三重一大醫(yī)院管理體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02決策機(jī)制建設(shè)01制度體系解讀03監(jiān)督保障措施04實(shí)施執(zhí)行框架05信息化支撐系統(tǒng)06典型案例分析制度體系解讀01政策背景與發(fā)展要求醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近年來(lái)，國(guó)家推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)公立醫(yī)院改革為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，需要完善“三重一大”醫(yī)院管理體系。公立醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，需要通過(guò)“三重一大”醫(yī)院管理體系來(lái)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)營(yíng)效率。123核心內(nèi)涵與適用范圍指重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用必須經(jīng)集體討論作出決定。“三重一大”含義決策程序適用范圍醫(yī)院在“三重一大”事項(xiàng)決策時(shí)，必須遵循科學(xué)、民主、依法的決策程序，保障決策的科學(xué)性和民主性。涵蓋了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的重大事項(xiàng)、重要人事任免、重大項(xiàng)目以及大額資金使用等方面，確保醫(yī)院各項(xiàng)重大決策的科學(xué)、規(guī)范、民主。醫(yī)院管理定位關(guān)聯(lián)性“三重一大”醫(yī)院管理體系是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保障，有助于醫(yī)院在發(fā)展中保持正確的方向。與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)系“三重一大”醫(yī)院管理體系是醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的重要組成部分，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督三者之間的有效制衡。與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的關(guān)系“三重一大”醫(yī)院管理體系貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)管理流程之中，有助于提升醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化水平。與醫(yī)院管理流程的關(guān)系決策機(jī)制建設(shè)02重大事項(xiàng)議事規(guī)則事項(xiàng)范圍明確決策機(jī)構(gòu)明確決策程序規(guī)范決策責(zé)任追究清晰界定哪些事項(xiàng)屬于重大事項(xiàng)，如重大醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)、大型設(shè)備購(gòu)置、基建項(xiàng)目等。重大事項(xiàng)需經(jīng)過(guò)提議、調(diào)研、論證、決策、實(shí)施、監(jiān)督等程序，確保決策的科學(xué)性和民主性。設(shè)立專門的決策機(jī)構(gòu)，如院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、專業(yè)委員會(huì)等，負(fù)責(zé)重大事項(xiàng)的決策和執(zhí)行。對(duì)決策過(guò)程進(jìn)行記錄和歸檔，對(duì)決策失誤進(jìn)行責(zé)任追究，確保決策的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。根據(jù)決策事項(xiàng)的性質(zhì)和需要，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家組成專家團(tuán)隊(duì)，提供專業(yè)意見(jiàn)和建議。建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)決策事項(xiàng)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，提出風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)對(duì)預(yù)案。將專家論證和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果作為決策的重要依據(jù)，確保決策的科學(xué)性和合理性。引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估，提供客觀、公正的評(píng)估意見(jiàn)。專家論證與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組建專家團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制論證結(jié)果應(yīng)用第三方評(píng)估集體決策程序規(guī)范決策程序透明決策民主集中決策記錄完整決策執(zhí)行有力集體決策過(guò)程應(yīng)公開(kāi)透明，確保所有參與決策的人員對(duì)決策事項(xiàng)有充分了解。在集體決策過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主，尊重每位參與者的意見(jiàn)，同時(shí)確保決策集中統(tǒng)一。對(duì)集體決策過(guò)程進(jìn)行完整記錄，包括決策事項(xiàng)、參與人員、決策結(jié)果等，以備查閱和追溯。對(duì)集體決策結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，確保決策的落地實(shí)施，同時(shí)建立決策執(zhí)行情況的監(jiān)督和反饋機(jī)制。監(jiān)督保障措施03紀(jì)檢專項(xiàng)監(jiān)督流程設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的組織和實(shí)施，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的合法、合規(guī)。02040301開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督針對(duì)醫(yī)院重要工作、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和易發(fā)問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。制定監(jiān)督制度建立完善的監(jiān)督制度，明確監(jiān)督職責(zé)、監(jiān)督方式和監(jiān)督程序，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效監(jiān)督。受理舉報(bào)投訴設(shè)立舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)受理和查處醫(yī)院內(nèi)部及社會(huì)各界的舉報(bào)投訴。職代會(huì)民主監(jiān)督權(quán)職代會(huì)參與決策醫(yī)院重大事項(xiàng)需經(jīng)職代會(huì)討論通過(guò)，確保職工參與醫(yī)院民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。01監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)干部職代會(huì)有權(quán)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行監(jiān)督，提出意見(jiàn)和建議，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律。02評(píng)議醫(yī)院工作職代會(huì)定期對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行評(píng)議，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。03信息公開(kāi)社會(huì)監(jiān)督收集社會(huì)意見(jiàn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式，廣泛收集患者和職工對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)工作。03制定醫(yī)院信息公開(kāi)的規(guī)章制度，明確公開(kāi)的內(nèi)容、形式和程序，保障患者和職工的知情權(quán)。02建立信息公開(kāi)制度公開(kāi)醫(yī)院信息醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)、價(jià)格、管理等方面的信息，接受社會(huì)監(jiān)督。01實(shí)施執(zhí)行框架04審批權(quán)限分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理層級(jí)和職責(zé)分工，將三重一大事項(xiàng)劃分為不同級(jí)別，明確各級(jí)審批權(quán)限和審批流程。分級(jí)審批制度審批事項(xiàng)清單審批程序規(guī)范制定三重一大事項(xiàng)清單，明確各項(xiàng)事項(xiàng)的具體內(nèi)容、審批要求和責(zé)任部門，便于操作和管理。確保三重一大事項(xiàng)的審批程序合規(guī)，包括審批申請(qǐng)的提出、審核、批準(zhǔn)、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)違規(guī)操作。項(xiàng)目資金管控規(guī)范預(yù)算管理制度建立三重一大項(xiàng)目的預(yù)算管理制度，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行預(yù)算、審核、執(zhí)行和監(jiān)控，確保資金使用的合理性和有效性。資金監(jiān)管機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制加強(qiáng)對(duì)三重一大項(xiàng)目資金的監(jiān)管，實(shí)行?？顚Ｓ?、單獨(dú)核算，防止資金挪用和濫用。對(duì)三重一大項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制和應(yīng)對(duì)措施，確保項(xiàng)目資金的安全和有效利用。123績(jī)效評(píng)估改進(jìn)機(jī)制建立三重一大項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估體系，明確評(píng)估指標(biāo)和評(píng)估方法，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估?？?jī)效評(píng)估體系及時(shí)將績(jī)效評(píng)估結(jié)果反饋給項(xiàng)目執(zhí)行部門和管理層，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。績(jī)效反饋機(jī)制根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果和反饋意見(jiàn)，制定持續(xù)改進(jìn)策略，不斷優(yōu)化三重一大項(xiàng)目的執(zhí)行效果和管理水平。持續(xù)改進(jìn)策略信息化支撐系統(tǒng)05決策流程數(shù)字化模塊決策支持系統(tǒng)利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，建立決策支持系統(tǒng)，提供智能化決策建議和預(yù)測(cè)分析。03構(gòu)建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從海量數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息，為決策提供依據(jù)。02數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)采集與傳輸通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備等途徑，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和傳輸，為決策提供數(shù)據(jù)支持。01采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性，防止數(shù)據(jù)被非法獲取和篡改。數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系數(shù)據(jù)加密技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，包括防火墻、入侵檢測(cè)、病毒防護(hù)等措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)建立完善的權(quán)限管理機(jī)制，對(duì)不同用戶設(shè)定不同的訪問(wèn)權(quán)限，同時(shí)記錄用戶的操作行為，以便進(jìn)行審計(jì)和追溯。權(quán)限管理與審計(jì)電子檔案存證管理將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化存儲(chǔ)和管理，方便檔案的查詢和使用。電子檔案建立檔案存儲(chǔ)與備份檔案檢索與共享制定檔案存儲(chǔ)和備份策略，確保電子檔案的安全性和可用性，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。建立高效的檔案檢索機(jī)制，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的檔案檢索，同時(shí)設(shè)置合理的共享權(quán)限，促進(jìn)檔案的共享和利用。典型案例分析06醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)案例決策流程醫(yī)院管理層嚴(yán)格按照“三重一大”原則進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)決策，經(jīng)過(guò)多次會(huì)議討論和專家評(píng)審，最終確定采購(gòu)方案。01監(jiān)管措施醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門全程參與醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程，對(duì)采購(gòu)計(jì)劃、供應(yīng)商資質(zhì)、采購(gòu)合同等進(jìn)行審核和監(jiān)督。02成效分析通過(guò)“三重一大”管理體系，醫(yī)院成功采購(gòu)了一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了患者的滿意度和信任度。03風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)院在采購(gòu)過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)供應(yīng)商的評(píng)估和選擇，避免了潛在的風(fēng)險(xiǎn)和損失。04醫(yī)院基建項(xiàng)目的立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、施工等環(huán)節(jié)均遵循“三重一大”原則，確保項(xiàng)目決策的科學(xué)性和合理性。決策機(jī)制基建項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度、質(zhì)量、資金使用等情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保項(xiàng)目按照計(jì)劃進(jìn)行。監(jiān)管措施基建項(xiàng)目需要經(jīng)過(guò)多個(gè)部門的審核和批準(zhǔn)，包括醫(yī)院內(nèi)部的基建管理部門、財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等，最終提交至醫(yī)院管理層審批。審批流程010302基建項(xiàng)目審批實(shí)踐基建項(xiàng)目完成后，醫(yī)院組織相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收和評(píng)估，對(duì)項(xiàng)目的成效進(jìn)行總結(jié)和反饋，為后續(xù)項(xiàng)目的實(shí)施提供參考。成效評(píng)估04醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際情況，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)