2025年護(hù)理學(xué)導(dǎo)論考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人是：A.克拉爾·巴頓B.弗洛倫斯·南丁格爾C.琳達(dá)·理查茲D.露絲·依瑞曼答案：B2.護(hù)理程序的首要步驟是：A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A3.奧瑞姆（Orem）自護(hù)理論的核心是：A.護(hù)理是幫助個(gè)體克服自護(hù)缺陷B.護(hù)理是促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的適應(yīng)C.護(hù)理是滿(mǎn)足患者的基本需要D.護(hù)理是提供治療性環(huán)境答案：A4.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義是：A.沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象B.身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)C.生理功能正常，無(wú)病理改變D.心理健康與社會(huì)和諧答案：B5.護(hù)患關(guān)系中最基本的倫理原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：B6.羅伊（Roy）適應(yīng)模式中，“刺激”分為：A.主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激B.內(nèi)部刺激、外部刺激、環(huán)境刺激C.生理刺激、心理刺激、社會(huì)刺激D.直接刺激、間接刺激、潛在刺激答案：A7.護(hù)理立法的首要目的是：A.規(guī)范護(hù)理行為B.保護(hù)患者權(quán)益C.保障護(hù)士權(quán)利D.促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展答案：B8.屬于主觀資料的是：A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭痛劇烈”C.心率110次/分D.皮膚出現(xiàn)紅色斑疹答案：B9.健康促進(jìn)的核心策略是：A.健康教育B.環(huán)境支持C.社區(qū)參與D.政策倡導(dǎo)答案：A10.馬斯洛需要層次理論中，最基礎(chǔ)的需要是：A.安全需要B.生理需要C.愛(ài)與歸屬需要D.尊重需要答案：B二、填空題（每空1分，共15分）1.護(hù)理的核心是__________，其本質(zhì)是__________。答案：照護(hù)；幫助他人2.護(hù)理程序包括評(píng)估、__________、計(jì)劃、__________、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。答案：診斷；實(shí)施3.南丁格爾于__________年在__________創(chuàng)辦了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校。答案：1860；英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院4.倫理決策的核心原則包括尊重自主、不傷害、__________和__________。答案：有利；公正5.奧瑞姆將自護(hù)需求分為普遍性自護(hù)需求、__________和__________。答案：發(fā)展性自護(hù)需求；健康偏離性自護(hù)需求6.護(hù)患關(guān)系的發(fā)展階段包括初始期、__________和__________。答案：工作期；結(jié)束期7.護(hù)理診斷的三部分結(jié)構(gòu)（PES公式）是__________、__________、__________。答案：?jiǎn)栴}（Problem）；相關(guān)因素（Etiology）；癥狀/體征（Signs/Symptoms）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的特點(diǎn)及各步驟的關(guān)鍵內(nèi)容。答案：護(hù)理程序的特點(diǎn)包括動(dòng)態(tài)性、個(gè)體性、系統(tǒng)性、互動(dòng)性和目標(biāo)導(dǎo)向性。各步驟關(guān)鍵內(nèi)容：（1）評(píng)估：系統(tǒng)收集患者生理、心理、社會(huì)、文化等多維度資料，包括主觀資料（患者主訴）和客觀資料（體征、檢查結(jié)果）；（2）診斷：分析資料，確定護(hù)理問(wèn)題，使用NANDA-I標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷，明確問(wèn)題、相關(guān)因素和表現(xiàn)；（3）計(jì)劃：設(shè)定優(yōu)先順序（首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問(wèn)題），制定具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限（SMART）的護(hù)理目標(biāo)，選擇護(hù)理措施（獨(dú)立性、合作性、依賴(lài)性）；（4）實(shí)施：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，記錄實(shí)施過(guò)程和患者反應(yīng)；（5）評(píng)價(jià)：比較實(shí)際結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)，判斷護(hù)理效果，若未達(dá)標(biāo)需重新評(píng)估并調(diào)整計(jì)劃。2.闡述健康與疾病的關(guān)系，并舉例說(shuō)明“健康-疾病連續(xù)體”理論。答案：健康與疾病是動(dòng)態(tài)、相對(duì)的概念，并非絕對(duì)對(duì)立。健康-疾病連續(xù)體理論認(rèn)為，個(gè)體的健康狀態(tài)處于從最佳健康（完全康寧）到極度疾?。ㄋ劳觯┑倪B續(xù)線段上，受生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等多因素影響，可隨時(shí)間變化。例如：一名健康成年人（處于連續(xù)體中點(diǎn)偏健康側(cè)）因感染肺炎住院（向疾病側(cè)移動(dòng)），經(jīng)治療康復(fù)后回到原健康水平；若患者合并慢性?。ㄈ缣悄虿。?，則可能長(zhǎng)期處于連續(xù)體中疾病側(cè)的某一位置，但通過(guò)管理可維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。3.比較“護(hù)理理念”與“護(hù)理理論”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：護(hù)理理念是對(duì)護(hù)理本質(zhì)、目的、價(jià)值的根本性認(rèn)識(shí)，具有抽象性和指導(dǎo)性（如“以患者為中心”）；護(hù)理理論是系統(tǒng)化的知識(shí)體系，包含概念、定義、假設(shè)和命題，可解釋或預(yù)測(cè)護(hù)理現(xiàn)象（如奧瑞姆自護(hù)理論）。聯(lián)系：理念是理論的基礎(chǔ)，為理論構(gòu)建提供方向；理論是理念的具體化和驗(yàn)證，通過(guò)理論研究可發(fā)展或修正理念。例如，“整體護(hù)理”理念指導(dǎo)羅伊適應(yīng)模式的構(gòu)建，該模式通過(guò)“刺激-適應(yīng)”機(jī)制解釋整體護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程。4.說(shuō)明護(hù)患溝通中“共情”的重要性及實(shí)施方法。答案：重要性：共情是理解并體驗(yàn)患者情感的能力，可建立信任關(guān)系，促進(jìn)患者表達(dá)真實(shí)需求，提高護(hù)理措施的針對(duì)性；同時(shí)緩解患者焦慮，改善心理狀態(tài)。實(shí)施方法：（1）傾聽(tīng)：專(zhuān)注患者表達(dá)，避免打斷；（2）反饋：用“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)結(jié)果”等語(yǔ)言確認(rèn)感受；（3）觀察非語(yǔ)言線索：注意患者表情、姿勢(shì)（如握拳、低頭）；（4）避免評(píng)判：不評(píng)價(jià)患者情緒（如“您不該這么緊張”）；（5）提供支持：“我會(huì)和您一起準(zhǔn)備手術(shù)”。5.列舉護(hù)理倫理困境的常見(jiàn)類(lèi)型，并說(shuō)明應(yīng)對(duì)原則。答案：常見(jiàn)類(lèi)型：（1）患者自主與家屬意愿沖突（如患者拒絕治療，家屬要求積極搶救）；（2）有利原則與不傷害原則沖突（如高風(fēng)險(xiǎn)治療可能延長(zhǎng)生命但增加痛苦）；（3）資源分配公正問(wèn)題（如重癥監(jiān)護(hù)室床位有限時(shí)的優(yōu)先選擇）；（4）保密原則與他人安全沖突（如患者隱瞞傳染病史可能危及他人）。應(yīng)對(duì)原則：（1）遵循倫理原則優(yōu)先級(jí)（通常不傷害>尊重自主>有利>公正）；（2）多學(xué)科討論（醫(yī)生、護(hù)士、倫理專(zhuān)家、患者/家屬參與）；（3）維護(hù)患者利益最大化；（4）記錄決策過(guò)程及依據(jù)。四、案例分析題（共25分）案例：患者張某，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重3天”入院。既往有高血壓病史15年，糖尿病病史8年，長(zhǎng)期吸煙（20支/日）。入院時(shí)體溫36.8℃，血壓165/95mmHg，心率102次/分，呼吸24次/分，SpO?92%（未吸氧）?；颊咧髟V“胸口發(fā)緊，爬2層樓就喘得厲害”，情緒焦慮，反復(fù)詢(xún)問(wèn)“會(huì)不會(huì)死”，家屬反映其近3天食欲差，睡眠不佳。問(wèn)題1：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ摶颊哌M(jìn)行初步評(píng)估，需收集哪些方面的資料？（8分）答案：需收集資料包括：（1）生理資料：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、SpO?）；癥狀（胸悶性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)/緩解因素；氣促程度，是否伴咳嗽、咳痰；飲食、睡眠、排泄情況）；既往史（高血壓、糖尿病控制情況，用藥依從性）；實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、血脂、心肌酶、BNP）；生活習(xí)慣（吸煙史、運(yùn)動(dòng)情況）。（2）心理資料：焦慮程度（是否有瀕死感）、對(duì)疾病認(rèn)知（是否了解高血壓、糖尿病與當(dāng)前癥狀的關(guān)系）、應(yīng)對(duì)方式（是否通過(guò)吸煙緩解壓力）。（3）社會(huì)資料：家庭支持（家屬是否參與照護(hù)）、經(jīng)濟(jì)狀況（是否能負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用）、文化背景（是否信任西醫(yī)治療）。（4）環(huán)境資料：居住環(huán)境（是否需爬樓梯）、工作/退休狀態(tài)（是否仍從事體力勞動(dòng)）。問(wèn)題2：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出2個(gè)主要的護(hù)理診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。（9分）答案：（1）護(hù)理診斷：氣體交換受損與肺淤血/心輸出量減少有關(guān)（依據(jù)：患者氣促，呼吸24次/分，SpO?92%，有長(zhǎng)期高血壓病史可能導(dǎo)致左心功能不全）。（2）護(hù)理診斷：焦慮與健康狀況改變、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（依據(jù)：主訴“會(huì)不會(huì)死”，情緒焦慮，睡眠不佳）。（3）潛在護(hù)理診斷（可選）：活動(dòng)無(wú)耐力與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)（依據(jù)：爬2層樓即氣促）；知識(shí)缺乏：缺乏高血壓、糖尿病與心力衰竭的相關(guān)性知識(shí)（依據(jù)：長(zhǎng)期吸煙未戒，可能未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖）。問(wèn)題3：針對(duì)其中一個(gè)護(hù)理診斷，制定具體的護(hù)理計(jì)劃（包括目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)方法）。（8分）答案（以“焦慮”為例）：目標(biāo)：患者24小時(shí)內(nèi)焦慮程度減輕（SAS評(píng)分降低10分），能說(shuō)出3種緩解焦慮的方法。措施：（1）環(huán)境支持：保持病房安靜，減少不良刺激；（2）溝通干預(yù)：主動(dòng)傾聽(tīng)患者擔(dān)憂，用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋胸悶、氣促的原因（如“您的心臟現(xiàn)在需要更多休息，我們會(huì)用藥物幫助它工作”）；（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸（用鼻吸氣4秒，口呼氣6秒，重復(fù)5次）、冥想（聽(tīng)輕音樂(lè)10分鐘/次）；（