2025年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫附答案一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)《藥品管理法》，關(guān)于藥品上市許可持有人的說法，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量保證體系，配備質(zhì)量負(fù)責(zé)人獨(dú)立負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理B.可以自行生產(chǎn)藥品，也可以委托符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)C.應(yīng)當(dāng)對受托生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理體系進(jìn)行定期審核D.僅需對藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)，流通、使用環(huán)節(jié)由相應(yīng)企業(yè)負(fù)責(zé)答案：D解析：藥品上市許可持有人（MAH）需對藥品全生命周期質(zhì)量負(fù)責(zé)，包括研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)?！端幤饭芾矸ā返谌畻l明確規(guī)定，MAH應(yīng)當(dāng)對藥品的非臨床研究、臨床試驗(yàn)、生產(chǎn)經(jīng)營、上市后研究、不良反應(yīng)監(jiān)測及報(bào)告與處理等承擔(dān)責(zé)任。2.某藥店銷售的中藥飲片“炙甘草”標(biāo)簽未標(biāo)明產(chǎn)地，根據(jù)《藥品管理法》，應(yīng)定性為：A.假藥B.按假藥論處C.劣藥D.按劣藥論處答案：C解析：《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，藥品標(biāo)簽未標(biāo)明或更改有效期、產(chǎn)品批號(hào)，未標(biāo)明規(guī)格、產(chǎn)地等，屬于劣藥。中藥飲片標(biāo)簽必須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還需注明批準(zhǔn)文號(hào)。3.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核的要求，下列說法錯(cuò)誤的是：A.藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人B.審核內(nèi)容包括合法性、規(guī)范性、適宜性C.西藥、中成藥處方，每100張?zhí)幏讲怀^5張不規(guī)范處方D.超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，應(yīng)限制其處方權(quán)答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處方審核責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方審核工作，藥師是處方審核的具體責(zé)任人。其他選項(xiàng)均符合《處方審核規(guī)范》要求。4.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，關(guān)于麻醉藥品運(yùn)輸?shù)恼f法，正確的是：A.運(yùn)輸麻醉藥品無需辦理運(yùn)輸證明B.運(yùn)輸證明由承運(yùn)單位所在地省級藥品監(jiān)督管理部門發(fā)放C.運(yùn)輸證明有效期為1年（不跨年度）D.托運(yùn)人辦理運(yùn)輸證明時(shí)需提交《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》答案：D解析：運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品需向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門申請運(yùn)輸證明（有效期1年，跨年度的不得使用），托運(yùn)人辦理時(shí)需提交購用印鑒卡。承運(yùn)單位需查驗(yàn)、收存運(yùn)輸證明副本。5.某藥品零售企業(yè)未憑處方銷售處方藥“阿奇霉素片”，根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，應(yīng)給予的處罰是：A.警告，責(zé)令改正，并處5000元以下罰款B.責(zé)令停業(yè)整頓，并處1萬元以上3萬元以下罰款C.沒收違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額2倍以上5倍以下罰款D.給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處5000元以上2萬元以下罰款答案：D解析：《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第十八條規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥。違反規(guī)定的，依照本辦法第三十八條給予處罰：給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處5000元以上2萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。二、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）6.關(guān)于藥物代謝的首過效應(yīng)，下列說法正確的是：A.首過效應(yīng)僅發(fā)生在肝臟B.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應(yīng)C.首過效應(yīng)會(huì)增加藥物生物利用度D.胃是首過效應(yīng)的主要部位答案：B解析：首過效應(yīng)（首關(guān)效應(yīng)）指藥物經(jīng)口服后，首次通過胃腸道和肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下含服、直腸給藥（繞過肝臟）或吸入給藥可避免首過效應(yīng)。肝臟是首過效應(yīng)的主要部位，胃的代謝能力較弱。首過效應(yīng)會(huì)降低生物利用度。7.藥物的治療指數(shù)是：A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A解析：治療指數(shù)（TI）是半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，用于評價(jià)藥物的安全性，TI越大越安全。但僅適用于治療效應(yīng)和致死效應(yīng)的量效曲線平行的藥物。8.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的說法，錯(cuò)誤的是：A.水解是酯類、酰胺類藥物的主要降解途徑B.氧化是酚類、烯醇類藥物的主要降解途徑C.溫度升高，藥物降解速度一定加快D.光敏感藥物需采用棕色瓶包裝答案：C解析：一般情況下，溫度升高會(huì)加速藥物降解（符合阿倫尼烏斯公式），但某些藥物（如青霉索）在冷凍干燥狀態(tài)下，溫度升高可能因水分增加反而加速降解，需具體分析。其他選項(xiàng)均正確。9.關(guān)于生物利用度的說法，正確的是：A.生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度B.絕對生物利用度以靜脈注射為參比制劑C.相對生物利用度以市場已上市的原研藥為參比D.生物利用度評價(jià)需測定Cmax、Tmax、AUC答案：D解析：生物利用度（F）是指藥物被吸收進(jìn)入體循環(huán)的程度（量）和速度，評價(jià)指標(biāo)包括AUC（程度）、Cmax和Tmax（速度）。絕對生物利用度（F絕對）以靜脈注射（100%吸收）為參比，計(jì)算口服等非血管給藥的F；相對生物利用度（F相對）以某一標(biāo)準(zhǔn)制劑（如同種給藥途徑的市售制劑）為參比，比較試驗(yàn)制劑的F。10.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的說法，錯(cuò)誤的是：A.大多數(shù)藥物通過被動(dòng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)B.被動(dòng)擴(kuò)散的動(dòng)力是濃度差C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體和能量，有飽和性D.易化擴(kuò)散需要載體，逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D解析：易化擴(kuò)散（促進(jìn)擴(kuò)散）是順濃度梯度的載體介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)，不消耗能量，有飽和性和特異性（如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞）。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度梯度，需載體和能量（如Na+-K+-ATP酶）。三、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）11.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平答案：C解析：高血壓合并糖尿病患者，首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），如卡托普利（ACEI），可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。氫氯噻嗪可能升高血糖，美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀，氨氯地平（CCB）雖可用但非首選。12.關(guān)于阿司匹林的藥理作用，錯(cuò)誤的是：A.小劑量（75-100mg/d）抑制血小板聚集B.大劑量（3-4g/d）用于解熱鎮(zhèn)痛C.可引起瑞夷綜合征（Reye綜合征），兒童禁用D.長期使用可導(dǎo)致胃潰瘍答案：B解析：阿司匹林小劑量（50-100mg/d）抑制血小板環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A2（TXA2）生成，用于抗血栓；中等劑量（0.3-0.6g/d）用于解熱鎮(zhèn)痛；大劑量（3-4g/d）用于抗炎抗風(fēng)濕。兒童病毒感染（如流感、水痘）使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞夷綜合征，故禁用。13.患者，女，30歲，因“尿路感染”就診，醫(yī)生開具左氧氟沙星片0.5gqd。關(guān)于左氧氟沙星的說法，錯(cuò)誤的是：A.屬于第三代喹諾酮類藥物B.主要作用靶位是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA回旋酶C.可用于18歲以下患者D.常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：C解析：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可引起軟骨損害，18歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。其他選項(xiàng)均正確：左氧氟沙星是第三代（含氟）喹諾酮，通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶（革蘭陰性菌）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ（革蘭陽性菌）發(fā)揮殺菌作用。14.關(guān)于胰島素的使用，錯(cuò)誤的是：A.普通胰島素（短效）需餐前30分鐘皮下注射B.甘精胰島素（長效）需每日固定時(shí)間皮下注射C.預(yù)混胰島素（30R）含30%中效胰島素和70%短效胰島素D.胰島素筆芯不能替換為其他品牌胰島素答案：C解析：預(yù)混胰島素30R含30%短效胰島素（常規(guī)胰島素）和70%中效胰島素（低精蛋白鋅胰島素）；50R含50%短效和50%中效。其他選項(xiàng)正確：普通胰島素起效快（30分鐘），需餐前30分鐘注射；甘精胰島素是長效類似物，每日1次固定時(shí)間注射；不同品牌胰島素筆芯規(guī)格可能不同，不可混用。15.患者，男，55歲，診斷為“穩(wěn)定性心絞痛”，長期服用硝酸甘油片緩解癥狀。關(guān)于硝酸甘油的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)作時(shí)舌下含服1片（0.5mg），若5分鐘未緩解可再含1片B.每日最大劑量不超過3片C.應(yīng)隨身攜帶，避光、密封保存D.長期使用可產(chǎn)生耐受性，需間歇給藥答案：B解析：硝酸甘油發(fā)作時(shí)舌下含服0.5mg，5分鐘未緩解可重復(fù)，15分鐘內(nèi)不超過3片（1.5mg）；若仍不緩解，需警惕心肌梗死。其他選項(xiàng)正確：硝酸甘油見光易分解，需避光保存；長期使用（如每日多次）可產(chǎn)生耐受性，可采用“偏心給藥”（如白天給藥，夜間停藥）減少耐受。四、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能16.患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”服用甲巰咪唑10mgtid。用藥2周后，患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.病毒感染D.再生障礙性貧血答案：B解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（發(fā)生率約0.3%-0.6%），多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、乏力等，血常規(guī)示白細(xì)胞＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L。需立即停藥并就醫(yī)。17.患者，男，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，醫(yī)生開具多奈哌齊5mgqn。關(guān)于多奈哌齊的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.睡前服用，以減少胃腸道反應(yīng)B.可能引起心動(dòng)過緩，需監(jiān)測心率C.肝功能不全患者需調(diào)整劑量D.與酮康唑聯(lián)用需減少劑量答案：A解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），建議早晨與食物同服以減少刺激；睡前服用可能加重夜間排尿次數(shù)（抗膽堿能效應(yīng)）。其他選項(xiàng)正確：多奈哌齊主要經(jīng)CYP3A4和CYP2D6代謝，與強(qiáng)效抑制劑（如酮康唑）聯(lián)用需減量；肝功能不全者清除率降低，需調(diào)整劑量；膽堿能效應(yīng)可能引起心動(dòng)過緩，需監(jiān)測。18.患者，女，28歲，妊娠28周，診斷為“缺鐵性貧血”，血紅蛋白85g/L（正常＞110g/L）。首選的治療藥物是：A.硫酸亞鐵片0.3gtidB.右旋糖酐鐵注射液50mgimqdC.多糖鐵復(fù)合物膠囊150mgqdD.維生素B12注射液0.5mgimqd答案：C解析：妊娠中晚期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵復(fù)合物（有機(jī)鐵）胃腸道反應(yīng)較硫酸亞鐵（無機(jī)鐵）輕，更易耐受。硫酸亞鐵雖有效，但可能引起便秘、黑便等，部分患者難以耐受；注射鐵劑（右旋糖酐鐵）僅用于口服不耐受或吸收障礙者；維生素B12用于巨幼細(xì)胞貧血，與缺鐵無關(guān)。19.患者，男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方案是：A.高濃度吸氧（＞50%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，目標(biāo)PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%。20.患者，女，50歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤10mgqw+來氟米特10mgqd+雙氯芬酸鈉75mgbid。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查示ALT120U/L（正常＜40U/L），血肌酐150μmol/L（正常＜110μmol/L）。最可能的原因是：A.雙氯芬酸鈉引起的胃腸道反應(yīng)B.甲氨蝶呤的骨髓抑制C.來氟米特的肝毒性D.藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的肝腎損傷答案：D解析：甲氨蝶呤（肝毒性、骨髓抑制）、來氟米特（肝毒性、腎毒性）、雙氯芬酸鈉（腎毒性、胃腸道反應(yīng)）聯(lián)用可增加肝腎負(fù)擔(dān)?；颊逜LT升高（肝損傷）、血肌酐升高（腎損傷），伴口腔潰瘍（甲氨蝶呤常見黏膜損傷），考慮為多藥聯(lián)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。需立即停藥并監(jiān)測肝腎功能。五、案例分析題患者，男，72歲，身高170cm，體重80kg，診斷為“2型糖尿病（病史10年）、高血壓3級（極高危）、冠心?。≒CI術(shù)后2年）”。當(dāng)前用藥：-二甲雙胍片0.5gtid（餐中）-格列齊特緩釋片30mgqd（早餐前）-氨氯地平片5mgqd（晨服）-替米沙坦片80mgqd（晨服）-阿司匹林腸溶片100mgqd（晨服）-阿托伐他汀鈣片20mgqn（睡前）21.患者就診時(shí)主訴“近1周夜間出現(xiàn)心慌、手抖，進(jìn)食后緩解”。最可能的原因是：A.低血糖反應(yīng)B.高血壓危象C.心絞痛發(fā)作D.甲亢答案：A解析：患者使用二甲雙胍（一般不引起低血糖）+格列齊特（磺酰脲類促泌劑，易引起低血糖），夜間出現(xiàn)心慌、手抖、進(jìn)食緩解，符合低血糖典型表現(xiàn)（尤其老年患者，肝腎功能減退可能導(dǎo)致藥物蓄積）。22.針對患者的低血糖癥狀，藥師應(yīng)建議的調(diào)整方案是：A.停用二甲雙胍B.減少格列齊特劑量C.增加早餐碳水化合物攝入D.改用胰島素治療答案：B解析：磺酰脲類藥物（如格列齊特）是低血糖主要誘因，老年患者需減少劑量（如改為15mgqd），并監(jiān)測空腹及餐后血糖。二甲雙胍無低血糖風(fēng)險(xiǎn)，無需停用；增加碳水化合物可能影響血糖控制；胰島素治療需評估整體情況，非首選調(diào)整。23.患者實(shí)驗(yàn)室檢查示血肌酐180μmol/L（基線120μmol/L），尿蛋白（++）。可能與