2025年跌倒應(yīng)急預(yù)案試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？（）A.年齡≥65歲且使用鎮(zhèn)靜類藥物的患者B.近3個月內(nèi)有跌倒史的患者C.血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者D.因腦卒中導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)的患者2.使用Morse跌倒風(fēng)險評估量表對患者進(jìn)行評估時，若患者有“靜脈/肝素鎖”，應(yīng)額外加（）分？A.10分B.15分C.20分D.25分3.患者跌倒后，護(hù)士首要的處理措施是（）A.立即將患者扶至床上B.檢查患者有無外傷出血C.評估患者意識狀態(tài)及生命體征D.通知醫(yī)生并填寫跌倒報告表4.某患者M(jìn)orse評分50分，護(hù)士應(yīng)在其床頭懸掛（）標(biāo)識以警示跌倒風(fēng)險？A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色5.為預(yù)防住院患者跌倒，病房地面應(yīng)保持（）A.干燥無積水，防滑地磚B.潮濕以減少揚塵C.每日僅晨間清掃1次D.夜間關(guān)閉照明以保證患者睡眠6.患者跌倒后出現(xiàn)頭部外傷、意識模糊，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予冰敷頭部B.立即轉(zhuǎn)運至CT室檢查C.保持平臥位，頭偏向一側(cè)，開放氣道D.聯(lián)系家屬告知病情7.下列哪項不屬于跌倒后需重點觀察的癥狀？（）A.肢體活動障礙B.血壓升高C.頭痛、嘔吐D.大小便失禁8.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行健康教育時，下列指導(dǎo)錯誤的是（）A.“夜間如廁時請使用床頭呼叫器，不要自行起身”B.“穿防滑拖鞋，避免穿寬松的睡衣”C.“服用降壓藥后可立即起床活動”D.“行走時請使用助行器，家屬陪同”9.患者跌倒后懷疑有脊柱損傷，搬運時應(yīng)采用（）A.一人背運法B.二人平托法C.三人軸線翻身法D.輪椅轉(zhuǎn)運法10.醫(yī)院規(guī)定，患者跌倒事件需在（）小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、填空題（每空1分，共20分）1.Morse跌倒風(fēng)險評估量表總分為______分，評分≥______分時提示高跌倒風(fēng)險。2.跌倒高風(fēng)險患者需落實“三查”，即______、______、______時重點查看患者安全。3.患者跌倒后，若出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)立即評估______和______，若消失需啟動心肺復(fù)蘇。4.跌倒后懷疑有骨折時，應(yīng)______受傷部位，避免______。5.預(yù)防跌倒的環(huán)境措施包括保持地面______、病床______（高度）、床欄______（狀態(tài)）。6.對使用______類、______類、______類藥物的患者，需重點告知跌倒風(fēng)險。7.跌倒事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在______小時內(nèi)完成書面記錄，內(nèi)容包括______、______、______及后續(xù)處理措施。三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者入院時評估無跌倒風(fēng)險，此后無需再次評估。（）2.跌倒后若患者無明顯外傷，可讓其自行返回病房。（）3.為減少跌倒風(fēng)險，應(yīng)盡量限制高風(fēng)險患者下床活動。（）4.床頭懸掛跌倒警示標(biāo)識后，無需再向患者及家屬口頭宣教。（）5.患者夜間如廁時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助穿戴防滑鞋，開啟地?zé)?。（?.跌倒后出現(xiàn)下肢畸形、反?；顒?，提示可能骨折，需立即復(fù)位。（）7.使用Morse量表評估時，“步態(tài)不穩(wěn)”對應(yīng)加分10分。（）8.患者跌倒后訴腰痛，護(hù)士應(yīng)立即幫其按摩緩解疼痛。（）9.跌倒事件上報后，需組織科室討論，分析原因并制定改進(jìn)措施。（）10.對于躁動患者，可使用約束帶預(yù)防跌倒，無需額外評估。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述住院患者跌倒風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。2.患者跌倒后的應(yīng)急預(yù)案包括哪些關(guān)鍵步驟？3.列舉5項預(yù)防住院患者跌倒的具體措施。五、案例分析題（16分）患者王某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，右側(cè)肢體活動不利，需扶拐行走。入院時Morse評分60分（跌倒史15分、步態(tài)不穩(wěn)10分、使用助行器15分、靜脈輸液10分、年齡≥65歲10分）。夜間23:00，患者未呼叫護(hù)士，自行如廁時滑倒，家屬發(fā)現(xiàn)后呼叫護(hù)士。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場時，患者平臥于地面，意識清楚，訴右側(cè)髖部疼痛，無法站立。請結(jié)合案例回答以下問題：（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)如何進(jìn)行初步評估？（2）針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）分析該跌倒事件的潛在原因，并提出3項改進(jìn)措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.C10.C二、填空題1.125；452.入院時；轉(zhuǎn)科時；病情變化時（或“晨間護(hù)理、午間巡視、夜間查房”）3.呼吸；脈搏（或“頸動脈搏動”）4.制動；移動（或“搬運”）5.干燥防滑；與膝蓋同高（或“30-50cm”）；拉起（或“雙側(cè)拉起”）6.鎮(zhèn)靜催眠；降壓；降糖（或“利尿劑、抗癲癇藥”等）7.24；跌倒時間、地點；跌倒時活動；受傷情況三、判斷題1.×（需動態(tài)評估，病情變化時重新評估）2.×（需全面評估，警惕隱匿性損傷如顱內(nèi)出血）3.×（應(yīng)鼓勵合理活動，避免長期臥床并發(fā)癥）4.×（標(biāo)識是提示，需結(jié)合口頭宣教）5.√6.×（不可自行復(fù)位，需固定后送醫(yī)）7.√（Morse量表中“步態(tài)”項：臥床/輪椅0分，虛弱10分，不穩(wěn)20分）8.×（可能合并脊柱損傷，按摩可能加重?fù)p傷）9.√10.×（約束帶使用需評估必要性，并定期松解）四、簡答題1.主要內(nèi)容包括：（1）病史：近1年內(nèi)跌倒史、平衡障礙（如帕金森、腦卒中）、視力/聽力障礙；（2）用藥：是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿劑等；（3）生理狀態(tài)：年齡（≥65歲）、肌力（如偏癱）、步態(tài)（不穩(wěn)/需助行器）；（4）環(huán)境：病房地面是否濕滑、床欄是否拉起、夜間照明是否充足；（5）心理/行為：是否存在躁動、依從性差（如拒絕使用助行器）。2.關(guān)鍵步驟：（1）現(xiàn)場評估：立即判斷意識、呼吸、脈搏；檢查有無外傷（出血、腫脹）、畸形（骨折）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嘔吐、肢體無力）；（2）緊急處理：-意識清醒者：詢問受傷部位及感受，協(xié)助保持舒適體位（如懷疑骨折則制動）；-意識不清者：開放氣道，維持呼吸循環(huán)，必要時心肺復(fù)蘇；（3）報告與記錄：通知醫(yī)生，測量生命體征，記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及初步傷情；（4）進(jìn)一步檢查：遵醫(yī)囑完善X線、CT（頭部/髖部）等檢查；（5）后續(xù)觀察：監(jiān)測意識、生命體征、受傷部位變化（如肢體活動、疼痛程度）；（6）上報與改進(jìn)：24小時內(nèi)上報不良事件系統(tǒng)，科室討論分析原因，制定預(yù)防措施。3.具體措施：（1）環(huán)境改造：地面防滑處理，保持干燥；病床高度與患者膝蓋同高，床欄雙側(cè)拉起；夜間開啟地?zé)?；衛(wèi)生間安裝扶手；（2）動態(tài)評估：入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時使用Morse量表評估，高風(fēng)險患者標(biāo)記黃色警示標(biāo)識；（3）用藥管理：對使用高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的患者，告知用藥后30分鐘內(nèi)避免單獨活動；（4）健康教育：指導(dǎo)患者穿防滑鞋，使用助行器，如廁/起身時“三步法”（臥床→坐起→站立）；（5）加強監(jiān)護(hù)：高風(fēng)險患者留陪人，護(hù)士每30分鐘巡視1次，夜間增加巡視頻次；（6）康復(fù)訓(xùn)練：對步態(tài)不穩(wěn)者，聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。五、案例分析題（1）初步評估步驟：①意識狀態(tài)：觀察患者是否清醒（案例中意識清楚）；②生命體征：測量血壓、心率、呼吸（重點關(guān)注有無休克或顱內(nèi)壓升高）；③受傷部位：檢查右側(cè)髖部是否腫脹、壓痛、畸形（如縮短、外旋），觸摸足背動脈搏動；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：詢問有無頭痛、頭暈、惡心、肢體麻木（排除頭部或脊髓損傷）；⑤跌倒經(jīng)過：詢問患者跌倒時的動作（如是否踩滑、是否抓扶物體），判斷受傷機制。（2）緊急處理措施：①制動：避免移動患者右下肢，用軟枕或衣物固定髖部，防止骨折端移位；②安撫患者及家屬，測量生命體征（如血壓、心率）；③通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑開具髖部X線檢查；④協(xié)助醫(yī)生評估傷情，若確認(rèn)骨折，聯(lián)系骨科會診，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至放射科或手術(shù)室；⑤記錄：詳細(xì)記錄跌倒時間（23:00）、地點（病房衛(wèi)生間）、經(jīng)過（自行如廁未呼叫護(hù)士）、癥狀（右側(cè)髖部疼痛、無法站立）及處理措施；⑥上報：24小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報，注明患者為高風(fēng)險人群（Morse評分60分）。（3）潛在原因與改進(jìn)措施：潛在原因：①患者因素：右側(cè)肢體活動不利，步態(tài)不穩(wěn)，存在高跌倒風(fēng)險（Morse評分60分）；②護(hù)理因素：夜間巡視頻次不足，未及時發(fā)現(xiàn)患者自行如廁；③宣教不足：患者及家屬未嚴(yán)格遵守“如廁需呼叫護(hù)士”的指導(dǎo)；④環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面可能存在濕滑（如未及時擦干水漬）。改進(jìn)措施：①加強高風(fēng)險患者監(jiān)護(hù)：對Morse評分≥45分的患者，夜間每30分鐘巡視1次，必要時