2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.葡萄糖酸鈣C.呋塞米D.多巴胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫的核心病理是肺血管內(nèi)液體滲出，呋塞米（速尿）作為強(qiáng)效利尿劑可快速減少肺間質(zhì)水腫。A選項(xiàng)硝苯地平用于高血壓危象，B選項(xiàng)葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，D選項(xiàng)多巴胺用于休克糾正，均不符合題意?！绢}干2】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.皮下注射C.空腸給藥D.肌肉注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素皮下注射可快速起效（2-5分鐘），且避免靜脈推注導(dǎo)致的血壓驟降風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)靜脈推注需嚴(yán)格掌握劑量，存在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)空腸給藥吸收延遲；D選項(xiàng)肌肉注射吸收不穩(wěn)定?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.140-160次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)為呼吸頻率標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)接近心動(dòng)過(guò)速，D選項(xiàng)為錯(cuò)誤區(qū)間?！绢}干4】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.磷酸二酯酶抑制劑C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）同時(shí)輕度擴(kuò)張外周血管，適用于心源性休克伴低心排。A選項(xiàng)硝苯地平擴(kuò)血管但抑制心肌，B選項(xiàng)磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可能加重低血壓，D選項(xiàng)硝酸甘油僅改善心肌氧供需平衡?！绢}干5】室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.胍乙啶C.胰島素D.磷酸甘油酸酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)反射終止室速，起效快（1-3分鐘）。B選項(xiàng)胍乙啶用于陣發(fā)性室上速，C選項(xiàng)胰島素用于高血糖昏迷，D選項(xiàng)磷酸甘油酸酯（如心得安）需靜脈推注且存在心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】診斷急性闌尾炎最具特異性的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.腹部X線平片D.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示闌尾增粗（>6mm）、周圍脂肪條紋征及糞石征，特異性達(dá)94%。A選項(xiàng)超聲敏感性較低（約85%），C選項(xiàng)X線平片僅用于排除腸梗阻，D選項(xiàng)MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)且易受腸道氣體干擾?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首次補(bǔ)液應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.0.9%碳酸氫鈉D.含鉀葡萄糖液【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA早期（pH<7.3）以低鉀血癥為主，生理鹽水可補(bǔ)充血容量并稀釋酮體。B選項(xiàng)高滲糖可能加重滲透性利尿，C選項(xiàng)碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低鈣血癥，D選項(xiàng)含鉀液需在血鉀糾正后使用?！绢}干8】張力性氣胸急救措施中，最優(yōu)先的操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位壓迫氣道，胸腔閉式引流可快速解除壓迫（10-15分鐘內(nèi)）。A選項(xiàng)氣管插管無(wú)法立即恢復(fù)肺復(fù)張，B選項(xiàng)開胸探查創(chuàng)傷過(guò)大，D選項(xiàng)胸腔穿刺抽氣僅適用于非張力性氣胸?！绢}干9】有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品與解磷定聯(lián)合使用的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)抑制B.膽堿酯酶活性恢復(fù)C.抗生素協(xié)同作用D.減少呼吸抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品阻斷M受體緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定（肟類化合物）復(fù)活被抑制的膽堿酯酶活性，二者聯(lián)用可全面對(duì)抗有機(jī)磷中毒。A選項(xiàng)為阿托品作用機(jī)制，C選項(xiàng)不相關(guān)，D選項(xiàng)需用糖皮質(zhì)激素。【題干10】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)中，最關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿沉渣鏡檢D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐水平是AKI分期核心指標(biāo)（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)），24小時(shí)尿量＜0.5L僅作為輔助判斷。C選項(xiàng)尿沉渣可見顆粒管型提示腎小管損傷，D選項(xiàng)血壓用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)?！绢}干11】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】非增強(qiáng)CT可100%確診腦出血（CT值40-90HU），發(fā)病后4-6小時(shí)CT陰性但增強(qiáng)掃描陽(yáng)性提示出血擴(kuò)大。A選項(xiàng)腦電圖無(wú)特異性，B選項(xiàng)腦血管造影用于動(dòng)脈瘤鑒別，D選項(xiàng)腦脊液檢查僅用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。【題干12】過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.血沉C.C3補(bǔ)體成分D.抗核抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】C3補(bǔ)體成分在典型過(guò)敏性紫癜中降低（<10mg/L），其他指標(biāo)如D選項(xiàng)抗核抗體（-）可排除狼瘡綜合征。A選項(xiàng)血小板輕至中度減少，B選項(xiàng)血沉升高但非特異性?！绢}干13】急性重癥胰腺炎死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官功能衰竭C.胰性腦病D.胰腺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】多器官功能衰竭（MODS）占APAP患者死亡原因的80%，胰腺壞死（A選項(xiàng)）需行清創(chuàng)術(shù)，C選項(xiàng)胰性腦病為神經(jīng)精神癥狀，D選項(xiàng)胰腺膿腫需抗感染治療?！绢}干14】診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.殘氣容積（RV）C.肺總量（TLC）D.殘氣/肺總量（RV/TLC）【參考答案】D【詳細(xì)解析】RV/TLC≥0.7是COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（GOLD指南），其他指標(biāo)如A選項(xiàng)VC正常或輕度下降，B選項(xiàng)RV絕對(duì)值正常，C選項(xiàng)TLC正常?！绢}干15】診斷高血壓危象的必要條件是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞180mmHgB.舒張壓＞120mmHgC.腦水腫D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象（急進(jìn)型高血壓）以收縮壓＞180mmHg為核心標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)舒張壓＞120mmHg為高血壓2級(jí)極高危。C選項(xiàng)腦水腫是并發(fā)癥，D選項(xiàng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化為慢性高血壓表現(xiàn)?！绢}干16】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時(shí)，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部MRIB.腰椎X線C.腰椎CTD.脊柱骨掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】腰椎CT可清晰顯示椎間盤突出（后緣骨質(zhì)破壞、神經(jīng)根受壓），但無(wú)軟組織分辨率；MRI（A選項(xiàng)）為金標(biāo)準(zhǔn)但費(fèi)用高。B選項(xiàng)X線僅顯示椎體結(jié)構(gòu)異常，D選項(xiàng)骨掃描用于代謝性骨病?！绢}干17】診斷肺栓塞（PE）的特異性試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈造影C.胸部CTPAD.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸部CTPA（64排螺旋CT）敏感性達(dá)95%，可清晰顯示肺動(dòng)脈充盈缺損。A選項(xiàng)D-二聚體＞0.5mg/L敏感性高但特異性低（假陽(yáng)性率30%），B選項(xiàng)肺動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷大，D選項(xiàng)肝功能異常非特異性?！绢}干18】治療慢性胃炎伴潰瘍出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鉍劑B.PPIC.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPI（如奧美拉唑）可顯著抑制胃酸分泌（AUC曲線下面積比H2受體拮抗劑高3倍），快速減少潰瘍出血。A選項(xiàng)鉍劑僅適用于輕癥，C選項(xiàng)H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┋熜跤赑PI，D選項(xiàng)與B選項(xiàng)為同一類藥物?！绢}干19】診斷室間隔缺損（VSD）的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.心導(dǎo)管術(shù)C.心臟MRID.放射性核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確測(cè)量缺損大小（>5mm）及血流動(dòng)力學(xué)影響，B選項(xiàng)心導(dǎo)管術(shù)用于評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，C選項(xiàng)心臟MRI用于復(fù)雜先天性心臟病，D選項(xiàng)放射性核素掃描敏感性低?！绢}干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性意識(shí)障礙B.癱瘓C.抽搐D.精神障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R(shí)障礙后2-4周出現(xiàn)）以精神障礙（如記憶力減退、木僵）為主，A選項(xiàng)為急性期表現(xiàn)，B選項(xiàng)多見于脊髓型中樞神經(jīng)損傷，C選項(xiàng)見于癲癇持續(xù)狀態(tài)。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性左心衰C.支氣管哮喘D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰是急性肺水腫的典型病因，因左心室功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高，肺毛細(xì)血管流體滲透至肺泡腔形成粉紅色泡沫痰。選項(xiàng)A為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，C為過(guò)敏或氣道痙攣，D為肺部感染，均不直接引發(fā)急性肺水腫?！绢}干2】過(guò)敏性休克搶救的首要措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.高流量吸氧C.立即停用致敏藥物D.口服糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素是首選藥物，可迅速收縮血管、解除支氣管痙攣。選項(xiàng)B僅改善缺氧，C需在確認(rèn)過(guò)敏原后實(shí)施，D起效緩慢，均無(wú)法逆轉(zhuǎn)休克早期病理生理。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉>145mmol/LD.碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖、酮體陽(yáng)性、代謝性酸中毒。選項(xiàng)A為低血糖，C提示高鈉血癥（與脫水相關(guān)但非酮癥酸中毒核心），D為堿中毒指標(biāo)，均與題干矛盾?！绢}干4】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.立即行胸腔穿刺C.胸腔穿刺后持續(xù)引流D.外科開胸探查【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除胸內(nèi)高壓，胸腔穿刺僅能暫時(shí)緩解癥狀，持續(xù)引流可徹底解決問(wèn)題。選項(xiàng)A為非張力性氣胸處理方式，D為不可逆性氣胸的最終手段，均不適用于急救場(chǎng)景?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，首選的電生理檢查是？【選項(xiàng)】A.心臟聽診B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.胸腔CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】穩(wěn)定型房室傳導(dǎo)阻滯需電生理檢查評(píng)估傳導(dǎo)束損傷范圍，指導(dǎo)射頻消融或植入起搏器。選項(xiàng)B可監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)變化但無(wú)法明確病因，D為影像學(xué)檢查，均不直接診斷傳導(dǎo)阻滯機(jī)制。【題干6】創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)（ATLS）中，患者初始評(píng)估的重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.骨折固定B.生命體征監(jiān)測(cè)C.傷口清創(chuàng)D.氣道管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATLS強(qiáng)調(diào)“優(yōu)先處理危及生命的損傷”，初始評(píng)估需快速判斷是否存在活動(dòng)性大出血、張力性氣胸等威脅生命的狀況。選項(xiàng)A、C、D均為后續(xù)處理步驟，非初始評(píng)估重點(diǎn)。【題干7】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力，補(bǔ)充鉀離子的途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注10%氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀C.口服氯化鉀緩釋片D.肌肉注射氯化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈推注高濃度鉀會(huì)引發(fā)心臟驟停，口服需2-4小時(shí)起效，肌肉注射吸收不穩(wěn)定。靜脈滴注氯化鉀濃度需控制在0.3-0.6mmol/L，速度≤0.3mmol/L·min?1，可安全糾正低鉀血癥。【題干8】過(guò)敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)性機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.I型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞介導(dǎo)型免疫C.自身免疫反應(yīng)D.病毒感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性鼻炎與哮喘同屬IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)引發(fā)氣道高反應(yīng)性。選項(xiàng)B為遲發(fā)型超敏反應(yīng)，C為自身免疫疾病，D為感染性疾病機(jī)制，均不適用?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）主要依據(jù)血肌酐絕對(duì)值升高或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降≥50%超過(guò)7天。選項(xiàng)A為尿量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，C為GFR計(jì)算參數(shù)，D用于評(píng)估尿蛋白程度，均非分期核心依據(jù)?！绢}干10】急性喉炎導(dǎo)致氣道梗阻的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.吞咽困難伴頸部水腫C.呼吸急促伴三凹征D.嘔吐伴噴射狀吐血【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎早期表現(xiàn)為聲嘶，嚴(yán)重時(shí)喉黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)呼吸急促、胸廓前后徑一致性減小（三凹征）。選項(xiàng)A為喉炎初期癥狀，B為甲狀腺腫大表現(xiàn)，D為上消化道出血特征?！绢}干11】急性胰腺炎患者出現(xiàn)肺淤血，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胰性腦病B.胰周膿腫C.胰腺壞死D.胰性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性壞死性胰腺炎時(shí)，胰酶反流至血循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺血管通透性增加，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。選項(xiàng)B、C、D均為胰腺炎嚴(yán)重并發(fā)癥，但肺淤血直接關(guān)聯(lián)胰性腦病。【題干12】深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床制動(dòng)B.抬高患肢C.低分子肝素注射D.抗血小板藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床制動(dòng)是DVT高危因素，非預(yù)防措施。選項(xiàng)B、C、D均為有效預(yù)防手段，其中抗血小板藥物適用于有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體陰性C.血pH>7.35D.碳酸氫鹽>24mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽(yáng)性、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<13.3mmol/L）。選項(xiàng)B、C、D均與題干矛盾?！绢}干14】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胸內(nèi)壓升高壓迫肺組織B.氣胸導(dǎo)致肺不張C.腦脊液漏D.胸膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸內(nèi)壓持續(xù)升高，壓迫肺組織致通氣血道嚴(yán)重受阻，引發(fā)呼吸衰竭。選項(xiàng)B為開放性氣胸表現(xiàn)，C、D與題干無(wú)關(guān)?！绢}干15】過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)點(diǎn)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.腎上腺素注射后立即使用B.癥狀完全緩解后使用C.48小時(shí)后使用D.72小時(shí)后使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素治療穩(wěn)定病情后使用，以減輕炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B、C、D均延誤治療時(shí)機(jī)，可能加重休克?！绢}干16】急性肺栓塞（PE）的典型危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.胸痛伴心電圖ST段抬高B.長(zhǎng)期臥床C.妊娠期D.吸煙史【參考答案】B【詳細(xì)解析】PE高危因素包括久坐、術(shù)后制動(dòng)、腫瘤等導(dǎo)致靜脈血栓形成。選項(xiàng)A為急性心肌梗死表現(xiàn)，C為妊娠并發(fā)癥，D為動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA時(shí)脫水導(dǎo)致血容量減少，腎灌注不足致排鈉減少，出現(xiàn)高鈉血癥。選項(xiàng)B為低鉀血癥常見于早期腎前性腎功能不全，C為酸中毒時(shí)鈣離子與H+結(jié)合，D為胰島素缺乏導(dǎo)致磷排泄減少?！绢}干18】急性喉水腫導(dǎo)致氣道梗阻的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素霧化吸入B.行氣管插管C.封閉式氣管切開D.立即行喉罩置入【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉水腫需快速建立氣道，氣管插管可臨時(shí)維持通氣，而喉罩適用于清醒患者，封閉式氣管切開創(chuàng)傷大。選項(xiàng)A僅緩解癥狀，D無(wú)法在緊急情況下快速實(shí)施。【題干19】急性肺水腫患者端坐位呼吸的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.減少肺泡滲出B.改善肺靜脈回流C.降低肺毛細(xì)血管靜水壓D.促進(jìn)二氧化碳排出【參考答案】C【詳細(xì)解析】端坐位可增加胸腔內(nèi)壓，使肺毛細(xì)血管靜水壓降低，減少液體滲入肺泡。選項(xiàng)A、B、D為其他體位或治療手段的作用機(jī)制?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.血糖<7.0mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉>145mmol/LD.碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖、酮體陽(yáng)性、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<13.3mmol/L）。選項(xiàng)A為低血糖，C為高鈉血癥，D為堿中毒指標(biāo)，均與題干矛盾。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】搶救過(guò)敏性休克首選的腎上腺素注射途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈滴注【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素肌肉注射可快速起效，因腎上腺素在肌肉組織吸收迅速，且靜脈推注可能導(dǎo)致心臟驟停。皮下注射吸收延遲，靜脈滴注需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍為？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，低于此頻率可能影響循環(huán)支持，高于則易導(dǎo)致胸廓損傷?！绢}干3】急性肺水腫最常見病因是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.胸膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由左心衰竭導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力驟升，出現(xiàn)肺淤血和肺泡水腫。肺栓塞雖可致肺動(dòng)脈高壓，但多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴血氧下降?！绢}干4】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管偏向健側(cè)B.語(yǔ)音震顫減弱C.呼吸音消失D.三角征陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓致肺組織完全萎陷，患側(cè)呼吸音消失，氣管因牽拉偏向健側(cè)（可選干擾項(xiàng)）?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉＞140mmol/LD.堿中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA以高血糖、酮癥、代謝性酸中毒為三聯(lián)征，早期可能伴高鈉血癥（脫水時(shí)），但酸中毒糾正前不會(huì)出現(xiàn)堿中毒。【題干6】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.尿鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)以血肌酐升高≥1.5倍或尿量＜0.5ml/kg/h≥6小時(shí)為AKI診斷依據(jù)，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估?！绢}干7】過(guò)敏性休克屬于哪種類型的休克？【選項(xiàng)】A.低血容量性B.阻塞性C.感染性D.心源性【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克因血管擴(kuò)張和血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，屬分布性休克（廣義阻塞性休克）?！绢}干8】高鉀血癥治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜滴葡萄糖+胰島素可促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀，但需注意濃度（1-2g/100ml）及速度（≤0.5g/min）?！绢}干9】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南規(guī)定STEMI患者需在胸痛發(fā)作后60分鐘內(nèi)開通血管（直接PCI）或溶栓治療，延遲超過(guò)60分鐘療效顯著下降。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的降溫措施是？【選項(xiàng)】A.物理降溫B.藥物降溫C.高流量吸氧D.胰島素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速降溫（核心體溫＞39℃時(shí)），冰毯或冰槽聯(lián)合物理降溫可降低顱內(nèi)壓，藥物降溫（如乙醇）已不推薦?！绢}干11】急性腹痛伴板狀腹提示？【選項(xiàng)】A.胃炎B.胰腺炎C.肝炎D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎時(shí)胰腺腫脹致腹膜后積液，出現(xiàn)“板狀腹”及腰大肌強(qiáng)直，需與胃腸炎（壓痛但無(wú)板狀感）鑒別。【題干12】低鉀血癥時(shí)心電圖最常見改變是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波低平C.U波增高D.Q波增寬【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)T波低平或倒置是典型改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)U波顯著增高（“帳篷樣”T波），Q波增寬多見于心肌缺血?！绢}干13】張力性氣胸急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.立即手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔穿刺僅適用于非張力性氣胸，張力性氣胸需立即手術(shù)或胸骨上窩穿刺排氣，氣管插管僅輔助呼吸?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒治療中，胰島素劑量通常為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素劑量通常為0.1U/kg/min持續(xù)4-6小時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)，同時(shí)補(bǔ)液糾正脫水?！绢}干15】過(guò)敏性休克藥物治療中，腎上腺素劑量為？【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人腎上腺素劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計(jì)算（0.01mg/kg），需配合抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg）?！绢}干16】急性肺水腫的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.面罩給氧D.氧合指數(shù)＞200【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低流量吸氧（2-4L/min）改善通氣/血流比，高流量氧療（＞5L/min）可能加重氧中毒?！绢}干17】張力性氣胸的死亡率與？【選項(xiàng)】A.氣胸大小B.患者年齡C.就診時(shí)間D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸死亡率與延誤診斷時(shí)間呈正相關(guān)，30分鐘內(nèi)確診可降低死亡率至＜5%?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低血壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血容量不足B.心肌抑制C.腎上腺素減少D.酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA早期因高血糖致滲透性利尿，后期因有效循環(huán)血量減少出現(xiàn)低血壓，酸中毒本身不直接導(dǎo)致血容量不足?！绢}干19】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氟比洛芬D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI合并房顫需抗凝治療（阿司匹林+肝素或新型口服抗凝藥），華法林僅用于長(zhǎng)期抗凝，非急性期首選。【題干20】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.立即控制發(fā)作B.完全控制發(fā)作C.持續(xù)治療＞24小時(shí)D.預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需在1小時(shí)內(nèi)控制發(fā)作，否則腦損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，維持治療需在發(fā)作后24-48小時(shí)。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.氯化鉀B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，其通過(guò)抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留，快速緩解呼吸困難。氯化鉀用于糾正低鉀血癥，硝苯地平適用于高血壓合并肺水腫，多巴胺主要用于休克早期?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，該范圍可最大限度維持心輸出量。低于此頻率可能導(dǎo)致腦灌注不足，高于則可能增加心肌耗氧。【題干3】急性胸痛患者中，最需要警惕的致死性病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.心肌梗死C.胃炎D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌梗死是急性胸痛的“紅色警戒”病因，其病理基礎(chǔ)為冠脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，死亡率高達(dá)18%。消化性潰瘍和胰腺炎雖需鑒別，但致死風(fēng)險(xiǎn)顯著低于心肌梗死。【題干4】高鉀血癥患者靜脈推注的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，葡萄糖與胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，硝苯地平用于高血壓危象，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。【題干5】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α和β受體激動(dòng)改善過(guò)敏性休克（血壓下降、喉頭水腫）的病理生理，劑量為0.1mg肌注。地塞米松為輔助藥物，阿托品僅用于心動(dòng)過(guò)緩，硝苯地平可能加重低血壓?！绢}干6】急性上消化道出血伴休克時(shí)，輸注的液體首選？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉C.球蛋白D.葡萄糖溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）可補(bǔ)充血容量并維持電解質(zhì)平衡，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，球蛋白用于血型未明的急性出血，葡萄糖溶液適用于低血糖?！绢}干7】深靜脈血栓形成（DVT）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.血管造影C.D-二聚體檢測(cè)D.MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查可清晰顯示血栓形態(tài)、范圍及位置，敏感度達(dá)95%，特異性達(dá)98%。血管造影為介入性檢查，D-二聚體僅用于排除肺栓塞，MRI用于復(fù)雜病例?！绢}干8】急性腦出血的藥物治療中，可降低顱內(nèi)壓的藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.甘露醇C.葡萄糖D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇通過(guò)滲透性利尿降低顱內(nèi)壓，是腦出血的首選藥物。胰島素用于糾正低血糖，維生素C為抗氧化劑，葡萄糖用于補(bǔ)充能量?！绢}干9】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查中，首選的是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.CT掃描C.超聲檢查D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲檢查可顯示闌尾腫脹、糞石及周圍滲出，敏感度達(dá)90%，無(wú)輻射且經(jīng)濟(jì)便捷。CT為確診金標(biāo)準(zhǔn)但存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，腹部X線僅用于排除其他疾病?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀，是COPD急性加重期核心治療藥物。β2受體激動(dòng)劑為緩解癥狀藥物，祛痰藥適用于痰液黏稠者，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，需立即停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.胰島素泵【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA時(shí)胰島素泵需暫停以防止低血糖，靜脈胰島素治療需持續(xù)。碳酸氫鈉用于糾正嚴(yán)重酸中毒，葡萄糖用于糾正脫水?！绢}干12】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）黃金時(shí)間為12小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)仍有效但風(fēng)險(xiǎn)增加。48小時(shí)后再通血管對(duì)預(yù)后改善有限?！绢}干13】過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（喉頭水腫、血壓下降、皮膚濕冷）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.吸氧C.腎上腺素肌注D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克急救的核心藥物，可迅速緩解氣道痙攣、升高血壓。吸氧僅改善低氧血癥，靜脈補(bǔ)液適用于休克早期，電解質(zhì)紊亂為后續(xù)處理?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）早期標(biāo)志性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿素氮D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐是AKI的敏感指標(biāo)，其水平在腎小球?yàn)V過(guò)率下降約50%時(shí)才上升。尿常規(guī)（蛋白尿、血尿）及尿素氮（BUN）為輔助指標(biāo)，腎臟超聲用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常?！绢}干15】診斷室性心動(dòng)過(guò)速（VT）最可靠的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.R-R間期不均B.心室率>100次/分鐘C.QRS波>0.12秒D.T波倒置【參考答案】C【詳細(xì)解析】VT的QRS波寬度>0.12秒且形態(tài)不規(guī)則，是區(qū)別于室上速的關(guān)鍵。R-R間期不均常見于房顫，T波倒置可能見于心肌缺血?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間，需補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.鈣D.磷【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間，血清鉀濃度常因嘔吐、尿排鉀增加而降低，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀。鈉、鈣、磷為常規(guī)補(bǔ)液成分，但優(yōu)先糾正低鉀血癥?！绢}干17】診斷肺栓塞（PE）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體B.胸部CTPAC.超聲心動(dòng)圖D.核素肺掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）敏感度約95%，特異性90%，是診斷PE的首選影像學(xué)檢查。D-二聚體特異性低，超聲心動(dòng)圖用于排除心源性栓子，核素肺掃描敏感性不足。【題干18】急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)B.腦膜強(qiáng)化征C.活動(dòng)性出血D.血糖<5.6mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（如rt-PA）的絕對(duì)禁忌為發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)（指南標(biāo)準(zhǔn)）。腦膜強(qiáng)化征提示腦出血，活動(dòng)性出血為相對(duì)禁忌，血糖<5.6mmol/L需謹(jǐn)慎（可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）?！绢}干19】高血壓危象（急進(jìn)性高血壓）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.腦膜刺激征陽(yáng)性C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化D.意識(shí)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象以劇烈頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙為特征，收縮壓>180mmHg且舒張壓>120mmHg。腦膜刺激征陽(yáng)性多見于腦膜炎，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化為慢性高血壓表現(xiàn)?！绢}干20】診斷慢性胃炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.胃液分析B.胃鏡檢查C.胃脫落細(xì)胞學(xué)D.胃功能試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡檢查可直接觀察黏膜形態(tài)并取活檢，是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。胃液分析（如游離酸）用于評(píng)估胃動(dòng)力，脫落細(xì)胞學(xué)（如胃沖洗液）敏感度低，胃功能試驗(yàn)（如胃排空）為輔助檢查。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項(xiàng)C符合規(guī)范。選項(xiàng)A為過(guò)慢，易導(dǎo)致重要器官灌注不足；選項(xiàng)B和D超出或低于推薦范圍，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干2】急性肺水腫患者體液管理首選措施是？【選項(xiàng)】A.快速靜脈補(bǔ)液B.限制液體量C.利尿劑應(yīng)用D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)心輸出量受限，限制液體量（<1.5L/天）可減輕心臟負(fù)荷。選項(xiàng)A加重病情，選項(xiàng)C需在肺水腫控制后使用，選項(xiàng)D僅改善癥狀?！绢}干3】創(chuàng)傷患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估首選評(píng)分系統(tǒng)是？【選項(xiàng)】A.GCS評(píng)分B.APACHEIIC.ISS評(píng)分D.SOFA評(píng)分【參考答案】A【詳細(xì)解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）專門用于評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（3-15分），選項(xiàng)B為綜合評(píng)分系統(tǒng)，選項(xiàng)C為損傷嚴(yán)重程度評(píng)分，選項(xiàng)D為器官功能評(píng)分?！绢}干4】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療最佳時(shí)間為癥狀發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗預(yù)后顯著下降。選項(xiàng)B為常規(guī)接受治療時(shí)間窗，但并非最佳窗口?！绢}干5】?jī)和邿狍@厥的首選抗驚厥藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥B.水合氯醛C.地西泮D.丙戊酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】地西泮（安定）為兒童驚厥的首選藥物，起效快且安全性高。選項(xiàng)A適用于持續(xù)狀態(tài)，選項(xiàng)B需稀釋后使用，選項(xiàng)D需靜脈負(fù)荷劑量?！绢}干6】急性腹痛病因中，最常見為？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胰腺炎C.膽囊炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹痛病因中，急性膽囊炎占15%-20%，居首位。選項(xiàng)B胰腺炎多伴劇烈后背痛，選項(xiàng)D腸梗阻有典型機(jī)械性痛?！绢}干7】過(guò)敏性休克首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.擴(kuò)容劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10000）可迅速緩解支氣管痙攣和血壓下降，為過(guò)敏性休克一線用藥。選項(xiàng)B需在腎上腺素后使用，選項(xiàng)C為二線藥物?！绢}干8】張力性氣胸急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即胸腔穿刺B.高流量吸氧C.開放性引流D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即胸腔穿刺或閉式引流解除壓迫，吸氧無(wú)效且可能加重缺氧。選