī)磷中毒的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，以及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒的解毒，并非有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，解磷定又名碘解磷定，為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯磷定的作用機(jī)制與解磷定相似，但其復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng)，并且水溶性好，溶液較穩(wěn)定，使用方便，在臨床上也是常用的有機(jī)磷中毒解救藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙復(fù)磷作用與解磷定相似，但它不僅能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，還能直接對(duì)抗有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣和毒蕈堿樣癥狀，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有一定療效，是有效的有機(jī)磷中毒解救藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"3、為避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類(lèi)藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)A磺胺類(lèi)藥在尿液中的溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而引起尿路刺激和阻塞，導(dǎo)致血尿、結(jié)晶尿等，嚴(yán)重時(shí)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。因此，服用磺胺類(lèi)藥后需要大量飲水，以增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平。在尿酸排泄過(guò)程中，如果尿液中尿酸濃度過(guò)高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在尿路中，引發(fā)尿路結(jié)石。多飲水可以稀釋尿液，降低尿酸濃度，減少結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用通常是溶解結(jié)石或促進(jìn)結(jié)石排出。在結(jié)石溶解和排出的過(guò)程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石顆?；蚪Y(jié)晶隨尿液排出，如果尿液量過(guò)少，這些顆粒或結(jié)晶容易再次沉積形成新的結(jié)石。多飲水可以增加尿量，幫助結(jié)石顆粒順利排出，防止新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后要多飲水。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑主要用于治療艾滋病等疾病。部分蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝后，經(jīng)腎臟排泄時(shí)可能在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎功能損害和尿路結(jié)石。多飲水能增加藥物的排泄速度，減少藥物在腎小管內(nèi)的濃度，降低結(jié)晶形成的可能性，因此服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水。綜上所述，答案選ABCD。"4、治療藥物選擇的原則包括

A.安全性

B.有效性

C.經(jīng)濟(jì)性

D.方便性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療藥物選擇的原則。選項(xiàng)A：安全性安全性是治療藥物選擇的首要原則。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，不可避免地可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體造成一定的損害。因此，在選擇治療藥物時(shí)，必須充分考慮藥物的安全性，盡可能選擇毒副作用小、不良反應(yīng)少的藥物，以保障患者的用藥安全，減少因用藥不當(dāng)而引發(fā)的額外健康風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：有效性藥物的有效性是治療疾病的關(guān)鍵所在。選擇的治療藥物應(yīng)能夠針對(duì)患者的病情，有效地緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展，達(dá)到預(yù)期的治療效果。這就要求在選擇藥物時(shí)，要依據(jù)疾病的診斷和治療指南，結(jié)合藥物的藥理作用、臨床研究數(shù)據(jù)等，選擇對(duì)該疾病療效確切的藥物。只有藥物具有良好的有效性，才能真正幫助患者恢復(fù)健康。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：經(jīng)濟(jì)性在滿足安全性和有效性的前提下，還需要考慮藥物的經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)療資源是有限的，合理控制醫(yī)療費(fèi)用是保障醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)性的重要因素。選擇治療藥物時(shí)，要綜合考慮藥物的價(jià)格、治療成本以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證治療效果的同時(shí)，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，使患者能夠獲得經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方案。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：方便性方便性也是選擇治療藥物時(shí)需要考慮的重要因素。藥物的使用方式、用藥頻率、服藥時(shí)間等都會(huì)影響患者的依從性。例如，對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者，選擇服用方便、用藥次數(shù)少的藥物可以提高患者的依從性，從而更好地保證治療效果。此外，藥物的儲(chǔ)存條件等方面的便利性也會(huì)對(duì)患者的用藥產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物選擇的原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和方便性，本題答案選ABCD。"5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門(mén)應(yīng)實(shí)行專(zhuān)用處方，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理的藥品是（）。

A.麻醉藥品

B.第一類(lèi)精神藥品

C.第二類(lèi)精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：BC

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門(mén)的管理規(guī)定。選項(xiàng)A麻醉藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門(mén)的管理更為嚴(yán)格，實(shí)行“五專(zhuān)管理”，即專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，但題干要求選擇符合條件的藥品，麻醉藥品并不在選項(xiàng)所涵蓋范圍內(nèi)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B第一類(lèi)精神藥品屬于特殊管理藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門(mén)對(duì)其實(shí)行專(zhuān)用處方，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人負(fù)責(zé)的管理模式，目的是嚴(yán)格控制其使用和流向，防止濫用和流入非法渠道，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C第二類(lèi)精神藥品同樣需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)行專(zhuān)用處方，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人負(fù)責(zé)的管理方式，以保障藥品使用的安全性和規(guī)范性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其價(jià)值較高，與題干中所涉及的“專(zhuān)用處方，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人負(fù)責(zé)”的管理要求并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。"6、藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響包括

A.影響吸收

B.影響分布

C.影響代謝

D.敏感化作用

【答案】：ABC

【解析】本題考查藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響相關(guān)知識(shí)。藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程的科學(xué)。藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響也主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：選項(xiàng)A：影響吸收：藥物之間的相互作用可能會(huì)影響藥物在胃腸道等部位的吸收過(guò)程。例如，某些藥物可能會(huì)改變胃腸道的pH值、影響胃腸蠕動(dòng)等，從而影響其他藥物的吸收。所以，藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響包括影響吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：影響分布：藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)與血漿蛋白等結(jié)合并分布到組織器官中。不同藥物之間可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致藥物的分布情況發(fā)生改變。因此，影響分布屬于藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：影響代謝：藥物在體內(nèi)的代謝主要由肝臟等器官中的酶系來(lái)完成。一些藥物可能會(huì)誘導(dǎo)或抑制這些代謝酶的活性，進(jìn)而影響其他藥物的代謝速度和程度。所以，影響代謝也是藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的重要影響之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：敏感化作用：敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，這是藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)方面的相互作用，并非對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"7、慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.大氣污染和粉塵

C.感染

D.遺傳因素和肺發(fā)育不良

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以吸煙屬于慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：大氣污染和粉塵也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的常見(jiàn)因素。長(zhǎng)期處于大氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，或者職業(yè)性接觸粉塵，如煤礦工人、水泥廠工人等，吸入的有害氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等）和粉塵可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而增加慢性阻塞性肺病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體等感染是慢性阻塞性肺病急性加重的重要原因。反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染可破壞氣道黏膜的防御功能，導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在和加重，促進(jìn)慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：遺傳因素和肺發(fā)育不良屬于內(nèi)因危險(xiǎn)因素。某些遺傳因素可使個(gè)體對(duì)慢性阻塞性肺病的易感性增加，例如α?-抗胰蛋白酶缺乏，可導(dǎo)致肺組織彈性蛋白分解增加，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)肺氣腫。此外，胎兒期或兒童期肺發(fā)育不良，可影響肺的正常結(jié)構(gòu)和功能，使個(gè)體在成年后更易患慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"8、救治乙醇中毒的藥物有

A.煙酸

B.嗎啡

C.胰島素

D.維生素B

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治乙醇中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A煙酸在體內(nèi)參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化過(guò)程和糖原分解過(guò)程，它可以促進(jìn)酒精的代謝，減輕酒精對(duì)身體的損害，在救治乙醇中毒中發(fā)揮一定作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有抑制呼吸中樞等不良反應(yīng)。乙醇本身對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)就有抑制作用，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸中樞，加重中樞抑制癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，因此不能用于救治乙醇中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素可以促進(jìn)酒精在肝臟內(nèi)的代謝和轉(zhuǎn)化，加快酒精從體內(nèi)的清除速度，有助于緩解乙醇中毒的癥狀，所以胰島素可用于乙醇中毒的救治，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素B族，如維生素B?、B?等，在酒精代謝過(guò)程中起到輔酶的作用，能夠促進(jìn)酒精的代謝和解毒過(guò)程，對(duì)救治乙醇中毒有幫助，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"9、處方的技術(shù)性指

A.開(kāi)具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B.醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開(kāi)具處方

C.藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D.患者在治療過(guò)程中用藥的真實(shí)記錄憑證

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)處方技術(shù)性的理解。選項(xiàng)A開(kāi)具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。這體現(xiàn)了處方在操作層面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求，因?yàn)殚_(kāi)具和調(diào)配處方是具有專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性的工作，需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)資格的人員才能勝任，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開(kāi)具處方。醫(yī)師進(jìn)行診斷并開(kāi)具處方的過(guò)程，需要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)手段，以確保處方能夠達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療效果，這充分體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。藥學(xué)技術(shù)人員審核和調(diào)配處方需要具備專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，要準(zhǔn)確判斷處方的合理性、正確調(diào)配藥品，這些工作都具有很強(qiáng)的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)也是處方技術(shù)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)D患者在治療過(guò)程中用藥的真實(shí)記錄憑證，這主要強(qiáng)調(diào)的是處方作為一種記錄的作用，重點(diǎn)在于記錄用藥情況，并非體現(xiàn)處方在開(kāi)具、調(diào)配等過(guò)程中的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)不符合處方技術(shù)性的定義。綜上，本題答案選ABC。"10、服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)可能影響其藥效學(xué)的藥物有

A.異煙肼

B.華法林

C.左旋多巴

D.維生素類(lèi)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)可能影響其藥效學(xué)的藥物。選項(xiàng)A異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟代謝。蛋白質(zhì)中的組氨酸等成分會(huì)與異煙肼結(jié)合，從而影響異煙肼在體內(nèi)的代謝過(guò)程，進(jìn)而影響其藥效學(xué)。所以服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)會(huì)影響異煙肼的藥效學(xué)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B華法林是一種抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。蛋白質(zhì)的攝入會(huì)影響體內(nèi)維生素K的代謝和吸收，進(jìn)而影響華法林的藥效發(fā)揮。因此，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)對(duì)華法林的藥效學(xué)有影響，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它需要通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)才能發(fā)揮作用。食物中的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，影響左旋多巴的吸收和進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而影響其藥效學(xué)。所以，服用左旋多巴期間，蛋白質(zhì)的攝入情況會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素類(lèi)藥物的藥效主要與其自身的性質(zhì)、劑量以及人體對(duì)其的吸收利用等因素有關(guān)，一般情況下，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)對(duì)維生素類(lèi)藥物的藥效學(xué)影響不大。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"11、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析哺乳婦女是否應(yīng)使用該消化系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A地芬諾酯是一種人工合成的止瀉藥，它可以作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸道蠕動(dòng)和收縮，達(dá)到止瀉的效果。然而，地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物可以通過(guò)乳汁排泄，且有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，如呼吸抑制、嗜睡、便秘等。因此，哺乳婦女不應(yīng)使用地芬諾酯，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的消化不良、腹脹、便秘等癥狀。但該藥物可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常等，并且可以分泌至乳汁中。為了避免對(duì)嬰兒造成潛在的危害，哺乳婦女不應(yīng)使用西沙必利，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。雖然雷尼替丁可少量分泌至乳汁中，但在治療劑量下，一般對(duì)嬰兒的影響較小，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，哺乳婦女是可以謹(jǐn)慎使用的，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。目前研究表明，雷貝拉唑可能會(huì)通過(guò)乳汁排泄，且對(duì)嬰兒的安全性尚未明確，為了保證嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用雷貝拉唑，選項(xiàng)D正確。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯、西沙必利、雷貝拉唑，答案選ABD。"12、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問(wèn)題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺(jué)，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問(wèn)題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問(wèn)題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問(wèn)題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"13、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶堿類(lèi)

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中樞，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通氣功能，因此一般不用于治療慢性阻塞性肺疾病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：茶堿類(lèi)：茶堿類(lèi)藥物具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，能夠有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能，所以可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：曲尼司特：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜的作用，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療有一定幫助，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特：扎魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，對(duì)慢性阻塞性肺疾病有治療作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"14、老年人藥效學(xué)的變化包括

A.對(duì)利尿藥的敏感性降低

B.對(duì)抗凝血藥的敏感性降低

C.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

D.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)老年人藥效學(xué)的變化特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人腎臟功能減退，藥物代謝和排泄功能下降，利尿藥在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)利尿藥的敏感性通常是增高，而不是降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B老年人的凝血功能發(fā)生改變，肝臟合成凝血因子的能力下降，對(duì)抗凝血藥的敏感性是增高的，不是降低，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的β受體功能下調(diào)，異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，老年人對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，大腦對(duì)藥物的耐受性降低，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"15、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說(shuō)法正確的為（）

A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B.很少引起鎮(zhèn)靜作用

C.不損害精神運(yùn)動(dòng)功能

D.對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）可以增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善患者的情緒狀態(tài)，具有抗抑郁的作用。同時(shí)，它對(duì)于焦慮癥狀也有一定的緩解效果，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比，SSRI很少引起鎮(zhèn)靜作用。傳統(tǒng)藥物可能會(huì)使患者出現(xiàn)嗜睡、困倦等明顯的鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，而SSRI在這方面的不良反應(yīng)相對(duì)較少，故B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)SSRI一般不會(huì)損害精神運(yùn)動(dòng)功能。服用后患者通常不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍等影響精神運(yùn)動(dòng)功能的情況，能夠在一定程度上保證患者的日常生活和工作能力，所以C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)SSRI對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小。傳統(tǒng)的一些抗抑郁藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，如引起心律失常、體位性低血壓等，但SSRI在這方面的安全性相對(duì)較高，所以D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"16、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要