2025年醫(yī)院檢驗科考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于網織紅細胞計數的臨床意義，下列哪項錯誤？A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時顯著增高C.再生障礙性貧血時明顯降低D.缺鐵性貧血補鐵治療后2周達高峰答案：D（缺鐵性貧血補鐵治療后5-7天網織紅細胞開始上升，7-10天達高峰）2.尿蛋白定性試驗中，對白蛋白敏感而對球蛋白不敏感的方法是？A.磺基水楊酸法B.加熱乙酸法C.干化學試帶法D.考馬斯亮藍法答案：C（干化學試帶法主要檢測白蛋白，對球蛋白敏感性僅為白蛋白的1/100-1/50）3.血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的正常參考范圍（速率法，37℃）是？A.5-40U/LB.10-30U/LC.40-100U/LD.20-60U/L答案：A（我國常用速率法參考范圍為男性5-40U/L，女性5-35U/L）4.下列哪項不是肌酸激酶（CK）升高的常見原因？A.急性心肌梗死B.進行性肌營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能亢進D.劇烈運動答案：C（甲狀腺功能亢進時CK降低，甲減時升高）5.關于C反應蛋白（CRP）的描述，錯誤的是？A.由肝細胞合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.可用于鑒別風濕活動期與穩(wěn)定期答案：D（CRP是急性時相蛋白，不能直接鑒別風濕活動期與穩(wěn)定期，需結合其他指標如抗鏈O、血沉）6.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常見于？A.原發(fā)性肝癌B.卵巢癌C.肝硬化D.妊娠3個月后答案：A（AFP>400μg/L持續(xù)4周或>200μg/L持續(xù)8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可診斷原發(fā)性肝癌）7.關于抗核抗體（ANA）的檢測，下列哪項正確？A.間接免疫熒光法（IIF）是金標準B.均質型提示硬皮病C.滴度1:100以下無臨床意義D.陰性可完全排除自身免疫病答案：A（IIF法能檢測所有核抗原成分，是ANA檢測的金標準；均質型常見于SLE，滴度與疾病活動度不一定相關，部分自身免疫病ANA可為陰性）8.血培養(yǎng)的最佳采集時間是？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.發(fā)熱高峰后2小時C.使用抗生素后D.清晨空腹時答案：A（應在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時、使用抗生素前采集，提高陽性率）9.關于β-內酰胺酶（ESBLs）的檢測，下列哪項正確？A.僅見于大腸埃希菌B.對頭孢他啶耐藥時需檢測C.陽性菌株對所有頭孢菌素耐藥D.克拉維酸可抑制其活性答案：D（ESBLs可由多種腸桿菌科細菌產生，檢測指征為對三代頭孢菌素敏感但對氨芐西林耐藥的菌株；陽性菌株對頭孢菌素和氨曲南耐藥，但加克拉維酸可恢復敏感性）10.關于PCR技術的基本步驟，正確的順序是？A.退火→變性→延伸B.變性→退火→延伸C.延伸→變性→退火D.變性→延伸→退火答案：B（PCR基本步驟為：變性（94-95℃）→退火（55-60℃）→延伸（72℃））11.關于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是？A.反映近2-3個月血糖控制水平B.參考范圍為4%-6%C.貧血患者結果無干擾D.糖尿病診斷切點為≥6.5%答案：C（貧血、血紅蛋白病患者HbA1c結果可能異常，需結合其他指標）12.尿沉渣鏡檢中，管型形成的必要條件是？A.尿中存在白細胞B.尿蛋白濃度高C.尿比重低D.尿pH偏堿答案：B（管型形成需尿中蛋白質（尤其是T-H糖蛋白）作為基質，腎小管有濃縮酸化功能，尿流緩慢）13.血清總膽紅素（TBil）正常參考范圍是？A.1.7-17.1μmol/LB.5.1-20.5μmol/LC.17.1-34.2μmol/LD.34.2-51.3μmol/L答案：A（成人TBil參考范圍為3.4-17.1μmol/L，部分教材為1.7-17.1μmol/L）14.關于D-二聚體的臨床意義，錯誤的是？A.診斷深靜脈血栓（DVT）的確診指標B.排除肺栓塞（PE）的重要依據C.反映繼發(fā)性纖溶亢進D.彌散性血管內凝血（DIC）時顯著升高答案：A（D-二聚體升高提示存在血栓或纖溶亢進，但不能作為DVT或PE的確診指標，需結合影像學檢查）15.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是？A.檢測上消化道出血更敏感B.不受飲食中動物血影響C.可檢測游離血紅蛋白D.操作簡便無需控制飲食答案：B（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑等干擾，但對上消化道出血（如胃出血）因血紅蛋白被消化可能漏檢）16.關于降鈣素原（PCT）的描述，正確的是？A.病毒感染時顯著升高B.細菌感染時與感染嚴重程度正相關C.參考范圍>2.0ng/mL為正常D.自身免疫病活動期升高答案：B（PCT是細菌感染的特異性指標，病毒感染或非感染性炎癥時通常正常，參考范圍<0.5ng/mL，嚴重細菌感染時可>10ng/mL）17.關于血氨升高的常見原因，錯誤的是？A.肝硬化肝性腦病B.尿毒癥C.上消化道大出血D.劇烈運動答案：D（劇烈運動一般不引起血氨升高，血氨升高主要見于肝功能衰竭、門體分流、高蛋白飲食或消化道出血后氨吸收增加）18.關于流式細胞術檢測淋巴細胞亞群的指標，CD3+CD4+細胞代表？A.總T細胞B.輔助/誘導T細胞C.細胞毒性T細胞D.B細胞答案：B（CD3+為總T細胞，CD3+CD4+為Th細胞，CD3+CD8+為Tc細胞，CD19+為B細胞）19.關于微生物的藥敏試驗，下列哪項錯誤？A.紙片擴散法（K-B法）結果判讀為敏感、中介、耐藥B.中介表示需增加藥物劑量C.萬古霉素對腸球菌屬必須報告MIC值D.所有真菌均需常規(guī)做藥敏試驗答案：D（部分真菌如隱球菌屬需根據臨床情況做藥敏，并非所有真菌均需常規(guī)檢測）20.關于基因檢測，下列哪項屬于診斷性檢測？A.無創(chuàng)產前篩查（NIPT）B.腫瘤靶向治療基因檢測C.藥物代謝基因檢測D.單基因遺傳病致病基因檢測答案：D（診斷性檢測用于明確疾病診斷，如單基因病致病基因檢測；NIPT為篩查，靶向治療檢測為指導治療，藥物代謝檢測為指導用藥）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.關于紅細胞沉降率（ESR）增快的原因，正確的有？A.多發(fā)性骨髓瘤B.真性紅細胞增多癥C.急性細菌性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期答案：ACD（真性紅細胞增多癥因紅細胞數量多、血液黏稠，ESR減慢）2.血清肌鈣蛋白（cTn）升高的可能原因包括？A.急性心肌梗死B.慢性腎功能不全C.劇烈運動D.心肌炎答案：ABCD（cTn為心肌損傷標志物，除AMI外，心肌炎、腎衰（清除減少）、劇烈運動（微損傷）均可升高）3.關于尿白細胞酯酶試驗，正確的有？A.陽性提示尿中存在中性粒細胞B.陰性可排除尿路感染C.與亞硝酸鹽試驗聯合檢測意義更大D.淋巴細胞無酯酶活性，故陰性答案：ACD（白細胞酯酶僅檢測中性粒細胞，淋巴細胞無此酶，故陰性；陰性不能完全排除感染，如結核分枝桿菌感染）4.關于乙肝病毒血清學標志物，下列組合提示“大三陽”的是？A.HBsAg陽性B.抗-HBs陽性C.HBeAg陽性D.抗-HBc陽性答案：ACD（大三陽：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)）5.關于痰涂片抗酸染色，正確的有？A.陽性提示結核分枝桿菌感染B.需至少觀察300個油鏡視野C.痰標本需為深部咳出的膿性痰D.陰性可排除肺結核答案：BC（抗酸染色陽性可能為非結核分枝桿菌，陰性不能排除肺結核，需結合培養(yǎng)）6.關于血氣分析指標，正確的有？A.pH正常提示無酸堿失衡B.BE（剩余堿）正值增大提示代謝性堿中毒C.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒D.HCO3-降低提示代謝性酸中毒答案：BCD（pH正?？赡転榇鷥斝运釅A失衡或混合性失衡）7.關于血培養(yǎng)污染的判斷，正確的有？A.單瓶陽性且為皮膚正常菌群（如凝固酶陰性葡萄球菌）B.雙側雙瓶均陽性且為同一細菌C.培養(yǎng)出棒狀桿菌屬D.患者無感染臨床表現答案：ACD（污染常見于單瓶陽性、皮膚正常菌群、無感染癥狀；雙側雙瓶陽性多為真性感染）8.關于腫瘤標志物的聯合檢測，正確的有？A.AFP+CEA用于肝癌+腸癌篩查B.CA125+HE4用于卵巢癌診斷C.PSA（總）+f-PSA用于前列腺癌鑒別D.CA19-9+CA242用于胰腺癌輔助診斷答案：ABCD（均為臨床常用聯合檢測組合）9.關于PCR擴增失敗的可能原因，正確的有？A.引物設計不合理（如二聚體）B.模板DNA降解C.Taq酶活性降低D.退火溫度過低答案：ABC（退火溫度過低可能導致非特異性擴增，而非失敗；溫度過高可能導致引物無法結合，擴增失?。?0.關于凝血功能檢測，正確的有？A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程D.FIB降低見于DIC消耗期答案：ABCD（均正確）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.網織紅細胞計數時，新亞甲藍染色可使網織紅細胞的RNA著色。（√）2.尿葡萄糖定性陽性即可診斷糖尿病。（×，需結合血糖）3.血清總膽固醇（TC）升高僅見于高脂血癥。（×，還可見于甲減、腎病綜合征等）4.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有鏈球菌感染。（√）5.血培養(yǎng)采集時，消毒皮膚需用75%酒精擦拭2次，待干后穿刺。（×，需用碘酊或碘伏消毒，待干后用酒精脫碘）6.糞便常規(guī)檢查中，巨噬細胞見于細菌性痢疾。（√）7.血清鐵降低、總鐵結合力升高提示缺鐵性貧血。（√）8.抗HIV初篩陽性即可報告感染。（×，需經確證試驗）9.微生物藥敏試驗中，中介（I）結果表示該藥物不可用于治療。（×，中介表示在某些情況下（如高劑量或濃集部位）可能有效）10.基因檢測中，雜合突變一定致病。（×，需結合突變類型、功能預測及家系分析）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述尿蛋白定量檢測的常用方法及臨床意義。答案：常用方法：雙縮脲法（參考方法）、麗春紅S法、考馬斯亮藍法、免疫比濁法。臨床意義：①判斷腎臟病變程度（如腎病綜合征>3.5g/24h）；②監(jiān)測治療效果；③鑒別蛋白尿類型（腎小球性、腎小管性、溢出性）。2.列舉5種肝功能檢測指標及其臨床意義。答案：①ALT（丙氨酸氨基轉移酶）：反映肝細胞損傷的敏感指標；②TBil（總膽紅素）：判斷黃疸類型（溶血性、肝細胞性、梗阻性）；③ALB（白蛋白）：反映肝臟合成功能（降低見于肝硬化）；④GGT（γ-谷氨酰轉移酶）：膽道梗阻、酒精性肝病時顯著升高；⑤PT（凝血酶原時間）：反映肝臟合成凝血因子的能力（延長提示肝功能嚴重受損）。3.簡述血培養(yǎng)的采集規(guī)范（包括部位、次數、量及注意事項）。答案：①部位：雙側肘靜脈（避免同一靜脈）；②次數：發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)時采集2-3套（每套2瓶，需氧+厭氧），間隔15-30分鐘；③采血量：成人8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶（根據年齡調整）；④注意事項：嚴格皮膚消毒（碘伏→酒精脫碘），避免消毒劑殘留；標記采集時間、抗生素使用情況；厭氧瓶先注入（減少空氣進入）。4.簡述自身抗體檢測中抗ds-DNA抗體的臨床意義。答案：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標（特異性95%）；②與SLE活動度正相關（活動期陽性率70%-90%）；③高滴度提示腎損害（狼瘡性腎炎）；④治療后轉陰提示病情緩解。5.簡述PCR技術的基本原理及在檢驗科的應用。答案：原理：通過變性（雙鏈DNA解鏈）、退火（引物與模板結合）、延伸（Taq酶合成新鏈）的循環(huán)，指數級擴增特定DNA片段。應用：①感染性疾病診斷（如HBVDNA、HPV檢測）；②遺傳病基因檢測（如地中海貧血）；③腫瘤標志物檢測（如融合基因BCR-ABL）；④病原體耐藥基因檢測（如結核分枝桿菌利福平耐藥基因）。五、案例分析題（共15分）案例1（8分）：患者男性，56歲，因“乏力、納差1月，皮膚黃染1周”就診。實驗室檢查：ALT580U/L（↑），AST420U/L（↑），TBil68μmol/L（↑），DBil45μmol/L（↑），ALP180U/L（↑），GGT220U/L（↑），HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HEV（-），AFP45μg/L（↑）。問題：①該患者黃疸類型？②最可能的診斷？③需進一步做哪些檢查？答案：①肝細胞性黃疸（TBil、DBil均升高，DBil/TBil≈66%，在30%-70%之間）；②慢性乙型肝炎急性發(fā)作（HBsAg陽性，ALT顯著升高）；③需檢查：HBVDNA定量（評估病毒復制水平）、肝臟超聲/CT（排除肝硬化、肝癌）、凝血功能（PT/INR，評估肝功能損害程度）、肝臟彈性成像（評估