2025年輸血考試培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE2.關于Rh血型系統(tǒng)，以下說法錯誤的是（）A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性個體血清中通常不含抗-D抗體C.Rh陽性母親孕育Rh陰性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.中國漢族人群中Rh陰性比例約為0.3%~0.4%3.全血在4℃保存時，保存期為（）A.7天B.14天C.21天D.35天4.血小板輸注的主要目的是（）A.糾正貧血B.補充凝血因子C.預防或控制出血D.提高免疫力5.交叉配血試驗中，鹽水介質(zhì)法主要檢測的抗體類型是（）A.溫抗體（IgG）B.冷抗體（IgM）C.自身抗體D.同種抗體6.輸血前檢測項目不包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.肝功能檢測D.不規(guī)則抗體篩查7.急性溶血性輸血反應最常見的原因是（）A.細菌污染B.ABO血型不合C.血小板輸注無效D.輸血速度過快8.洗滌紅細胞主要適用于（）A.嚴重貧血患者B.對血漿蛋白過敏的患者C.需要快速擴容的患者D.新生兒溶血病換血治療9.關于成分輸血，以下說法正確的是（）A.全血優(yōu)于成分血B.成分輸血可提高療效，減少不良反應C.血小板輸注前無需血型匹配D.新鮮冰凍血漿可替代冷沉淀用于血友病治療10.輸血不良反應中，最常見的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷11.紅細胞懸液的保存溫度是（）A.2~6℃B.8~10℃C.18~22℃D.37℃12.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）13.患者輸血前簽署《輸血治療同意書》的主要目的是（）A.明確醫(yī)患責任B.證明患者同意輸血C.告知輸血風險及替代方案D.以上均是14.關于輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD），以下說法錯誤的是（）A.多見于免疫功能低下患者B.由供者淋巴細胞攻擊受者組織引起C.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腹瀉等D.常規(guī)輸血前輻照可完全避免15.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.ABOB.RhC.MNSD.Kell16.血小板的保存溫度及震蕩要求是（）A.2~6℃，不震蕩B.20~24℃，持續(xù)震蕩C.2~6℃，持續(xù)震蕩D.20~24℃，不震蕩17.以下哪種情況不需要輸注血小板？（）A.血小板計數(shù)5×10?/L伴皮膚瘀斑B.血小板計數(shù)30×10?/L行開顱手術C.血小板計數(shù)100×10?/L無出血D.血小板計數(shù)20×10?/L伴消化道出血18.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.抗生素D.B+C19.關于輸血相容性檢測，以下說法錯誤的是（）A.受血者與供血者ABO血型必須完全一致B.緊急情況下O型紅細胞可輸給其他血型患者C.RhD陰性患者應優(yōu)先輸注RhD陰性紅細胞D.交叉配血試驗應包括主側和次側20.細菌污染性輸血反應的主要病原體是（）A.革蘭陽性球菌（如葡萄球菌）B.革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌）C.病毒（如HIV）D.真菌（如念珠菌）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前必須進行的檢測項目包括（）A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.供血者ABO血型復核D.不規(guī)則抗體篩查2.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血費用3.急性輸血反應的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血袋信息C.采集血樣送檢（如血紅蛋白、尿常規(guī)）D.報告輸血科及臨床醫(yī)生4.冷沉淀的臨床應用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）5.關于紅細胞輸注指征，正確的是（）A.急性失血患者血紅蛋白＜70g/L應輸注B.慢性貧血患者血紅蛋白＜60g/L伴明顯癥狀可輸注C.手術患者血紅蛋白＜80g/L可考慮輸注D.所有貧血患者均需輸注紅細胞6.輸血相關性傳染病的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體7.血小板輸注無效的常見原因包括（）A.HLA同種免疫（產(chǎn)生抗-HLA抗體）B.血小板質(zhì)量差（保存不當）C.感染或發(fā)熱（消耗增加）D.ABO血型不合（如受血者A型輸注O型血小板）8.關于輸血記錄，正確的要求是（）A.應記錄輸血時間、血型、血量B.應記錄輸血過程中的反應及處理措施C.血袋標簽需保存至少7天D.電子病歷中需完整錄入輸血信息9.新生兒溶血病的實驗室檢測包括（）A.母嬰ABO/Rh血型鑒定B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.游離抗體試驗D.抗體釋放試驗10.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制措施包括（）A.定期校準檢測設備B.嚴格執(zhí)行血液出入庫登記C.每日監(jiān)測血液保存溫度并記錄D.定期進行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會發(fā)生溶血反應。（）2.全血保存期內(nèi)，血小板和粒細胞功能已喪失。（）3.洗滌紅細胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）4.輸血時，為加快速度可將血袋加溫至37℃以上。（）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時內(nèi)輸注。（）6.血小板計數(shù)正常但功能異常（如尿毒癥）時，也需要輸注血小板。（）7.輸血后肝炎主要由乙肝病毒引起，丙肝病毒感染率較低。（）8.交叉配血主側是受血者血清+供血者紅細胞，次側是供血者血清+受血者紅細胞。（）9.自體輸血可避免同種免疫反應，但仍有感染傳染病的風險。（）10.輸血科發(fā)現(xiàn)不合格血液應立即退回血站，無需記錄。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述交叉配血的目的及主要方法。2.列舉5種常見的輸血不良反應，并簡述其處理原則。3.說明血小板輸注的主要指征及注意事項。4.簡述成分輸血的定義及臨床應用優(yōu)勢。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男，65歲，因“上消化道大出血”急診入院，血紅蛋白50g/L，血型檢測為B型RhD陽性。醫(yī)囑輸注紅細胞懸液4U。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰痛、醬油色尿。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血不良反應？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何驗證不良反應的原因？案例2（10分）：患者女，32歲，孕38周，診斷為“血小板減少癥”（血小板計數(shù)15×10?/L），擬行剖宮產(chǎn)術。血型為O型RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性。輸注機采血小板1個治療量后2小時，復查血小板計數(shù)20×10?/L，臨床出血癥狀未改善。問題：（1）該患者血小板輸注無效的可能原因有哪些？（2）下一步應采取哪些措施提高血小板輸注效果？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.D（注：CPDA-1保存液全血保存期為35天）4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.A11.A12.C13.D14.D（輻照可降低風險，但無法完全避免）15.A16.B17.C18.D19.A（ABO血型相容即可，如A型可接受A或O型紅細胞）20.B（革蘭陰性桿菌更易在4℃血液中繁殖）二、多項選擇題1.ABCD2.ABC（成分輸血費用可能更高）3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC（ABO血型不合對血小板輸注影響較?。?.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√（首次輸注無抗體，再次輸注才會產(chǎn)生抗體）2.√（全血4℃保存時，血小板24小時失活，粒細胞功能喪失）3.√4.×（加溫超過37℃會破壞紅細胞）5.√6.√（功能異常時需輸注）7.×（丙肝病毒經(jīng)輸血傳播風險高于乙肝）8.√9.×（自體輸血無傳染病風險）10.×（需記錄處理過程）四、簡答題1.交叉配血的目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體（主側），以及供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（次側），避免溶血性輸血反應。主要方法：①鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體）；②抗人球蛋白法（檢測IgG抗體）；③聚凝胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化檢測）。2.常見輸血不良反應及處理：①發(fā)熱反應：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，處理為暫停輸血，物理降溫，必要時使用退熱藥；②過敏反應：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴重者喉頭水腫，處理為暫停輸血，使用抗組胺藥或激素，嚴重者腎上腺素；③急性溶血性反應：表現(xiàn)為腰痛、血紅蛋白尿，處理為立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液，防治腎衰；④循環(huán)超負荷：表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫，處理為減慢輸血速度，利尿，吸氧；⑤細菌污染反應：表現(xiàn)為高熱、休克，處理為停止輸血，血袋剩血做細菌培養(yǎng)，抗感染治療。3.血小板輸注指征：①血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血；②血小板計數(shù)＜50×10?/L行有創(chuàng)操作或手術；③血小板功能異常（如尿毒癥）伴出血。注意事項：①ABO血型相容（同型或O型）；②輸注前22℃震蕩保存，輸注速度宜快（5~10分鐘/單位）；③避免與其他血液成分同時輸注；④免疫性血小板減少癥（ITP）患者需謹慎輸注（可能加重抗體產(chǎn)生）。4.成分輸血定義：將全血分離為不同成分（如紅細胞、血小板、血漿等），根據(jù)患者需求輸注單一成分。優(yōu)勢：①針對性強（缺什么補什么）；②減少輸血不良反應（避免不必要成分輸入）；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④提高療效（成分濃度高，效果更顯著）。五、案例分析題案例1（1）最可能為急性溶血性輸血反應（ABO血型不合可能性大）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者與血袋信息（姓名、血型、血袋號）；③采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送檢（血紅蛋白、尿常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗）；④監(jiān)測生命體征（血壓、尿量），堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），防治急性腎衰；⑤報告輸血科及值班醫(yī)生，記錄反應過程。（3）驗證原因：①復查患者及供血者ABO/Rh血型；②重做交叉配血試驗（主側、次側）；③檢測患者血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素；④檢查血袋剩血是否有溶血（血漿呈紅色）。案例2（1）可能原因：①HLA