2025年危急值培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于“危急值”的定義，以下描述最準確的是：A.超出正常參考范圍的檢驗結果B.提示患者可能存在潛在疾病的異常值C.實驗室設備故障導致的異常檢測值D.提示患者處于生命危險邊緣的臨界值，如不及時處理可能危及生命2.某急診患者血常規(guī)報告顯示血小板計數為25×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），護士接收危急值報告后，正確的處理流程第一步是：A.立即通知值班醫(yī)生B.核對患者信息（姓名、住院號、標本采集時間）C.在危急值登記本上記錄D.復查血常規(guī)確認結果3.按照《醫(yī)院危急值管理制度》要求，門急診患者危急值報告的完成時限（從檢驗/檢查科室發(fā)現到臨床科室接收）應為：A.10分鐘內B.30分鐘內C.1小時內D.2小時內4.下列哪項不屬于檢驗危急值項目？A.血氣分析（pH＜7.20或＞7.60）B.肌鈣蛋白I（0.05ng/mL）C.白細胞計數（WBC＜2.0×10?/L或＞30.0×10?/L）D.凝血功能（PT＞35秒或APTT＞80秒）5.某住院患者血鉀檢測結果為6.5mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），護士接收危急值后，通知主管醫(yī)生時必須包含的信息不包括：A.患者姓名、住院號、床號B.檢測結果的具體數值C.標本采集的具體時間D.護士個人對病情的主觀判斷6.關于影像科危急值的報告，以下說法錯誤的是：A.顱內大量出血（幕上＞30ml，幕下＞10ml）屬于危急值B.肺栓塞（主肺動脈或左右肺動脈主干栓塞）需立即報告C.影像科可僅通過電話報告危急值，無需后續(xù)書面記錄D.報告時需確認接電話人員身份（如“請問是XX病房的張護士嗎？”）7.某新生兒科患兒血氣分析顯示PO?為45mmHg（正常參考值60-90mmHg），根據危急值標準，正確的處理是：A.等待30分鐘后復查血氣B.立即通知醫(yī)生并啟動氧療或呼吸機支持C.先記錄在登記本上，待醫(yī)生查房時告知D.確認標本是否溶血后再處理8.急診科接收一位意識模糊患者，血糖檢測結果為1.8mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），護士的正確處理流程是：A.直接靜脈注射50%葡萄糖，再報告醫(yī)生B.先報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理后記錄C.通知家屬后等待醫(yī)生處理D.復查血糖確認結果后再處理9.心電圖室發(fā)現患者心電圖提示“室性心動過速，心率180次/分”，正確的報告流程是：A.先打印心電圖報告，再電話通知臨床科室B.立即電話通知臨床科室，同時打印報告并送達C.等待醫(yī)生到心電圖室查看后再處理D.僅通過醫(yī)院信息系統（HIS）發(fā)送報告，無需電話通知10.某術后患者血鈉檢測結果為115mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），屬于低鈉血癥危急值，醫(yī)生處理時需重點關注的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.腦水腫、腦疝C.心肌缺血D.腎功能衰竭11.關于危急值登記本的記錄要求，以下錯誤的是：A.需記錄報告時間（精確到分鐘）、報告人及接報人姓名B.接報人需簽字確認C.僅需記錄異常值，無需記錄處理措施D.登記本需保存至少3年12.某ICU患者凝血功能檢測顯示D-二聚體＞20mg/L（正常參考值＜0.5mg/L），同時伴血壓下降、皮膚瘀斑，護士接收危急值后應首先：A.通知醫(yī)生并準備輸注血小板B.監(jiān)測生命體征并記錄C.復查凝血功能確認結果D.啟動靜脈溶栓治療13.產科危急值中，胎心監(jiān)護提示“胎心率＜100次/分持續(xù)5分鐘”，正確的處理是：A.繼續(xù)觀察30分鐘B.立即通知產科醫(yī)生并準備緊急剖宮產C.調整孕婦體位后復查胎心D.聯系新生兒科會診14.下列哪項不屬于檢驗科與臨床科室的“危急值”溝通原則？A.雙人核對原則（報告人、接報人）B.及時原則（30分鐘內完成報告）C.主觀判斷原則（根據經驗決定是否報告）D.可追溯原則（記錄完整）15.某門診患者胸部CT提示“主動脈夾層（StanfordA型）”，放射科報告危急值后，正確的處理是：A.患者自行前往心內科就診B.門診護士立即聯系急診科或血管外科，協助患者轉運C.等待患者家屬到場后再處理D.僅在CT報告中備注“危急值”，不做額外干預16.關于危急值的“二次確認”，以下說法正確的是：A.所有危急值必須復查確認后再報告B.僅當檢測結果與臨床癥狀明顯不符時需復查C.復查時需使用同一標本重新檢測D.復查結果與原結果一致時，無需再次報告17.某兒科患者白細胞計數為0.8×10?/L（正常參考值5.0-12.0×10?/L），護士接收危急值后，需重點落實的護理措施是：A.加強口腔護理，預防感染B.鼓勵患兒多活動C.給予高蛋白飲食D.進行健康教育18.急診科接收一位胸痛患者，心肌酶譜顯示肌酸激酶同工酶（CK-MB）為120U/L（正常參考值0-25U/L），同時心電圖ST段抬高0.3mV，此時最可能的危急值診斷是：A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.心包炎19.關于危急值報告的“閉環(huán)管理”，以下描述錯誤的是：A.包括“發(fā)現→報告→接收→處理→追蹤”全流程B.只需記錄報告時間，無需記錄處理結果C.信息系統需支持危急值標識及提醒功能D.定期對危急值事件進行分析改進20.某患者血氣分析顯示PCO?為68mmHg（正常參考值35-45mmHg），pH為7.25，提示：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.危急值報告的基本原則包括：A.及時性（快速報告）B.準確性（核對患者信息及結果）C.可追溯性（完整記錄）D.主觀性（根據經驗決定是否報告）2.下列屬于檢驗危急值的項目有：A.血紅蛋白（Hb＜50g/L或＞200g/L）B.血鈉（Na?＜120mmol/L或＞160mmol/L）C.血鈣（Ca2?＜1.5mmol/L或＞3.5mmol/L）D.血肌酐（Cr＜50μmol/L或＞442μmol/L）3.影像科危急值通常包括：A.大量胸腔積液（壓縮肺組織＞50%）B.腹部閉合性損傷伴腹腔大量積血（＞1000ml）C.腦腫瘤（直徑＜3cm）D.主動脈瘤（直徑＞5cm）4.護士接收危急值報告時，需完成的步驟包括：A.確認報告者身份（如“請問是檢驗科王老師嗎？”）B.復述檢測結果（如“您報告的是2床張某某血鉀6.2mmol/L，對嗎？”）C.立即處理（如靜脈補鉀）D.在危急值登記本上記錄時間、內容、報告人、接報人5.醫(yī)生接收危急值后的處理責任包括：A.立即評估患者病情（生命體征、癥狀、體征）B.制定干預措施（如用藥、手術、轉科）C.記錄處理過程（病程記錄、醫(yī)囑）D.無需追蹤復查結果6.下列哪些情況需啟動危急值報告？A.新生兒膽紅素（足月兒＞342μmol/L）B.腦脊液常規(guī)提示“大量白細胞（＞1000×10?/L）”C.術中血氣分析（pH＜7.15）D.門診患者甲狀腺功能（TSH＞10mIU/L）7.心電圖危急值包括：A.心室顫動B.三度房室傳導阻滯（心室率＜40次/分）C.急性ST段抬高型心肌梗死（ST段抬高＞0.1mV）D.竇性心動過速（心率110次/分）8.危急值漏報/誤報可能導致的后果有：A.患者病情惡化甚至死亡B.醫(yī)療糾紛C.科室質量考核扣分D.相關人員責任追究9.關于門急診患者危急值的處理，正確的做法是：A.報告給首診醫(yī)生或分診護士B.若患者已離院，通過電話聯系并指導緊急處理C.無需記錄患者后續(xù)處理情況D.必要時聯系120協助轉運10.危急值培訓的重點對象包括：A.臨床醫(yī)生、護士B.檢驗、影像、心電圖等醫(yī)技人員C.新入職員工D.實習/規(guī)培學生三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.危急值僅指檢驗科室發(fā)出的異常結果，影像、心電圖結果不屬于危急值范疇。（）2.護士接收危急值報告時，只需記錄結果，無需復述確認。（）3.門急診患者危急值報告后，若患者拒絕處理，醫(yī)護人員無需承擔責任。（）4.危急值登記本可以使用電子記錄，但需滿足可追溯要求。（）5.術中出現危急值時，巡回護士可直接通知手術醫(yī)生，無需通過科室總機轉接。（）6.新生兒血糖1.9mmol/L屬于危急值，需立即處理。（）7.檢驗科室發(fā)現危急值后，可僅通過醫(yī)院信息系統（HIS）發(fā)送報告，無需電話通知臨床科室。（）8.醫(yī)生處理危急值后，需在病程記錄中詳細記錄“接收到危急值的時間、內容、評估過程及處理措施”。（）9.同一患者24小時內多次出現相同危急值時，僅需首次報告，后續(xù)無需重復記錄。（）10.危急值管理制度的核心是“早期發(fā)現、及時干預、保障患者安全”。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述“危急值”的定義及其臨床意義。2.請描述危急值處理的完整流程（從醫(yī)技科室發(fā)現到臨床追蹤）。3.醫(yī)護人員在危急值管理中的職責分工是什么？4.列舉5項臨床常見的檢驗危急值項目及其臨界值（需具體數值）。五、案例分析題（20分）案例1（10分）：某急診室接收一位65歲男性患者，主訴“胸悶、乏力2小時”。急查血氣分析結果：pH7.18，PO?55mmHg，PCO?68mmHg，BE-8mmol/L。心電圖提示“竇性心動過速，心率120次/分，V1-V3導聯ST段抬高0.2mV”。檢驗科電話報告血氣分析為危急值，心電圖室同步報告心電圖異常。問題：（1）護士接收血氣分析危急值后應如何處理？（4分）（2）醫(yī)生針對該患者的心電圖危急值需采取哪些緊急措施？（6分）案例2（10分）：某普外科術后患者（術后第3天），護士晨間巡視發(fā)現其切口滲血增多，急查血常規(guī)顯示血紅蛋白（Hb）58g/L（正常參考值120-160g/L），血小板（PLT）30×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。檢驗科電話報告Hb和PLT均為危急值。問題：（1）護士接收危急值后的處理流程是什么？（5分）（2）醫(yī)生需評估哪些內容并制定哪些處理措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.定義：危急值是指當某種檢驗、檢查結果出現時，提示患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如不立即處理，可能危及生命的臨界值。臨床意義：通過及時報告危急值，幫助臨床醫(yī)生快速獲取關鍵信息，早期干預，避免不良結局，是保障患者安全的核心環(huán)節(jié)。2.完整流程：（1）醫(yī)技科室（檢驗、影像等）發(fā)現危急值→（2）雙人核對檢測/檢查結果及患者信息→（3）電話通知臨床科室，確認接報人身份并復述結果→（4）臨床科室接報后記錄時間、內容、報告人、接報人→（5）護士立即通知主管醫(yī)生→（6）醫(yī)生評估患者病情，制定處理措施（如用藥、手術）→（7）執(zhí)行處理并記錄病程→（8）追蹤復查結果，確認病情轉歸→（9）全程記錄可追溯（電子或紙質登記）。3.職責分工：-醫(yī)技人員：準確檢測/檢查，及時發(fā)現并報告危急值，核對患者信息，記錄報告過程。-護士：接收危急值時復述確認，記錄登記，立即通知醫(yī)生，協助醫(yī)生落實處理措施（如用藥、監(jiān)護），追蹤復查結果。-醫(yī)生：接收后10分鐘內評估患者，制定并執(zhí)行干預措施，記錄病程及處理結果，必要時組織多學科會診。4.常見檢驗危急值及臨界值（示例）：-血鉀（K?）：＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L-血糖（Glu）：＜2.2mmol/L（空腹）或＞33.3mmol/L-血紅蛋白（Hb）：＜50g/L（成人）或＞200g/L-血小板（PLT）：＜20×10?/L或＞1000×10?/L-血氣分析（pH）：＜7.20或＞7.60五、案例分析題案例1（1）護士處理：①復述確認血氣結果（“pH7.18，PO?55mmHg，PCO?68mmHg，對嗎？”）；②記錄危急值登記本（時間、內容、報告人、接報人）；③立即通知急診值班醫(yī)生；④協助醫(yī)生評估患者（監(jiān)測生命體征、觀察意識狀態(tài)）；⑤準備氧療設備（如無創(chuàng)呼吸機或氣管插管），遵醫(yī)囑采集動脈血復查血氣。（2）醫(yī)生緊急措施：①結合癥狀（胸悶）、心電圖（V1-V3ST段抬高）及血氣（低氧、高碳酸血癥），考慮急性前壁心肌梗死合并呼吸衰竭；②立即給予高流量