兒科常見病防治健康教育手冊編著目的：為家長提供兒科常見疾病的識別、預防及家庭護理指導，幫助提升育兒信心，降低疾病發(fā)生風險，及時識別危險信號并正確應對。適用人群：0-14歲兒童家長及照護者一、兒科常見呼吸道疾病呼吸道疾病是兒童最常見的疾病類型，占兒科門診量的60%以上，主要與兒童呼吸道黏膜嬌嫩、免疫力低下有關。（一）急性上呼吸道感染（感冒）1.病因與誘因主要由病毒引起（如鼻病毒、腺病毒、流感病毒），少數為細菌（如溶血性鏈球菌）；誘因：受涼、勞累、接觸感染者、空氣干燥。2.典型癥狀局部癥狀：鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽；全身癥狀：發(fā)熱（多為低熱，少數高熱）、乏力、食欲下降；嬰幼兒可能出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。3.預防措施勤洗手：用流動水+肥皂/洗手液，尤其接觸公共物品后；避免交叉感染：少去人群密集場所（如商場、醫(yī)院），家人感冒時戴口罩；增強體質：均衡飲食、適量運動（如戶外活動每天2小時）、保證睡眠；空氣流通：每天開窗通風2次，每次15-30分鐘（冬季注意保暖）。4.家庭護理要點發(fā)熱護理：體溫＜38.5℃時，用溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）或貼退熱貼；體溫≥38.5℃時，遵醫(yī)囑服用退燒藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），避免同時使用多種退燒藥；緩解鼻塞：用生理鹽水滴鼻（每側1-2滴），軟化鼻痂后用吸鼻器吸出；咳嗽護理：多喝溫水，稀釋痰液；咳嗽有痰時，用空心掌輕拍背部（從下往上、從外往內），幫助排痰；飲食調整：清淡易消化（如粥、面條），避免辛辣、油膩食物；多吃富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃）。5.就醫(yī)指征發(fā)熱持續(xù)超過3天；出現呼吸急促（＜1歲每分鐘＞50次，1-3歲＞40次）、喘息；精神差、嗜睡、拒食；出現皮疹、嘔吐頻繁、腹瀉不止。（二）支氣管肺炎1.病因與誘因主要由細菌（如肺炎鏈球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）或支原體感染引起；誘因：感冒未及時治療、免疫力低下（如營養(yǎng)不良、佝僂病）、被動吸煙。2.典型癥狀發(fā)熱：多為高熱（39℃以上），持續(xù)不退；咳嗽：劇烈咳嗽，有痰，嬰幼兒可能出現嗆奶、嘔吐；呼吸異常：呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）；肺部體征：聽診有固定的細濕啰音（醫(yī)生用聽診器可聞及）。3.預防措施接種疫苗：接種肺炎鏈球菌疫苗（13價或23價）、流感疫苗，降低感染風險；避免被動吸煙：家人不在孩子面前吸煙；積極治療基礎疾病：如佝僂病、貧血，增強免疫力。4.家庭護理要點休息：保證充足睡眠，避免劇烈活動；吸氧：若孩子出現呼吸急促、發(fā)紺，遵醫(yī)囑給予吸氧（用鼻導管或面罩）；用藥護理：按時服用抗生素（如頭孢克洛、阿奇霉素），不要自行停藥；拍背排痰：每天3-4次，每次5-10分鐘，促進痰液排出；觀察病情：注意孩子的呼吸、心率、精神狀態(tài)，若出現呼吸困難加重，立即就醫(yī)。5.就醫(yī)指征出現呼吸急促、三凹征、發(fā)紺；高熱持續(xù)超過2天；精神差、拒食、嗜睡；咳嗽劇烈導致嘔吐、呼吸困難。（三）兒童哮喘1.病因與誘因遺傳因素：父母有哮喘或過敏性疾病史；環(huán)境因素：過敏原（如塵螨、花粉、動物毛屑）、感染（如病毒、細菌）、冷空氣、運動。2.典型癥狀喘息：呼氣時發(fā)出“哮鳴音”，像吹口哨；咳嗽：劇烈咳嗽，尤其在晨起、夜間或運動后；胸悶：孩子可能說“胸口悶”或“喘不過氣”；呼吸困難：嚴重時出現張口呼吸、端坐呼吸。3.預防措施避免接觸過敏原：定期清洗床上用品（用55℃以上熱水殺螨）、避免養(yǎng)寵物、春季減少戶外活動（花粉多）；預防感染：接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免感冒；運動管理：選擇溫和的運動（如散步、游泳），避免劇烈運動（如跑步、跳繩），運動前可吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。4.家庭護理要點用藥管理：長期吸入型糖皮質激素（如布地奈德）是控制哮喘的關鍵，需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不要自行停藥；識別發(fā)作先兆：如咳嗽加劇、胸悶、打噴嚏，立即吸入沙丁胺醇氣霧劑（藥粉對準深部氣道，屏氣10秒，之后漱口）；記錄哮喘日記：包括癥狀、用藥情況、過敏原接觸史，幫助醫(yī)生調整治療方案；心理護理：哮喘是慢性疾病，需安撫孩子的焦慮情緒，鼓勵其配合治療。5.就醫(yī)指征哮喘發(fā)作時，吸入沙丁胺醇后30分鐘癥狀未緩解；出現呼吸困難、發(fā)紺；咳嗽加劇、胸悶持續(xù)不緩解；需要調整治療方案時。二、兒科常見消化道疾?。ㄒ唬胗變焊篂a1.病因與誘因感染性：病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）、細菌（如大腸桿菌）；非感染性：飲食不當（如喂養(yǎng)過多、食物過敏）、腹部受涼、乳糖不耐受。2.典型癥狀大便次數增多（每天＞3次）；大便性狀改變：稀便、水樣便、黏液便或膿血便；伴隨癥狀：發(fā)熱、嘔吐、腹痛（孩子哭鬧、拒按）、脫水（尿量減少、口唇干燥、囟門凹陷）。3.預防措施注意飲食衛(wèi)生：奶瓶、餐具定期消毒（煮沸10分鐘），避免吃生冷食物；合理喂養(yǎng)：循序漸進添加輔食（每次添加1種，觀察3-5天），避免過度喂養(yǎng)；預防脫水：腹瀉時及時補充口服補液鹽（ORS），預防脫水。4.家庭護理要點補水：輕度脫水（尿量略少、口唇稍干）時，每10分鐘喝10-20mlORS；重度脫水（無尿、囟門凹陷、精神差）時，立即就醫(yī)；飲食調整：繼續(xù)喂養(yǎng)（避免禁食），母乳喂養(yǎng)的孩子繼續(xù)吃奶；人工喂養(yǎng)的孩子可換用無乳糖奶粉；添加輔食的孩子吃清淡易消化食物（如粥、面條），避免油膩、生冷食物；臀部護理：每次大便后用溫水清洗臀部，涂抹護臀霜（如氧化鋅軟膏），避免紅臀；用藥護理：病毒性腹瀉不需要用抗生素，可服用益生菌（如雙歧桿菌）調節(jié)腸道菌群；細菌性腹瀉需遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢克肟）。5.就醫(yī)指征出現重度脫水（無尿、精神差、囟門凹陷）；大便帶膿血；發(fā)熱持續(xù)超過2天；嘔吐頻繁、無法進食。（二）手足口病1.病因與誘因由腸道病毒引起（如柯薩奇病毒A16型、EV71型）；誘因：接觸感染者（通過飛沫、糞便、皰疹液傳播）、免疫力低下。2.典型癥狀發(fā)熱：多為低熱（38℃左右）；皮疹：手、足、口腔、臀部出現紅色斑丘疹或皰疹（口腔皰疹多位于頰黏膜、舌部，疼痛明顯）；伴隨癥狀：流口水、拒食、哭鬧。3.預防措施接種疫苗：接種EV71疫苗（6個月-5歲兒童），預防重癥手足口病；勤洗手：用肥皂/洗手液洗手，尤其便后、飯前；避免接觸感染者：少去人群密集場所，孩子患病后隔離至皮疹消退后1周。4.家庭護理要點口腔護理：用生理鹽水漱口（年齡小的孩子用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔），緩解疼痛；飲食調整：吃溫涼、易消化的食物（如牛奶、粥、果汁），避免辛辣、堅硬食物；皮疹護理：保持皮膚清潔，避免抓撓（可穿寬松衣物），皰疹破裂時涂抹碘伏消毒；觀察病情：注意孩子的精神狀態(tài)、呼吸、心率，若出現高熱不退、精神差、嘔吐、肢體抖動，立即就醫(yī)（警惕重癥手足口?。?。5.就醫(yī)指征出現高熱不退（＞39℃）；精神差、嗜睡、煩躁不安；嘔吐、肢體抖動、呼吸急促；皰疹破裂合并感染（紅腫、滲液）。三、兒科常見傳染性疾?。ㄒ唬┧?.病因與誘因由水痘-帶狀皰疹病毒引起；誘因：接觸感染者（通過飛沫、皰疹液傳播）、未接種疫苗。2.典型癥狀發(fā)熱：低熱或中度發(fā)熱（38℃左右）；皮疹：先出現于軀干，后蔓延至四肢，呈“向心性分布”（軀干多、四肢少）；皮疹演變過程：斑丘疹→水皰→結痂（“四世同堂”）；伴隨癥狀：瘙癢、乏力、食欲下降。3.預防措施接種疫苗：接種水痘疫苗（12-15個月接種第1劑，4-6歲接種第2劑），保護率達90%以上；隔離：孩子患病后隔離至全部結痂（約10-14天）；避免接觸：不要接觸水痘患者，尤其孕婦、免疫力低下者。4.家庭護理要點發(fā)熱護理：體溫＜38.5℃時，用溫水擦??；體溫≥38.5℃時，服用退燒藥（如對乙酰氨基酚）；皮疹護理：保持皮膚清潔，避免抓撓（可戴手套）；瘙癢嚴重時，涂抹爐甘石洗劑（避免涂在破潰處）；飲食調整：吃清淡易消化食物（如粥、面條），避免辛辣、海鮮食物；消毒：孩子的衣物、玩具用開水浸泡或陽光暴曬消毒。5.就醫(yī)指征出現高熱不退（＞39℃）；皮疹合并感染（紅腫、滲液、化膿）；出現咳嗽、呼吸急促（警惕肺炎）；精神差、嗜睡、嘔吐（警惕腦炎）。（二）流行性感冒（流感）1.病因與誘因由流感病毒引起（如甲型H1N1、乙型）；誘因：接觸感染者（通過飛沫傳播）、免疫力低下、受涼。2.典型癥狀高熱：突然發(fā)熱（39-40℃），持續(xù)3-5天；全身癥狀：頭痛、肌肉酸痛、乏力、畏寒；呼吸道癥狀：咳嗽、咽痛、流涕（較感冒輕）。3.預防措施接種疫苗：每年9-11月接種流感疫苗（6個月以上兒童均可接種），是預防流感最有效的方法；勤洗手：用肥皂/洗手液洗手，避免用手摸眼睛、鼻子、嘴巴；避免接觸：少去人群密集場所，家人感冒時戴口罩；增強體質：均衡飲食、適量運動、保證睡眠。4.家庭護理要點發(fā)熱護理：同感冒護理，注意補充水分（多喝溫水、果汁）；休息：保證充足睡眠，避免劇烈活動；用藥護理：流感病毒感染早期（48小時內）可服用奧司他韋（神經氨酸酶抑制劑），縮短病程；觀察病情：注意孩子的呼吸、精神狀態(tài)，若出現呼吸急促、發(fā)紺、精神差，立即就醫(yī)（警惕重癥流感）。5.就醫(yī)指征高熱持續(xù)超過3天；出現呼吸急促、發(fā)紺；精神差、嗜睡、拒食；出現嘔吐、腹瀉、脫水。四、兒科常見營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬┤辫F性貧血1.病因與誘因攝入不足：輔食添加過晚（＞6個月）、挑食（不吃肉類、蛋類）；吸收不良：慢性腹瀉、胃腸道疾??；丟失過多：慢性失血（如肛裂、腸息肉）。2.典型癥狀一般表現：乏力、精神差、食欲下降；皮膚黏膜：面色蒼白（唇、甲床最明顯）、毛發(fā)干枯；神經系統(tǒng)：注意力不集中、反應遲鈍、煩躁不安；其他：易感染、異食癖（如吃泥土、墻皮）。3.預防措施合理喂養(yǎng)：6個月內純母乳喂養(yǎng)（母乳中鐵吸收率高）；6個月后及時添加含鐵豐富的輔食（如高鐵米粉、瘦肉、蛋黃、動物肝臟）；糾正挑食：鼓勵孩子吃肉類、蛋類、蔬菜（如菠菜、木耳）；治療基礎疾?。悍e極治療慢性腹瀉、胃腸道疾病。4.家庭護理要點飲食調整：多吃含鐵豐富的食物（如瘦肉、蛋黃、動物肝臟、高鐵米粉）；同時吃富含維生素C的食物（如橙子、獼猴桃），促進鐵吸收；用藥護理：遵醫(yī)囑服用鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵），宜在飯后服用（減少胃腸道刺激），避免與牛奶、茶同服（影響吸收）；定期復查：服用鐵劑4-6周后復查血常規(guī)，了解貧血糾正情況。5.就醫(yī)指征出現嚴重貧血癥狀（如乏力、精神差、面色蒼白）；異食癖；慢性失血（如便血、肛裂）；服用鐵劑后無改善。（二）維生素D缺乏性佝僂病1.病因與誘因攝入不足：母乳或配方奶中維生素D含量不足；日照不足：戶外活動少（維生素D需經陽光照射皮膚合成）；吸收不良：慢性腹瀉、肝膽疾??；需求增加：生長過快（如早產兒、雙胞胎）。2.典型癥狀早期（3-6個月）：易激惹、煩躁、多汗（頭部多汗，枕部脫發(fā)形成“枕禿”）；活動期（6-12個月）：骨骼改變（顱骨軟化“乒乓頭”、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸）；晚期（1歲以上）：下肢畸形（“O”型腿、“X”型腿）、脊柱側彎。3.預防措施補充維生素D：足月兒出生后2周開始補充維生素D（每天400IU），早產兒、雙胞胎出生后1周開始補充（每天800IU），持續(xù)至2歲；日照：每天戶外活動1-2小時（陽光直射皮膚，避免隔著玻璃）；合理喂養(yǎng)：母乳或配方奶喂養(yǎng)，及時添加輔食（如蛋黃、動物肝臟）。4.家庭護理要點補充維生素D：遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑（如伊可新），不要過量（避免中毒）；日照：選擇上午10點前、下午4點后曬太陽，避免強光直射；骨骼護理：避免讓孩子過早站立或行走（防止下肢畸形）；定期體檢：每3-6個月帶孩子去醫(yī)院體檢，監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。5.就醫(yī)指征出現骨骼改變（如乒乓頭、肋骨串珠、“O”型腿）；易激惹、煩躁、多汗持續(xù)不緩解；生長發(fā)育遲緩（如身高、體重不達標）。五、兒科其他常見問題（一）兒童濕疹1.病因與誘因遺傳因素：父母有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）；環(huán)境因素：過敏原（如塵螨、花粉、動物毛屑）、皮膚干燥、接觸刺激物（如肥皂、洗滌劑）。2.典型癥狀皮疹：多發(fā)生于面部、頸部、四肢屈側（如肘窩、腘窩），表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂；伴隨癥狀：瘙癢（孩子哭鬧、抓撓）、皮膚干燥。3.預防措施避免接觸過敏原：定期清洗床上用品（用55℃以上熱水殺螨）、避免養(yǎng)寵物、春季減少戶外活動；保持皮膚濕潤：每天涂抹保濕霜（如凡士林、嬰兒保濕乳），尤其洗澡后；避免刺激：用溫水洗澡（水溫37℃左右），避免使用肥皂、沐浴露（每周1-2次即可）；穿寬松、棉質衣物（避免化纖、羊毛）。4.家庭護理要點瘙癢護理：給孩子戴手套（避免抓撓），涂抹爐甘石洗劑（緩解瘙癢）；用藥護理：遵醫(yī)囑涂抹糖皮質激素軟膏（如氫化可的松乳膏），短期使用（避免長期使用引起副作用）；飲食調整：若懷疑食物過敏（如牛奶、雞蛋），可暫停食用2-4周，觀察皮疹是否改善；環(huán)境調整：保持室內溫度適宜（20-24℃）、濕度適宜（50-60%）。5.就醫(yī)指征皮疹廣泛、滲出明顯；瘙癢劇烈影響睡眠；皮疹合并感染（紅腫、滲液、化膿）；用保濕霜、糖皮質激素軟膏后無改善。（二）兒童齲齒1.病因與誘因細菌因素：口腔中的致齲菌（如變形鏈球菌）分解食物中的糖，產生酸性物質，腐蝕牙齒；飲食因素：經常吃甜食（如糖果、巧克力、飲料）、睡前吃零食；口腔衛(wèi)生：不刷牙、刷牙方法不正確。2.典型癥狀早期：牙齒表面出現白色或褐色斑點（脫礦）；中期：牙齒表面出現齲洞（黑洞），進食時疼痛；晚期：齲洞加深，侵犯牙髓（牙神經），出現劇烈疼痛（牙髓炎）、牙齦腫脹（根尖周炎）。3.預防措施保持口腔衛(wèi)生：每天刷牙2次（早上、晚上），使用含氟牙膏（3歲以下用米粒大小，3歲以上用豌豆大?。豢刂铺鹗常簻p少甜食攝入（如糖果、巧克力、飲料），睡前不要吃零食；定期檢查：每6個月帶孩子去醫(yī)院檢查牙齒，早期發(fā)現齲齒；涂氟：每6個月給孩子牙齒涂氟（增強牙齒抗齲能力）；窩溝封閉：6-8歲兒童可做窩溝封閉（封閉牙齒窩溝，防止致齲菌侵入）。4.家庭護理要點刷牙方法：用巴氏刷牙法（刷毛斜45度，輕壓牙齦，來回刷），刷滿3分鐘；飲食調整：多吃富含纖維的食物（如蔬菜、水果），促進唾液分泌（唾液可中和酸性物質）；疼痛護理：若孩子出現牙痛，可服用止痛藥（如對乙酰氨基酚），但需及時就醫(yī)；定期復查：齲齒治療后，每3個月復查一次，避免復發(fā)。5.就醫(yī)指征牙齒表面出現齲洞；進食時疼痛；牙齦腫脹、流膿；牙齒松動、脫落。六、兒童通用健康管理（一）合理飲食均衡營養(yǎng)：每天攝入谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類食物；避免挑食：鼓勵孩子吃各種食物，不要強迫進食；控制零食：每天零食不超過1次，選擇健康零食（如水果、酸奶、堅果）；避免飲料：少喝含糖飲料（如可樂、果汁），多喝溫水。（二）適量運動每天戶外活動2小時以上（陽光照射可促進維生素D合成）；選擇適合孩子的運動（如散步、跑步、游泳、跳繩）；避免劇烈運動（如長時間跑步、跳躍），防止受傷。（三）規(guī)律作息每天保證充足睡眠：0-1歲12-16小時，1-3歲11-14小時，3-6歲10-13小時，6-12歲9-12小時；建立規(guī)律的作息時間（如固定起床、睡覺時間）；睡前避免看電子設備（如手機、平板），以免影響睡眠。（四）定期體檢0-1歲：每3個月體檢1次；1-3歲：每6個月體檢1次；3-6歲：每年體檢1次；體檢項目包括身高、體重、頭圍、牙齒、骨骼、血常規(guī)、微量元素等，及時發(fā)現生長發(fā)育問題。（五）心