2025年醫(yī)院處方審核規(guī)范考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院處方審核規(guī)范》，處方審核的第一責(zé)任人是（）。A.臨床醫(yī)生B.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人C.審核藥師D.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2.以下哪項(xiàng)不屬于處方審核的“四查十對(duì)”中“查藥品”的內(nèi)容（）。A.對(duì)藥名B.對(duì)劑型C.對(duì)臨床診斷D.對(duì)規(guī)格3.門(mén)診普通處方的最大用量一般不得超過(guò)（）。A.3日量B.5日量C.7日量D.14日量4.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方開(kāi)具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”，審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.患者年齡是否≥18歲B.藥品是否為醫(yī)保目錄內(nèi)C.用藥療程是否超過(guò)7天D.藥品儲(chǔ)存條件是否符合5.對(duì)于妊娠期女性處方，以下哪種藥物需嚴(yán)格禁止使用（）。A.青霉素V鉀片B.葉酸片C.甲氨蝶呤片D.碳酸鈣D3片6.處方中“地高辛片0.25mgqdpo”用于慢性心力衰竭患者，審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.患者是否有低鉀血癥B.藥品是否為醫(yī)院常備藥品C.處方醫(yī)師是否具有特殊藥品處方權(quán)D.患者是否有青霉素過(guò)敏史7.以下哪種情況不屬于超說(shuō)明書(shū)用藥（）。A.用于說(shuō)明書(shū)未明確的適應(yīng)癥B.超出說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量范圍C.符合藥品說(shuō)明書(shū)中“用法用量”的兒童用藥D.用于說(shuō)明書(shū)未明確的人群（如妊娠期）8.處方中“頭孢曲松鈉注射液2givgttqd”與“葡萄糖酸鈣注射液1givgttqd”聯(lián)用，審核時(shí)應(yīng)判定為（）。A.合理聯(lián)用B.存在配伍禁忌C.需監(jiān)測(cè)腎功能D.需調(diào)整給藥時(shí)間間隔9.某患者診斷為“2型糖尿病”，處方開(kāi)具“格列本脲片5mgtidpo”，審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.患者是否有磺胺類藥物過(guò)敏史B.藥品是否為緩釋制劑C.患者是否同時(shí)使用維生素CD.處方醫(yī)師是否具有高級(jí)職稱10.中藥飲片處方的“腳注”不包括（）。A.先煎B.烊化C.包煎D.批準(zhǔn)文號(hào)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)院處方審核規(guī)范》，以下屬于處方審核核心要素的有（）。A.合法性B.規(guī)范性C.適宜性D.經(jīng)濟(jì)性2.需重點(diǎn)審核的高危藥品包括（）。A.高濃度電解質(zhì)注射液（如10%氯化鉀）B.靜脈用化療藥物C.胰島素注射液D.0.9%氯化鈉注射液3.兒童處方審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.用藥劑量是否按體重或體表面積計(jì)算B.藥物是否為兒童禁用/慎用品種（如喹諾酮類）C.溶媒選擇是否符合兒童生理特點(diǎn)（如避免使用丙二醇溶劑）D.給藥途徑是否適合兒童（如避免肌注刺激性藥物）4.以下屬于處方規(guī)范性審核內(nèi)容的有（）。A.處方前記是否填寫(xiě)完整（患者姓名、年齡、科別等）B.藥品名稱是否使用規(guī)范的通用名或經(jīng)批準(zhǔn)的商品名C.用法用量是否清晰（如“po”“qd”等縮寫(xiě)是否規(guī)范）D.醫(yī)師簽名或簽章是否與備案一致5.妊娠期女性用藥審核時(shí)，需參考的安全性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.FDA妊娠藥物分級(jí)B.中國(guó)藥典臨床用藥須知C.藥品說(shuō)明書(shū)中的妊娠禁忌標(biāo)注D.世界衛(wèi)生組織（WHO）用藥指南6.以下哪些情況需判定為“用藥不適宜處方”（）。A.適應(yīng)癥不適宜（如感冒患者開(kāi)具抗菌藥物）B.遴選的藥品不適宜（如高血壓患者開(kāi)具含偽麻黃堿的感冒藥）C.藥品劑型或給藥途徑不適宜（如肺炎患者開(kāi)具口服抗菌藥物但無(wú)法吞咽）D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物7.中藥處方審核時(shí)需關(guān)注（）。A.配伍是否違反“十八反”“十九畏”B.中藥注射劑是否單獨(dú)使用（不與其他藥品混合配伍）C.毒性中藥飲片用量是否超出《中國(guó)藥典》規(guī)定D.中藥煎服方法是否明確（如煎藥時(shí)間、溫度）8.老年人處方審核的重點(diǎn)包括（）。A.藥物劑量是否因肝腎功能減退而調(diào)整（如地高辛、萬(wàn)古霉素）B.多重用藥風(fēng)險(xiǎn)（≥5種藥物聯(lián)用需評(píng)估相互作用）C.鎮(zhèn)靜催眠藥是否首選長(zhǎng)效制劑（如地西泮）D.降糖藥是否易導(dǎo)致低血糖（如格列本脲）9.處方中“阿司匹林腸溶片100mgqdpo”用于“冠心病二級(jí)預(yù)防”，以下審核要點(diǎn)正確的有（）。A.患者是否有阿司匹林過(guò)敏史B.是否存在消化道出血高危因素（如胃潰瘍病史）C.用藥劑量是否符合指南推薦（75-150mg/d）D.是否同時(shí)使用其他抗血小板藥物（如氯吡格雷）需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)10.以下屬于處方合法性審核內(nèi)容的有（）。A.醫(yī)師是否取得處方權(quán)（如執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別是否與醫(yī)院備案一致）B.麻醉藥品、第一類精神藥品處方是否由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)具C.處方是否符合“一人一方”原則（無(wú)代開(kāi)現(xiàn)象）D.藥品是否為醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)的品種三、判斷題（每題2分，共20分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.處方審核只需關(guān)注藥物治療的有效性，無(wú)需考慮經(jīng)濟(jì)性。（）2.門(mén)急診患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。（）3.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液混合配伍后靜脈滴注。（）4.新生兒使用萬(wàn)古霉素時(shí)，需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，避免耳腎毒性。（）5.處方中“克林霉素磷酸酯注射液1.8givgttqd”用于成人肺炎患者，符合常規(guī)劑量（成人每日0.6-1.2g，分2-4次給藥）。（）6.妊娠期女性使用阿奇霉素屬于FDAB級(jí)，相對(duì)安全。（）7.處方中“氫氯噻嗪片25mgqdpo”用于高血壓患者，需關(guān)注患者是否有低鉀血癥傾向。（）8.兒童使用慶大霉素時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能，避免耳腎毒性。（）9.處方中“地西泮片5mgtidpo”用于失眠患者，符合“按需、間斷、小劑量”的用藥原則。（）10.處方審核中發(fā)現(xiàn)“無(wú)適應(yīng)癥用藥”（如健康體檢者開(kāi)具抗菌藥物），應(yīng)判定為“超常處方”。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者，男，72歲，診斷：慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐210μmol/L，eGFR30ml/min）。處方：①呋塞米片20mgbidpo②地高辛片0.25mgqdpo③二甲雙胍片0.5gtidpo④阿卡波糖片50mgtidpo（與第一口飯同服）⑤頭孢克肟膠囊0.1gbidpo（診斷：上呼吸道感染）問(wèn)題：請(qǐng)指出該處方中存在的5項(xiàng)以上審核問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。案例2（15分）：患者，女，28歲，孕20周（妊娠期），診斷：細(xì)菌性陰道炎（分泌物培養(yǎng)示脆弱擬桿菌）。處方：①甲硝唑栓0.5gqn陰道給藥（連用7天）②左氧氟沙星片0.5gqdpo（連用5天）③維生素B6片10mgtidpo問(wèn)題：請(qǐng)指出該處方中存在的5項(xiàng)以上審核問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（《醫(yī)院處方審核規(guī)范》第6條：審核藥師是處方審核的第一責(zé)任人）2.C（“查藥品”應(yīng)對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；“查診斷”對(duì)臨床診斷）3.C（《處方管理辦法》第19條：普通處方一般不超過(guò)7日量）4.A（左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，18歲以下禁用）5.C（甲氨蝶呤為妊娠X級(jí)，禁用于妊娠期）6.A（地高辛治療窗窄，低鉀血癥易誘發(fā)中毒）7.C（超說(shuō)明書(shū)用藥指超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥、劑量、人群、療程等，符合說(shuō)明書(shū)的兒童用藥不屬于）8.B（頭孢曲松與鈣劑聯(lián)用可形成沉淀，禁止混合使用）9.A（格列本脲屬于磺酰脲類，與磺胺類存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）10.D（中藥腳注包括先煎、后下、包煎、烊化等，批準(zhǔn)文號(hào)屬于藥品標(biāo)識(shí)信息）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（核心要素為合法性、規(guī)范性、適宜性）2.ABC（高危藥品包括高濃度電解質(zhì)、化療藥、胰島素等，0.9%氯化鈉為常規(guī)藥品）3.ABCD（兒童用藥需關(guān)注劑量計(jì)算、禁忌品種、溶媒及給藥途徑）4.ABCD（規(guī)范性審核包括前記、藥品名稱、用法用量、醫(yī)師簽名等）5.ABC（妊娠期用藥參考FDA分級(jí)、藥典須知及說(shuō)明書(shū)）6.ABCD（均屬于《醫(yī)院處方審核規(guī)范》中“用藥不適宜”情形）7.ABCD（中藥審核需關(guān)注配伍禁忌、注射劑單獨(dú)使用、毒性飲片劑量及煎服方法）8.ABD（老年人應(yīng)避免長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥，首選短效如唑吡坦）9.ABCD（阿司匹林用于冠心病需關(guān)注過(guò)敏史、出血風(fēng)險(xiǎn)、劑量及聯(lián)用情況）10.ABCD（合法性審核包括醫(yī)師資質(zhì)、特殊藥品權(quán)限、一人一方及藥品準(zhǔn)入）三、判斷題1.×（需關(guān)注經(jīng)濟(jì)性，如無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥）2.×（麻醉藥品注射劑門(mén)急診處方≤1日常用量）3.×（中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥品混合）4.√（新生兒腎功能未成熟，萬(wàn)古霉素需監(jiān)測(cè)血藥濃度）5.×（克林霉素成人每日0.6-1.2g，分2-4次，1.8gqd超劑量）6.√（阿奇霉素為FDAB級(jí)，妊娠期可用）7.√（氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀，需關(guān)注患者血鉀水平）8.√（慶大霉素有耳腎毒性，兒童需監(jiān)測(cè)）9.×（地西泮用于失眠應(yīng)小劑量、短期使用，tid給藥不符合“按需”原則）10.√（無(wú)適應(yīng)癥用藥屬于“超常處方”（《醫(yī)院處方審核規(guī)范》第34條）四、案例分析題案例1參考答案：（1）地高辛劑量未調(diào)整：患者慢性腎功能不全（eGFR30ml/min），地高辛主要經(jīng)腎排泄，需根據(jù)腎功能減量（常規(guī)0.125mgqd或隔日），否則易中毒（依據(jù)：《地高辛臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》）。（2）二甲雙胍使用禁忌：患者血肌酐210μmol/L（男性≥132.6μmol/L），屬于二甲雙胍禁忌（可能誘發(fā)乳酸酸中毒）（依據(jù)：《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》）。（3）頭孢克肟無(wú)明確適應(yīng)癥：上呼吸道感染多為病毒性，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)（如白細(xì)胞升高、膿痰）時(shí)使用抗菌藥物屬于無(wú)適應(yīng)癥用藥（依據(jù)：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》）。（4）呋塞米與地高辛聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)：呋塞米可導(dǎo)致低鉀，增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血鉀（依據(jù)：《慢性心力衰竭診療指南》）。（5）多重用藥風(fēng)險(xiǎn)：患者同時(shí)使用5種藥物，需評(píng)估藥物相互作用（如呋塞米與二甲雙胍可能加重腎損傷）（依據(jù)：《老年人多重用藥管理專家共識(shí)》）。案例2參考答案：（1）左氧氟沙星妊娠期禁用：屬于FDAC級(jí)（妊娠中晚期可能影響胎兒軟骨發(fā)育），妊娠期禁止使用（依據(jù)：《妊娠期和哺乳期抗菌藥物應(yīng)用專家共識(shí)》）。（2）甲硝唑陰道給藥需謹(jǐn)慎：妊娠早期（前3個(gè)月）禁用，患者孕20周（中孕期）雖可權(quán)衡使用，但需避免口服（陰道給藥局部