醫(yī)院感染與防控演講人：日期:目錄CONTENTS01醫(yī)院感染概述02傳播途徑與高危環(huán)節(jié)03核心防控措施體系04監(jiān)測與報告機(jī)制05重點科室防控策略06持續(xù)改進(jìn)與發(fā)展01醫(yī)院感染概述基本定義與重要性醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。01感染的重要性醫(yī)院感染的發(fā)生不僅增加患者的病痛和醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者死亡，同時對醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。02常見感染類型分類包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染等。按病原體分類按感染部位分類按感染來源分類包括呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染、手術(shù)部位感染、皮膚軟組織感染等。包括內(nèi)源性感染和外源性感染，其中內(nèi)源性感染是指患者自身正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的感染，外源性感染是指通過接觸、吸入或攝入外源性病原體而引發(fā)的感染。流行病學(xué)特征分析住院患者、老年人、免疫抑制劑使用者、侵入性診療操作患者等是醫(yī)院感染的高危人群。易感人群接觸傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播是醫(yī)院感染的主要傳播途徑。感染途徑醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療操作、抗菌藥物使用、患者免疫力等都是影響醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素。影響因素02傳播途徑與高危環(huán)節(jié)環(huán)境介質(zhì)傳播路徑物品污染日常使用的醫(yī)療器械、設(shè)備、床單位、門把手等表面。01環(huán)境感染醫(yī)院內(nèi)的污水、排泄物、分泌物等污染環(huán)境。02媒介物傳播通過醫(yī)護(hù)人員的手、服飾、醫(yī)療器械等媒介物傳播。03接觸傳播防控重點醫(yī)療器械消毒規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌流程，確保醫(yī)療器械的安全使用。03實施嚴(yán)格的接觸隔離措施，防止病原體在患者間傳播。02接觸隔離手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理，有效減少手部細(xì)菌污染。01空氣傳播特殊場景設(shè)置負(fù)壓病房，有效隔離呼吸道傳染病患者，防止病原體通過空氣傳播。負(fù)壓病房通風(fēng)換氣呼吸道防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，降低空氣中病原體濃度。醫(yī)護(hù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、面罩等，保護(hù)呼吸道免受病原體侵襲。03核心防控措施體系患者安置將感染、疑似感染與非感染患者分開安置，避免交叉感染。設(shè)備使用與管理確保醫(yī)療器械和設(shè)備的清潔與消毒，規(guī)范使用和管理。環(huán)境清潔與消毒保持診療環(huán)境的清潔，定期消毒，防止病原體傳播。安全注射遵循安全注射原則，使用無菌注射器和針頭，防止血源性病原體傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)措施手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生時機(jī)接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、體液暴露后等時機(jī)均要洗手。01洗手方法采用六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部。02手消毒當(dāng)手部無可見污染時，可使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行手消毒。03手套使用在接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染的情況下，戴手套進(jìn)行操作。04防護(hù)用品選用標(biāo)準(zhǔn)口罩護(hù)目鏡與面罩防護(hù)服其他防護(hù)用品根據(jù)暴露風(fēng)險選擇不同級別的口罩，如醫(yī)用外科口罩、N95口罩等。接觸傳染病患者或進(jìn)行高風(fēng)險操作時，應(yīng)穿防護(hù)服以隔離病原體。在可能濺到血液、體液或飛沫的情況下，佩戴護(hù)目鏡或面罩保護(hù)眼睛和面部。根據(jù)操作需要，選用乳膠手套、隔離衣、鞋套等防護(hù)用品。04監(jiān)測與報告機(jī)制感染病例監(jiān)測體系感染病例的發(fā)現(xiàn)與登記通過臨床觀察、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等手段，及時發(fā)現(xiàn)并登記感染病例。感染病例的信息管理感染病例的監(jiān)測分析對感染病例進(jìn)行個案調(diào)查，收集和分析感染病例的基本信息、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療與轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)。定期對感染病例進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)感染病例的分布特征、流行趨勢和危險因素等。123多重耐藥菌管理流程對臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，篩選出多重耐藥菌，并進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗。多重耐藥菌的篩查與鑒定采取嚴(yán)格的隔離措施，防止多重耐藥菌的傳播，同時對患者進(jìn)行積極治療。多重耐藥菌的感染控制對多重耐藥菌的耐藥情況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，及時將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥。多重耐藥菌的監(jiān)測與反饋通過監(jiān)測數(shù)據(jù)和臨床分析，確認(rèn)感染事件是否達(dá)到暴發(fā)水平，并評估暴發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度。暴發(fā)預(yù)警報告程序暴發(fā)事件的確認(rèn)與評估及時向醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)部門報告暴發(fā)事件，同時向臨床科室通報，以便及時采取控制措施。暴發(fā)事件的報告與通報對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查，找出感染源和傳播途徑，采取果斷的控制措施，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。暴發(fā)事件的調(diào)查與處置05重點科室防控策略手術(shù)室感染控制要點手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室物品管理手術(shù)人員管理手術(shù)后處理確保手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，維持室內(nèi)適宜的溫濕度和潔凈度，減少手術(shù)過程中空氣中的細(xì)菌數(shù)量。手術(shù)器械和物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，確保無菌狀態(tài)；無菌物品的存放和使用要遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范。手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師必須遵守手術(shù)室消毒和無菌技術(shù)操作規(guī)范，確保自身和患者的安全。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒，妥善處理廢棄物和污染物。ICU環(huán)境管理規(guī)范ICU環(huán)境控制醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)患者管理設(shè)備管理ICU應(yīng)具備空氣凈化系統(tǒng)，維持室內(nèi)適宜的溫濕度和空氣潔凈度，減少交叉感染的風(fēng)險。對ICU患者進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括感染控制措施、隔離制度和探視制度等，降低感染風(fēng)險。ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受專業(yè)的感染防控培訓(xùn)，了解感染傳播途徑和防控措施，確保患者安全。ICU設(shè)備必須定期清潔和消毒，特別是與患者直接接觸的設(shè)備，如呼吸機(jī)、吸痰器等。滅菌過程管理滅菌物品監(jiān)測制定科學(xué)的滅菌流程和參數(shù)，確保滅菌效果和滅菌物品的安全性。對滅菌物品進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌效果可靠。供應(yīng)室滅菌質(zhì)控滅菌物品存放與分發(fā)滅菌物品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無污染的專用區(qū)域，分發(fā)時遵循先進(jìn)先出的原則，避免過期使用。滅菌設(shè)備維護(hù)定期對滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和滅菌效果。06持續(xù)改進(jìn)與發(fā)展包括感染防控知識、操作技能、消毒隔離措施、手衛(wèi)生等方面。培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)制線上培訓(xùn)、線下培訓(xùn)、研討會、講座等多種形式。培訓(xùn)方式每年至少進(jìn)行一次全員培訓(xùn)，重點科室和崗位需加強(qiáng)培訓(xùn)。培訓(xùn)頻次通過考試、考核、實踐操作等方式評估培訓(xùn)效果。培訓(xùn)效果評估循證防控措施優(yōu)化消毒滅菌隔離防護(hù)手衛(wèi)生醫(yī)療廢物管理根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定科學(xué)的消毒滅菌策略，確保環(huán)境、物品和患者安全。采取科學(xué)、合理的隔離措施，減少患者和醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染風(fēng)險。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，減少手接觸傳播的風(fēng)險。規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，防止環(huán)境污染和交叉感染。智慧化監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用感染監(jiān)測數(shù)據(jù)分