2025年安全輸血制度試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于臨床輸血申請(qǐng)，正確的操作是：A.由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》B.擇期手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前3天完成輸血申請(qǐng)C.急診輸血時(shí)可先輸血后補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)D.同一患者一天申請(qǐng)備血量超過(guò)1600ml時(shí)，無(wú)需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批答案：B2.血液從血庫(kù)取回后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B3.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、血量C.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）D.獻(xiàn)血者身份證號(hào)答案：D4.輸注血小板時(shí)，最佳的輸注速度是：A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.20-30ml/minD.快速輸注（以患者能耐受為準(zhǔn)）答案：D5.下列哪項(xiàng)不屬于輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目？A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.血型（ABO+RhD）D.腫瘤標(biāo)志物答案：D6.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.補(bǔ)充血容量答案：A7.庫(kù)存全血的保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃B.8-10℃C.12-14℃D.16-20℃答案：A8.輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)記錄的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)不包括：A.開(kāi)始輸注時(shí)間B.輸注完畢時(shí)間C.每袋血開(kāi)始輸注的時(shí)間D.患者早餐進(jìn)食時(shí)間答案：D9.對(duì)于RhD陰性患者，下列輸血原則錯(cuò)誤的是：A.首次輸血可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（無(wú)抗-D抗體時(shí)）B.有抗-D抗體者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.緊急情況下可輸注RhD陽(yáng)性血小板D.血漿輸注無(wú)需考慮RhD血型答案：A（注：正確原則應(yīng)為首次輸血應(yīng)優(yōu)先選擇RhD陰性紅細(xì)胞，僅在無(wú)RhD陰性血源時(shí)可輸注RhD陽(yáng)性，且需充分告知患者風(fēng)險(xiǎn)）10.輸血不良反應(yīng)回報(bào)單應(yīng)在輸血后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送達(dá)血庫(kù)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A11.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的說(shuō)法是：A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)的患者C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采集D.自體輸血可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)答案：B（開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)血液可能被污染，不宜回收）12.交叉配血試驗(yàn)的目的是：A.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)獻(xiàn)血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體C.確認(rèn)患者ABO血型D.確認(rèn)獻(xiàn)血者RhD血型答案：A13.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不可加入的藥物是：A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.肝素鈉D.地塞米松答案：B（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝聚）14.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間是：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.3天D.7天答案：B15.關(guān)于輸血記錄，錯(cuò)誤的要求是：A.應(yīng)記錄輸血種類、血量、血型B.應(yīng)記錄輸血過(guò)程中患者反應(yīng)C.電子病歷中可僅保存輸血申請(qǐng)單D.需雙人簽名確認(rèn)核對(duì)過(guò)程答案：C（需保存完整輸血記錄，包括核對(duì)、輸注過(guò)程、不良反應(yīng)等）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.輸血前需進(jìn)行的評(píng)估包括：A.患者血型、血紅蛋白水平B.輸血史及輸血不良反應(yīng)史C.患者意識(shí)狀態(tài)及配合能力D.家屬對(duì)輸血的知情同意情況答案：ABCD2.屬于輸血相關(guān)傳染病的有：A.艾滋病（HIV）B.梅毒C.瘧疾D.甲型肝炎答案：ABC（甲型肝炎主要通過(guò)消化道傳播，血液傳播風(fēng)險(xiǎn)低）3.輸血過(guò)程中需密切觀察的內(nèi)容包括：A.患者生命體征（血壓、心率、體溫）B.穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹C.尿液顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）D.患者主訴（有無(wú)寒戰(zhàn)、瘙癢）答案：ABCD4.關(guān)于血液保存，正確的做法是：A.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存B.新鮮冰凍血漿應(yīng)在-18℃以下保存C.冷沉淀應(yīng)在-18℃以下保存D.全血可在室溫下放置30分鐘后再輸注答案：ABC5.發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道C.采集患者血樣送血庫(kù)復(fù)查D.記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施答案：ABCD6.輸血“八對(duì)”包括：A.對(duì)患者姓名、床號(hào)B.對(duì)血袋號(hào)、血型C.對(duì)血液種類、劑量D.對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD7.屬于遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的有：A.輸血后紫癜B.移植物抗宿主病C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)D.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)答案：ABC（發(fā)熱性非溶血性多為急性反應(yīng)）8.關(guān)于成分輸血，正確的說(shuō)法是：A.貧血患者應(yīng)優(yōu)先輸注紅細(xì)胞懸液B.血小板減少伴出血患者應(yīng)輸注單采血小板C.凝血因子缺乏患者應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿D.燒傷患者應(yīng)輸注全血答案：ABC（燒傷患者需補(bǔ)充血漿及晶體液，無(wú)需全血）9.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容應(yīng)包括：A.輸血目的B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案（如自體輸血）D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD10.血庫(kù)發(fā)放血液時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽信息一致B.血液外觀無(wú)異常（無(wú)凝塊、溶血、氣泡）C.血液有效期D.患者診斷證明答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.同一患者24小時(shí)內(nèi)多次輸血時(shí)，只需首次輸血前進(jìn)行血型鑒定。（×）2.輸注紅細(xì)胞時(shí)，可使用輸血器直接輸注，無(wú)需過(guò)濾。（×）（需使用170-200μm濾網(wǎng)）3.緊急情況下，無(wú)同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者。（√）4.輸血過(guò)程中，為加快輸注速度，可擠壓血袋或使用加壓輸血器。（√）（需注意患者心肺功能）5.血小板輸注后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成輸注。（√）（血小板需快速輸注）6.輸血不良反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)，多由白細(xì)胞抗體引起。（√）7.輸血完畢后，輸血器可直接丟棄，無(wú)需特殊處理。（×）（需按醫(yī)療廢物處理）8.孕婦輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇輻照血液，預(yù)防移植物抗宿主病。（√）（孕婦免疫功能特殊）9.血袋標(biāo)簽信息與輸血申請(qǐng)單不一致時(shí)，應(yīng)退回血庫(kù)重新核對(duì)。（√）10.輸注血漿時(shí)，無(wú)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）（血漿主要含凝血因子，血型不合風(fēng)險(xiǎn)低）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色、氣泡）、輸血裝置是否完好（輸血器是否合格、濾網(wǎng)是否完整）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（患者與血液）、血液種類、劑量（血量）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.輸血過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：①生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫變化（輸血開(kāi)始15分鐘內(nèi)每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，之后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次）；②局部反應(yīng)：穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、疼痛；③全身反應(yīng)：有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、腰痛、頭痛等；④尿液變化：觀察尿量及顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）；⑤患者主訴：詢問(wèn)有無(wú)不適癥狀（如瘙癢、胸悶）。3.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路（更換輸血器，用生理鹽水維持）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、心率、尿量）；③采集患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送血庫(kù)復(fù)查（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)），同時(shí)留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白；④堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉），維持尿量（必要時(shí)使用利尿劑）；⑤抗休克治療（補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物）；⑥防治DIC（監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、血小板）；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送血庫(kù)。4.輸血記錄應(yīng)包含哪些具體內(nèi)容？答案：①患者信息：姓名、床號(hào)、住院號(hào)；②輸血信息：輸血日期、時(shí)間（開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間）、血液種類（紅細(xì)胞/血小板/血漿等）、血型（ABO+RhD）、血量、血袋號(hào)；③核對(duì)信息：雙人核對(duì)者簽名；④輸注過(guò)程：輸注速度、患者反應(yīng)（生命體征變化、有無(wú)不良反應(yīng)及處理措施）；⑤特殊情況：如輸血中斷原因、緊急用血審批記錄；⑥執(zhí)行者簽名及時(shí)間。五、案例分析題（共10分）患者張某，女，56歲，因“上消化道大出血”入院，血紅蛋白50g/L，醫(yī)囑立即輸注紅細(xì)胞懸液2U。護(hù)士從血庫(kù)取血后，核對(duì)患者姓名、床號(hào)無(wú)誤，未核對(duì)住院號(hào)及血型，直接開(kāi)始輸注。輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰痛、醬油色尿。問(wèn)題：1.分析該案例中存在的違反安全輸血制度的行為。（5分）2.針對(duì)患者當(dāng)前狀況，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（5分）答案：1.違反安全輸血制度的行為：①未完成完整的“八對(duì)”核對(duì)（遺漏住院號(hào)、患者血型與血液血型核對(duì)）；②輸血前未觀察血液質(zhì)量（如可能輸入血型不合血液）；③未在輸血開(kāi)始15分鐘內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)（雖監(jiān)測(cè)但可能未及時(shí)識(shí)別溶血癥狀）；④未執(zhí)行雙人核對(duì)制度（僅單人核對(duì)）。2.緊急處理措施：①立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③采集患者血樣（