醫(yī)院護(hù)士院感防控體系構(gòu)建與實施演講人：日期:目錄CONTENTS01醫(yī)院感染概述02標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范03防護(hù)用品使用指南04重點部門防控措施05監(jiān)測與報告制度06培訓(xùn)與考核機(jī)制01醫(yī)院感染概述院感定義與分類標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。定義根據(jù)病原體來源和傳播途徑的不同，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。分類標(biāo)準(zhǔn)常見傳播途徑分析接觸傳播血液傳播空氣傳播消化道傳播通過直接接觸感染者的體液、分泌物、排泄物等，或通過醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械等間接接觸傳播。通過空氣中的微生物氣溶膠、飛沫、塵埃等傳播，如肺結(jié)核、流感等。通過輸血、血液制品、注射、手術(shù)等途徑傳播，如肝炎、艾滋病等。通過食物、水、污染的手等進(jìn)入消化道引起的感染，如感染性腹瀉、霍亂等。院感防控核心意義保障患者安全提高醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)療成本履行社會責(zé)任醫(yī)院感染會給患者帶來額外的痛苦和負(fù)擔(dān)，甚至威脅患者生命，防控院感是保障患者安全的重要措施。醫(yī)院感染是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，防控院感有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。醫(yī)院感染會增加醫(yī)療費用和治療時間，防控院感能有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。醫(yī)院是防控傳染病的重要場所，防控院感是醫(yī)院履行社會責(zé)任的重要體現(xiàn)，有利于維護(hù)公共衛(wèi)生安全。02標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01手衛(wèi)生方法掌握正確的洗手和消毒方法，包括揉搓時間、清洗部位和消毒劑的使用等。02手衛(wèi)生時機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理污染物品后等關(guān)鍵時刻執(zhí)行手衛(wèi)生。03手衛(wèi)生監(jiān)測定期進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測，確保手衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)。04無菌區(qū)域管理保持無菌區(qū)域的清潔和干燥，防止交叉污染。無菌物品使用使用無菌物品時，需遵循無菌操作原則，避免污染。無菌技術(shù)操作進(jìn)行無菌操作時，需采取嚴(yán)格的無菌技術(shù)，如穿戴無菌手套、口罩等。無菌操作監(jiān)測對無菌操作進(jìn)行監(jiān)測，確保其效果和安全性。無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械處理流程醫(yī)療器械清洗醫(yī)療器械干燥醫(yī)療器械消毒醫(yī)療器械儲存使用后立即進(jìn)行徹底清洗，去除附著在器械上的血液、組織等污染物。選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等，確保消毒效果。消毒后，將器械進(jìn)行干燥處理，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致的細(xì)菌滋生。將處理好的醫(yī)療器械放置于干燥、通風(fēng)、無菌的儲存區(qū)域，確保安全使用。03防護(hù)用品使用指南選用原則與佩戴步驟選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)用品，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級別）、防護(hù)服、手套等，確保防護(hù)用品的有效性和適用性。選用原則按照產(chǎn)品說明書或培訓(xùn)要求正確佩戴防護(hù)用品，包括穿戴防護(hù)服、戴口罩、戴手套等，確保每一步操作都正確無誤。佩戴步驟脫卸注意事項與生物安全01脫卸注意事項在離開污染區(qū)域或接觸患者后，按照正確的脫卸順序逐步脫下防護(hù)用品，避免污染環(huán)境和自身。02生物安全在脫卸過程中要注意避免直接接觸污染物和可能的傳播途徑，如避免觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等部位，同時注意手部衛(wèi)生。應(yīng)急暴露后處理流程在接觸患者或疑似患者后，如出現(xiàn)暴露情況，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如更換防護(hù)用品、清潔雙手等。應(yīng)急措施報告與隔離醫(yī)學(xué)觀察與檢測及時報告暴露情況，并按照醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行隔離觀察，確保自身和他人的安全。在隔離觀察期間，應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察和檢測，以確保是否感染疾病或攜帶病原體。04重點部門防控措施發(fā)熱門診分級管控發(fā)熱門診設(shè)置醫(yī)務(wù)人員防護(hù)分級診療流程環(huán)境清潔消毒獨立設(shè)置發(fā)熱門診，遠(yuǎn)離其他診療區(qū)域，出入口分開，設(shè)有專用通道和隔離留觀室。制定發(fā)熱病人就診流程圖，嚴(yán)格實行預(yù)檢分診、隔離留觀和轉(zhuǎn)診制度。穿戴防護(hù)用品，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、隔離衣等，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。加強(qiáng)發(fā)熱門診環(huán)境清潔和消毒，增加消毒頻次，確保環(huán)境清潔無污染。病人管理對ICU病人實施單間隔離或床旁隔離，嚴(yán)格控制探視和人員出入。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)加強(qiáng)ICU醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌防控知識和技能培訓(xùn)，提高防控意識。物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療器械、用品和環(huán)境的清潔消毒。監(jiān)測與反饋定期開展多重耐藥菌監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例，落實防控措施。ICU多重耐藥菌管理手術(shù)室空氣凈化要求手術(shù)室應(yīng)設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度符合要求。空氣凈化系統(tǒng)手術(shù)室應(yīng)保持自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，確?？諝饬魍?，避免污染。通風(fēng)換氣術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒，確保手術(shù)臺面、器械和物品無菌。清潔消毒手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持手術(shù)區(qū)域潔凈無污染。潔凈操作05監(jiān)測與報告制度院感病例識別標(biāo)準(zhǔn)明確院感病例定義根據(jù)臨床診斷和實驗室檢測結(jié)果，確定院感病例的標(biāo)準(zhǔn)。01病例篩查與確診對疑似院感病例進(jìn)行篩查，確診后及時進(jìn)行上報和治療。02排除非院感病例對于不符合院感病例定義的病例，進(jìn)行排除并記錄在案。03監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)收集數(shù)據(jù)可視化展示通過圖表等形式直觀地展示監(jiān)測數(shù)據(jù)，便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。03將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析，發(fā)現(xiàn)院感趨勢和風(fēng)險因素。02數(shù)據(jù)整合與分析數(shù)據(jù)來源收集住院患者、門診患者、環(huán)境、器械等監(jiān)測數(shù)據(jù)。01院內(nèi)暴發(fā)事件上報流程事件發(fā)現(xiàn)與初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)事件時，立即開展初步調(diào)查，并報告給相關(guān)部門。02040301上報與應(yīng)急響應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時上報上級衛(wèi)生行政部門，并啟動應(yīng)急響應(yīng)措施。事件確認(rèn)與風(fēng)險評估根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確認(rèn)是否為院內(nèi)感染暴發(fā)事件，并進(jìn)行風(fēng)險評估。后續(xù)跟蹤與總結(jié)對事件的進(jìn)展進(jìn)行跟蹤，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。06培訓(xùn)與考核機(jī)制崗前/定期培訓(xùn)內(nèi)容感染防控基本知識包括感染源、傳播途徑、易感人群等基本概念，以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、隔離技術(shù)和個人防護(hù)裝備使用等。消毒與滅菌技術(shù)涵蓋不同物品和環(huán)境的消毒方法、消毒劑的選擇與使用、消毒效果監(jiān)測等。醫(yī)院感染管理規(guī)范學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理等。法律法規(guī)與責(zé)任意識強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染防控的法律責(zé)任和職業(yè)道德，提高護(hù)士的守法意識和責(zé)任心。實操技能考核指標(biāo)手衛(wèi)生防護(hù)用品穿戴消毒滅菌操作醫(yī)療廢物處理觀察護(hù)士在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前等手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手、消毒等步驟是否正確。評估護(hù)士在接觸不同傳播途徑的感染性疾病患者時，是否正確穿戴和脫卸防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等?？己俗o(hù)士對常用醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌能力，包括浸泡、擦拭、熏蒸等方法的操作步驟和效果。檢查護(hù)士是否正確分類、收集、儲存和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，防止交叉感染和環(huán)境污染。防控效果追蹤方法定期自查護(hù)士操作質(zhì)量評價院內(nèi)感染病例監(jiān)測外部質(zhì)量評估由科室負(fù)責(zé)人或感染控制專員定期組織