2025年傳染病試題及答案(三)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于傳染病感染過(guò)程中“潛伏性感染”的描述，正確的是（）A.病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，但無(wú)臨床癥狀，能排出病原體B.病原體與機(jī)體免疫處于平衡狀態(tài)，不排出病原體C.常見于結(jié)核、瘧疾等疾病D.感染后導(dǎo)致機(jī)體免疫功能永久受損答案：B解析：潛伏性感染是指病原體感染人體后，寄生于某些組織中，機(jī)體免疫足以抑制病原體，但不足以清除，故病原體不排出體外（排除A）；結(jié)核、瘧疾屬于潛伏性感染（C錯(cuò)誤，因瘧疾發(fā)作期可排出配子體）；免疫功能正常時(shí)不發(fā)病，免疫低下時(shí)可激活（D錯(cuò)誤）。2.下列傳染病中，主要通過(guò)蟲媒傳播的是（）A.流行性腦脊髓膜炎（流腦）B.登革熱C.霍亂D.百日咳答案：B解析：流腦通過(guò)飛沫傳播（A錯(cuò)誤）；登革熱由伊蚊傳播（B正確）；霍亂經(jīng)糞口傳播（C錯(cuò)誤）；百日咳經(jīng)飛沫傳播（D錯(cuò)誤）。3.傷寒患者最具診斷意義的病理改變發(fā)生在（）A.回腸末端淋巴組織B.結(jié)腸黏膜C.肝臟D.膽囊答案：A解析：傷寒的特征性病變是單核-巨噬細(xì)胞增生形成的傷寒肉芽腫，主要累及回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡（A正確）。4.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)特性，錯(cuò)誤的是（）A.革蘭氏染色陽(yáng)性B.耐堿不耐酸C.可產(chǎn)生霍亂腸毒素（CT）D.有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活躍答案：A解析：霍亂弧菌為革蘭氏陰性菌（A錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)均正確。5.乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲答案：C解析：乙腦是自然疫源性疾病，豬（尤其是幼豬）是主要傳染源（C正確），患者和隱性感染者因病毒血癥時(shí)間短，不是主要傳染源（A、B錯(cuò)誤）；蚊蟲是傳播媒介（D錯(cuò)誤）。6.確診人感染高致病性禽流感的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.外周血白細(xì)胞減少B.肺部影像學(xué)顯示肺炎C.呼吸道標(biāo)本分離出H5N1等病毒D.血清特異性抗體IgG滴度4倍升高答案：C解析：病原學(xué)檢測(cè)（病毒分離）是確診金標(biāo)準(zhǔn)（C正確）；抗體檢測(cè)需急性期和恢復(fù)期雙份血清（D錯(cuò)誤）；血常規(guī)和影像學(xué)為輔助依據(jù)（A、B錯(cuò)誤）。7.關(guān)于艾滋?。℉IV）感染的臨床分期，“無(wú)癥狀期”的特點(diǎn)不包括（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降B.具有傳染性C.可檢測(cè)到HIVRNAD.出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染答案：D解析：無(wú)癥狀期無(wú)明顯臨床癥狀（D錯(cuò)誤），但HIV持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞逐漸減少，具有傳染性（A、B、C正確）。8.治療急性血吸蟲病的首選藥物是（）A.青蒿素B.吡喹酮C.甲硝唑D.氯喹答案：B解析：吡喹酮對(duì)血吸蟲各蟲期均有效，是首選藥物（B正確）；青蒿素用于瘧疾（A錯(cuò)誤）；甲硝唑用于阿米巴病（C錯(cuò)誤）；氯喹用于瘧疾預(yù)防（D錯(cuò)誤）。9.麻疹的出疹順序正確的是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及面部、頸部，后至軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底（A正確）。10.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛D.頭痛、胸痛、腿痛答案：A解析：“三痛”為頭痛、腰痛、眼眶痛（A正確），是由于血管擴(kuò)張和組織充血水腫所致。11.關(guān)于細(xì)菌性痢疾（菌?。┑膶?shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.糞便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞B.糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可確診C.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例降低D.乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸黏膜潰瘍答案：C解析：菌痢為細(xì)菌感染，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高（C錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)正確。12.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性反應(yīng)的機(jī)制是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D解析：PPD試驗(yàn)是遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型），由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)（D正確）。13.關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.前驅(qū)期可有恐水、怕風(fēng)B.興奮期出現(xiàn)咽肌痙攣、流涎C.麻痹期肌肉松弛、呼吸衰竭D.全程一般不超過(guò)6天答案：A解析：恐水、怕風(fēng)是興奮期的典型表現(xiàn)（A錯(cuò)誤），前驅(qū)期主要為低熱、頭痛、傷口蟻?zhàn)吒械取?4.治療鼠疫的首選抗生素是（）A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：鼠疫桿菌對(duì)鏈霉素高度敏感，是首選藥物（B正確）。15.關(guān)于水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.僅感染人類B.經(jīng)飛沫或接觸傳播C.水痘為原發(fā)性感染，帶狀皰疹為復(fù)發(fā)性感染D.病后免疫力不持久，可反復(fù)感染答案：D解析：水痘病后可獲持久免疫，極少?gòu)?fù)發(fā)（D錯(cuò)誤）；帶狀皰疹是潛伏病毒激活所致（C正確）。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括病原體、______、流行病學(xué)特征、感染后免疫。2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為劇烈______、嘔吐，典型糞便為______樣便。3.傷寒的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是______，最常見的是______。4.乙腦的主要死亡原因是______。5.艾滋病的傳播途徑包括性傳播、______、______。6.瘧疾的典型癥狀為周期性______、高熱、______。7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是______，其主要致病物質(zhì)是______。8.急性黃疸型肝炎的病程可分為______期、黃疸期、恢復(fù)期。9.鉤端螺旋體病的后發(fā)癥包括______、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎。10.麻疹的特征性前驅(qū)期表現(xiàn)是______（科氏斑）。答案：1.傳染性；2.腹瀉、米泔水；3.腸穿孔、腸出血；4.呼吸衰竭；5.血液傳播、母嬰傳播；6.寒戰(zhàn)、大汗；7.腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）、內(nèi)毒素；8.前驅(qū)（或黃疸前期）；9.后發(fā)熱、眼后發(fā)癥（任填其一）；10.口腔麻疹黏膜斑三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述流行性感冒（流感）與普通感冒的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體：流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等。②流行病學(xué)：流感有明顯季節(jié)性（冬春）、傳染性強(qiáng)、易暴發(fā)流行；普通感冒散發(fā)，無(wú)明顯季節(jié)性。③全身癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛），呼吸道癥狀輕；普通感冒全身癥狀輕（低熱或無(wú)熱），呼吸道癥狀重（鼻塞、流涕、咽痛）。④病程：流感病程較長(zhǎng)（5-7天）；普通感冒病程短（3-5天）。⑤并發(fā)癥：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎等；普通感冒較少并發(fā)癥。2.試述乙肝病毒（HBV）的血清學(xué)標(biāo)志物及其臨床意義。答案：①HBsAg（乙肝表面抗原）：陽(yáng)性提示HBV感染（包括潛伏期、現(xiàn)癥感染或攜帶者）。②抗-HBs（乙肝表面抗體）：陽(yáng)性提示對(duì)HBV有免疫力（接種疫苗或感染后康復(fù)）。③HBeAg（乙肝e抗原）：陽(yáng)性提示HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。④抗-HBe（乙肝e抗體）：陽(yáng)性提示HBV復(fù)制減弱，傳染性降低（但非絕對(duì)）。⑤抗-HBc（乙肝核心抗體）：抗-HBcIgM陽(yáng)性提示急性HBV感染或慢性感染急性發(fā)作；抗-HBcIgG陽(yáng)性提示既往感染或現(xiàn)癥感染（需結(jié)合其他指標(biāo)）。⑥HBVDNA：定量檢測(cè)反映病毒載量，是判斷傳染性和抗病毒療效的金指標(biāo)。3.列舉肺結(jié)核的分類（2020年WHO標(biāo)準(zhǔn)）及各型特點(diǎn)。答案：①潛伏結(jié)核感染（LTBI）：無(wú)臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽(yáng)性，影像學(xué)無(wú)活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)，無(wú)傳染性。②活動(dòng)性肺結(jié)核：a.涂片陽(yáng)性肺結(jié)核：痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，傳染性強(qiáng)；b.涂片陰性肺結(jié)核：痰涂片陰性但痰培養(yǎng)或分子檢測(cè)陽(yáng)性，或影像學(xué)符合結(jié)核且抗結(jié)核治療有效；c.肺外結(jié)核：結(jié)核病變累及肺外器官（如淋巴結(jié)、腦膜、骨等）。③耐多藥/利福平耐藥肺結(jié)核（MDR/RR-TB）：對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥（或僅對(duì)利福平耐藥），治療難度大。4.簡(jiǎn)述瘧疾的診斷依據(jù)及治療原則。答案：診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：有瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，或輸血史。②臨床表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴貧血、脾大。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片（厚、薄血膜）找到瘧原蟲（環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體或配子體）；快速診斷試驗(yàn)（RDT）檢測(cè)瘧原蟲抗原；PCR檢測(cè)瘧原蟲DNA。治療原則：①抗瘧原蟲治療：根據(jù)瘧原蟲種類選擇藥物（間日瘧、卵形瘧需加用伯氨喹抗復(fù)發(fā)；惡性瘧用青蒿素聯(lián)合療法如雙氫青蒿素哌喹片）。②對(duì)癥支持治療：退熱、糾正貧血、防治腦水腫（腦型瘧）。③耐藥性處理：對(duì)氯喹耐藥地區(qū)改用青蒿素類藥物。5.試述霍亂的補(bǔ)液治療原則。答案：①補(bǔ)液總量：根據(jù)脫水程度（輕、中、重）計(jì)算。輕度脫水：3000-4000ml/d；中度脫水：4000-8000ml/d；重度脫水：8000-12000ml/d。②補(bǔ)液種類：以口服補(bǔ)液鹽（ORS）為主（適用于輕、中度脫水）；重度脫水需靜脈補(bǔ)液，首選541液（每升含NaCl5g、NaHCO?4g、KCl1g，加50%葡萄糖20ml）。③補(bǔ)液速度：遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”原則。重度脫水者最初30分鐘快速靜推或靜滴2000-3000ml，血壓恢復(fù)后減至5-10ml/min；兒童補(bǔ)液速度需更快（首小時(shí)20-30ml/kg）。④糾正電解質(zhì)紊亂：及時(shí)補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h后補(bǔ)鉀），糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）。四、案例分析題（共10分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，量少，里急后重明顯。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，心肺無(wú)異常，腹軟，左下腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，N89%；糞便常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢WBC滿視野/HP，RBC15-20/HP，未見阿米巴滋養(yǎng)體；糞便培養(yǎng)未出結(jié)果。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.簡(jiǎn)述治療原則。（3分）答案：1.最可能診斷：急性細(xì)菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（可能接觸被污染的食物或水）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重，左下腹壓痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便鏡檢大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，無(wú)阿米巴滋養(yǎng)體。2.鑒別診斷：①阿米巴痢疾：起病較緩，腹痛輕（右下腹為主），糞便為果醬樣，鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體；②潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作