醫(yī)院院感基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期:目錄CATALOGUE醫(yī)院感染概述傳播途徑與危險(xiǎn)因素預(yù)防控制基礎(chǔ)策略手衛(wèi)生與防護(hù)用品規(guī)范醫(yī)療廢物管理要求監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制01醫(yī)院感染概述PART定義與核心意義醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染的核心意義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。同時(shí)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的重大挑戰(zhàn)之一，其發(fā)生不僅會(huì)增加患者的病痛和醫(yī)療費(fèi)用，還會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量和安全，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。常見感染類型分類包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、消化系統(tǒng)感染等。按感染部位分類包括細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染以及寄生蟲感染等。按病原體分類包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。按傳播途徑分類發(fā)展歷程與現(xiàn)狀醫(yī)院感染控制經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)性控制逐漸進(jìn)入到科學(xué)控制的階段。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)院感染控制得到了越來(lái)越多的關(guān)注和發(fā)展。發(fā)展歷程盡管醫(yī)院感染控制取得了顯著的成效，但仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。例如，新病原體的不斷出現(xiàn)、耐藥性的不斷增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)的不斷更新以及醫(yī)院管理水平的不斷提高等都對(duì)醫(yī)院感染控制提出了新的要求。現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)02傳播途徑與危險(xiǎn)因素PART分為直接接觸傳播和間接接觸傳播，通過(guò)接觸傳播病原體。接觸傳播通過(guò)血液、體液等途徑傳播，如手術(shù)、注射等。血液及體液傳播01020304帶有病原微生物的微粒子通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致感染。空氣傳播通過(guò)水、食物、污染物等媒介物傳播病原體。媒介傳播主要傳播途徑分類高風(fēng)險(xiǎn)科室分析感染科收治各種感染性疾病患者，病原體集中。01手術(shù)室手術(shù)過(guò)程中易感染，尤其是開放性手術(shù)。02重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，免疫力低，易感染。03產(chǎn)科及新生兒科孕婦及新生兒免疫力較低，易感染。04如老年人、慢性病患者、接受免疫抑制劑治療者等。免疫力低下易感人群特征皮膚或黏膜有破損，病原體易侵入。皮膚黏膜破損與感染患者或污染物品有直接接觸者。接觸傳播媒介接受手術(shù)、插管等侵入性醫(yī)療操作的患者。侵入性操作03預(yù)防控制基礎(chǔ)策略PART標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施內(nèi)容手衛(wèi)生在接觸患者前后，應(yīng)洗手或使用含酒精的消毒劑，以減少手上的細(xì)菌數(shù)量。02040301個(gè)人防護(hù)裝備根據(jù)暴露于感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如手套、隔離衣、護(hù)目鏡等。呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)接觸患者時(shí)要戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮住口鼻，防止病菌傳播。接觸患者后處理接觸患者后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南竞吞幚恚詼p少病菌的傳播。隔離技術(shù)應(yīng)用范圍接觸隔離適用于腸道感染、皮膚感染等接觸傳播的疾病，通過(guò)隔離患者來(lái)避免交叉感染。01空氣隔離適用于呼吸道傳染病，如肺結(jié)核、麻疹等，通過(guò)隔離空氣來(lái)防止病菌傳播。02飛沫隔離適用于飛沫傳播的疾病，如流感、腮腺炎等，通過(guò)佩戴口罩和限制患者活動(dòng)范圍來(lái)減少飛沫傳播。03環(huán)境清潔等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)終端清潔在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對(duì)其使用過(guò)的物品和環(huán)境進(jìn)行徹底的清潔和消毒處理，以防止病菌的傳播。03對(duì)于可能接觸到患者的物體表面，如醫(yī)療器械、門把手等，需進(jìn)行定期消毒處理。02消毒處理日常清潔每日對(duì)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行常規(guī)清潔，包括地面、墻面、床鋪等。0104手衛(wèi)生與防護(hù)用品規(guī)范PART手衛(wèi)生五大指征接觸患者前接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后接觸體液或分泌物后脫手套后在接觸患者前需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將手上的細(xì)菌或病毒傳給患者。接觸患者后要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將患者身上的細(xì)菌或病毒傳給其他患者或自己。接觸患者的周圍環(huán)境后，需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將環(huán)境中的細(xì)菌或病毒傳給患者或自己。接觸患者的體液或分泌物后，需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將細(xì)菌或病毒傳給其他患者或自己。脫手套后也需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免手套上的細(xì)菌或病毒污染自己的手。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇根據(jù)接觸患者的風(fēng)險(xiǎn)程度選擇合適的防護(hù)用品，例如手套、口罩、護(hù)目鏡等。符合規(guī)定選用的防護(hù)用品必須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，確保防護(hù)效果。正確使用使用防護(hù)用品時(shí)必須按照正確的方法進(jìn)行，如正確佩戴手套、口罩等。適時(shí)更換防護(hù)用品使用一段時(shí)間后，要及時(shí)更換，以避免因防護(hù)用品破損或污染而造成感染風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)用品選用原則用品使用后處理流程及時(shí)清洗使用后的防護(hù)用品要及時(shí)清洗，以去除表面的污染物。消毒處理對(duì)于需要消毒的防護(hù)用品，要按照規(guī)定的消毒方法進(jìn)行消毒處理。干燥存放清洗和消毒后的防護(hù)用品要放置在干燥通風(fēng)的地方，避免受潮和污染。定期檢查對(duì)于經(jīng)常使用的防護(hù)用品，要定期檢查其完好性和有效性，如有損壞或過(guò)期要及時(shí)更換。05醫(yī)療廢物管理要求PART包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的廢物等。感染性廢物包括醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、解剖刀等。損傷性廢物包括手術(shù)切除的組織、器官、死胎、死嬰等。病理性廢物010302醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。藥物性廢物包括具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品?；瘜W(xué)性廢物0405收集轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范專人收集醫(yī)療廢物需由專門人員負(fù)責(zé)收集，并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。01專用容器醫(yī)療廢物應(yīng)放置在專用容器中，容器應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)和警示。02密閉轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持密閉，防止泄漏和擴(kuò)散。03交接記錄每次收集和轉(zhuǎn)運(yùn)后需進(jìn)行交接記錄，確保廢物來(lái)源、種類、數(shù)量等信息清晰可查。04最終處置方式說(shuō)明部分醫(yī)療廢物需通過(guò)焚燒方式進(jìn)行處理，以徹底殺滅病原體。焚燒處理填埋處理特殊處理部分醫(yī)療廢物可以進(jìn)行填埋處理，但需符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。對(duì)于具有特殊性質(zhì)的醫(yī)療廢物，如化學(xué)性廢物、放射性廢物等，需采用特殊方式進(jìn)行處理，確保安全無(wú)害。06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制PART感染發(fā)病率感染部位分布計(jì)算醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生頻率，通常按科室或病種統(tǒng)計(jì)。確定感染的主要部位，如呼吸道、泌尿道、手術(shù)部位等。感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系病原體種類及耐藥性監(jiān)測(cè)感染病原體的種類及其耐藥情況，以指導(dǎo)治療。危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)識(shí)別并分析感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如侵入性操作、抗生素使用等。暴發(fā)事件應(yīng)急流程6px6px6px確認(rèn)感染病例，開展個(gè)案調(diào)查和社區(qū)調(diào)查，了解感染源和傳播途徑。初步調(diào)查及時(shí)向院內(nèi)感染控制部門和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。暴發(fā)事件報(bào)告針對(duì)感染源和傳播途徑，實(shí)施隔離治療、消毒、防護(hù)等控制措施。控制措施010302持續(xù)監(jiān)測(cè)感染情況，評(píng)估控制措施效果，調(diào)整控制策略。后續(xù)監(jiān)測(cè)04質(zhì)量改進(jìn)案例分析流程優(yōu)化根據(jù)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療流程