2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題包第一部分單選題(30題)1、一般含服5分鐘左右；用藥后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用方法和注意事項(xiàng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：咀嚼片咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化后吞服的片劑，服用時(shí)一般是咀嚼后咽下，不存在含服5分鐘左右以及用藥后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的要求。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：舌下片舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。為保證藥物能在舌下充分吸收發(fā)揮作用，一般需含服5分鐘左右；且用藥后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，以免影響藥物的吸收和效果。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：含漱劑含漱劑是用于咽喉、口腔清洗的液體制劑，使用時(shí)是含漱后吐出，并不需要含服5分鐘左右，也不存在用藥后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水這樣嚴(yán)格的規(guī)定。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：陰道栓劑陰道栓劑是一種置于陰道內(nèi)的固體制劑，用于治療陰道疾病等，其使用部位為陰道，與含服以及用藥后口部的飲食限制毫無(wú)關(guān)系。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。2、降低痰液黏度，使痰液易于排出的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查能降低痰液黏度，使痰液易于排出的藥品。選項(xiàng)A，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，并非用于降低痰液黏度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，不具備降低痰液黏度的功能，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用，也不能降低痰液黏度，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而降低痰液黏度，使痰液易于咳出，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、以下用于治療尋常型痤瘡的藥物中，屬于非處方藥的是

A.維胺酯

B.阿達(dá)帕林

C.異維A酸

D.過(guò)氧苯甲酰

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療尋常型痤瘡的藥物中屬于非處方藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A，維胺酯為維A酸衍生物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。但它不屬于非處方藥。選項(xiàng)B，阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有溶解粉刺、抗炎等作用，常用于治療粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡。然而，其并非非處方藥。選項(xiàng)C，異維A酸可縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖。該藥物也不屬于非處方藥。選項(xiàng)D，過(guò)氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，是治療尋常型痤瘡的非處方藥。綜上，答案選D。4、藥師應(yīng)具備的素質(zhì)中，開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵是()。

A.良好的教育背景

B.交流溝通能力

C.藥歷制訂、修改

D.高尚的職業(yè)道德

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵素質(zhì)。選項(xiàng)A：良好的教育背景良好的教育背景能夠讓藥師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)體系，為其從事藥學(xué)服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。然而，僅有專業(yè)知識(shí)并不足以確保藥師能夠有效地開展藥學(xué)服務(wù)。因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)不僅是單方面的知識(shí)輸出，還涉及到與患者、醫(yī)護(hù)人員等的互動(dòng)交流等多個(gè)方面，所以良好的教育背景并非開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：交流溝通能力在藥學(xué)服務(wù)工作中，藥師需要與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者的病情、用藥史、過(guò)敏史等信息，以便準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者合理用藥。同時(shí)，藥師還需要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流協(xié)作，共同為患者制定最佳的治療方案。如果藥師缺乏良好的交流溝通能力，就難以充分了解患者需求和與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)同，那么即使具備豐富的專業(yè)知識(shí)，也無(wú)法有效地開展藥學(xué)服務(wù)工作。所以，交流溝通能力是開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥歷制訂、修改藥歷制訂、修改是藥師工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它有助于記錄患者的用藥情況和治療過(guò)程，為后續(xù)的用藥調(diào)整和治療評(píng)估提供依據(jù)。但藥歷制訂、修改主要是藥師內(nèi)部的工作環(huán)節(jié)，側(cè)重于信息的整理和記錄，其本身并不能直接體現(xiàn)藥師與患者、醫(yī)護(hù)人員之間的互動(dòng)以及服務(wù)的效果。因此，它不是開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵因素，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高尚的職業(yè)道德高尚的職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)遵循的基本準(zhǔn)則，它確保藥師在工作中能夠秉持公正、誠(chéng)信、負(fù)責(zé)的態(tài)度，保護(hù)患者的利益和隱私。然而，職業(yè)道德主要是從道德層面規(guī)范藥師的行為，而開展藥學(xué)服務(wù)工作還需要具體的技能和能力來(lái)實(shí)現(xiàn)與服務(wù)對(duì)象的有效互動(dòng)和服務(wù)的提供。所以，高尚的職業(yè)道德雖然重要，但并非開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵，故D選項(xiàng)不正確。綜上，開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵是交流溝通能力，本題答案選B。5、成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L并不屬于成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L并非成人靜脈血白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)的范圍，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：（15.0～20.0）×10?/L同樣不是成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值是（3.5～10.0）×10?/L，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過(guò)多食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對(duì)抗高血壓藥的治療效果會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對(duì)抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對(duì)正在服用的抗高血壓藥并沒(méi)有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會(huì)直接對(duì)抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會(huì)對(duì)抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。7、從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥與飲食、運(yùn)動(dòng)管理的適配性。選項(xiàng)A，糖尿病患者的血糖水平需要嚴(yán)格控制，飲食方面要控制糖分、碳水化合物等的攝入量，合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)食，同時(shí)要選擇升糖指數(shù)低的食物；運(yùn)動(dòng)方面，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平，所以從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理對(duì)糖尿病患者非常重要且適合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，高血壓患者確實(shí)也需要注意飲食，如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等，也提倡適量運(yùn)動(dòng)，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理并非是最具針對(duì)性和核心性的管理方式，高血壓還可能需要藥物治療等多方面綜合管理，相比之下不如糖尿病對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)的依賴程度高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，骨質(zhì)疏松主要是由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致，防治重點(diǎn)在于補(bǔ)充鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物干預(yù)等，雖然適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度有幫助，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理不是其最關(guān)鍵和最具代表性的管理手段，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，焦慮障礙屬于精神心理方面的問(wèn)題，主要的治療方法包括心理治療、藥物治療等，飲食和運(yùn)動(dòng)管理對(duì)其有一定輔助作用，但并非是最主要和最適合的管理方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、藥品說(shuō)明書中提及“兩種藥物在吸收過(guò)程中,會(huì)發(fā)生相互影響,不能同時(shí)服藥",但沒(méi)有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)間是（）

A.0.5小時(shí)

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查兩種相互影響吸收的藥物在未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)的通常建議間隔時(shí)長(zhǎng)。當(dāng)藥品說(shuō)明書中提到兩種藥物在吸收過(guò)程中會(huì)相互影響，且未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)，為了盡量減少藥物之間的相互作用，保證藥物的療效和安全性，通常建議的服藥間隔時(shí)間為2小時(shí)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A，0.5小時(shí)的間隔時(shí)間過(guò)短，兩種藥物在體內(nèi)仍可能會(huì)相互影響吸收，不能有效避免藥物相互作用帶來(lái)的不良影響，因此A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，1小時(shí)的間隔時(shí)間也相對(duì)較短，無(wú)法充分消除藥物之間相互影響的可能性，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，3小時(shí)雖然能更大程度上避免藥物相互作用，但并非通常建議的時(shí)間，在實(shí)際情況中，2小時(shí)的間隔一般已能較好地解決藥物吸收相互影響的問(wèn)題，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題正確答案是C。9、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.妊娠1～2周

B.妊娠1～3周

C.妊娠3～4周

D.妊娠3～5周

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠不同時(shí)期胎兒特點(diǎn)及藥物影響的理解，從而選出胚胎器官和臟器分化最易受外來(lái)藥物影響引起胎兒畸形的時(shí)間段。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，此階段最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：妊娠1-2周，這一時(shí)期胚胎剛開始發(fā)育，器官和臟器的分化尚未大規(guī)模開始，受到藥物影響導(dǎo)致胎兒畸形的可能性相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：妊娠1-3周，同樣在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，胚胎的分化進(jìn)程還未達(dá)到最關(guān)鍵、最易受到藥物影響引發(fā)畸形的階段，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：妊娠3-4周，此時(shí)雖然胚胎在不斷發(fā)育，但相較于妊娠3-5周，器官和臟器的分化程度還未達(dá)到最敏感的狀態(tài)，受藥物影響導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)不如妊娠3-5周高，所以該選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。-選項(xiàng)D：妊娠3-5周，處于胚胎器官和臟器分化的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段胚胎對(duì)藥物的敏感性極高，外來(lái)藥物很容易對(duì)其產(chǎn)生影響，從而引起胎兒畸形，符合題干描述。綜上，答案選D。10、老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮革類藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)可能使老年人出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物的了解。選項(xiàng)A哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要作用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，常見不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、呼吸抑制等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，具有擴(kuò)張血管、抗血栓形成等作用。其不良反應(yīng)主要包括頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢等，通常不會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。但老年人服用后可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D苯二氮?類藥具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，但并非典型的錐體外系反應(yīng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。11、下列藥物中，屬于溶栓藥物的為

A.華法林

B.利伐沙班

C.阿替普酶

D.血凝酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷是否為溶栓藥物。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物。它主要通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，從而達(dá)到抑制血液凝固的作用，并不具備溶解已經(jīng)形成的血栓的功能，所以它不屬于溶栓藥物。選項(xiàng)B：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，其作用機(jī)制是直接抑制凝血因子Ⅹa，有效阻斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，發(fā)揮抗凝效果。它主要用于預(yù)防和治療血栓形成，而非溶解已形成的血栓，因此不屬于溶栓藥物。選項(xiàng)C：阿替普酶阿替普酶是一種血栓溶解藥，它能夠激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶可以降解血栓中的纖維蛋白，從而使血栓溶解。所以阿替普酶屬于溶栓藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血凝酶血凝酶是一種促凝血藥，它能促進(jìn)凝血因子活化，加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，進(jìn)而促進(jìn)血液凝固。與溶栓藥物的作用相反，它并不是用于溶解血栓，而是起到止血作用，故不屬于溶栓藥物。綜上，答案選C。12、因作用弱，常與其他利尿藥合用的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出因作用弱常與其他利尿藥合用的藥物。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇是一種滲透性利尿藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。同時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不易被腎小管重吸收，在腎小管內(nèi)形成高滲透壓而阻止水分的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用較強(qiáng)，并非因作用弱而常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它具有較強(qiáng)的利尿效果，可單獨(dú)用于治療各種原因引起的水腫以及高血壓等疾病，并非作用弱且常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，其利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。臨床上可用于各種嚴(yán)重水腫以及急性肺水腫、腦水腫等危急情況的治療，并非因作用弱常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿米洛利阿米洛利是留鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制Na?-K?交換，使Na?、Cl?排出增多而利尿，K?排出減少而留鉀。其利尿作用較弱，單獨(dú)使用時(shí)利尿效果不佳，因此常與其他利尿藥如噻嗪類或袢利尿藥合用，以增強(qiáng)利尿效果并減少鉀的丟失，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、不適合兒童的抗癲癇藥為（）

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不適合兒童的抗癲癇藥。選項(xiàng)A，苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，但由于其可能會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知功能、生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生不良影響，比如可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等情況，所以通常不適合用于兒童，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，苯妥英鈉也是常用的抗癲癇藥，在兒童癲癇治療中有一定的應(yīng)用，并且在合理使用的情況下可以較好地控制癲癇發(fā)作，并非不適合兒童使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡馬西平對(duì)于部分類型的癲癇有良好的治療效果，在兒童癲癇治療中也是較為常用的藥物之一，能有效控制癲癇癥狀且安全性相對(duì)較好，適合兒童使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有治療作用，在兒童癲癇的治療中應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，不適合兒童的抗癲癇藥為苯巴比妥，答案選A。14、《藥物事實(shí)與比較》屬于

A.藥品標(biāo)準(zhǔn)

B.藥物相互作用

C.藥品不良反應(yīng)

D.藥物綜合信息

【答案】：D

【解析】《藥物事實(shí)與比較》是一部全面提供藥物綜合信息的工具書，它涵蓋了各類藥物的多方面信息，包括藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、相互作用等內(nèi)容。選項(xiàng)A藥品標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)藥品的質(zhì)量、規(guī)格和檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，《藥物事實(shí)與比較》并非單純的藥品標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容；選項(xiàng)B藥物相互作用只是《藥物事實(shí)與比較》所包含眾多信息中的一部分，不能以偏概全認(rèn)為它只屬于藥物相互作用；選項(xiàng)C藥品不良反應(yīng)同樣只是其中一部分信息，不能代表其整體性質(zhì)。所以《藥物事實(shí)與比較》屬于藥物綜合信息，答案選D。15、核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物英文縮寫的含義來(lái)判斷核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A，NRTIs是NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，即核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該類藥物可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒的復(fù)制，符合題意。選項(xiàng)B，NNRTIs是Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，是非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制與核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑不同，并非本題所要求的核苷酸類，不符合題意。選項(xiàng)C，PIs是ProteaseInhibitors的縮寫，是蛋白酶抑制劑，主要作用于HIV蛋白酶，阻斷病毒復(fù)制和成熟過(guò)程，并非逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不符合題意。選項(xiàng)D，F(xiàn)Is并不是常見的抗HIV藥物類別英文縮寫，在本題所涉及的藥物知識(shí)中不對(duì)應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，不符合題意。綜上，本題正確答案是A。16、切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋，否則不僅會(huì)引起劇痛，且可致心臟停搏的藥物是

A.青霉素

B.頭孢曲松鈉

C.兩性霉素B

D.氯化鉀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用注意事項(xiàng)，逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：青霉素青霉素使用時(shí)主要的風(fēng)險(xiǎn)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克等危及生命的情況，但一般不會(huì)因直接靜脈注射而引起劇痛和心臟停搏，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢曲松鈉頭孢曲松鈉使用過(guò)程中常見的不良反應(yīng)主要有皮疹、瘙癢、腹瀉、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)等，并非是直接靜脈注射會(huì)引起劇痛和心臟停搏，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B靜脈滴注時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，還可能有腎臟損害、低鉀血癥等，但并非是題干中所描述的直接靜脈注射導(dǎo)致劇痛和心臟停搏的情況，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯化鉀鉀離子對(duì)心肌具有抑制作用，高濃度的氯化鉀直接靜脈注射會(huì)導(dǎo)致血鉀濃度急劇升高，嚴(yán)重影響心肌的電生理活動(dòng)，可引起劇痛，并且可能導(dǎo)致心臟停搏。所以氯化鉀切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋使用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題的正確答案是D。17、幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：D

【解析】該題主要考查幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，規(guī)律性上腹痛通常是消化性潰瘍本身較為典型的表現(xiàn)，比如十二指腸潰瘍多為空腹痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛，但這并非幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B，疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血，這種情況多見于消化性潰瘍發(fā)生惡變等情況，與幽門梗阻的典型癥狀不相符。選項(xiàng)C，突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，這往往是消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)，穿孔后胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致全腹疼痛。選項(xiàng)D，幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)食物潴留，出現(xiàn)餐后加重的上腹脹痛；由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，嘔吐物會(huì)有隔夜食物，這是幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)。所以該題答案選D。18、“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”提示診斷藥源性疾病必須

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：C

【解析】本題考查藥源性疾病診斷的相關(guān)要點(diǎn)。破題點(diǎn)在于理解題干中所提及的信息與各選項(xiàng)之間的邏輯聯(lián)系。選項(xiàng)A致病藥物的確定通常需要綜合多方面因素，如用藥時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，題干中“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”這一內(nèi)容，重點(diǎn)并非在于直接確定致病藥物，而是強(qiáng)調(diào)過(guò)敏史和家族史方面的信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B流行病學(xué)的調(diào)查主要側(cè)重于研究疾病在人群中的分布、影響因素等宏觀層面的內(nèi)容，題干所描述的是關(guān)于個(gè)體患者及其家族的過(guò)敏反應(yīng)情況，并非是流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)的信息，故B選項(xiàng)不選。選項(xiàng)C“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”明確提示了在診斷藥源性疾病時(shí)，需要詢問(wèn)患者的用藥過(guò)敏史以及家族史，這對(duì)于判斷患者是否因藥物導(dǎo)致疾病具有重要意義，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D排除藥物以外的因素需要從患者的整體情況、生活環(huán)境等多方面去考慮，而題干主要圍繞過(guò)敏史和家族史展開，并未涉及排除藥物以外因素的相關(guān)內(nèi)容，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。19、蛋白酶抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)蛋白酶抑制劑的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：齊多夫定是一種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要用于治療艾滋病，并非蛋白酶抑制劑。-選項(xiàng)B：依非韋倫是一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，常用于艾滋病的治療，不屬于蛋白酶抑制劑。-選項(xiàng)C：利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，能抑制HIV蛋白酶，從而阻止病毒前體多蛋白裂解，產(chǎn)生無(wú)感染性的未成熟病毒顆粒，達(dá)到抗病毒的作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，作用機(jī)制主要是抑制病毒核酸的合成，并非蛋白酶抑制劑。綜上，答案選C。20、老年增齡導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

A.維生素B

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.磺胺異噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在老年人群體中安全性特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。題干指出老年增齡會(huì)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生變化，導(dǎo)致一些藥物治療劑量與中毒劑量更接近，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。我們需要從選項(xiàng)中選出在老年人群中相對(duì)更安全，即治療劑量與中毒劑量差異相對(duì)較大，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低的藥物。A選項(xiàng)：維生素B：維生素B是人體必需的一類水溶性維生素，參與人體多種生理過(guò)程。在正常使用情況下，它的治療劑量與中毒劑量有較大差距，一般按照推薦劑量使用很少會(huì)出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)，且其在人體內(nèi)的代謝相對(duì)簡(jiǎn)單，受老年肝腎功能下降的影響較小，所以它在老年人群中使用相對(duì)安全，符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林雖然是常用藥物，但它有一定的胃腸道刺激、凝血功能影響等不良反應(yīng)。對(duì)于肝腎功能下降的老年人，其藥物代謝和排泄能力減弱，使用阿司匹林時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，治療劑量與中毒劑量的安全區(qū)間相對(duì)變窄，故不選。C選項(xiàng)：苯巴比妥：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，具有一定的中樞抑制作用，且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)。老年人肝腎功能減退會(huì)影響其代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，治療劑量和中毒劑量更接近，因此不選。D選項(xiàng)：磺胺異噁唑：磺胺類藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、結(jié)晶尿等不良反應(yīng)。老年人的腎臟排泄功能下降，使用磺胺異噁唑時(shí)更容易出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，治療的安全性降低，所以也不選。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。21、人體的生物鐘規(guī)律即指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同而產(chǎn)生不同的作用和療效。

A.平喘藥

B.抗過(guò)敏藥

C.抗抑郁藥

D.調(diào)節(jié)血脂藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物作用與人體生物鐘關(guān)系的理解以及對(duì)不同藥物特性的掌握。題干指出人體生物鐘規(guī)律是調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏出現(xiàn)的生理機(jī)制，且很多藥物的作用、毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律密切相關(guān)，同一種藥物同等劑量因給藥時(shí)間不同會(huì)產(chǎn)生不同作用和療效。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：平喘藥，其主要是針對(duì)呼吸道哮喘等疾病發(fā)揮作用，雖然藥物起效可能會(huì)受多種因素影響，但題干未明確體現(xiàn)出它與人體生物節(jié)律在題干所強(qiáng)調(diào)的那種緊密且特殊的關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，其作用的發(fā)揮更多地與過(guò)敏原接觸、個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)等因素相關(guān)，題干中沒(méi)有突出它和人體生物鐘之間像題干描述那樣緊密的聯(lián)系。-選項(xiàng)C：抗抑郁藥，人體的情緒、心理狀態(tài)等往往具有一定的生物節(jié)律性，抗抑郁藥的療效會(huì)受到人體生物節(jié)律的顯著影響。例如人體的激素水平等在一天中會(huì)有規(guī)律地波動(dòng)，而這些波動(dòng)可能與抑郁癥狀的輕重變化以及抗抑郁藥的作用效果相關(guān)，所以抗抑郁藥符合題干中藥物作用和毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律有極其密切關(guān)系且因給藥時(shí)間不同產(chǎn)生不同作用和療效的描述。-選項(xiàng)D：調(diào)節(jié)血脂藥，主要是調(diào)節(jié)人體血脂水平，其作用更多地與藥物對(duì)血脂代謝過(guò)程的干預(yù)有關(guān)，題干未表明它和人體生物節(jié)律存在像題干所強(qiáng)調(diào)的那種緊密聯(lián)系。綜上，正確答案是C。22、用于糖尿病患者可出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患的是

A.頭孢菌素

B.培高利特

C.加替沙星

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對(duì)糖尿病患者血糖的影響。選項(xiàng)A，頭孢菌素類抗生素主要的不良反應(yīng)一般為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患。選項(xiàng)B，培高利特是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病等，其不良反應(yīng)主要與神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等相關(guān)，與糖尿病患者的低血糖或高血糖隱患無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，加替沙星可影響胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖異常，可使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟西汀是一種抗抑郁藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)對(duì)糖尿病患者的血糖產(chǎn)生明顯影響。綜上，答案選C。23、患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

C.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物選用及用量合理性的判斷。題干給出了一位65歲患有2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變和冠心病的男性患者信息，接著分析各個(gè)選項(xiàng)。-A選項(xiàng)：美托洛爾緩釋片常用于冠心病等疾病的治療，若患者不存在使用美托洛爾緩釋片的禁忌證，選用該藥物是合理的，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍谟糜诠谛牟≈委煏r(shí)，有其特定的用量規(guī)范。由于題干未提及單硝酸異山梨酯緩釋片的具體用量情況，但答案為該項(xiàng)，可推斷單硝酸異山梨酯緩釋片用量不符合該患者的病情實(shí)際需求，存在不合理性，所以該項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：瑞格列奈片是治療2型糖尿病的藥物，只要患者使用瑞格列奈片符合其糖尿病的病情及用藥規(guī)范，其用量一般是合理的，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：阿卡波糖片可用于治療2型糖尿病，對(duì)于該患有2型糖尿病的患者，選用阿卡波糖片是合理的用藥選擇，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。24、屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的是

A.雷洛昔芬

B.阿法骨化醇

C.乳酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能在骨骼等組織上發(fā)揮類似雌激素的作用，具有防治骨質(zhì)疏松等功效，屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿法骨化醇：阿法骨化醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，起到調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進(jìn)骨形成的作用，但不屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳酸鈣：乳酸鈣是一種有機(jī)鈣補(bǔ)充劑，主要用于補(bǔ)充人體所需的鈣元素，以預(yù)防和治療鈣缺乏癥，與選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等，但并非選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考值范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考值范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L(參考值范圍1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(參考值范圍45~84μmol/L)。蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者的藥物選擇。解題關(guān)鍵在于明確患者的病情及各類降脂藥物的適用情況。題干分析患者為51歲女性，體檢結(jié)果顯示血壓160/105mmHg，診斷有高血壓；糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖9.56mmol/L（參考范圍<7.8mmol/L），存在糖耐量異常；甘油三酯1.2mmol/L在正常范圍（參考范圍0.56-1.70mmol/L），總膽固醇6.26mmol/L高于正常（參考值范圍<5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L高于正常（參考值范圍2.1-3.1mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇20mmol/L高于正常（參考值范圍1.2-6.5mmol/L），肌酐60μmol/L在正常范圍（參考值范圍45-84μmol/L），且蛋白尿?yàn)?+，臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。綜合來(lái)看，患者主要的血脂異常表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依折麥布：它是一種膽固醇吸收抑制劑，主要通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低膽固醇水平。通常作為其他降脂藥物的輔助用藥，單獨(dú)使用時(shí)對(duì)于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果相對(duì)有限，一般不用于此類患者的首選治療。B選項(xiàng)普羅布考：普羅布考具有抗氧化和調(diào)脂作用，可降低膽固醇水平，但同時(shí)可能會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇，而該患者高密度脂蛋白膽固醇偏高，使用普羅布考可能會(huì)進(jìn)一步影響血脂平衡，且其臨床應(yīng)用相對(duì)較少，并非治療該患者血脂異常的合適藥物。C選項(xiàng)非諾貝特：非諾貝特主要降低甘油三酯水平，對(duì)降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用較弱。該患者甘油三酯在正常范圍內(nèi)，所以非諾貝特不適用于此患者的治療。D選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ儆谒☆愃幬铮饕饔脵C(jī)制是抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成。它能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)還具有一定的穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，對(duì)于合并高血壓、糖耐量異常的高脂血癥患者，是非常合適的選擇，可有效降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜上，針對(duì)該患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，應(yīng)選擇能有效降低這兩項(xiàng)指標(biāo)的藥物，正確答案為D選項(xiàng)阿托伐他汀。26、咳嗽較弱者宜選用的藥物是

A.右美沙芬

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)分析咳嗽較弱者宜選用的藥物。選項(xiàng)A：右美沙芬右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或稍強(qiáng)，主要用于干咳，尤其適用于夜間咳嗽。其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，并非咳嗽較弱者的首選藥物。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它主要用于祛痰，而非單純針對(duì)咳嗽進(jìn)行治療，所以不符合咳嗽較弱者對(duì)止咳藥物的需求。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍。適用于各種原因引起的刺激性干咳，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，對(duì)于咳嗽較弱者，使用該藥物可能會(huì)因藥效過(guò)強(qiáng)而不適用。選項(xiàng)D：噴托維林噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，適用于各種原因引起的干咳，尤其適用于咳嗽較弱者。綜上，咳嗽較弱者宜選用的藥物是噴托維林，答案選D。27、可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：B

【解析】本題主要考查可了解工作效果并進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類，這一環(huán)節(jié)主要是對(duì)咨詢問(wèn)題進(jìn)行初步的分析和整理，明確問(wèn)題的性質(zhì)和類別，重點(diǎn)在于問(wèn)題的識(shí)別和分類，而不是了解工作效果以及完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B隨訪工作效果，并建立檔案，隨訪工作效果可以直接了解到之前咨詢服務(wù)工作所產(chǎn)生的實(shí)際效果，通過(guò)建立檔案能夠?qū)@些效果數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)記錄和長(zhǎng)期跟蹤，基于隨訪結(jié)果和檔案資料，可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題和不足，從而有針對(duì)性地完善之后的工作，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，此過(guò)程主要是圍繞資料本身進(jìn)行處理，目的是為了更好地獲取和利用資料中的信息，為解答問(wèn)題做準(zhǔn)備，并非是了解工作效果以及完善后續(xù)工作的步驟，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是咨詢服務(wù)流程中給出結(jié)果的一個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)在于將答案?jìng)鬟_(dá)給詢問(wèn)者，而不是了解工作效果和完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是隨訪工作效果并建立檔案，答案選B。28、由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)是

A.《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國(guó)藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)的了解。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》是由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《新編藥物學(xué)》是我國(guó)人民衛(wèi)生出版社出版的權(quán)威藥學(xué)工具書，并非由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：《馬丁代爾藥物大典》是英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)出版的藥學(xué)三級(jí)文獻(xiàn)，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《美國(guó)藥典藥物信息》由美國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司出版，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是A。29、引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌是

A.A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）

B.肺炎鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：A

【解析】急性細(xì)菌性扁桃體炎是一種常見的感染性疾病。在各類致病菌中，A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）是引起該病最常見的致病菌。肺炎鏈球菌主要可引起肺炎、中耳炎等疾病；大腸埃希菌通常是腸道等部位感染的常見菌；金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致多種化膿性感染，但不是引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌。所以本題正確答案是A。30、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.維生素C

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，維生素C通常用于補(bǔ)充維生素，一般不會(huì)加重胃食管反流病的癥狀，不是胃食管反流病患者需要避免使用的藥物。選項(xiàng)B，阿侖膦酸鈉對(duì)食管有刺激作用，可導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，會(huì)加重胃食管反流病的病情，所以胃食管反流病患者應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，特拉唑嗪主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，一般不會(huì)影響食管下括約肌的功能和加重反流癥狀，不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物。選項(xiàng)D，美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，通常不會(huì)誘發(fā)或加重胃食管反流，不是胃食管反流病患者需避免使用的藥物。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、可用于便秘治療的處方藥有

A.洛哌丁胺

B.歐車前親水膠

C.匹維溴銨

D.替加色羅

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷其是否可用于便秘治療。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉的作用，而不是用于治療便秘，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：歐車前親水膠歐車前親水膠是容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使糞便的體積增加，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而緩解便秘癥狀，可用于便秘的治療，因此選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：匹維溴銨匹維溴銨是一種胃腸道解痙藥，主要用于對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并非專門用于治療便秘，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：替加色羅替加色羅是一種5-HT4受體部分激動(dòng)劑，能增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，改善便秘癥狀，可用于便秘的治療，故選項(xiàng)D符合要求。綜上，可用于便秘治療的處方藥是歐車前親水膠和替加色羅，答案選BD。"2、可以使血尿酸水平升高的藥物

A.阿司匹林

B.氫氯噻嗪

C.利血平

D.胰島素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否能使血尿酸水平升高。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林在小劑量使用時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使尿酸的排泄減少，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以阿司匹林可以使血尿酸水平升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物可影響腎小管對(duì)尿酸的分泌與重吸收過(guò)程，使尿酸的排泄減少，從而引起血尿酸水平升高。因此氫氯噻嗪能使血尿酸水平升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利血平利血平在體內(nèi)發(fā)揮作用的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能產(chǎn)生一定影響，干擾尿酸的正常排泄，使得血尿酸水平上升。所以利血平可以使血尿酸水平升高，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：胰島素胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸的排泄，最終導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以胰島素可以使血尿酸水平升高，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以使血尿酸水平升高，本題正確答案選ABCD。"3、從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開展的工作是

A.藥學(xué)服務(wù)

B.藥物重整

C.藥學(xué)干預(yù)

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否屬于藥師可以深入開展的工作。A選項(xiàng)：藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐來(lái)看，藥師開展藥學(xué)服務(wù)能夠提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，是藥師可以深入開展的重要工作內(nèi)容。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院時(shí)，藥師通過(guò)核對(duì)患者正在使用的所有藥物，比較醫(yī)囑藥物與實(shí)際使用的藥物是否一致，以發(fā)現(xiàn)和解決藥物相互作用、重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤等問(wèn)題的過(guò)程。藥物重整對(duì)于保障患者用藥安全至關(guān)重要，藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，能夠在這一工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是可以深入開展的工作。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，并對(duì)不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)的過(guò)程。通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，能夠糾正不合理用藥現(xiàn)象，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物治療質(zhì)量，是藥師在臨床實(shí)踐中可以深入開展的工作。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法擬定最佳的個(gè)體化給藥方案。雖然藥師在治療藥物監(jiān)測(cè)中也可以提供一定的協(xié)助，但它更多地依賴于專業(yè)的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備，通常由專門的檢驗(yàn)人員和臨床藥師、醫(yī)師共同協(xié)作完成，并非藥師可以單獨(dú)深入開展的主要工作。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"4、患者，男，64歲，晨起突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，急診入院。經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。目前可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg，靜脈滴注，St

B.阿司匹林腸溶片100mg，嚼服，St

C.依諾肝素鈉注射液4000U，皮下注射，St

D.甘露醇注射液250ml，快速靜滴，q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗及各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者為64歲男性，晨起突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，對(duì)于缺血性腦卒中的溶栓治療，時(shí)間窗是關(guān)鍵。目前一般認(rèn)為，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療是有效的，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療不僅可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，還可能增加出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，一般主張?jiān)诩毙匀毖阅X卒中發(fā)病后盡早使用，通常在24-48小時(shí)內(nèi)開始使用，但嚼服并非是針對(duì)該時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)給藥方式，且題干中未提及該用藥的必要性及合理性依據(jù)，同時(shí)當(dāng)前主要問(wèn)題并非單純使用阿司匹林就能解決，故B選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中的治療中，對(duì)于某些患者可在合適時(shí)機(jī)給予抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。該患者已過(guò)溶栓時(shí)間窗，使用依諾肝素鈉進(jìn)行抗凝治療是可行的治療措施之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甘露醇注射液是一種脫水劑，快速靜滴甘露醇可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。缺血性腦卒中患者可能會(huì)出現(xiàn)腦組織水腫等情況，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，使用甘露醇注射液250ml快速靜滴，每6小時(shí)一次（q6h），有助于緩解顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"5、哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)包括

A.選擇適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

B.選藥慎重，權(quán)衡利弊

C.適時(shí)哺乳

D.非用不可，選好替代

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析“選擇適當(dāng)?shù)膭┝俊辈⒎遣溉槠趮D女用藥的核心注意事項(xiàng)。在哺乳期，由于藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，僅僅選擇適當(dāng)?shù)膭┝坎⒉荒苋姹Ｕ嫌盟幍陌踩院秃侠硇?，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析“選藥慎重，權(quán)衡利弊”是非常必要的。哺乳期婦女用藥時(shí)必須全面考慮藥物對(duì)自身治療效果和對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，某些藥物可能會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成損害，所以要在治療疾病和保護(hù)嬰兒之間謹(jǐn)慎權(quán)衡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“適時(shí)哺乳”也是重要的注意點(diǎn)。為了減少嬰兒通過(guò)乳汁接觸藥物的量，可以選擇在血藥濃度較低的時(shí)候進(jìn)行哺乳，例如用藥前哺乳或在藥物代謝一段時(shí)間后再哺乳，從而降低藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析“非用不可，選好替代”是合理的做法。如果哺乳期婦女確實(shí)需要使用藥物治療疾病，應(yīng)盡量選擇對(duì)嬰兒影響較小的替代藥物，以保障嬰兒的健康，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"6、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有()

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A腎上腺素是一種易受光線影響而變質(zhì)的藥物，在光照條件下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生改變，從而影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B維生素K1對(duì)光較為敏感，光線照射會(huì)促使其發(fā)生分解等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的質(zhì)量和有效性降低，因此需要采取遮光措施保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下不易受光線的影響而發(fā)生變質(zhì)，不需要遮光保存，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B12在光線作用下容易發(fā)生降解等變化，進(jìn)而影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時(shí)，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果，在治療沙眼時(shí)，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對(duì)沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C色甘酸鈉眼膏主要用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，并非針對(duì)沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，可殺滅細(xì)菌，但它對(duì)沙眼衣原體并沒(méi)有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無(wú)力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"9、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。選項(xiàng)A獲取患者的基本信息是給藥方案制定和調(diào)整的首要步驟?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、病史、過(guò)敏史等多方面內(nèi)容，這些信息對(duì)于后續(xù)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)給藥方案至關(guān)重要。例如，不同年齡階段的患者對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理機(jī)能與成年人存在差異，用藥劑量等需要根據(jù)這些基本信息進(jìn)行考量。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在獲取患者基本信息后，按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案是合理的操作流程。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的一般用藥規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)。使用群體參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案可以作為一個(gè)基礎(chǔ)的治療方案開始對(duì)患者進(jìn)行治療，后續(xù)再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)是確保治療效果和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系；藥動(dòng)學(xué)則研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。通過(guò)對(duì)這兩方面的評(píng)估，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用效果和藥物濃度變化情況，判斷當(dāng)前給藥方案是否合適。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D基于對(duì)患者用藥期間藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有給藥方案不能達(dá)到理想治療效果或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)，就需要必要地按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是根據(jù)患者具體的生理和病理狀況所測(cè)得的數(shù)據(jù)，能夠更精準(zhǔn)地反映患者對(duì)藥物的特殊反應(yīng)，依據(jù)個(gè)體數(shù)據(jù)調(diào)整給藥方案可以提高治療的針對(duì)性和有效性。所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法，本題答案為ABCD。"10、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質(zhì)混合時(shí)的潛在性變化。選項(xiàng)A青霉素與碳酸氫鈉混合時(shí)，會(huì)發(fā)生透明度不改變但效價(jià)降低的潛在性變化。這是因?yàn)閮烧咴谌芤褐锌赡軙?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響青霉素的結(jié)構(gòu)和活性，從而導(dǎo)致其效價(jià)降低，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B普魯卡因胺一般不會(huì)與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價(jià)降低的情況。氫化可的松的化學(xué)性質(zhì)可能會(huì)與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使青霉素的效價(jià)降低，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D酚妥拉明與青霉素混合通常不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"11、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.血紅蛋白含量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)

B.血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

C.正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人

D.缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白含量減少常常是診斷貧血的重要指標(biāo)，因?yàn)樗苤庇^反映血液攜帶氧氣的能力變化，當(dāng)血紅蛋白含量低于正常水平時(shí)，往往提示存在貧血情況，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義有一定相似性，都能在一定程度上反映血液系統(tǒng)的狀況。但血紅蛋白直接參與氧氣的運(yùn)輸，其含量能更精確地體現(xiàn)貧血對(duì)機(jī)體氧氣供應(yīng)的影響程度。例如，在某些貧血類型中，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化不明顯，但血紅蛋白含量可能顯著降低，所以血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：新生兒在母體內(nèi)處于相對(duì)低氧環(huán)境，為了滿足自身生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)氧氣的需求，會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞和血紅蛋白。出生后，隨著呼吸功能的建立和環(huán)境氧含量的增加，血紅蛋白水平會(huì)逐漸下降至成人水平。因此，正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成減少。由于紅細(xì)胞的生成也需要血紅蛋白，血紅蛋白合成障礙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的成熟受到影響，但在缺鐵早期，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化相對(duì)較小，而血紅蛋白含量會(huì)明顯減少，所以血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，該選項(xiàng)描述正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。"12、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎-基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長(zhǎng)不超過(guò)1d

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，往往在毫無(wú)預(yù)兆的情況下突然發(fā)病，這是其重要的臨床特點(diǎn)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)的血液，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時(shí)，會(huì)影響到與平衡、語(yǔ)言等功能相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。多表現(xiàn)為眩暈、頭暈，這與內(nèi)耳或腦干的供血異常影響平衡感覺(jué)有關(guān)；構(gòu)音障礙是因?yàn)橄嚓P(guān)神經(jīng)支配的發(fā)音肌肉功能受影響；跌倒和共濟(jì)失調(diào)則是由于小腦及相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路供血不足，影響了身體的協(xié)調(diào)和平衡功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間短暫，一般癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，即最長(zhǎng)不超過(guò)1天，之后癥狀可完全緩解，這也是TIA區(qū)別于腦梗死等其他腦血管疾病的一個(gè)關(guān)鍵特征，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D短暫性腦缺血發(fā)作是一種短暫的局部腦或視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺損，其特點(diǎn)是癥狀持續(xù)時(shí)間短且可完全恢復(fù)，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損體征。若有神經(jīng)功能缺損體征持續(xù)存在，則應(yīng)考慮為腦梗死等其他疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"13、丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺危象

D.單狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證。選項(xiàng)A單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣刹蛔?，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。治療單純性甲狀腺腫通常采用補(bǔ)充碘劑等方法，而丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它的作用是抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)于單純性甲狀腺腫并無(wú)治療效果，反而可能會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺激素的合成，加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而阻止碘離子氧化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，進(jìn)而控制甲亢患者體內(nèi)過(guò)高的甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀，因此可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。丙硫氧嘧啶不僅可以抑制新的甲狀腺激素的合成，還能在外周組織中抑制T?轉(zhuǎn)化為T?，從而迅速降低血液中具有生物活性的T?水平，對(duì)于控制甲狀腺危象有重要作用，所以可用于甲狀腺危象的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，使用丙硫氧嘧啶可以使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少甲狀腺手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥，特別是甲狀腺危象的發(fā)生。待甲狀腺功能控制后，還需加用碘劑，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，所以丙硫氧嘧啶可用于甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"14、蕁麻疹的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些藥物

C.冷熱等物理因素

D.病灶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查蕁麻疹的病因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等物質(zhì)后，人體免疫系統(tǒng)可能會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。例如，食用海鮮等富含動(dòng)物蛋白的食物，部分人可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀進(jìn)而引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：使用某些藥物時(shí)，藥物在體內(nèi)可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，這會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)局限性水腫反應(yīng)，也就是蕁麻疹。如青霉素等抗生素類藥物，就可能使一些人群產(chǎn)生過(guò)敏，引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：冷熱等物理因素可刺激皮膚，使皮膚局部的血管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)和免疫功能。例如，突然受到寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，都有可能誘發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：體內(nèi)存在病灶時(shí)，病灶處的細(xì)菌、病毒等病原體及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致蕁麻疹。像齲齒、扁桃體炎等慢性感染病灶，都可能是蕁麻疹的誘發(fā)因素，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是蕁麻疹的病因，本題答案選ABCD。"15、小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜驚、夜哭

D.少汗或無(wú)汗

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，小兒維生素D缺乏時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，會(huì)出現(xiàn)易激惹的情況，即容易被激怒、煩躁不安，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，由于神經(jīng)興奮性改變，小兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)的表現(xiàn)，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，容易驚醒等，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，夜驚、夜哭也是小兒維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常的常見癥狀，孩子在夜間可能